Прививки от бешенства и столбняка для человека

Бешенство – является неизлечимым инфекционным заболеванием. Своевременная вакцинация является единственным способом профилактики после укуса инфицированного животного. Следует помнить, что oт момента инфициования до появления симптомов заболевания проходит некоторое время, и на момент контакта укусившее животное может выглядеть абсолютно здоровым. Не опасаться заражения можно только в том случае, когда Вы точно уверены, что животное было своевременно привито (например, если речь идет о Вашей собаке или собаке соседей по даче).

Вакцина против бешенства вводится пострадавшему во всех случаях, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу. В любом из перечисленных случаев следует немелденно обратиться в ближайший травматологический пункт, где будет произведена первичная обработка раны и вакцинация. В ряде случаев пострадавшему также показано введение антирабического иммуноглобулина.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений заключается в обильном промывании раны в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим моющим средством. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.

Лечебно-профилактическая иммунизация проводится антирабической вакциной. В России зарегистрированы две российские вакцины (КАВ и КОКАВ), одна немецкая (Рабипур). Вакцины представляют собой инактивированный вирус бешенства. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча (у детей раннего возраста – в передне-латеральную область бедра, но не в ягодицу). Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения и далее на 3, 7, 14, 28, 90 дни.

Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства. Полный курс вакцинации проводится, когда проконтролировать состояние животного невозможнo.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.

Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.

Вакцины против бешенства переносится достаточно хорошо. Местные pеакци, в виде уплотнения, покраснения, иногда зуда встречаются у 15-20% привитых (необходимо учитывать, что курс прививок состоит из 5-6 уколов). Общие реакции (слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела) и осложнения встречются редко.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце. Эти факторы ослабляют действие вакцины. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно через год и далее каждые три года.

При этом, если человек получивший ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, был укушен животным назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.

Источник

В нашей стране имеется природные очаги бешенства. Они возникают в местах распространения таких диких зверей, как:

• волки,
• лисы,
• еноты,
• песцы
• и шакалы.

Но имеется и городские очаги бешенства. Страдают домашние животные в городах и деревенский скот. Переносчиками являются мыши, включая летучих(в последнее время заполонивших наши города), кошки и собаки. Домашние животные часто заражаются после контакта с дикими животными.

Все о прививках

Rabies virus (или вирус бешенства) отличается высокой контагиозностью. Он может передаваться от больных зверей людям, после агрессивного выпада со стороны первых, если на кожу человека попала всего лишь слюна зверя. Опасность несут не только дикие звери, но и домашние питомцы. Опасным может стать укус собаки, царапина кошки, контакт с инфицированным грызуном. Также вирус передается через кровь. Заражение может произойти:

• при вдыхании воздуха, которым дышало больное животное,
• через пищу, к которой оно прикасалось или куда могла попасть его слюна,
• а также через плаценту малышу при беременности от больной матери.

У животного, больного бешенством, наблюдается сильное слюнотечение, водобоязнь.

Первыми признаками поражения можно считать:

• сильные мышечные боли,
• головные боли различной силы и локализации,
• головокружение,
• нарушение ориентирования в пространстве.

Это беспощадный вирус. Он убивает сто процентов живых существ, с которыми вступает в контакт. Скорость распространения по нервной ткани может быть стремительным и достигать трех миллиметров в час. Инкубационный период длится около трех месяцев.

При отсутствии медицинской помощи состояние больного может стремительно ухудшаться. У него возникают судороги конечностей, развивается парализация, заканчивающаяся комой. Проводить профилактику нужно как можно быстрее после возможного контакта. Это позволит опередить развитие вируса. Он размножается в нервной ткани, образуя специфические тельца. Перемещение вируса по организму происходит через пару аксон-нейрон. Когда вирус достигает крупных узлов нервной ткани, например спинного мозга, он провоцирует воспалительные процессы, такие как менингоэнцефалит. Нервная ткань при этом претерпевает дистрофическое и некротическое изменение. В том случае, если вирус достигнет мозга, он вызовет парализацию дыхательного центра.

Когда симптомы болезни налицо, оказывать помощь больному уже поздно.

До сих пор не было изобретено эффективных способов лечения бешенства. Единственно надежный метод – это профилактика развития заболевания. С целью предупреждения развития, всем, кто мог контактировать с потенциально опасным животным, вводят вакцину. Всего необходимо шесть инъекций. Для предотвращения развития бешенства используются следующие средства:

• кокав,
• индираб,
• кав,
• инактивированная сыворотка и пр.

