Прививки при 35 лет
После наступления совершеннолетия многие люди ошибочно считают, что опасность подхватить детские болезни и слечь с корью или краснухой для них миновала. Однако организм может заразиться опасными вирусами и бактериями в любом возрасте (даже после 50 лет). Предотвратить это можно единственным способом – вовремя делать прививки взрослым. За этим должен следить лечащий врач, который разрабатывает график для пациента в соответствии с официальными документами.
Почему взрослым необходима вакцинация
Считается, что выполнение профилактических прививок в детском возрасте уберегает взрослого человека от инфекционных заболеваний. Особенно в сочетании с обеспечением удовлетворительного уровня гигиены, водоснабжения, санитарии и правильного питания. Однако существует несколько инфекций, которые иногда проявляются вне зависимости от качества питания и частоты мытья рук. Без поддержания уровня показателей коллективного иммунитета болезни, предупреждаемой с помощью вакцины, любой взрослый может подхватить инфекцию, которая считается детской.
Опасность заражения
Действие любой вакцины направлено на активацию в организме привитого выработки антител (защитных белков). При достаточном их количестве формируется искусственный иммунитет, оберегающий человека от заражения. Спустя какое-то время количество антител снижается, для иммунитета начинается период ослабления, и риск заболеть возрастает.
Повторная вакцинация обновляет функциональные возможности антител, вновь увеличивая степень их выработки. Она требуется в двух основных случаях:
- эпидемические показатели (путешествие или командировка в экзотические страны, нахождение в области массового распространения бактерии, вируса, эпидемии, повышенный риск заражения и подобные);
- вакцинация по плану – по национальному календарю прививок взрослым.
Зачем взрослым прививки от детских болезней
Большое количество заболеваний, которые часто встречаются у детей (корь, краснуха, дифтерия и прочие), способны активно воздействовать и на организм взрослого человека. При этом, чем старше заболевший, тем сложнее организму самостоятельно вырабатывать защитные белки и бороться с возбудителем. В наиболее сложных случаях возможны даже развитие стойких негативных последствий либо летальный исход. Избежать заражения детскими болезнями поможет своевременно выполненная прививка.
Кому показана вакцинация
В зависимости от заболевания различаются количество и периодичность обновления защитных антител. Отследить их можно с помощью календаря прививок, распланированного на взрослого человека. В нём же указаны все группы лиц, которые подлежат обязательной вакцинации.
Полный перечень лиц, входящих в группу риска, регулярность вакцинаций в зависимости от вида, можно узнать в:
- Приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
- Приказе от 16 июня 2016 года № 370н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н»;
- Приказе от 13 апреля 2017 года № 175н «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н».
Кому нельзя проводить вакцинацию
Прежде чем прививать пациента в целях профилактики, врач должен убедиться в том, что противопоказания к этому отсутствуют. В зависимости от характера проявления они могут быть постоянные либо временные.
К постоянным относятся:
- анафилактические реакции на яичный белок (помимо вакцины от краснухи);
- наличие сильной негативной реакции организма (повышенная температура тела, отёк в месте укола) на предыдущую вакцинацию;
- осложнения после предыдущей вакцинации (нефебрильные судороги, коллапс и прочее);
- аллергическая реакция на аминогликозиды.
К временным противопоказаниям к вакцинации относятся:
- беременность;
- наличие острого заболевания;
- ослабление иммунитета после болезни;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- наличие на теле новообразований;
- злокачественные болезни крови.
Кто составляет план профилактических прививок взрослого населения
Сестра-картотетчица либо участковые бригады (медсестра вместе с лечащим врачом) каждого лечебного заведения составляют планы профилактических прививок в соответствии с календарём вакцинации для взрослых. Далее все графики передаются ответственному лицу лечебного заведения. В его задачи входит их обработка и формирование единого годового плана для всей организации.
