Прививки не ставят из за лейкоцитов
351 просмотр
10 марта 2020
Здравствуйте!
Ребенку 1 год и 3 месяца. Плановая прививка. По анализу крови лейкоциты 3,7 ( там же незначительно снижены нейтрофилы). Остальные показатели в референтных пределах. Не болел уже больше месяца.
На прошлой неделе хотели ставить прививку, сдали кровь, лейкоциты были 4,9. Решили подождать неделю, а ситуация только ухудшилась.
1. Почему такие низкие лейкоциты и что с этим делать?
2. Можно ли ставить прививку сегодня?
Клинически симптомов болезни у ребенка не вижу.
Хронические болезни: Аллергический трахеобронхит, аллергический колит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Лучше приложить результат полностью. Нейтрофилы в этом возрасте меньше, чем лимфоциты. Это норма. Чем переболели недавно?
Педиатр
Здравствуйте,може прикрепить результат анализа полностью?
Контакта с больными ОРВИ не было?
До 5-6лет в формуле крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами,это нормально так как они первыми реагируют на внедрение вирусов,тем самым тренируя иммунитет.
Как самочувствие ребенка? Есть ли жалобы?
Педиатр
Здравствуйте нельзя прививку
Исключить нужно персистирующие инфекции
Педиатр
здравствуйте! нужен анализ целиком. ребенок получает что то( вит д, например)?
Педиатр
Здравствуйте, ничего страшного не вижу по вашему описанию.
Если нет катаральных явлений, температуры, можно делать
Педиатр
Здравствуйте. Если ребенок соматически здоров, нужно искать причину в скрытой инфекции. Я бы прививку не рекомендовала сейчас проводить. Могут быть осложнения
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорее- всего был контакт по ОРВИ без реализации. Тщательный осмотр, и можно делать, на мой взгляд, если при осмотре все в порядке.
Клиент
Наталья, спасибо!
Почему-то всегда жду именно ваш ответ.
Очевидных контактов не было. Но а там, кто знает. Лекарств не давали, зубы еще в процессе ( клыки, десны воспаленные и отекшие сине-красные). Прививку решила отложить на 2 недели.
Хотя, судя по ответам, можно было бы поставить. Тем более, что кровь рутинно в пол-ке вообще не сдают перед прививкой.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это самое разумное. Торопиться некуда. А кровь бывает разная пересдать через 2 недели.
Терапевт
Здравствуйте,лучше отложите прививку и понаблюдайте,возможно был контакт с вирусом и организм борется. За неделю до оак нурофен не давали?
Ничего делать с лейкоцитами не нужно,восстановятся.
Педиатр
Норма от 3,5. Так что не вижу проблем.
Вакцинацию производить сегодня можно
Педиатр
Здравствуйте. Противопоказаний к вакцинации по крови нет. Если при осмотре все хорошо, смело прививайтесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Лейкопения
19 ноября 2019
Алена, Миасс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диагноз “Нейтропения” мамы детей первого года жизни слышат достаточно часто, особенно в контексте причин для отказа от плановой прививки.
???? Нейтропения – это снижение абсолютного количества циркулирующих в периферическом кровотоке нейтрофилов.
???? Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов, клеток крови, которые отвечают за иммунитет против бактериальных и грибковых инфекций.
В общем анализе крови значения могут быть представлены в относительных величинах (в %).
Чтобы рассчитать абсолютное количество нейтрофилов нужно количество лейкоцитов умножить на % нейтрофилов и поделить на 100.
К примеру, у ребенка 9 тыс. лейкоцитов, из них 20% нейтрофилов. Это 1800 клеток/мкл.
А еще можно воспользоваться удобным онлайн-калькулятором.
Нормы содержания нейтрофилов зависят от возраста:
(Источник)
У детей до 1 года нижней границей нормы считается количество нейтрофилов 1000 кл/мкл, у детей старше года – 1500 кл/мкл.
Нейтропения может быть разной степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Источник
Нетяжелая нейтропения обычно не несет никакой опасности. Риск бактериальных и грибковых инфекций и осложнений увеличивается у детей при уровне нейтрофилов <500 кл/мкл, особенно при агранулоцитозе.
Снижение количества нейтрофилов у детей может носить приобретенный или наследственный характер.
???? Приобретенные нейтропении встречаются гораздо чаще наследственных и могут быть следствием:
– доброкачественной нейтропении детского возраста, которая характеризуется отсутствием
а) антинейтрофильных антител
б) инфекционных осложнений
в) других причин для снижения количества нейтрофилов.
