Прививки от гриппа в чернигове

– Геннадий Григорьевич, так получилось, стечение обстоятельств, я как раз прививку делал от гриппа, и тут вы звоните…

– Это Божий промысел был, когда я звонил, а в это время ваше тело грубым образом прокалывали, для того, чтобы ввести в вас чужеродный белок, который защитит от гриппа. Я так понимаю.

– Конечно, защитит! Причем, вы знаете, я направление взял не у терапевта, а у инфекциониста. Правильно я сделал?

– Ну, наверное.

– Геннадий Григорьевич, а если человек (независимо от того, Гамов это или Онищенко) сделал прививку от гриппа вовремя, это каким-то образом их, то есть, наш – организм обезопасит от COVID, который сейчас снова пошел в атаку, похоже, на нас с вами?

– Ну, насчет атак, приливов и отливов – не надо. Сейчас идет абсолютно прогнозируемый сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе – и коронавирусной. То, что сегодня вы привились от гриппа и через 10-12 дней у вас выработается защитный уровень антител в организме, – даст ему, вашему организму, возможность не заболеть одновременно этими двумя инфекциями, что очень важно. Потому что микстная инфекция очень тяжело переносится.

– Какая?

– Микст. Смешанная. Когда одновременно человек инфицирован двумя вирусами. Это очень важное обстоятельство, которое сегодня может быть принципиальным в этом плане.

Второе. Это даст возможность дифференциально диагностировать, что раз вы привиты от гриппа, значит, у вас, скорее всего, если это (речь о симптомах болезни. – А.Г.) появится, не дай Бог, – мы будем думать, прежде всего, о коронавирусе.

А поскольку коронавирус, в подавляющем большинстве, протекает в легкой форме, как бы там ни было, то это уже определенный… (сигнал) Тогда можно будет обследовать вас, в первую очередь, на коронавирус. Назначат вам профилактическое лечение, если такое, не дай Бог, произойдет. И все это позволит не допустить развития тяжелого эпидемического процесса. Вот что это такое.

– Ясно…

– Ну, а потом сам факт, что вас защитили от гриппа, – это уже самостоятельное явление.

Даже если, допустим, у нас не было бы коронавируса в этом сезоне, это уже само по себе очень важное самостоятельное, здоровье сберегающее мероприятие, которое вы сегодня провели.

– Ах, вот так…

– Ну, и плюс еще в том, что ваш организм может иметь все возможности сосредоточиться на противодействие коронавирусному возбудителю.

– Скажите, как вы оцениваете эту панику, которая у нас возникает в связи со «второй волной коронавируса», что много заразившихся?

– Я оцениваю ее как абсолютно злостные и недоброжелательные действия нашей прессы, которая действует в угоду своей сенсационности…

Вот я сегодня, по меньшей мере, на десяток звонков ответил. Все начинают: вот, Сергей Семенович (Собянин. – А.Г.) призвал пенсионеров максимально быть осторожными в общении, это является тем, что началась пресловутая волна (которой в принципе нет)?

Вот как ставится вопрос – уже, заведомо, так, что, отвечая на него, ты уже становишься участником этой очередной информационной провокации, которую организовывают наши СМИ.

Я понимаю, для чего они это делают. Им нужен рейтинг, или, как там это называется на вашем языке.

– Хайп?

– Вам нужны хайпы (еще более благозвучное слово, почти на идиоматической волне оно звучит как-то). Вот что это. Руководство города призвало вполне обоснованно, и оно бы это сделало, в том числе, если бы и не было коронавируса, а был бы только грипп: граждане, берегитесь!

Во-первых, привейтесь, во-вторых, берегитесь от этого…

Но нет же, надо вот так перевернуть все, что, даже нормально отвечая на этот вопрос, ты становишься невольно участником этой гнусной, не здоровье сберегающей, а совершенно вредоносной кампании.

– Тогда, может быть, это хорошо, что страшнее будет? Будут беречься.

