Прививки от змеиных укусов
Для начала несколько фактов.
— В природе существует около 2700 видов змей.
— Укусы 200 из них потенциально летальны.
— Ядовитых змей нет лишь в Чили, Новой Зеландии и на Мадагаскаре.
А теперь о том, как нам с ними жить. Потому что прививок от змеиного яда, к сожалению, нет, есть только противоядие после укуса.
Ядовитых змей в средней полосе России нет?
Они есть.
В России наиболее часто встречаемыми ядовитыми змеями являются гадюки (они живут даже в Подмосковье, например на границе с Тверской областью).
В южных районах России обитают обыкновенная гадюка, гадюка степная, гадюка кавказская и обыкновенный щитомордник. Гадюки — змеи средних размеров (длиной 0,75–1,0 м) непримечательной окраски.
Укус гадюки очень болезненный, боль возникает по нарастающей. Чем ближе укус к голове, тем опаснее последствия. Действие яда — кардиотоксическое, геморрагическое и гемокоагулирующее.
Проще: яд гадюки заставляет кровь сворачиваться прямо в сосудах, артериальное давление падает, нарушается ритм сердца, происходит отек легких и кардиогенный шок, кроме того, яд гадюки (как и у кобры) вызывает некроз тканей.
Важно знать, что в начале весны яд гадюк более токсичный, чем в летнее время. Носите высокие сапоги, ходите шумно (змеи не любят громких звуков) и будьте осторожны!
Кого змеи кусают чаще всего
Статистика показывает, что чаще всего укушенными оказываются:
— молодые пьяные мужчины (когда пытаются поймать змею, играют с ней или, просто не замечая, наступают на нее);
— колхозники, агрономы и лесники;
— экстремальные туристы;
— работники гуманитарных (или других) миссий: врачи, биологи, геологи, археологи .
Что делать, если вас или вашего спутника укусила змея?
1. Во-первых, нужно успокоиться или успокоить пациента. Это сделать довольно сложно, ведь место укуса начинает болеть все сильнее и обычно у людей начинается паника.
2. Как только вам удалось успокоить человека, необходимо иммобилизировать конечность. Думаю, у всех было ОБЖ в школе и все помнят, как мы привязывали две палки к ноге и тщательно бинтовали. Эти остаточные знания вполне могут пригодиться как раз сейчас — бинтовать в нашем случае лучше эластичным бинтом, который я всегда рекомендую носить в своей походной сумке.
3. Не нужно пытаться высосать яд, этим вы не только не поможете пострадавшему, но и себе можете навредить.
4. Спросите у пострадавшего, видел ли он змею. Если видел, попросите ее описать. Запомните детали, врачи в больнице обязательно спросят вас об этом.
5. Не накладывайте жгут, ничего не разрезайте и не провоцируйте кровотечение. После иммобилизации немедленно доставьте пациента в ближайшую больницу. Будет очень здорово, если кто-то из вашего окружения сможет позвонить и предупредить о том, что вы уже в пути — зачастую, чтобы найти противоядие, требуется время, которого у нас мало.
В больницах тропиков случаи укусов змей не такие редкие, поэтому обычно у нас есть несколько видов противоядий. Как я и говорила выше, детали важны: чем точнее вы сможете описать змею, тем легче будет подобрать противоядие.
Обычно они покрывают несколько наиболее встречающихся в области видов, но в маленьких сельских больничках до сих пор пользуются «моноантидотами», или противоядиями лишь от одного конкретного вида.
Хотите знать, кусают ли ядовитые змеи друг друга, — читайте ответ специалиста здесь!
*** Подробнее о работе Виктории — в интервью «Моей Планеты» «Правила жизни тропического врача». А если вы вдруг имеете медицинское образование, тягу к приключениям и большое сердце — знайте: вас всегда будут рады видеть в Гватемале в качестве волонтера.
Источник
Как таковая, вакцина от гадюки не существует. Нельзя заранее привиться от яда этого вида змеи и безопасно заниматься своими делами на природе. Укус гадюки в любом случае будет сопровождаться неприятным процессом, который можно лишь облегчить и вылечить себя, введя специальную сыворотку. Она нейтрализует яд змеи и действует лечебно.
Сама по себе сыворотка для организма человека безвредна, так как сделана из натуральных компонентов и не влияет только на яд гадюки, попавший в кровь или в организм человека в целом. Поставляется в небольших ампулах, содержимое которых в виде прозрачной жидкости нужно уколоть человеку после укуса гадюкой. В сыворотке есть антитела, которые нейтрализуют яд, а вот привить такие антитела организму на постоянной основе, к сожалению, нельзя. Нет такой вакцины от гадюки, которая смогла бы в полной мере нейтрализовать действие яда даже в течение одного дня.
Вакцина от укуса гадюки — сыворотка, применяемая уже после заражения ядом
Как правило, такую специальную сыворотку вводят подкожно или же внутривенно. Можно вводить и внутримышечно, но аккуратно, чтобы не образовалось уплотнение. Желательно вводить как можно ближе к месту укуса, а также как можно быстрее после самого укуса, так как яд имеет свойство распространяться по организму человека с высокой скоростью.
Ампулы с такой сывороткой можно постоянно возить с собой в те места, где могут обитать гадюки и использовать при необходимости. Кроме того, сами ампулы постоянно осматривают — жидкость в них не должна получить мутный цвет, тем самым, изменив свои физические свойства, а также сама ампула должна оставаться в отличном состоянии.
Реакция на сыворотку от укуса гадюки
Какой может быть реакция организма на введение такой сыворотки от укуса гадюки:
- Чаще всего основной реакций будет развитие аллергической реакции (простите за тавтологию). Как правило, аллергическая реакция наступает или сразу же, или через несколько часов после введения сыворотки;
- На 2-3 сутки после введения у человека может начать развиваться анафилактический шок, который желательно контролировать и не доводить до крайних и критических стадий;
- На 5-10 сутки после того, как сыворотка попадает в организм, остаются некоторые отдаленные симптомы анафилактического шока, проявляемые в виде ломоты в суставах, высыпании на коже мелкой красной сыпи, появлением зуда.
Если реакция на сыворотку отрицательная, то её введение в организм нужно на какое-то время остановить. Кроме того, может потребоваться дополнительная стимуляция организма в виде адреналина, глюкозы, гидрокортизона и прочих лекарственных веществ.
Общие рекомендации по сыворотке против укуса гадюки
Сыворотка должна вводится несколькими дозами на протяжении определенного количества дней. Это зависит от массы тела человека и некоторых его индивидуальных особенностей, что позволяет получить оптимальный результат только после полного и подробного расчета. На данный момент вся подобная сыворотка комплектуется подробными инструкциями, которые обязательны к прочтению еще до укуса гадюки, так как после дорога будет каждая минута и вводить препарат нужно будет незамедлительно, иначе последующее лечение может оказаться очень долгим.
На сегодняшний день сыворотка от гадюки является единственной разумной альтернативой вакцине от укуса гадюки, которую не найти, так как выпуск этого препарата уже давно прекращен и его не разрабатывают. Следовательно — сыворотка является наиболее актуальным вариантом борьбы с ядом гадюки на сегодняшний день.
(1183)
Источник
Сыворотка против яда гадюки сохранит жизнь во время поездки на природу. Если произошёл инцидент, нужно немедленно звонить в скорую помощь. Иначе любое промедление приведёт к смерти. Сейчас препарат можно заказать через интернет или купить в любой аптеке.
Состав и форма сыворотки против яда гадюки
Препарат представляет из себя раствор с высоким содержанием иммуноглобулинов (150 АЕ). Эти вещества извлекают из крови лошадей с помощью комплексных методик и различной степени очистки и фракционирования.
Готовый препарат фасуют в прозрачные ампулы по 150 АЕ. Дополнительно к нему прилагается шприц. В каждой ампуле находится практически бесцветная инъекционная жидкость с небольшим добавлением жёлтого оттенка. Исключается наличие осадка.
В одной картонной упаковке находятся 5 ампул. Но его отпускают в аптеке без рецепта. Ёмкость ампулы зависит от специфики самой сыворотки. Но по медицинским стандартам в одной ампуле должно быть не более 3 мл.
Действующее вещество:
- Одна лечебная доза антитоксина, извлечённая из крови лошади.
Дополнительные компоненты (в процентах):
- Фенол (25%);
- Хлорид натрия (0,8%);
- Очищенная питьевая вода;
- Гидроксид натрия и соляная кислота в малых дозах, чтобы стабилизировать РН.
Свойства препарата
Сыворотка против змеиного яда предназначена для того, чтобы вводить её пациентам которые были укушены гадюкой. Раствор впрыскивают двумя способами (внутривенно или внутримышечно). Главное, чтобы сыворотка попала в кровь. Сроки должны быть максимально короткими.
Перед тем как использовать средство, ампулу тщательно проверяют:
- Жидкость должна быть прозрачной (немного желтоватой), другие цвета исключаются;
- Наличие инородных тел делают сыворотку непригодной к применению (осадок, посторонние предметы и т.д.);
- Запрещено использовать препарат при нарушении целостности ампулы.
Как только средство вводят в организм человека, антитела, содержащиеся в препарате, мгновенно нейтрализуют весь змеиный яд.
Оказание первой медицинской помощи
Когда человека укусила гадюка, ему нужно оказать срочную медицинскую помощь. Для начала пострадавшего надо убрать с солнечного света. Для этого лучше всего подойдёт тень дерева или любая другая постройка. Его нужно напоить любым безалкогольным напитком.
Сразу пострадавшему впрыскивают одну дозу раствора (доза не зависит от массы тела). Чтобы у человека не возник анафилактический шок, обязательно перед этим надо дать ему 1 – 2 таблетки любого антиаллергена. В этом случае препарат следует вводить подкожно (по методу Безредка). Схема следующая:
- Первая доза – 0,1 мл.;
- Если аллергическая реакция у пострадавшего отсутствует, вводят ещё 0,25 мл.;
- Ждём пятнадцать минут. Если с пациентом всё в порядке, вводят всю оставшуюся сыворотку.
После проведённой процедуры, пострадавшего нужно отвезти в любое медицинское учреждение.
Перевозить пациента следует в положении лёжа. Если змея укусила за ногу, её необходимо привязать к другой ноге и немного приподнять над поверхностью. Если укусили руку, тогда её сгибают, подвязывают тканевой повязкой, перекинув через шею.
Как вводить сыворотку в больнице
Если под рукой нет сыворотки, пациента надо немедленно отвезти в больницу или вызвать скорую. На месте врач осматривает больного и устанавливает необходимую дозу. При этом учитываются все факторы (когда был укушен пациент, сколько времени прошло, как доставляли больного, была ли введена сыворотка на месте и т.д.):
- Лёгкая степень отравления – внутримышечно от 1 до 2 доз;
- Тяжёлая форма отравления – от 4 до 5 доз.
При этом в случае с особо тяжёлым отравлением, рекомендуется ставить пострадавшему капельницу и вводить препарат внутривенно. Для этого раствор разводят натрием хлорида (0,9% — он должен быть стерильным и нагретым до температуры 37оС). Пропорции 1:5 или 1:10. Вводить препарат надо следующим образом. В течение пяти минут вводится первая доза – 5 мл. Затем каждую минуту вводят по 1 мл. раствора.
В некоторых случаях допускается введение сыворотки с помощью шприца без разведения натрия хлорида. Чтобы у пациента не возникла аллергическая реакция, ему дают от 60 до 90 мг. преднизолона. Внутривенно раствор должен вводить только медицинский работник. Для детей предусмотрена аналогичная процедура. Т.е., вес и пол не влияет на дозировку.
Бывают случаи, когда место укуса загрязняется. Чтобы предотвратить развитие столбняка, необходимо провести профилактику согласно зарегистрированной инструкции «по предотвращению развития столбняка».
Противопоказания
Как таковых противопоказаний у препарата нет. Единственным нюансом является непереносимость активного вещества, из-за которого может возникнуть анафилактический шок у пациента. Обычно реакция наступает после введения 0,1 – 0,25 мл. средства.
Осложнения после введения сыворотки от яда
Сыворотка против яда гадюки обыкновенной может спровоцировать аллергические реакции. Симптомы могут проявиться мгновенно или спустя несколько часов. Возможен анафилактический шок, последствия которого разные. Они проявляются либо через два дня, либо спустя 5 – 10 дней.
Когда осложнения проявляются через очень долгое время, аллергические реакции могут спровоцировать следующие симптомы (повышение температуры, высыпание на теле, непрекращающийся зуд и т.д.). Как только у пациента началась анафилактическая реакция, врач останавливает введение препарата и начинает выводить пациента из этого состояния. Ему подкожно вводят комплекс препаратов.
Чтобы исключить вероятность возникновения анафилактического шока, за пациентом наблюдает врач в течение одного часа.
Особые предписания
Перед использованием препарата, ознакомьтесь с инструкцией:
- Запрещено использовать препарат, если нарушена упаковка или жидкость поменяла цвет;
- Если препарат хранился в неконтролируемом температурном режиме, например во время похода, после использования сыворотку надо утилизировать;
- Средство влияет на концентрацию, следовательно, после введения, не рекомендуется управлять транспортным средством или другими устройствами, которые требуют усиленного внимания;
- Внимательно к беременным женщинам и кормящим матерям. Они должны с особой осторожностью использовать это средство.
Как на препарат влияют другие лекарства
Если пациент принимает лекарство, в составе которого имеется инородный белок, нужно учитывать этот факт, т.к. потом последствия могут быть непредсказуемыми.
Где купить
В аптеках сыворотку можно купить без рецепта врача. В одной упаковке имеется одна ампула со шприцем. Для медицинских учреждений препарат отпускается по 5 шт. в ампулах в одной картонной упаковке.
Срок годности
Сыворотка против яда гадюки Микроген хранится до двух лет (покупатель должен придерживаться всех требований к хранению препарата). По истечении срока годности сыворотку нельзя использовать и её утилизируют. Хранить средство нужно в месте недоступном для детей любого возраста. Домашние животные – не исключение. Транспортировать препарат можно только при температуре 2 – 8оС.
Когда сыворотку подвергают единой заморозке, но при оттаивании она не меняет свои внешние свойства, ею можно пользоваться.
Заключение
Сыворотка против яда гадюки при правильном введении может спасти жизнь пострадавшему. Её используют либо на месте происшествия, либо в медицинском учреждении. Но действовать нужно очень быстро, пока яд не распространился по всему организму. Главное, при введении препарата следить за тем, чтобы у пострадавшего не возникли аллергические реакции. В этом случае перед использованием препарата пациенту дают антигистаминные лекарства. Но доставить больного в больницу необходимо в первую очередь.
Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?
Источник
Гадюки – ядовитые змеи, распространенные во многих регионах России – от полярного круга до границы с Монголией. Хотя укус змей семейства гадюковых приводит к летальному исходу менее чем в 1% случаев, но вероятность серьезного отравления достаточно высока. Поэтому важно не только правильно оказать первую помощь при укусе змеи, но и своевременно ввести сыворотку от яда гадюки.
Состав и форма сыворотки
Яд гадюковых представляет собой белковую комбинацию, которая при попадании в организм нарушает процессы свертываемости крови, вызывает омертвение тканей в области укуса, провоцирует сбои в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.
Особенности!
Опаснее всего, если гадюка укусила человека за шею или голову. В группе риска также находятся дети и истощенные люди, наиболее подверженные воздействию токсинов.
Противоядием от укуса обыкновенной гадюки является сыворотка, содержащая антитела к ее яду. Сыворотка получена из крови лошадей, зараженных токсином гадюки. В ответ на введение яда в организме лошади образуются специфические антитела. После забора лошадиной крови их выделяют, очищают от балластных белков и готовят иммунобиологический препарат, который так и называется: «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая».
Лекарство выпускается в растворе, разлитом по ампулам. Они упакованы в картонные или пластиковые коробки. В одну картонную коробку вложены 5 ампул, в пластиковую – 1 ампула, шприц и игла для введения противоядия. В ампуле содержится 1 доза активного вещества, что соответствует 150 антитоксическим единицам (АЕ).
Какие свойства у препарата
Антитела сыворотки связываются с молекулами яда гадюки обыкновенной и обезвреживают их. Образовавшиеся иммунные комплексы «токсин + антитело» в неизмененном виде выводятся из организма, не причиняя ему вреда.
Обратите внимание!
Поскольку сыворотка получена на основе чужеродного (лошадиного) белка, при ее введении высок риск развития аллергической реакции, в том числе анафилактического шока.
Внешне сыворотка выглядит как прозрачный или чуть желтоватый раствор с незначительной опалесценцией, без дополнительных примесей, хлопьев и осадка.
Первая помощь
При укусе гадюки важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Отсосите содержимое ранки, постоянно сплевывая слюну с ядом. Отсасывание нужно продолжать около 15 минут, после чего прополоскать рот раствором антисептика (хлоргексидина или мирамистина).
- Вызовите бригаду скорой помощи.
- Обработайте рану антисептическим раствором и наложите ватно-марлевую повязку.
- Придайте укушенной конечности возвышенное положение, зафиксируйте ее в полусогнутом состоянии.
- Для снятия отека и уменьшения вероятности развития аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты – супрастин, эриус, кларитин.
- Если у вас с собой есть сыворотка против яда гадюки, то самостоятельно разрешается дробно ввести одну дозу раствора подкожно или внутримышечно в любой участок тела.
- Давайте пострадавшему пить как можно больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию. Подойдут минеральная или обычная кипяченая вода, некрепкий чай, молоко, бульон.
Более подробно о правилах оказания первой помощи при укусе змеи вы можете прочитать на нашем сайте в этой статье.
Как вводят сыворотку в больнице
В лечебном учреждении антидот также применяют под прикрытием антигистаминных средств, чтобы избежать аллергических осложнений. С этой же целью сыворотку вводят дробно – по методу А. М. Безредка:
- Сначала ставят 0,1 мл раствора и наблюдают за состоянием пациента в течение 10-15 минут.
- Если за это время не возникло аллергических проявлений, вводят еще 0,25 мл препарата.
- При нормальном самочувствии пациента через четверть часа разрешается ввести оставшийся раствор.
При этом дозу антидота у детей и взрослых подбирают индивидуально в зависимости от тяжести отравления:
- Для лечения легкой интоксикации достаточно 1-2 доз, введенных подкожно или в мышцу;
- При отравлении средней или тяжелой степени ставят 5-6 доз;
- В случае крайне тяжелого отравления допустимо внутривенное капельное введение сыворотки, разведенной в 5-10 раз изотоническим раствором хлорида натрия. Раствор предварительно нагревают до 37 ˚C. Перед постановкой капельницы в вену ставят 60-90 мг преднизолона.
Вводить противоядие внутривенно допустимо только в больнице под контролем врача.
Важно!
Обязательно проинформируйте доктора, если вы ставили сыворотку самостоятельно на этапе оказания доврачебной помощи. Это важно для правильного расчета дозы.
Кроме введения иммунобиологических препаратов, в больнице пострадавшему проводится симптоматическая терапия:
- Для купирования аллергических проявлений применяют антигистаминные и гормональные препараты.
- При повышении температуры тела назначают жаропонижающие – аспирин, парацетамол.
- Обезболивание проводится анальгетическими средствами (анальгин, кеторол), а также местным обкалыванием зоны укуса 0,5%-ным новокаином. Новокаин также замедляет распространение яда по организму.
- При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы показано внутривенное введение дофамина, эпинефрина, кордиамина.
- Если рана была загрязнена землей, то проводится специфическая иммунопрофилактика столбняка.
- С целью предотвращения инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра – ципрофлоксацин, метронидазол.
- Антикоагулянты и витаминные препараты помогают нормализовать процессы свертываемости крови.
Противопоказания
При отравлении ядом гадюки противопоказаний к использованию специфической сыворотки практически нет. Ее введение необходимо остановить только в том случае, если на этапе дробного дозирования (0,1 или 0,35 мл) развился анафилактический шок. Он проявляется резким падением артериального давления, потерей сознания, нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Видео – Укус змеи
Возможные осложнения
Побочные реакции на антидот обычно связаны с повышенной аллергизацией организма. К ним относятся:
- Кожные аллергические проявления – высыпания, покраснение, зуд;
- Отек Квинке – отечность тканей лица и дыхательных путей;
- Анафилактический шок, связанный с парезом сосудистой стенки;
- Сывороточная болезнь, которая развивается через 5-10 дней и проявляется кожной сыпью, лихорадкой, суставными болями.
Особые предписания перед употреблением
При применении сывороточного антидота от яда гадюки нужно учитывать следующие особенности:
- Перед использованием лекарства медработник оценивает состояние ампулы – она должна сохранять целостность, а раствор соответствовать описанию в аннотации.
- Дозировка, способ, время введения иммунобиологического препарата, наличие нежелательных реакций на него, серийный номер упаковки регистрируются в специальных учетных формах.
- Сыворотка против яда гадюки обыкновенной не предназначена для нейтрализации токсинов других змей.
- Средство не влияет на способность к управлению автотранспортными средствами, не снижает концентрацию внимания и скорость реакции.
- Лекарство разрешено применять в период лактации и при беременности после оценки соотношения возможного риска и пользы.
Видео – Что делать в экстренном случае при укусе змеи
Совместимость с другими лекарствами
Противоядие опасно назначать одновременно с другими иммунобиологическими препаратами, приготовленными на основе животных белков. В таком случае резко возрастает риск развития анафилактического шока и сывороточной болезни. Одновременное применение подобных медикаментов возможно лишь по жизненным показаниям в условиях стационара. При этом предварительно назначают антигистаминные средства в возрастной дозировке.
Лекарственных взаимодействий с препаратами других фармакологических групп у сыворотки не выявлено.
Где продается
Препарат можно приобрести в крупных аптечных сетях, а также в интернет-аптеках. Упаковка с одной ампулой предназначена для самостоятельно использования в полевых условиях. Ее можно приобрести без рецепта. Упаковка с пятью ампулами закупается только лечебными учреждениями и для самостоятельного применения не рекомендуется.
Срок годности и хранение
Разрешенная продолжительность хранения сыворотки составляет 2 года. Хранить ампулы следует при температуре 2-8 ˚C в труднодоступных местах, куда не могут добраться дети. В походных условиях переносить сыворотку рекомендуется в термосумке с аккумуляторами холода или в термосе со льдом. Если температурный режим был нарушен, а раствор изменил внешний вид, то использовать его запрещено.
В заключение
Сыворотка против укуса обыкновенной гадюки – эффективное средство в случае попадания в организм яда гадюковых змей. Действие препарата проявляется уже в течение первых часов после применения. Однако во время его введения нужно соблюдать осторожность и ставить инъекции дробно.
Помните также о том, что побочные реакции на иммунобиологические лекарства не всегда развиваются сразу. Первые симптомы сывороточной болезни проявляются только через неделю после применения препарата.
Источник