Прививки детям на западе
Прививки сейчас вызывают огромный резонанс в обществе. Любая мать хочет, чтобы ее ребенок был здоровым и готова пойти на все ради этого. Одни яростно нападают на вакцинацию, говоря, что вред от них может быть непоправим для ребенка. Другие защищают прививки, ратуя за принудительные уколы детям, потому что даже 5% отказов достаточно, чтобы повысить риски эпидемий, о которых давно забыли.
Если вы думаете, что вопрос прививок – сугубо индивидуальный, то ошибаетесь. Во многих странах есть свои правила, законы и исключения в календаре вакцинации. Узнайте, когда и как делают прививки во всем мире.
1. Турция
В былые годы в Турции всем грудничкам принудительно делали первые прививки и мнение мамы при этом рассматривалось в последнюю очередь. Государство было озабочено этим вопросом и шутки с отказом от прививок были плохи. Вакцинация была принудительной, власти строго контролировали все этапы.
Однако протесты родителей не умолкали. В 2016 году движение антипрививочников достигло своего апогея. Верховный суд признал, что принудительная вакцинация нарушает права человека. Судьи постановили, что представители властей не имеют права идти против пожеланий родителей. Отныне граждане Турции сами решают, будут ли их дети проходить процедуры вакцинаций.
Сейчас власти Турции хранят отчетность по вакцинации в электронном виде. Такой личный календарь прививок можно сравнить с идентификационным кодом. Как и у нас, там становятся на учет в больнице, только личный врач еще и обязательно напомнит, что пришло время идти на укол. Ну, а соглашаться ли на него – решать пациенту.
2. Норвегия
В этой стране вакцинация – обычное дело. Но государство тут не следит за графиком, все остается на родителях. На них не давят, они сами принимают решение. Вообще вся педиатрия, да и медицина в целом в Норвегии очень демократична. Но при этом 90% населения все же делают прививки – просветительные программы работают на всю мощь. Именно поэтому тут практически не бывает эпидемий. Календарь прививок такой же, как и в странах СНГ. Но если вы приехали на ПМЖ в Норвегию и родили, дополнительно вам предложат сделать прививки от гепатита, так как у местных эта болезнь практически не встречается.
3. Великобритания
Все прививки в основном бесплатные. Кстати, тут их тоже делают необязательно, по желанию родителей, но нужно быть готовыми к тому, что без них можно получить отказ в некоторых частных школах или в детском саду. Согласно букве закона, отказать в приеме ребенка без прививок никто не в праве, но у частных учебных заведений всегда есть способы найти завуалированную причину для отказа.
Многих родителей, выступающих за вакцинацию радует тот факт, что больницы бесплатно делают прививки детям. Общество в целом относится в вакцинации положительно, хотя и есть противники, и целые общества антипрививочников. Некоторые родители считают, что прививка – что-то вроде пропуска ребенка в общество, наравне с хорошими манерами. Кстати, очень радует, что в Великобритании также каждый год могут пройти вакцинацию и взрослые – беременные женщины и старики получают уколы от гриппа бесплатно. Великобритания – одна из стран, где признают, что вакцины не идеальная панацея. Там можно оформить компенсацию, если после укола с ребенком что-то пошло не так.
Однако современные реалии внесли свои поправки в законопроекты. Согласно закону о контроле заболеваний (Control of Disease Act), принятому в 1984 году, никто не имеет права принуждать пациента к лечению. Но многие простые гражданы и представители властей призывают изменить данный пункт в связи с охватившей Британию пандемией. Всё чаще звучат призывы начать обязательную процедуру прививок от COVID-19, как только будет найдена оптимальная вакцина. В Британии, где от короновируса умерло уже полсотни тысяч человек и почти 900 000 переболели ковидом, голоса антипрививочных движений становятся всё тише. Многие изменили своим убеждениям против прививок, столкнувшись с последствиями вируса.
4. Италия
В июле 2017 года в Италии был принят закон о принудительной вакцинации от 10 заболеваний, включая прививки от ветрянки, полиомиелита, кори, свинки и других распространенных среди детей заразных заболеваний. Противники прививок отказывались вакцинировать детей, что привело к новым изменениям закона. Как сообщают в BBC, дети возрастом до шести лет получают запрет на посещение яслей и детсадов. Непривитые школьники по закону могут посещать занятия, однако их родителей ждут внушительные штрафы в размере €500.