– Понимаете, в чем дело? Мы уже с вами столкнулись с этим – «страшнее будет». Я вам и притчу о Багдаде рассказывал. Помните?

– Да-да.

– Что любая инфекция сопровождается – как самостоятельная проблема, еще и ужасом, и страхом, который и без искусственного нагнетания и так существует, это в генах заложено. Так мы еще этот страх очень целенаправленно, цинично подогреваем. Так что – не будет.

– Страшнее.

– Да. Вся политика должна быть построена на том, что нужно сделать, для того, чтобы в условиях предполагаемого роста (заболеваемости коронавирусом. – А.Г.) защититься от него. Вот как должен ставиться вопрос, а не так: а не значат ли (слова мэра Москвы очень правильные, очень своевременные), что это он, дескать, имеет в виду уже начавшуюся эпидемию и так далее… Вот это уже ваши циничные, провокационные технологии. По-другому это не назовешь.

– То есть, на самом деле, не так все страшно, как нам кажется?

– На самом деле, все идет в прогнозируемом ключе. А все мероприятия, которые нужно провести, они уже многократно озвучивались. И нам с вами, на самом деле, нужно делать одно – исполнять их.

– Давайте – прямо по пунктам.

– Вы должны привиться (и вы это уже сделали).

Вы должны максимально сократить свое общение.

Вы должны соблюдать режим «удаленки» – то есть, на расстоянии опрашивать своих «жертв», «пить из них кровь», как вы это сейчас делаете, причем – так изощренно.

– Неправда! Это мы вырезаем из эфира.

– А мы что, в эфире находимся?

– В прямом!

– Да, товарищ Гамов… А вот тут вы уже нарушили мое конституционное право. Меня не предупредили о том, что мы с вами в эфире.

– Я же вам днем звонил. Из прививочной ещё.

– Значит, ждите повестку в суд. Желательно прийти с вещами, потому что вас арестует прямо в зале суда. (смеётся) Дальше пошли.

– Пошли.

– Соблюдать режим дезинфекции – обязательно! Я бы вам еще посоветовал пользоваться интерферонами. Это специфическое средство, которое сегодня находится в формуляре и лечения, и профилактики коронавируса. Это интерфероны, которые производит наша отечественная фармпромышленность. Они есть и для глаз, и для дыхательных путей.

Ношение масок, когда находитесь в публичном месте – тоже непременно! Закаливаться нужно, одеваться по сезону, питаться нормально. Ну, естественно, отдых тоже должен быть. Ну, курить вы, слава богу, бросили.

– Пить тоже бросил.

– Да. Алкогольные напитки вы, я уверен, не принимаете.

– С женщинами в автобусах очень редко сейчас знакомлюсь. Только когда меня узнают.

– Александр, ну не наговаривайте вы на себя. Вы примерный семьянин, я думаю, ударник семейного труда уже давно.

– Да, конечно.

– Поэтому – образец нравственности (я хотел бы надеяться, что это так). Я уверен, что это так.

– Да, образец.

– Образец нравственности?

– А то!

* * *

– Ну, Александр, тогда что ж? Вам остается только тщательно соблюдать все эти правила. И, конечно, через некоторое время мы можем с вами вернуться к вопросу о защите вас специфической вакциной от коронавирусной инфекции.

– О! А вы можете меня тогда взять с собой на прививку на эту, и меня тоже привить?

– Ну, если я буду этим заниматься, вы будете в числе понятых. (смеётся)

– Всё, договорились. Спасибо!

Какие вакцины доступны в России?

В 2020 году в нашей стране кампания по вакцинации началась 1 сентября. Она будет проходить всю осень, но привиться можно и позднее — зимой. Главное, чтобы нужную вакцину можно было найти в клиниках, городских или частных.

Сейчас россиянам доступны как отечественные, так и импортные вакцинные препараты. Все они отличаются по составу: количеству антигенов, наличию адъювантов (то есть усилителей иммунного ответа) и консервантов.

