Прививки детям за границей
Все семьи, переезжающие на постоянное место жительство в Европу с маленькими детьми или собирающиеся там рожать, задаются вопросом, как в той или иной стране обстоят дела с вакцинацией.
Чаще всего их интересует, является ли вакцинация обязательной для всех без исключения, насколько отличается календарь прививок, и примут ли в детский сад или школу непривитого ребенка.
Несмотря на стремление ЕС привести к общему знаменателю многие области жизнедеятельности, в плане вакцинации детей не существует какого-либо единого положения или даже рекомендаций, и власти каждой страны принимают решение самостоятельно.
Испания
Самое либеральное законодательство имеет место в Испании, где к тому же не существует унифицированного календаря прививок – для каждого автономного сообщества он свой. Вакцинация является сугубо добровольной, но при этом доля детей, получивших все запланированные прививки в первый год жизни, превышает 97% (в Валенсийском сообществе и автономном сообществе Мадрид данный показатель достигает 99%).
“Антипрививочников” с каждым годом становится все меньше и меньше – в том числе и потому, что администрации образовательных центров могут отказать родителям в приеме непривитых детей и подростков. Если же дело доходит до суда, то в подавляющем большинстве случаев он признает такое решение обоснованным, исходя из потенциальной угрозы “общественному здоровью”.
Германия
Обязательной вакцинации нет и в Германии, но и здесь ее уровень является очень высоким – порядка 95%. И этот показатель мог бы быть еще выше, если бы немцы – как это парадоксально ни звучит, – относились к этому вопросу более ответственно. Чаще всего немцы банально забывают о дате прививки или не находят свободного времени для похода к педиатру ввиду жизненных обстоятельств.
Вся информация заносится в так называемый “прививочный паспорт”, однако, в отличие от Испании, для поступления в детский сад или школу он не требуется. Большинство убежденных немецких “антипрививочников” – коренные жители страны. Одни из них считают, что природа разберется со всем сама, и организм ребенка не следует “травить” лишний раз, а другие боятся вакцины гораздо сильнее, чем болезни.
Португалия
Португальским родителям также не запрещено на законодательном уровне отказываться от вакцинации, которая носит рекомендательный характер. Однако в действительности эти “рекомендации” зачастую оказываются весьма и весьма настойчивыми – в первую очередь, со стороны врачей. В крайних случаях те могут написать заявление в социальную службу, и тогда возникнет риск лишиться прав на воспитание ребенка или как минимум попасть под постоянное наблюдение.
Среднее образование в Португалии является обязательным для всех, поэтому непривитых детей в школу, пусть и неохотно, но принимают, а вот посещение дошкольных учреждений без справки о вакцинации полностью исключено. Впрочем, и сами “антипрививочники”, немалую часть которых составляют иммигранты, особо и не стремятся записать туда своих детей.
Италия
Летом 2017 года в Италии был принят закон о всеобщей обязательной и бесплатной вакцинации, который фактически закрывал перед детьми без десяти основных прививок двери во все учебные заведения дошкольного и среднего образования (даже частные). Без соответствующего сертификата ребенка просто не возьмут в школу или детский сад, хотя при этом родителям дадут время на то, чтобы восполнить все пробелы.
Главной причиной введения такой радикальной меры стало обострение эпидемиологической обстановки, вызванное массовым наплывом беженцев из стран “третьего мира”. Из-за этого на Апеннинах стали возникать вспышки заболеваний, которые ранее считались здесь побежденными – прежде всего, кори, хотя на юге дела всегда обстояли хуже, чем на севере. Именно власти северных областей, а также ряд политических сил выступают за отмену обязательной вакцинации, считая, что альтернативой принуждению, штрафам (до 7500 евро) и угрозам лишения родительских прав должно стать воспитание гражданской сознательности.
Франция
Как и в Италии, вакцинация детей во Франции является обязательной, но только для тех малышей, что появились на свет с начала 2018 года. Тогда же был введен в действие национальный календарь прививок, согласно которому каждого ребенка необходимо привить от 11 заболеваний (ранее таковых было три). Без этих прививок, которые отмечаются в медицинской карте, нельзя посещать не только детский сад или школу, но и спортивные секции.
Для “несогласных” предусмотрена целая система штрафов от 1500 евро – в частности, за несоблюдение сроков, за отказ от той или иной прививки. Особо принципиальным “антипрививочникам” может грозить тюремное заключение на срок от полугода до двух лет и/или лишение родительских прав, однако достоверной информации о том, что такое наказание применялось на практике, нет.
Источник
- Статьи
- ›
- профилактика
- ›
- прививки
- ›
- Детские прививки перед отдыхом за границей: обязательные и рекомендуемые
Детские прививки перед отдыхом за границей
Помимо календаря вакцинации есть перечень рекомендованных прививок перед поездкой на отдых за рубеж. Делать ли их детям и чем опасно игнорирование этой меры профилактики?