Действие сыворотки основано на выработке иммунных телец при введении в организм пациента ослабленного возбудителя. Формирование стойкого иммунитета занимает две недели. Чтобы защитить организм пациента от вируса, больному вводят сыворотку с человеческим или лошадиным иммуноглобулином.

Прививаться от бешенства необходимо в первые трое суток после контакта с потенциально зараженным животным. Прививают людей на седьмые, четырнадцатые, тридцатые, девяностые сутки. Для этого человек должен обратится в медицинскую организацию. Иммунитет достигнет максимальной силы только через год.

Нужно внимательно наблюдать за больным животным. Если оно на десятый день после укуса все еще живо, то стоит успокоиться – попадания вируса в организм могло и не быть. Пораженное животное распространяет заразу только за семь или десять дней до того, как умереть. Так что, если больной зверь на десятки сутки после контакта жив, то он был не заразным. Можно больше не прививаться.

Прививка не имеет медотводов и запретов к постановке. Даже если бы они и были риск смерти от бешенства настолько велик, что он с лихвой превышает риски развития всяких осложнений или аллергических реакций. Прививку делают даже:

• беременным женщинам и грудным детям,
• старикам и даже новорожденным.

Так можно пить алкоголь после прививки от бешенства?

Почему нельзя алкоголь после прививки от бешенства

Запрет приема спиртного в период инъекций имеется только в различных документах нашей страны. В документах ВОЗ в отношении приема алкоголя во время инъекций от бешенства нет никакой запрещающей информации. Но значит ли это, что прививка от бешенства и алкоголь совместимы?

Конечно, ни один доктор не порекомендует своему пациенту, пострадавшему от укусов потенциально больной собаки, принять на грудь, чтобы снять стресс от этого ужасного происшествия. Спиртное оказывает негативное влияние даже на абсолютно здоровых людей. Алкоголь это яд. Он оказывает разрушительное действие на нервную систему, которую и без того атакует вирус бешенства, а также на мозг, печень, поджелудочную железу. И уж никак он не нужен, если человек пострадал от потенциально больного бешенством зверя.

Не нужно впадать в панику и пить спиртное, чтобы заглушить мысль о том, что хорошего лекарства от этой болезни еще не придумали. Единственно возможное средство остаться в живых после нападения бешеной собаки – ходить на инъекции в поликлинику вовремя, не сбивая график и внимательно наблюдая за реакцией собственного организма.

Абсолютную бесполезность медикаментозного лечения при заражении бешенством можно объяснить тем, что возбудитель болезни воздействует на нервную ткань, поражая ее и постепенно подбираясь к мозгу. Скорость распространения болезни и проявление симптомов напрямую зависят от вида контакта. Если слюна бешеного зверя попала на лицо или голову, то признаки болезни появятся у больного уже на пятые сутки. Опасными местами являются ступни и ладони, так как они наиболее богаты нервными окончаниями.

Еще недавно существовал ряд ограничений, которые обязан был соблюдать больной в период прививания. Он не должен был:

• иметь тяжелых физических нагрузок,
• длительно пребывать на солнце,
• ходить в парную.

Эти ограничения были актуальны еще несколько лет назад при проведении инъекций недорогим отечественным препаратом. Но во время применения современных российских и импортных вакцин соблюдать ограничения не обязательно.

Рекомендация доктора

По инструкциям, разработанным в нашей стране, является совершенно недопустимым, если больной принимает алкоголь, когда ему была сделана прививка от бешенства. Алкоголь можно пить только спустя 6 месяцев по окончании курса. Что в сумме около 9 месяцев полного воздержания.

Почему доктора так категоричны? Это можно объяснить возможностями развития тяжелейших аллергических осложнений. Сами же вакцины при инъекциях могут вызывать следующие проявления:

• отечность,
• сильный зуд,
• головокружение,
• боли в суставах и мышцах,
• рвоту,
• обострение заболеваний ЖКТ.

Наиболее опасным побочным явлением прививки является шанс получить анафилактический шок. Это стремительно развивающаяся аллергическая реакция, являющаяся ответом на инъекцию. При некоторых обстоятельствах, это смертельно опасное осложнение.

В том случае, если больной во время курса инъекций принял спиртное, то симптомы анафилактического шока могут быть не столь явными. Врачи могут при совмещении инъекций и приема спиртного проглядеть возникновение угрожающей симптоматики, которая вызовет смерть человека.

Хотя анафилактический шок угрожает одному из ста тысяч пациентов, такая угроза все же существует. Повышенная летальность анафилактического шока должна останавливать людей, собирающихся принять спиртное.

Еще одним несущим опасность осложнением прививки от бешенства является отек Квинке. Этот аллергический ответ организма встречается в трех процентах всех случаев. Отек Квинке очень опасен. Он угрожает жизни больного.