Для здорового человека разницы в вакцинах нет. Врачи советуют обращать внимание в первую очередь на валентность препарата, то есть на количество штаммов вируса гриппа, от которых он будет защищать. Лучшими считаются четырехвалентные (или квадривалентные) вакцины. Они содержат четыре штамма вируса гриппа: два штамма вируса типа А и два — типа В.

Второй момент — это количество вирусных антигенов в дозе вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Именно такое количество приводит к формированию иммунной системой наилучшей защиты.

Как и где привиться

Прививку от гриппа в России можно сделать бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах и колледжах или за деньги в частных медицинских учреждениях. В Москве организуют также мобильные пункты для вакцинации, которые устанавливают возле метро или на многолюдных улицах.

Для того, чтобы получить вакцину, следует записаться к врачу-терапевту, иметь при себе паспорт и полис ОМС. На месте нужно будет подписать медицинское согласие на прививку. Перед прививкой можно и нужно спрашивать врача о доступных вакцинах и о разнице между ними. Врач подскажет и поможет выбрать. После вакцинации пациенту выдают прививочный сертификат, где указаны дата прививки и название вакцины. 

Обратите внимание, что у вакцинации против гриппа есть ряд абсолютных (аллергия на яичный белок, сильные реакции на предыдущие дозы вакцины) и временных противопоказаний.  При наличии обострившегося хронического заболевания (например, диабета, астмы), при ОРВИ, кишечных инфекциях или сильной сезонной аллергии прививку не делают. После выздоровления или в период ремиссии хронического заболевания прививаться от гриппа можно.

Какие вакцины обычно можно встретить в поликлинике?

В поликлиниках используют трехкомпонентные препараты отечественного производства «Совигрипп» (производитель — филиал АО НПО «Микроген») и «Гриппол плюс» (производитель — НПО «Петровакс Фарм»). Это инактивированные вакцины, они не содержат живого вируса. 

«Совигрипп» — трехкомпонентная субъединичная вакцина. Защищает от трех штаммов вируса, которые рекомендованы ВОЗ:

• подтипа А(Н1N1) и подтипа А(Н3N2) (антиген в количестве 5 мкг для каждого штамма);

• типа В (антиген в количестве 11 мкг).

Выпускается в двух формах: с консервантом (тиомерсал) и без консерванта. Содержит адъювант – совидон. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта).

«Гриппол плюс» — трехвалентная инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Она содержит 5 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В). 

Адъювант в вакцине «Гриппол плюс» – полиоксидоний. Препарат не содержит консервантов. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев.

Другие вакцины российского производства

В списке вакцин против гриппа в России, присутствуют и другие отечественные препараты: «Ультрикс» (трехвалентная), «Ультрикс Кварди» (четырехвалентная) и «Флю-М» (трехвалентная сплит-вакцина). «Ультрикс» производит биофармацевтическая компания «Форт», которой владеют госкорпорация Ростех (через холдинг «Нацимбио») и компания Marathon Group. «Флю-М» — препарат Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток.

Импортные лучше отечественных?

В состав всех сезонных вакцин против гриппа входят одни и те же штаммы вируса. ВОЗ ежегодно оценивает распространение диких вирусов и на основе прогнозов о том, какие штаммы будут наиболее активно атаковать людей в течение грядущего сезона, дает рекомендации по составу препаратов.

Лучшими вакцинами признаются четырехвалентные.  Они защищают сразу от двух штаммов вируса типа А и двух — типа В. Врачи считают такие препараты более полноценными и при выборе между трехвалентной зарубежной и четырехвалентной российской советуют применять последнюю. В то же время часто доверие специалистов к российским вакцинам оказывается ниже, чем к зарубежным. Большую роль в этом играют ограниченные данные клинических исследований, подтверждающих эффективность отдельных российских вакцин, а также низкое содержание антигенов в некоторых отечественных препаратах.

Отдельно стоит сказать об использовании в составе некоторых российских вакцин адъювантов, эффективность которых до сих пор оспаривается. Среди них:

• полиоксидоний (бромид азоксимера), входит в состав вакцины “Гриппол плюс” и представляет собой синтетический иммуномодулятор,

• совидон, входит в состав вакцины “Совигрипп”. 