Планируя путешествие с ребенком, важно позаботиться о безопасности его здоровья. Это во многом связано с вакцинацией, независимо от того, будет ли тур в экзотические или высокоразвитые страны.
Но многие родители опасаются, как бы дополнительная вакцинация, выходящая за рамки календаря прививок, не нанесла вреда детскому здоровью. Что и как может обезопасить ребенка от инфекций во время отдыха?
Перечень инфекций в популярных туристических направлениях
Родителям необходимо знать, что в популярных тропических странах, особенно в Индии, ОАЭ, Китае и Таиланде, велик риск заразиться инфекцией через воду, продукты питания и из-за несоблюдения норм личной гигиены. Туристов подстерегают вирусный гепатит А, кишечные инфекции, дизентерия, сальмонеллез и малярия.
В странах Азии, Египте и Турции регулярно регистрируются факты заражения вирусным гепатитом В, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Эти болезни также характерны и для Европы.
Очень опасное заболевание – желтая лихорадка – по-прежнему является угрозой в некоторых странах Африки и Южной Америки.
Германия и Австрия таят в себе риск заражения клещевым энцефалитом.
Обязательные детские прививки перед выездом за границу
Обязательной прививкой перед поездкой за границу является вакцинация против желтой лихорадки. Детям ее можно проводить с 9-месячного возраста. Чтобы эффективно защитить малыша от опасной болезни, прививать его нужно не позднее чем за 10 дней до поездки. Однократно сделанная прививка гарантирует защиту на 10-15 лет.
Родителям необходимо учитывать, что интервал между любой вакциной и инъекцией против желтой лихорадки у детей должен составлять не менее 2 месяцев.
Игнорировать требование об этой вакцинации нельзя, так как при пересечении границы в ряд стран Южной Америки и Африки у туристов всегда требуют сертификат международного образца о проведении прививки против желтой лихорадки.
Рекомендуемые детские прививки перед выездом за границу
Перед путешествием за пределы страны дети должны быть полностью привиты в соответствии с календарем прививок и защищены от таких болезней, как:
- вирусный гепатит В;
- дифтерия;
- коклюш;
- столбняк;
- корь;
- паротит;
- краснуха;
- полиомиелит;
- гемофильная (ХИБ)-инфекция.
Против вирусного гепатита А
Как минимум за 7-10 дней до поездки рекомендуется сделать прививку против гепатита А. Вакцинации подлежат дети в возрасте 18-24 месяцев.
Однократная вакцинация гарантирует защиту на 12-18 месяцев. Повторное введение через 6-12 месяцев после первой прививки – на 20 лет.
Прививка против вирусного гепатита А очень хорошо переносится детьми: поствакцинальные реакции отмечаются редко, а осложнения практически не регистрируются.
Против клещевого энцефалита
Рекомендуется перед поездкой за границу и прививка от клещевого энцефалита. В зависимости от производителя вакцины применяются у детей с 6-месячного возраста. Но до 2-х лет вакцинацию рекомендуется проводить лишь в случае высокого риска заражения.
Первый раз прививаться рекомендуется в октябре-ноябре, второй – в марте-апреле. После 2-х прививок более чем у 90% пациентов формируется длительная защита против клещевого энцефалита.
Первая ревакцинация проводится через 1 год. Для поддержания сформированного иммунитета последующие ревакцинации проводят через каждые 3 года.
Против малярии
Перед отдыхом за границей для предупреждения заболевания малярией назначается химиопрофилактика. Наименование препарата, дозировка и длительность курса зависят от страны, в которую выезжают туристы, возраста вакцинируемого и других факторов. Химиопрофилактика от малярии должна начинаться не менее чем за 2 недели до отъезда из страны.
Дополнительные факторы защиты
Вакцинация не гарантирует, что привитый ребенок не заболеет. Она лишь способствует более легкой форме течения болезни, хотя иногда формируется довольно стойкий иммунитет. Поэтому родителям важно оградить ребенка от потенциальных рисков:
- не давать для питья сырую воду;
- следить, чтобы он не ел немытые продукты;
- соблюдать личную гигиену малыша;
- не купаться с ним в нерекомендуемых реках и водоемах;
- быть осторожными при контактах с животными;
- не покупать пищу в уличных палатках.
При здравой осторожности и внимательности взрослых неприятности, связанные с вирусами и инфекциями во время отдыха, обойдут ребенка стороной.
Эксперты: Галина Филиппова, врач-терапевт; Олеся Бутузова, врач-педиатр
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник
Понятие «календарь прививок» появилось в России более полувека назад. Связано это было с тем, что в стране разработали достаточно большое количество вакцин, и процесс вакцинации должен был быть систематизирован. Подобные календари есть и в других странах. Чем наш план отличается от зарубежных?