5. Франция
Пока что во Франции нет таких жестких мер по вакцинации, но власти всерьез собираются вводить обязательные прививки. Такое решение было принято после смертельных случаев от кори у детей, которым не делали уколов. Премьер-министр Франции сказал, что ситуация недопустима в стране, в которой и изобрели первые вакцины. Сейчас тут обязательны три прививки – от полиомиелита, столбняка и дифтерии. Другие просто настоятельно рекомендуются врачом. И да, без справок не примут ни в сады, ни в школы.
6. Латвия
Ситуация тут с одной стороны похожа на страны СНГ, а с другой – на Европу. Например, написать отказ от прививок действительно можно. Но просветительская деятельность налажена хорошо, и за последние десять лет родители все чаще предпочитают вакцинацию, а не отказ от неё. До 18 лет, кстати, можете рассчитывать на бесплатные уколы от основных болезней и их возбудителей.
7. Испания
Система здравоохранение в Испании за последние годы сделала несколько рывков вперед, которые отразились на качестве и уровне доверия населения. Конечно, везде найдется родитель, который отказывается от вакцин, но их процент в стране невысок. Тут охотно делают прививки и вообще посещают педиатров. Бесплатны прививки от ветрянки, папиллом, а вот от туберкулеза платная и не обязательная. Родитель сам должен настоять на том, чтобы ребенку ее сделали. Тут вам выдадут международный сертификат, который признается и США, и странами ЕС, о том, что вы прошли основную вакцинацию. В остальном власти дают родителям свободу выбора.
8. Канада
В Канаде все очень демократично – никто вас не заставляет ничего делать. Но с другой стороны тут очень качественные препараты и система здравоохранения в целом, поэтому шансы на осложнения минимальные. Конечно, любой маме хочется немного времени на себя, но лучше подобрать варианты из списка и не игнорировать походы в больницу. Основные прививки бесплатные, а учитывая, что Канада очень привлекательна для эмигрантов, и приток людей из Пакистана, Индии и других стран с низким уровнем здравоохранения тут велик, и вероятность подхватить болезнь повышается. Кроме основных уколов грудничкам и в первые годы жизни, в 5-6 классах проходит глобальная вакцинация от папилломы. Кстати, все медработники тут прививаются в обязательном порядке.
- Читайте также
- Комментарии
Источник
Понятие «календарь прививок» появилось в России более полувека назад. Связано это было с тем, что в стране разработали достаточно большое количество вакцин, и процесс вакцинации должен был быть систематизирован. Подобные календари есть и в других странах. Чем наш план отличается от зарубежных?
В первую очередь важно понимать, что в России, Европе и США за составление этого плана отвечают абсолютно разные инстанции. В России это делает Министерство здравоохранения, в Европе – экспертные советы, а в США календарь разрабатывают сразу несколько организаций.
Та или иная инстанция, занимающаяся вакцинацией, создаёт свою комиссию: это могут быть разные врачи, например, акушеры-гинекологи, эпидемиологи, педиатры. Специалисты создают свои рекомендации, после они поступают в центральную комиссию, где их анализируют, и одобренные рекомендации добавляют в так называемые «Красные книги», которые выпускаются два раза в год.
© Дэйли Бэби. Национальный календарь профилактических прививок, 2017 год.
Важно понимать также и то, что несмотря на многие различия, большинство прививок интернациональны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Однако есть прививки, подход к которым в нашей стране и странах Запада разный. О них ниже и пойдет речь.
Гепатит B
Прививку от Гепатита B делают практически везде – и в большинстве стран сразу после рождения ребёнка. В том числе и в России, потому как в результате проведённых у нас исследований было выявлено, что даже отсутствие антигена у беременной (что проверяется во время вынашивания ребёнка дважды) не даёт 100%-й гарантии, что мать не является носителем вируса.
Однако врачи из Великобритании думают иначе и вакцинируют от гепатита B только тех, кто находится в группе риска.
Туберкулёз (БЦЖ)
Во Франции и Великобритании прививку от туберкулёза делают селективно, а в США её вообще нет в календаре.
Однако в России обязательна не только вакцинация, но и ревакцинация из-за не самой благоприятной обстановки по туберкулёзу. Благодаря этой прививке в России практически ликвидирован тяжёлый детский генерализованный туберкулез. Но у всего есть две стороны медали. Сама вакцина БЦЖ – тема спорная. С одной стороны – она необходима, но с другой – вакцина часто вызывает осложнения и требует доработок, что может занять немало времени.