– первичной аутоиммунной нейтропенией за счет иммунно-опосредованного снижения количества нейтрофилов из-за выработки антител к ним после контакта с инфекцией, рядом лекарственных препаратов (таблица 2).
Инфекции, которые могут вызвать нейтропению, включают, но не ограничиваются следующим списком:
Бактериальный сепсис Вирусные инфекции (грипп, корь, ВЭБ, ЦМВ, вирусные гепатиты, ВИЧ) Токсоплазмоз Бруцеллез Тиф Туберкулез Малярия Лихорадка денге Риккетсиозная инфекция Бабезиоз
Наиболее часто источником инфекции становится эндогенная флора. Staphylococcus aureus – кожные инфекции. Смешанная флора из полости рта. Грамотрицательные бактерии наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, особенно Escherichia coli и Pseudomonas. Также может возникнуть инфекция Candida albicans.
Medscape: Neutropenia. Christopher D Braden, DO; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD Updated: Sep 18, 2018
– непосредственного влияния на костный мозг перенесенных вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, парвовирус, HHV-6, ВИЧ, вирусные гепатиты и тд) и ряда лекарственных препаратов (см таблицу 2).
– вторично аутоиммунной нейтропении на фоне системной красной волчанки, синдрома Эванса.
– повышенного разрушения нейтрофилов в увеличенной селезенке на фоне гиперспленизма.
– заболеваний крови (острых лейкозов, лимфом, миелодиспластических синдромов, апластических анемий).
???? Врожденные нейтропении встречаются намного реже.
Выделяют тяжелую врожденную нейтропению, циклическую нейтропению, синдром Швахмана–Даймонда, гипер IgM-синдром, синдром Чедиака-Хигаси, анемия Фанкони и множество других. Эти заболевания относят к врожденным иммунодефицитам.
Такие тяжелые заболевания не бывают без клинических проявлений. Нередко имеют наследственный характер. В основном это рецидивирующие серьезные бактериальные и грибковые инфекции (отиты, пневмонии, омфалиты, абсцессы, сепсис), прогрессирующее ухудшение показателей крови и самочувствия ребенка.
Можно ли вакцинировать детей с НП?
Можно! И даже нужно!
Ограничения для вакцинации неживыми вакцинами для детей с нейтропенией НЕТ вообще. Даже в РФ!
???? Прививки НЕЖИВЫМИ вакцинами детям с нейтропенией любой степени тяжести могут проводиться в отсутствие других противопоказаний.
Напомню, что половина календарных прививок это именно прививки от бактериальных инфекций, и тем, у кого по ним выше риск (мало пограничников) лучше запастись оружием для отражения атаки.
Важно, что нейтрофилы в формировании адекватного иммунного ответа на вакцинацию совершенно не на главных ролях. В этом процессе солируют антиген-презентирующие клетки (дендритные клетки, моноциты/макрофаги), так что снижение количества нейтрофилов не приводит к снижению эффективности вакцинации.
???? Вакцинация детей ЖИВЫМИ вакцинами
– При врожденных иммунодефицитах допустима при количестве нейтрофилов больше 500 кл/мкл, предпочтительна замена на инактивированные вакцины. Жаль, что не так уж много живых вакцин имеют неживые аналоги. Из нац.календаря РФ – это только полиомиелит.
– У детей после перенесенных онкогематологических заболеваний ЖИВЫЕ вакцины вводятся в ремиссии заболевания не ранее чем через 3 мес после завершения лечения, остальная вакцинация – по графику.
– Для начала вакцинации живыми вакцинами больных острым лимфобластным лейкозом срок отвода будет дольше (12 мес ремиссии). Вакцинацию при онкологических заболеваниях мы с вами еще рассмотрим подробно в отдельной серии публикаций.
Подведем итоги:
При уровне нейтрофилов более 500 кл/мкл нет ограничений для вакцинации ЛЮБЫМИ видами вакцин у большинства детей, о чем нам и сообщают федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией. Живые не делают при показатели <500 кл/мл.
Выдержка из Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией Вакцинация
Вакцинация живыми вакцинами возможна при уровне гранулоцитов стойко выше 500 клмкл, по возможности необходима замена на инактивированные. Вакцинация инактивированными вакцинами проводится по стандартному графику.
Так что если ваш педиатр дает медотвод ТОЛЬКО на основании того, что нейтрофилов меньше 1000 кл/мл, то он противоречит не только здравому смыслу, но и официальным рекомендациям. Уточните у него, есть ли еще какие-то причины, по которым он хочет отлоить вакцинацию, чтобы убедиться, что медотвод обоснован.