В первую очередь важно понимать, что в России, Европе и США за составление этого плана отвечают абсолютно разные инстанции. В России это делает Министерство здравоохранения, в Европе – экспертные советы, а в США календарь разрабатывают сразу несколько организаций.
Та или иная инстанция, занимающаяся вакцинацией, создаёт свою комиссию: это могут быть разные врачи, например, акушеры-гинекологи, эпидемиологи, педиатры. Специалисты создают свои рекомендации, после они поступают в центральную комиссию, где их анализируют, и одобренные рекомендации добавляют в так называемые «Красные книги», которые выпускаются два раза в год.
© Дэйли Бэби. Национальный календарь профилактических прививок, 2017 год.
Важно понимать также и то, что несмотря на многие различия, большинство прививок интернациональны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Однако есть прививки, подход к которым в нашей стране и странах Запада разный. О них ниже и пойдет речь.
Гепатит B
Прививку от Гепатита B делают практически везде – и в большинстве стран сразу после рождения ребёнка. В том числе и в России, потому как в результате проведённых у нас исследований было выявлено, что даже отсутствие антигена у беременной (что проверяется во время вынашивания ребёнка дважды) не даёт 100%-й гарантии, что мать не является носителем вируса.
Однако врачи из Великобритании думают иначе и вакцинируют от гепатита B только тех, кто находится в группе риска.
Туберкулёз (БЦЖ)
Во Франции и Великобритании прививку от туберкулёза делают селективно, а в США её вообще нет в календаре.
Однако в России обязательна не только вакцинация, но и ревакцинация из-за не самой благоприятной обстановки по туберкулёзу. Благодаря этой прививке в России практически ликвидирован тяжёлый детский генерализованный туберкулез. Но у всего есть две стороны медали. Сама вакцина БЦЖ – тема спорная. С одной стороны – она необходима, но с другой – вакцина часто вызывает осложнения и требует доработок, что может занять немало времени.
Гемофильная инфекция
Прививка делается во всех странах, однако в России её делают лишь тем, кто находится в группе риска. Тем не менее, и тут есть свои сложности. Порой выявить отношение ребёнка к группе риска – непросто, ведь вакцинация проходит в первые три месяца жизни, когда предрасположенность выявляется слабо.
Грипп
В России вакцина против гриппа входит в календарь прививок, в то время как в Великобритании, Германии, Франции, Нидерландах ее делают лишь людям старше 60-ти лет. Они чаще всего умирают от гриппозной инфекции. В России можно делать прививку ребёнку начиная с шести месяцев.
В США вакцина от гриппа тоже входит в календарь, особое внимание уделяется детям, больным и беременным.
Папилломавирусная инфекция
Обязательной прививки от ВПЧ в России пока нет, однако те немногие страны, где её ввели, могут похвастаться весьма хорошими результатами. Прививку делают школьницам, ещё не вступавшим в половую связь. ВПЧ опасен тем, что некоторые из его разновидностей могут приводить к развитию рака шейки матки.
Ветрянка
Вакцина от ветрянки не включена в календарь прививок, но в России она довольно широко распространена.
В США её долго не вводили, так как считали экономически невыгодной, однако после эпидемии в армии начали делать вакцину от ветрянки. А с 1992 году она включена в календарь прививок, и в стране вакцинируют всех детей.
Коклюш, дифтерия, столбняк
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Практически все западные страны уже делают бесклеточную вакцину, однако в России пока делают одноклеточную. В то же время бесклеточная вакцина, которая делается в первые три месяца после рождения, защищает ребёнка лишь в течение пяти лет с момента вакцинации, после чего иммунитет к болезням снижается.
В нашей стране детей, как правило, вакцинируют по следующей схеме: АКДС трижды на первом году жизни, затем – ревакцинация через год. В возрасте 6-ти лет происходит повторная ревакцинация АДС-м (Адсорбированная Дифтерийно-Столбнячная в Малых дозах), из состава которой исключен компонент против коклюша.
На Западе используется аналог вакцины – Пентаксим, преимущество которого мы подробно описываем здесь. Импортная вакцина, в отличие от АКДС, защищает от пяти заболеваний (к списку добавляются полиомиелит и гемофильная инфекция), при этом количество вакцинаций остается неизменным.
Гепатит А
В России пока не всем делают прививку от гепатита А, аргументируя это тем, что сейчас очень низкая заболеваемость. Однако у нас в стране она выше, чем в Европе в 10-15 раз. Многие взрослые никогда не болели гепатитом А, следовательно, у них нет антител, поэтому риск для жизни в случае заболевания очень высок.