Гемофильная инфекция
Прививка делается во всех странах, однако в России её делают лишь тем, кто находится в группе риска. Тем не менее, и тут есть свои сложности. Порой выявить отношение ребёнка к группе риска – непросто, ведь вакцинация проходит в первые три месяца жизни, когда предрасположенность выявляется слабо.
Грипп
В России вакцина против гриппа входит в календарь прививок, в то время как в Великобритании, Германии, Франции, Нидерландах ее делают лишь людям старше 60-ти лет. Они чаще всего умирают от гриппозной инфекции. В России можно делать прививку ребёнку начиная с шести месяцев.
В США вакцина от гриппа тоже входит в календарь, особое внимание уделяется детям, больным и беременным.
Папилломавирусная инфекция
Обязательной прививки от ВПЧ в России пока нет, однако те немногие страны, где её ввели, могут похвастаться весьма хорошими результатами. Прививку делают школьницам, ещё не вступавшим в половую связь. ВПЧ опасен тем, что некоторые из его разновидностей могут приводить к развитию рака шейки матки.
Ветрянка
Вакцина от ветрянки не включена в календарь прививок, но в России она довольно широко распространена.
В США её долго не вводили, так как считали экономически невыгодной, однако после эпидемии в армии начали делать вакцину от ветрянки. А с 1992 году она включена в календарь прививок, и в стране вакцинируют всех детей.
Коклюш, дифтерия, столбняк
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Практически все западные страны уже делают бесклеточную вакцину, однако в России пока делают одноклеточную. В то же время бесклеточная вакцина, которая делается в первые три месяца после рождения, защищает ребёнка лишь в течение пяти лет с момента вакцинации, после чего иммунитет к болезням снижается.
В нашей стране детей, как правило, вакцинируют по следующей схеме: АКДС трижды на первом году жизни, затем – ревакцинация через год. В возрасте 6-ти лет происходит повторная ревакцинация АДС-м (Адсорбированная Дифтерийно-Столбнячная в Малых дозах), из состава которой исключен компонент против коклюша.
На Западе используется аналог вакцины – Пентаксим, преимущество которого мы подробно описываем здесь. Импортная вакцина, в отличие от АКДС, защищает от пяти заболеваний (к списку добавляются полиомиелит и гемофильная инфекция), при этом количество вакцинаций остается неизменным.
Гепатит А
В России пока не всем делают прививку от гепатита А, аргументируя это тем, что сейчас очень низкая заболеваемость. Однако у нас в стране она выше, чем в Европе в 10-15 раз. Многие взрослые никогда не болели гепатитом А, следовательно, у них нет антител, поэтому риск для жизни в случае заболевания очень высок.
Несколько лет назад в Израиле провели массовую вакцинацию – и остались ей очень довольны.
Менингококковая инфекция
Планово в России никогда не делали прививку от этой инфекции, только в периоды эпидемий.
10-15 лет назад в Европе была вспышка заболевания, поэтому там создали вакцину, которая в дальнейшем успешно применялась и в Канаде. В США уже 15 лет прививаются подростки, а сейчас можно поставить прививку ребёнку, начиная с 9 месяцев, если он находится в группе риска или просто по желанию.
Редакция Дэйли Бэби обратилась за комментарием к врачу-педиатру, научному сотруднику Научно-исследовательского клинического института педиатрии, соавтору многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных журналах по педиатрии и физиологии детей Оксане Цышковой:
– Как здравомыслящий человек, врач и мама, я отношусь к прививкам положительно. Но не всё в нашей современной жизни может вписаться в графики, верно? Поэтому наилучшим вариантом вакцинации является индивидуальный график. Его составление зависит от множества факторов. Например, от сезона, количества детей в семье, их возраста, планов на начало социализации ребёнка, графика путешествий.
Из своего личного опыта я могу сказать, что жителям мегаполиса очень сложно выбрать время, когда дети не болеют: частые острые респираторные инфекции у детей – больше правило, чем исключение. И это может сдвинуть даты в календаре прививок, ничего страшного в этом нет. Кроме того, сами по себе походы в поликлинику в сезон простуд приводят к тому, что ребёнок подхватывает респираторную инфекцию на месте, что приводит к худшей переносимости прививок.