Если человек был укушен бездомной собакой, то врачи не станут ожидать, пока он протрезвеет. Помощь будет оказана немедленно:

• больному промоют ЖКТ,
• дадут энтеросорбенты,
• осуществят детоксикационные мероприятия при помощи капельного введения солевых растворов и глюкозы,
• а потом проведут вакцинацию.

Какие могут быть последствия, если больной употребил алкоголь после инъекции от бешенства

Срок действия каждой прививки в период многоступенчатой вакцинации составляет около 10 дней. За это время иммунитет должен достичь максимальной силы, достаточной для борьбы с болезнью. В это время у больного могут наблюдаться головная боль, рвота, зуд и прочие побочные эффекты, включая аллергические реакции.

Если принимать алкоголь в этот период, то симптомы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок могут наступить стремительно. Ухудшение состояния больного произойдет мгновенно. Симптомы поражения организма бешенством при наличии алкоголя в крови и сильнейших аллергических реакций ускоряются.

Таким образом, само спиртное не оказывает никакого влияния на действие прививки от бешенства. Она как работала, так и будет работать. Но принимать алкоголь все равно нельзя. Это объясняется:

• возможностью летального исхода от осложнений,
• ускорением развития бешенства, которое провоцируется алкоголем,
• а также нарушением графика вакцинации, которое может произойти вследствие пропуска часов прививок, допущенных пьяным больным.

Все это не даст сохранить жизнь человеку и приведет к летальному исходу в кратчайшие сроки.

Источник

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного препарата

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная

Торговое наименование препарата

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная

Международное непатентованное наименование

Вакцина для профилактики бешенства

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Состав

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм “Внуково-32”, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм “Внуково-32”, инактивированный – не менее 2,5 Международных Единиц (ME), стабилизаторы: альбумин человека – 5,0 мг, сахароза – 75,0 мг, желатин – 10,0 мг.

Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.

Описание

Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.

Фармакотерапевтическая группа

МИБП – вакцина

Код АТХ

J07

Фармакодинамика:

Иммунологические свойства.

Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.

Показания:

Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными животными с подозрением на заболевание бешенством дикими или неизвестными животными.

Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря охотники лесники; лица выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Противопоказания:

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют. Беременность не является противопоказанием.

Противопоказания для профилактической иммунизации.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь отек Квинке и др.).

3. Беременность.

Беременность и лактация:

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

Способ применения и дозы:

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 10 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран царапин ссадин мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или при наличии показаний комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ – не более 30 минут.

Местная обработка ран

Местная обработка ран (укусов царапин ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или в случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

– по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИРУ)

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно­профилактическую иммунизацию.

Лечебно-профилактическая иммунизация

ПодробнаяСхема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в “Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)”.

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению то сначала вводится АИГ и не более чем через 30 мин после него вводится КОКАВ.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. “Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого”). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место отличное от введения антирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики

бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным подозрительным на заболевание бешенством животным диким или неизвестным животным.

3. Для лиц получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок с окончания которого прошло не более 1 года назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 10 мл в 0 3 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации то прививки проводят в соответствии с приведенной “Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)”

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления переохлаждения перегревания в течение всего курса прививок.

6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0 7 и 30 дней.

Профилактическая иммунизация

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 10 мл в 0 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно в дозе 10 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений где заполняют и выдают “Сертификат о профилактических прививках” куда вносят все необходимые сведения (названия серии дозы кратности и даты получения препаратов).

Меры предосторожности при применении.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью маркировкой а также при изменении цвета и прозрачности при истекшем сроке годности неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

Побочные эффекты:

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью гиперемией покраснением зудом болезненностью в месте инъекции увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания головной боли слабости повышения температуры тела системных аллергических реакций (генерализованная сыпь отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия применение гипосенсибилизирующих средств.Возможно развитие неврологических симптомов такой больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина норэпинефрина эфедрина. Кратность способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н-гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств глюкокортикостероидов препаратов кальция.

Передозировка:

Не установлены.

Взаимодействие:

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Сведения отсутствуют.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Упаковка:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины – 1 доза (не менее 25 ME) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) – по 1 мл.

По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.

Условия хранения:

Условия транспортирования. В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при температуре до 25 °С не более 2-х суток/

Условия хранения. При температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности:

15 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие “Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам “Микроген” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУП “НПО “Микроген” Минздравсоцразвития России), 450014, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Новороссийская, д. 105, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГУП “НПО “Микроген” Минздравсоцразвития России

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник