Прививки от столбняка украина

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением нервной системы с возникновением судорог.

Вызывает столбняк определённый вид бактерий – столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая относится к анаэробам. Это означает, что для активного размножения бактерии кислород не нужен и даже вреден. При попадании во внешнюю среду возбудитель столбняка образует «спящие формы» – споры, которые при  микроскопии напоминают барабанные палочки. Споры могут сохранять свою жизнеспособность до 100 лет, они стойки ко многим дезинфицирующим средствам и физико-химическим факторам (кипячение, заморозка, антисептики).

Главным оружием столбнячной палочки выступают токсины – одни из мощнейших биологических ядов.

Переносчиком инфекции выступают люди, животные (особенно травоядные) и птицы. Споры столбняка находятся непосредственно в  их кишечнике и выделяются в окружающую среду (почву) с испражнениями. 

Заражение человека происходит вследствие внедрения спор столбняка в организм через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек (укусы, порезы, проколы, ссадины, хирургические раны, термические ожоги, обморожения, открытая пупочная ранка младенцев и т.д.). А также  с землей, грязными овощами, фруктами. При создании бескислородных условий возбудитель столбняка из спорообразной формы переходит в вегетативную («оживает»). Последняя продуцирует токсины, вызывая развитие заболевания и сопровождается осложнениями после перенесенного столбняка.

Как проявляется столбняк

Первые симптомы после попадания столбнячной палочки возникают через 3-21 день (инкубационный период). Если же была сделана прививка от столбняка, то риск минимален, практически не возможен.

Общие признаки: повышение температуры тела, слабость, умеренное недомогание.

Ранние симптомы столбняка:

• Подёргивание, и ощущения покалывания в месте травмы. 
• Спазм жевательных мышц («тризм») и других лицевых мышц (ещё известный под названием «сардоническая улыбка»). При этом ребёнок не может открыть рот, у новорожденных тризм проявляется отказом от еды, невозможностью сосать грудь и нарушением глотания. Именно поэтому вакцинация против столбняка жизненно важна.
• Спазм спинных мышц – опистотонус, при этом ребёнок выгибается дугой. Спазм мышц может привести к остановке дыхания (спазм дыхательной мускулатуры), вывиху суставов, перелому костей, разрыву мышц и сухожилий, нарушению мочеиспускания. Каждый разряд судорог сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Почему важно делать прививку от столбняка

Важно помнить, что без лечения 100% больных погибает.

До 45% больных столбняком при своевременной диагностике и лечении погибают от осложнений после инфицирования столбнячной палочкой.

Лечение против столбняка длительное, с использованием противосудорожных лекарственных средств, нейролептиков, транквилизаторов, миорелаксантов. Некоторым пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии, проводят ИВЛ.

Против столбняка разработаны специфический человеческий иммуноглобулин и специфическая сыворотка и вакцина.

Как предупредить развитие и осложнения после столбняка

Существует специфическая профилактика, которая делится на экстренную и плановую, а также неспецифическая.

Специфическая профилактика:

Экстренная профилактика проводится при состояниях, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек:

• ожоги и обморожения (термические, химические, радиационные) I-IV ст;
• аборты и гинекологические вмешательства, которые проведены в не надлежащих условиях, так как при этом высок риск заражения;
• роды, наступившие вне лечебного учреждения (на дому и пр.);
• некрозы, гангрены тканей, абсцессы, которые развились вследствие любых заболеваний;
• укусы животных;
• проникающие ранения внутренних органов (особенно желудочно-кишечного тракта).

К средствам экстренной профилактики против столбняка относят введение:

• столбнячного анатоксина (АС);
• человеческого противостолбнячного иммуноглобулина;
• очищенную лошадиную противостолбнячную сыворотку (если в медицинском учреждении нет противостолбнячного человеческого иммуноглобулина).

Запомните!!! Экстренная профилактика проводится не позже 20-го дня с момента возможного инфицирования столбняком.

Плановая профилактика против столбняка проводится согласно приказа МОЗ Украины № 551 «Об усовершенствовании проведения профилактических прививок в Украине» от 11.08.2014 г.

Активная иммунизация проводится в 2, 4, и 6 месяцев жизни ребёнка, ревакцинация в 6 лет и 16 лет, а затем каждые 10 лет. Для вакцинации можно использовать столбнячный анатоксин или дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также цельноклеточные (АКДС – комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка) или бесклеточные вакцины (АаКДС – ацелюлярные вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка) или комплексные вакцины.

Реакции и осложнения после прививки от столбняка

1. Местные проявления в виде гиперемии (покраснения) и боли в месте введения вакцины (30-80%)
2. Общая реакция в виде повышения температуры тела и общей слабости (до 1 %).
3. Анафилактический шок – тяжёлое состояние, вследствие развития выраженной аллергической реакции организма ребёнка на введение прививки от столбняка (1 случай на 5 млн. всех вакцинированных).
4. Абсцесс в области введения (1 случай на 5-10 млн).

Важно!!!! После перенесенного столбняка, специфический иммунитет не формируется, т.к. минимальной дозы токсина достаточно для возникновения заболевания, но не достаточно для формирования адекватного иммунного ответа. Доза столбнячного токсина, необходимая для формирования иммунного ответа, является смертельной для человека.

Неспецифическая профилактика против столбняка:

• Соблюдение правил личной гигиены и санитарно-эпидемических условий в больницах.
• Проведение хирургических вмешательств (аборты, роды, операции и пр.) строго в медицинских учреждениях.
• Профилактика возникновения травматизации детей (раны, ожоги, ссадины, укусы животных и т. д.)
• Обработка ран хирургическим путём, ожогов, уколов и других случайных ран (удаление нежизнеспособных тканей), а далее обработка антисептиками (зеленка и т.д.) и наложение чистой повязки с последующей заменой.

Левчук Татьяна Олеговна,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