Прививки от коклюша в советское время

Коклюш – одна из детских инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, основным симптомом которой является спастический кашель. Наибольшее число заболеваний коклюшем приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Распространенность коклюша в нашей стране в последние годы стала увеличиваться, что связано, в том числе, с возрастающим количеством отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска появления тяжелых случаев инфекции среди младенцев. Приоритетом в мире является достижение охвата 90% среди младенцев тремя дозами вакцины высокого качества против коклюша, особенно там, где эта болезнь представляет серьезную угрозу здоровью младенцев и детей раннего возраста. Ещё в 1940-х годах коклюш уносил ежегодно жизни сотен тысяч человек. После того, как была введена вакцинация, число погибших от этой инфекции сократилось до 5 тыс. человек в год.

Вряд ли существует иная современная вакцина, которая могла бы сравниться с коклюшной по количеству тяжелейших осложнений и смертей у ею «спасаемых», по весьма сомнительной эффективности, а также по сложностям с пониманием механизма ее действия в целом. Помимо нерешенных вопросов, связанных с производством вакцины как таковой (наличие в ее составе токсичных веществ, низкая степень очистки), до сих пор существует немалое количество белых пятен в понимании природы самой болезни. Дело в том, что до сих пор неизвестен механизм возникновения и поддержания иммунитета при коклюше, что в изрядной степени обесценивает все усилия по созданию вакцины. Очевидно, что степень защиты от коклюша не связана вообще или связана лишь в очень незначительной степени с выработкой антител; иммунитет против коклюша основан на клеточном, а не на гуморальном механизме. Такое положение вещей вкупе с особенностями болезни (большое количество стертых форм, трудности лабораторной диагностики) оставляет непозволительно большой простор для спекуляций о реальной защитной силе прививки.

Первая вакцина против коклюша была создана в 1912 г. Борде и Жангу, выделившими возбудителя болезни. Вакцина, основанная на убитых высокой температурой бактериях, была в высшей степени грубой, вызывавшей немыслимое количество побочных эффектов и малоэффективной. Идея создания вакцины против коклюша особенно понравилась американцам, и уже к 1914 г. шесть компаний в США производили такую вакцину. Доказать какую-либо эффективность этих вакцин так и не удалось, широкого практического применения они не нашли, а потому в 1931 г. их производство было прекращено.

В 1925 и 1929 гг. датчанин Торвальд Мадсен из Датского государственного института сывороток в Копенгагене применил свою вакцину при двух вспышках коклюша на Фарерских островах в Северном море. В первой из них, когда вакцина начала применяться уже во время активного распространения болезни, она очевидно не предотвращала заболевания коклюшем, но, согласно Мадсену, делала болезнь мягче. Во втором случае результат был лучше — Мадсен сообщил, что заболеваемость коклюшем привитых была на 20% ниже, чем у непривитых В 1930-х гг. были предприняты новые попытки создания надежной и эффективной вакцины, но все они закончились неудачей.

Лишь в 1940-х гг. удалось получить вакцину, эффект от применения которой мог быть сочтен ощутимым. Произошло это благодаря работе пионера американских разработок цельноклеточной коклюшной вакцины Перл Л. Кендрик, обнаружившей, что после добавления алюминия усиливается защитный эффект вакцины и для ее производства требуется меньшее количество бактерий. Именно Кендрик предложила объединить вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка. По ее словам, «с увеличением количества принятых иммунизационных мероприятий для детей логично было бы изучить подходящую комбинацию антигенов для активной иммунизации, чтобы уменьшить количество необходимых уколов, снижая тем самым дискомфорт для ребенка и его родителей и упрощая административные процедуры». Такой творческий подход понравился, и «коктейлизация» прививок получила дальнейшее распространение. В 1959 г. в США появилась новая вакцина «Квадриджен», в которую к дифтерийному, коклюшному и столбнячному компонентам был добавлен и полиомиелитный. Из-за огромного количества тяжелых побочных реакций и последовавших вслед за тем успешных судебных исков она была без лишнего шума отозвана с рынка. Причины, по которым «Квадриджен» приводила к смерти и увечьям, до сих пор в точности неизвестны. Предполагается, что в вакцине находилось слишком много ртутьсодержащего консерванта.

Усиление защитных свойств вакцины позволило выпустить ее во второй половине 1940-х гг. на рынок США. В 1947 г. комитет по инфекционным болезням при Американской академии педиатрии рекомендовал планово прививать детей от коклюша и делать это в комбинации с вакцинами против дифтерии и столбняка. В 1948 г. уже около десятка фармкомпаний производило вакцину DPT (АКДС).

В результате широкомасштабной вакцинации против коклюша, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более чем на 90%) и смертности от коклюша. В России прививка от коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 млн жизней – детских жизней. 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 млн дополнительных лет жизни. А каждые 10 лет сохранённой жизни обеспечивают 1% экономического роста. Вакцинация признана самым эффективным медицинским вмешательством из изобретенных человеком. Сравнимый результат дало только использование чистой питьевой воды.

Кувалдина Т.В.

Библиография:

1. Бабаченко, И. Коклюшная инфекция у детей : конспект врача / И. Бабаченко
   // Медицинская газета. – 2009. – № 80. – С. 8-9.
2. Панасенко, Л. М. Коклюш у детей / Л. М. Панасенко, Е. И. Краснова, А. В. Васюнина // Лечащий врач. – 2011. – № 10. – С. 55-60. – Библиогр.: 9 назв.
3. Коклюш возвращается? Усовершенствование борьбы с забытой детской инфекцией
   / М. В. Федосеенко [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2012. – № 2. – С. 28-36. – Библиогр.: 18 назв.
4. Коклюш – не только детская проблема. Серологическая диагностика коколюша // Поликлиника. Лаборатория ЛПУ. – 2013. – № 1(3). – С. 38-39.
5. Таточенко, В. К. Коклюш – недоуправляемая инфекция / В. К. Таточенко
   // Вопросы современной педиатрии. – 2014. – № 2. – С. 78-82. – Библиогр.: 24 назв.
6. Коклюш: старая проблема в современных условиях
   / Т. В. Егорова [и др.] // Вятский медицинский вестник. – 2015. – № 2. – С. 44-47. – Библиогр.: 2 назв.
7. Николаева, И. В. Коклюш у детей и взрослых: симптомы и лечение / И. В. Николаева // Справочник фельдшера и акушерки. – 2015. – № 11. – С. 10-16.
8. Николаева, И. В. Коклюш: актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и профилактики / И. В. Николаева, А. Д. Царегородцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 5. – С. 162-167. – Библиогр.: 42 назв.
9. Коклюш (клиника, диагностика, лечение) / Н. М. Грачева [и др.] // Поликлиника. – 2016. – № 2(1). – С. 13-25. – Библиогр.: 22 назв.