Поэтому при составлении индивидуального графика, на мой взгляд, наилучшим сезоном плановых вакцинаций стоит выбирать апрель-сентябрь. Но, повторюсь, все индивидуально. Не стоит вакцинировать детей перед поездками, нужно понимать, что для выработки защитных антител необходимо минимум 10-14 дней.
Изготовление прививок – дело крайне тонкое, нанотехнологичное, требующее немалых финансовых вложений и работы высококлассных специалистов.
В России есть «традиционные» вакцины со стабильным качеством, но, к сожалению, это далеко не полный список необходимых вакцин. Если есть финансовая возможность привить ребёнка более очищенной вакциной с расширенной антигенной составляющей, думаю, есть смысл это сделать.
К сожалению, в России пока нет ацеллюлярных (бесклеточных) антикоклюшевых вакцин, поэтому мы рекомендуем заменять отечественные вакцины на многокомпонентные и более удобные импортные, например, такие как «Пентаксим» и «Инфанрикс».
В целом, мировая наука стремится к созданию многокомпонентных вакцин, так как по многочисленным данным иммунный ответ получается более стойким, кроме того, это очень удобно. Однократная инъекция может привить ребёнка сразу от шести инфекций, например, так работает вакцина «Инфанрикс гекса». Для своего ребёнка я выбрала именно эту вакцину и схему вакцинации с шестимесячного возраста, трижды с интервалом каждой ревакцинации через два месяца.
Часто и длительно болеющие дети обязательно должны быть вакцинированы от пневмококка, менингококка, ХИБ-инфекции, так как именно такие дети больше склонны к развитию грозных осложнений, таких как менингит, пневмония, эпиглоттит.
Есть смысл привить маловесного или недоношенного ребёнка от ротавирусной инфекции в первом полугодии. Такие дети склонны к быстрому обезвоживанию и развитию тяжёлых осложнений. Также стоит это сделать, если в семье старшие дети или сами родители тяжело переносили кишечную инфекцию.
Незаслужено замалчивают о такой великолепной вакцине, как Синагис. Это специально разработанная вакцина от РС (респираторно-синцитиального вируса). Вакцина очень дорогостоящая, но крайне необходимая для недоношенных детей с бронхо-лёгочной дисплазией, а также для детей с врождёнными пороками сердца. Получить её бесплатно можно в федеральных учреждениях, например, в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии мы вакцинируем таких детей многократно до двухлетнего возраста и совершенно бесплатно.
Разработка вакцин – процесс, не прекращающийся не на минуту. В связи с чем и мировые календари прививок довольно часто меняются и корректируются. Но несмотря на все новые открытия и изменения, самое главное – чтобы информация была доступна и понятна всем категориями населения, особенно родителям маленьких детей, которые несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребёнка.
Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»
- Прививки: за или против? Мнения врачей и мам
- «Не надо недооценивать риск детских инфекций, жить в коконе в XXI веке не получится». Интервью с педиатром
- АКДС или Пентаксим: какую вакцину выбрать?
- «В вопросе вакцинации не может быть общего для всех знаменателя». Интервью с педиатром-неонатологом
- Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?
Все материалы спецпроекта
Источник
«Спутник V» продолжают исследовать европейские эксперты совместно с ВОЗ. Об этом «Известиям» заявили в пресс-службе Европейского агентства лекарственных средств (EMA). Как пояснил официальный представитель регулятора, европейские эксперты уже провели проверки надлежащей клинической практики (GCP) в России, но на этот месяц еще запланированы проверки надлежащей производственной практики (GMP). Тем временем страны ЕС уже открываются для туристов, вакцинированных одобренными ЕМА и ВОЗ препаратами. Однако, как отмечают опрошенные «Известиями» местные жители, пока темпы прививочной кампании в самой Европе оставляют желают лучшего.
Сорок сороков
Одобрения вакцины от коронавируса «Спутник V» Европой ожидают многие россияне. Недавно страны ЕС согласовали план по возобновлению международного туризма, согласно которому на территорию объединения пока смогут попасть только путешественники из третьих стран, привитые одобренными в ЕМА и ВОЗ препаратами.
Процедуру исследования российской разработки от коронавируса ЕМА запустило в начале марта. Как ранее предполагалось, Европу «Спутник V» в любом случае смог бы увидеть не раньше мая. На пресс-конференции 12 мая глава департамента ЕМА Марко Кавалери не исключил, что в ближайшие недели сможет определить сроки одобрения российского препарата. Тем не менее, как сообщили «Известиям» в пресс-службе регулятора, в этом месяце «Спутнику V» предстоит пройти еще одну стадию исследования.