Основная причина медотводов на первом году жизни – доброкачественная нейтропения детского возраста – не является противопоказанием к вакцинации!
Огромная благодарность за помощь в подготовке материала Вадиму Куваеву, врачу-гематологу, г.Самара
Если статья вам понравилась, не забудьте поблагодарить автора канала нажав “Мне нравится” и подпишитесь на канал, чтобы узнать больше о вакцинации.
Источник
Девочки, у кого у деток была такая проблема – низкие нейтрофилы в анализе крови? прививки по графику ставили или медотвод был? И если ставили, то как перенесли прививки? говорят, что живые вакцины с низкими нейтрофилами нельзя ставить??
медотвод до нормального анализа крови. По этому вопросу могут (даже по телефону) проконсультировать в центре иммунопрофилактики.
да мы были у иммунолога. просто уже 1,5 года, а нейтрофилы низковаты все равно хотя улучшения есть. Иммунолог говорит, что надо начинать прививки, фиг с ними с нейтрофилами уже. что типа так и будет видимо. вот и хотела узнать, ставил ли кто-то при пониженных?
cotausi
медотвод до нормального анализа крови. По этому вопросу могут (даже по телефону) проконсультировать в центре иммунопрофилактики.
мы прививки там делаем, так сразу медотвод, несмотря на то, что участковая врач и заведующая, канеш, ничего страшного в этом не видят. Щас сыну 2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Znayka
2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))
до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?
Я хочу очень поставить Приорикс. Но боюсь((((
Иммунолог говорил мне, что надо хотя бы 20 нейтрофилов иметь. Ну вот последний анализ пришел 23. а до этого месяц назад всего 16 было.
кукуруза
до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?
до 2х лет низкие были (в апреле 2 года исполнилось), потом хотели ставить – сыпь, потом кишечная, потом бронхит, потом пневмония. Еще в промежутке чесотка %) %) %) Никак чета. Щас вот пока все ровно – надо успевать :gy: :gy: :gy:
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
нам 1,3. Нейтрофилов 16. Надо высчитывать в целом лейкоцитарную формулу. Это знает иммунолог и гематолог. Результат надо больше 1500. Я прям вся извелась уже. Когда ж наладится то кровь. Еще, девочки, у кого какие причины то этого называли?
HappyOl
надо больше 1500.
а у Вас сколько?
HappyOl
у кого какие причины то этого называли?
никаких причин. просто иммунитет так работает. у нас еще лейкоциты до недавнего времени были на верхней границе. при этом а поликлинике всегда были готовы нам поставить прививку, мы просто сами не ходили.
Хотя знаю, что многие с таким ОАК ставят, и ничего…
Я уже склоняюсь к тому, чтобы начать ставить, вакцина куплена, ждет.
cotausi
медотвод до нормального анализа крови.
не законен, кто вам его дает – расписывается в некомпетенции. это не является противовпоказанием к вакцинации.
и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)
нам кстати не дали медотвод по этой причине именно, сказали писать просто отказ.
shusha
не является противовпоказанием к вакцинации.
почему?
HappyOl
нам 1,3. Нейтрофилов 16.
HappyOl
Результат надо больше 1500.
ну дак у вас уже 1600.
не, там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде. Где-то записано у меня. Ребь спит. Шуршать не буду пока
HappyOl
там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде.
даа??? а у нас в карточке, когда нейтрофилы были 18, врач написала 1800. я поэтому была уверена, что так надо считать…
HappyOl
Шуршать не буду пока
потом напишите, пожалуйста!
были у иммунолога. в 3 мес. прививались по графику, только с опозданием в 6 мес. сейчас почти 3 года. все прививки поставлены. осложнений небыло. ходим в садик.
пишу формулу: лейкоциты (wbc в бланке анализа) * (сегмент+палочк)/100. Надо коэффиц 1,5 минимум. Тогда можно прививаться. Но, советоваться с иммунологом обязательно!!!! Еще нам иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли
еще добавлю. Начинать с неживых вакцин лучше. Перед каждой прививкой контроль оак.
И нам
HappyOl
иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли
спасибо 😉
HappyOl
Начинать с неживых вакцин лучше.
Это Вам иммунолог посоветовал?
Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС. Но ведь она живая… %) уже ниче не понимаю
кукуруза
Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС.
нам наоборот. посоветовала АКДС обычную ставить. прощло все без проблем.. была только припухлость с блюдце.на месте укола. но в течение суток – рассосалась.