О разнице между отечественными и зарубежными вакцинами и мнениях экспертов на этот счет читайте также в нашем материале «Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?»

При этом не стоит забывать, что любая вакцина защищает лучше, чем её отсутствие. Особенно вакцинация важна для тех, кто находится в группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), раковые больные, СПИД и ВИЧ инфицированные. Такие люди и болеют чаще, и переносят болезнь тяжелее.

Все ли вакцины соответствуют рекомендациям ВОЗ?

Рекомендации ВОЗ по наличию определенных штаммов вируса гриппа в вакцине соблюдают все производители. ВОЗ предоставляет фармацевтическим компаниям реагенты, которые позволяют определить количество произведенного вируса и дозу вакцины в упаковке. 

Но далее каждая страна устанавливает свои требования к составу вакцин. Некоторые производители используют менее 15 мкг антигена каждого штамма вируса (хотя ВОЗ рекомендует не менее 15 мкг), но добавляют адъюванты, которые усиливают иммунный ответ организма. Достоверных подтвержденных данных о пользе или вреде многих таких иммуномодуляторов пока нет. В России требования к вакцинам против гриппа устанавливает Минздрав.

Лучшие отечественные

Лучшими отечественными препаратами считаются четырехкомпонентный «Ультрикс Квадри» и трехкомпонентные, но содержащие 15 мкг антигенов «Ультрикс» и «Флю-М».

Ультрикс кварди

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Четырехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.

• Не содержит консервантов и адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 лет.

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 1700 рублей. 

Ультрикс

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Трехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм вируса типа В).

• Выпускается в двух формах: с консервантом (мертиолят) и без консерванта. Не содержит адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта). 

• Доступна бесплатно. Средняя цена — 500 рублей.

Флю-М

Среди характеристик:

• Производитель — Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток.

• Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).

• Консервант – тиомерсал (мертиолят). Не содержит адъювантов.

• Минимальный возраст вакцинации — 18 лет. 

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 3500 рублей.

Лучшие импортные

Импортные вакцины на российском рынке в сезоне 2020–2021 представлены двумя препаратами: французским «Ваксигрипп» и голландским «Инфлювак». По данным РБК, в аптеках их ожидают в середине октября — начале ноября.

Ваксигрипп

Среди характеристик:

• Производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция.

• Четырехвалентная гриппозная инактивированная сплит-вакцина. 

• Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.

• Не содержит адъювантов и консервантов.

• Минимальный возраст вакцинации — от 6 месяцев.

Инфлювак

Среди характеристик:

• Производитель Abbott, Нидерланды.

• Четырехвалентная субъединичная инактивированная. 

• Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.

• Не содержит адъювантов и консервантов.

• Минимальный возраст вакцинации — от 6 месяцев.

Какие вакцины лучше для детей?

 Вакцины для детей не отличаются от вакцин для взрослых. Но у некоторых препаратов есть ограничение по минимальному возрасту. Для детей нужно выбирать те, в инструкции к которым указан возраст с 6 месяцев.

Детям в возрасте от полугода и до 2 лет (а в случае, если прививка делается впервые — до 9 лет) вводится половинная доза противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.

Заключение

ВОЗ рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Но лучшей прививкой врачи признают все же ту, которая защищает от большего количества штаммов. На сегодняшний день — это четырехвалентные вакцины, которые эффективны от двух штаммов вируса типа А и двух штаммов вируса типа В. В поликлиниках прививают отечественными трехвалентными «Грипполом плюс» и «Совигриппом». Российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри» должна быть доступна в частных клиниках. 

Все вакцины обязательно включают штаммы вируса гриппа, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем сезоне. Адъювантов не содержат только четыре из всех доступных в настоящее время российским гражданам препаратов: отечественные «Ультрикс» («Ультрикс Квадри») и «Флю-М» и импортные «Ваксигрипп» и «Инфлювак».