– Сейчас проходит циклический обзор (rolling review) российской вакцины. Текущие исследования будут продолжаться до тех пор, пока не будут получены все необходимые доказательства для оформления заявки на получение разрешения на продажу препарата в Европе, – сообщили в ЕМА.
Как пояснил официальный представитель агентства в беседе с «Известиями», для оценки вакцины европейские инспекторы уже провели проверки надлежащей клинической практики (GCP) в России, тем не менее на этот месяц запланированы проверки надлежащей производственной практики (GMP). Точные сроки одобрения вакцины при этом назвать в ЕМА не смогли, поскольку совместное исследование препарата европейскими экспертами и ВОЗ все еще продолжается.
3 мая эксперт ВОЗ Марианджела Симао в ходе брифинга заявила, что они планируют оценить безопасность российской вакцины в конце июня – в июле. Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович отметила позже, что эксперты организации смогут завершить оценку безопасности вакцины «Cпутник V» в течение лета.
Такой прогноз тем не менее не утешает россиян, которые планировали провести отпуск на курортах Испании и Италии, ведь эти страны подавали надежду на открытие границ с РФ. С 12 мая визовый центр Испании стал выдавать краткосрочные визы россиянам, но уже 21 мая стало окончательно понятно, что свободно на Иберийский полуостров смогут пробраться только те, кто привит одобренными ВОЗ и ЕМА препаратами. Об обсуждении возможности допуска российских граждан в Италию этим летом сообщал посол страны в Москве Паскуале Терраччано. Подтверждений этому заявлению не появилось. Сообщение о восстановлении авиаперелетов с Мальтой с 25 мая – еще одна ложная надежда. В Минтуризме государства «Известиям» напомнили, что РФ все еще находится в красном списке из-за эпидситуации, так что пока правом на допуск туристов, привитых другими вакцинами, из европейских курортных стран воспользовалась только Греция.
Между тем, как допустили 23 мая в МИД Мальты, «Спутник V» может быть сертифицирован в ЕС до конца июня.
Кто последний?
Европа тем временем пытается нарастить темпы вакцинации, демонстрируя отсутствие необходимости в расширении портфеля вакцин китайской Sinopharm и российским «Спутником V». Еще недавно эксперты говорили о катастрофически низких темпах прививочной кампании в этом регионе. В апреле глава европейского бюро ВОЗ Ханс Клюге назвал распределение вакцин в Европе «неприемлемо медленным». Лето уже на носу, но пока только 40% взрослого населения ЕС получили первую дозу вакцины.
В надежде решить эту проблему ЕС даже подал иск в отношении AstraZeneca из-за срыва графика поставок. Другие страны наконец открыли доступ для записи на вакцину не только группам риска. Так, с 7 июня в Германии отменяется очередность вакцинации. Теперь фактически все жители с 16 лет будут иметь право записаться на прививку. Однако в документе подчеркивается, что не все желающие смогут поставить укол уже в июне в связи с ограниченным количеством препаратов.
– Мне 22 года, поэтому только сейчас у меня появляется возможность вакцинироваться. Пока я только получил талон, то есть встал в очередь на прививку, – заявил «Известиям» житель Магдебурга Кристиан.
Он также добавил, что его ровесники на самом деле готовы вакцинироваться любым препаратом, в том числе и «Спутником V», только бы быстрее, ведь в ФРГ привитые граждане пользуются некоторыми привилегиями при посещении общественных мест. Как подчеркнул собеседник, в любом случае к препарату от AstraZeneca в Германии многие относятся с гораздо большим скепсисом, чем к российской вакцине.
– Уверяю вас: если бы была бы возможность, многие итальянцы привились бы «Спутником V», поскольку новости о летальных исходах от AstraZeneca и Pfizer насторожили население, – рассказала «Известиям» жительница Триеста Гала Росси.
О том, что затягивание регистрации «Спутника V» в Евросоюзе связано с политическими аспектами, недавно сообщил директор Службы внешней разведки России Сергей Нарышкин. По его словам, это объясняется «сигналами из высоких кабинетов». Кроме того, политик заявил, что ЕС готовит «очередную клеветническую кампанию против России» и планирует обвинить Москву в разжигании антипрививочного движения за рубежом. Тем временем, по данным правительства, на 12 мая в России как минимум первую прививку сделали уже более 24 млн человек.
Источник