иммунолог сказала начинать с Пентаксима. Он вообще есть уже? Мы еще не начали. Надо кровь перепроверить
Источник
mamamarka82
12.09.2009, 23:55
Добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, наши анализы крови. Можно ли при таких лейкоцитах делать ребенку прививку? Если нет то какие действия предпринять чтобы они (лейкоциты) повысились? Заранее спасибо!
Ребенок родился в янв 2009, в срок, плановое кесарево, 4150, 57см. Жалоб нет, дите бодрое веселое, на ГВ (с 6мес с прикормом), вес и рост набирает отлично, из прививок только бцж.
сдавали все в инвитро
первый анализ в 4 мес:
гематокрит 36,5
гемоглобин 12,2
эритроциты 4,24
MCV 86 (реф 68-85)
MCH 28,9
MCHC 33,6
тромбоциты 278
лейкоциты 5,3 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 2
нейтрофилы сегментояд 18
нейтрофилы общее число 20
лимфоциты 68
моноциты 7
эозинофилы 5
базофилы 0
СОЭ по Панченкову 2
в 5,5 мес:
гематокрит 38,9
гемоглобин 13,1
эритроциты 4,73
MCV 82
MCH 27,7
MCHC 33,6
тромбоциты 221
лейкоциты 4,7 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 3
нейтрофилы сегментояд 40
нейтрофилы общее число 43
лимфоциты 48
моноциты 5
эозинофилы 4
базофилы 0
СОЭ по Панченкову 3
в 7,7 мес:
гематокрит 32,8
гемоглобин 11,7
эритроциты 4,19
MCV 78
MCH 27,8
MCHC 35,6
тромбоциты 246
лейкоциты 4,9 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 2
нейтрофилы сегментояд 22
нейтрофилы общее число 24
лимфоциты 66
моноциты 7
эозинофилы 3
базофилы 0
Zambrozy
13.09.2009, 00:31
из прививок только бцж
А гепатит?
Прививки делать можно и нужно в отсутствие острого заболевания.
Зачем брали кровь у малыша?
mamamarka82
13.09.2009, 12:17
А гепатит?
Прививки делать можно и нужно в отсутствие острого заболевания.
Зачем брали кровь у малыша?
От гепатита делать будем, но позже.
Как зачем? На сколько мне известно (да и педиатр назначил) перед прививкой нужно сдавать кровь. Собственно из-за лейкоцитов мы и не можем сделать прививку. Наш педиатр сказала обратиться к гематологу, но на очную консультацию пока попасть не можем, тк такого специалиста в нашей пл-ки нет.
Анализ крови – не обязательное обследование перед вакцинацией.
Абсолютное количество нейтрофилов в последнем анализе – 1,176, нейтропении нет, нет и противопоказаний к вакцинации.
mamamarka82
13.09.2009, 20:53
Ок, с прививкой понятно, а с лейкоцитами-то что все-таки делать? Их же меньше нормы.
Спасибо.
mamamarka82
14.09.2009, 23:03
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, наши анализы крови. Педиатру не нравятся низкие лейкоциты, сказал обратиться к гематологу.
Спасибо
Ребенок родился в янв 2009, в срок, плановое кесарево, 4150, 67см. Жалоб нет, дите бодрое веселое, на ГВ (с 6мес с прикормом), из прививок только бцж.
сдавали все в инвитро
первый анализ в 4 мес:
гематокрит 36,5
гемоглобин 12,2
эритроциты 4,24
MCV 86 (реф 68-85)
MCH 28,9
MCHC 33,6
тромбоциты 278
лейкоциты 5,3 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 2
нейтрофилы сегментояд 18
нейтрофилы общее число 20
лимфоциты 68
моноциты 7
эозинофилы 5
базофилы 0
СОЭ по Панченкову 2
в 5,5 мес:
гематокрит 38,9
гемоглобин 13,1
эритроциты 4,73
MCV 82
MCH 27,7
MCHC 33,6
тромбоциты 221
лейкоциты 4,7 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 3
нейтрофилы сегментояд 40
нейтрофилы общее число 43
лимфоциты 48
моноциты 5
эозинофилы 4
базофилы 0
СОЭ по Панченкову 3
в 7,7 мес:
гематокрит 32,8
гемоглобин 11,7
эритроциты 4,19
MCV 78
MCH 27,8
MCHC 35,6
тромбоциты 246
лейкоциты 4,9 (реф 6-17,5)
палочкоядерные нейтр 2
нейтрофилы сегментояд 22
нейтрофилы общее число 24
лимфоциты 66
моноциты 7
эозинофилы 3
базофилы 0
Анализ крови в пределах нормы, лейкоциты снижены незначительно, вероятно за счет нейтрофолов, повода для консультации гематолога нет.