Несколько лет назад в Израиле провели массовую вакцинацию – и остались ей очень довольны.
Менингококковая инфекция
Планово в России никогда не делали прививку от этой инфекции, только в периоды эпидемий.
10-15 лет назад в Европе была вспышка заболевания, поэтому там создали вакцину, которая в дальнейшем успешно применялась и в Канаде. В США уже 15 лет прививаются подростки, а сейчас можно поставить прививку ребёнку, начиная с 9 месяцев, если он находится в группе риска или просто по желанию.
Редакция Дэйли Бэби обратилась за комментарием к врачу-педиатру, научному сотруднику Научно-исследовательского клинического института педиатрии, соавтору многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных журналах по педиатрии и физиологии детей Оксане Цышковой:
– Как здравомыслящий человек, врач и мама, я отношусь к прививкам положительно. Но не всё в нашей современной жизни может вписаться в графики, верно? Поэтому наилучшим вариантом вакцинации является индивидуальный график. Его составление зависит от множества факторов. Например, от сезона, количества детей в семье, их возраста, планов на начало социализации ребёнка, графика путешествий.
Из своего личного опыта я могу сказать, что жителям мегаполиса очень сложно выбрать время, когда дети не болеют: частые острые респираторные инфекции у детей – больше правило, чем исключение. И это может сдвинуть даты в календаре прививок, ничего страшного в этом нет. Кроме того, сами по себе походы в поликлинику в сезон простуд приводят к тому, что ребёнок подхватывает респираторную инфекцию на месте, что приводит к худшей переносимости прививок.
Поэтому при составлении индивидуального графика, на мой взгляд, наилучшим сезоном плановых вакцинаций стоит выбирать апрель-сентябрь. Но, повторюсь, все индивидуально. Не стоит вакцинировать детей перед поездками, нужно понимать, что для выработки защитных антител необходимо минимум 10-14 дней.
Изготовление прививок – дело крайне тонкое, нанотехнологичное, требующее немалых финансовых вложений и работы высококлассных специалистов.
В России есть «традиционные» вакцины со стабильным качеством, но, к сожалению, это далеко не полный список необходимых вакцин. Если есть финансовая возможность привить ребёнка более очищенной вакциной с расширенной антигенной составляющей, думаю, есть смысл это сделать.
К сожалению, в России пока нет ацеллюлярных (бесклеточных) антикоклюшевых вакцин, поэтому мы рекомендуем заменять отечественные вакцины на многокомпонентные и более удобные импортные, например, такие как «Пентаксим» и «Инфанрикс».
В целом, мировая наука стремится к созданию многокомпонентных вакцин, так как по многочисленным данным иммунный ответ получается более стойким, кроме того, это очень удобно. Однократная инъекция может привить ребёнка сразу от шести инфекций, например, так работает вакцина «Инфанрикс гекса». Для своего ребёнка я выбрала именно эту вакцину и схему вакцинации с шестимесячного возраста, трижды с интервалом каждой ревакцинации через два месяца.
Часто и длительно болеющие дети обязательно должны быть вакцинированы от пневмококка, менингококка, ХИБ-инфекции, так как именно такие дети больше склонны к развитию грозных осложнений, таких как менингит, пневмония, эпиглоттит.
Есть смысл привить маловесного или недоношенного ребёнка от ротавирусной инфекции в первом полугодии. Такие дети склонны к быстрому обезвоживанию и развитию тяжёлых осложнений. Также стоит это сделать, если в семье старшие дети или сами родители тяжело переносили кишечную инфекцию.
Незаслужено замалчивают о такой великолепной вакцине, как Синагис. Это специально разработанная вакцина от РС (респираторно-синцитиального вируса). Вакцина очень дорогостоящая, но крайне необходимая для недоношенных детей с бронхо-лёгочной дисплазией, а также для детей с врождёнными пороками сердца. Получить её бесплатно можно в федеральных учреждениях, например, в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии мы вакцинируем таких детей многократно до двухлетнего возраста и совершенно бесплатно.
Разработка вакцин – процесс, не прекращающийся не на минуту. В связи с чем и мировые календари прививок довольно часто меняются и корректируются. Но несмотря на все новые открытия и изменения, самое главное – чтобы информация была доступна и понятна всем категориями населения, особенно родителям маленьких детей, которые несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребёнка.
Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»
- Прививки: за или против? Мнения врачей и мам
- «Не надо недооценивать риск детских инфекций, жить в коконе в XXI веке не получится». Интервью с педиатром
- АКДС или Пентаксим: какую вакцину выбрать?
- «В вопросе вакцинации не может быть общего для всех знаменателя». Интервью с педиатром-неонатологом
- Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?
Все материалы спецпроекта
Источник