AlexGold
15.09.2009, 22:04
С лейкоцитами ничего делать не надо. Ребенок, как Вы сами пишете, бодр и весел. Это главное и основное. “Лечить” анализы бессмысленно. Так же как бессмысленно проводить анализы крови перед каждой прививкой.
Источник
Ollie
Sюзер
7 апр 2012, 12:21
Доче 4 месяца. Прививки ей делали только в роддоме – БЦЖ-М и от гепатита В.
В 3 месяца собирались сделать прививки – те, которые по календарю прививок – но не смогли: сдали мочу (всё хорошо по анализам), сдали кровь (в ней повышены лейкоциты, значение 15). Потом еще с интервалом в две недели два раза пересдавали кровь, лейкоциты всё такие же. Прививку не делаем.
Врачи разводят руками – мол, бывает такое. Через две недели еще сдавать кровь идем.
Как думаете, что делать? Продолжать ожидать уменьшения этих самых лейкоцитов или может к врачу какому-нибудь наведаться?
Ребенок признаков недомогания не показывает: не капризна, в весе набирает хорошо (не меньше кг в месяц), растет. Единственное (я об этом педиатру говорила, но она не придала значения этому) – в 1.5 месяца ребенок немного простудился, был кашель (быстро прошел) и сопли. Сопли пришли, но носик с тех пор изредка не очень хорошо дышит. Аквамарис закапываю. Неужели из-за носа лейкоциты такие, как думаете?
mamma felice
Sюзер
7 апр 2012, 12:33
Лейкоциты-это признак воспаления или я путаю?
ottima
Sюзер
7 апр 2012, 12:37
Ollie, у моей так было. Ждали нормальных значений.
Мари1980
Sюзер
7 апр 2012, 12:42
Наши врачи,к сожалению,просто не знают ,что у детей нормы несколько другие,чем у взрослых…
C cайта лаборатории Инвитро,например:
1 день – 12 месяцев 6,0 – 17,5
Ollie
Sюзер
7 апр 2012, 12:45
mamma felice, я далека от медицины, но насколько я помню, что лейкоциты – признак воспалений…
ottima, а сколько они держались повышенными?
Мари1980, спасибо! Я не догадалась там посмотреть. Но с другой стороны, как-то боязно вести ребенка на прививку, когда врачи говорят, что значения этих лейкоцитов высоковаты.
Magnika
Sюзер
7 апр 2012, 13:02
Ollie, у нас в этом возрасте лейкоциты были от 12,5 до 14. Врач говорила: “Ну да, немного повышены, но это норма!” Вот это вот “повышено=норма” меня просто стопорило. Норма до 12 это старые нормы, до 17,5 – современные. Пересдайте в другом месте кровь. Мы пересдавали в двух других местах – все было в норме (даже, если ориентироваться на старые нормативы).
ottima
Sюзер
7 апр 2012, 13:10
а сколько они держались повышенными?
я и не помню уже, но довольно долго, даже к гематологу направили на консультацию. Она сказала, что ничего страшного, но прививки не разрешила тоже до нормальных значений. Были то ли 13, то ли 15 лейкоциты, но мне не горело прививаться в срок, спокойно ждала.
Ollie
Sюзер
7 апр 2012, 13:58
Magnika, спасибо! Я тоже уже подумала пересдать анализ крови в какой-нибудь лаборатории…
ottima, понятно, спасибо! Наверно и мне не стоит беспокоиться насчет несделанной прививки, успеем еще!
mamma felice
Sюзер
8 апр 2012, 22:43
я далека от медицины, но насколько я помню, что лейкоциты – признак воспалений…
Вот и мне так кажется 😕
Я не догадалась там посмотреть. Но с другой стороны, как-то боязно вести ребенка на прививку, когда врачи говорят, что значения этих лейкоцитов высоковаты.
Смотрите нормы
своей
лаборатории! Не ориентируйтесь на чужие! Хотя пересдать кровь в любом удобном для Вас месте было бы логично, это да.
Зеленая пересмешка
Sюзер
8 апр 2012, 22:49
Наверно и мне не стоит беспокоиться насчет несделанной прививки, успеем еще!
:beer: Прививка должна делаться здоровому ребенку. А уж если вам самой не дают покоя какие-то анадизы, то сначала нужно понять почему они такие а уж потом беспокоиться о прививках(сама делаю только так)
Источник