После объединения данных годовой график с порядком проведения вакцинации населения передают на согласование местным органам санитарно-эпидемиологического надзора и территориальному органу управления здравоохранением. Последний, в свою очередь, обобщает данные, полученные из всех лечебных организаций подведомственной территории (города, района и так далее). Они также согласовывают полученный документ с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В дальнейшем на основании годового графика вакцинации формируются персонифицированные планы вакцинации, действующие 1 месяц. Участковая медсестра получает его в распечатанном сестрой-картотетчицей виде (при наличии в больнице программного обеспечения по иммунизации). Возможен также вариант, когда участковая медсестра самостоятельно вносит персонифицированный план в рабочий журнал.
Полностью заполненный журнал является отчётным документом. В случае невыполнения плана вакцинации на один месяц в нём указываются причины для каждого отдельного пациента.
Какие прививки нужно делать взрослым
Все обязательные к введению вакцины для взрослых указаны в официальном календаре. Помимо наименования прививки взрослым по возрасту таблица содержит информацию о группах лиц, для которых она обязательна. В обобщённом виде она выглядит следующим образом.
| Столбняк и дифтерия | Раз в 10 лет, начиная с 18-летнего возраста, до старости |
| Краснуха | Женщины от 18 до 25 лет |
| Корь | Взрослые до 35 лет; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска |
| Грипп | Взрослое население, входящее в группы риска; беременные женщины; прививки взрослым после 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями |
| Вирусный гепатит В | Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее (3 прививки по схеме 0-1-6) |
Существует также ряд вакцин, которые не входят в перечень обязательных. К ним, в частности, относится прививка против вируса папилломы человека. Выполнять её рекомендуется все женщинам до 26 лет. Некоторые производители вакцинных препаратов утверждают, что процедуру имеет смысл пройти и в 30 лет, и позже (до 45 лет). Однако эту прививку не делают бесплатно, а потому большинство девушек ею пренебрегают.
Существуют также заболевания, прививки против которых вводятся лишь тем, кто попадает в очаг заболевания. К ним относятся паротит, ветрянка, полиомиелит и прочие.
Как правильно проводить вакцинацию
Проведение вакцинации требует тщательной подготовки и соблюдения определённых правил после выполнения прививки. Только так воздействие препарата будет максимально эффективным.
Сколько и какие прививки можно делать одновременно взрослому
Большинство вакцин вводятся отдельно друг от друга. Исключение составляют препараты от столбняка, дифтерии и коклюша (не кори), совместимость которых позволяет вводить их в комплексе. Одновременно с ними также допускается делать прививку от полиомиелита.
Прочие вакцины предполагается инъецировать в разное время. Однако прямого запрета на единовременное выполнение серии разных прививок нет.
Как сделать прививку взрослому в поликлинике
Перед визитом в поликлинику для вакцинации необходимо обеспечить себе правильное питание. В рацион не должны входить новые продукты, а также те, которые могут привести к возникновению аллергической реакции. Необходимо также тщательно следить за температурой. Любые перегревания и переохлаждения недопустимы.
В разговоре с врачом перед введением вакцинного препарата необходимо указать следующую информацию:
- наличие заболеваний в ближайшем прошлом (30-40 дней);
- повышалась ли в этот период температура;
- наличие беременности (для женщин);
- возникновение осложнений и побочных эффектов на предыдущие прививки этого типа;
- проведение вакцинации против других заболеваний в течение прошедшего месяца;
- введение препаратов крови, иммуноглобулинов, плазмы в последние 30 дней.
По окончании осмотра врач обязан измерить температуру тела и лишь при положительных результатах проверки приступить к вакцинации.
После введения препарата пациентам рекомендуется выполнять следующие предписания:
- нахождение в поликлинике ещё в течение получаса для наблюдения за самочувствием;
- немедленный визит к врачу в случае плохого самочувствия в первые дни после вакцинации;
- увеличение количества принимаемой жидкости (вода, чай, компоты, морс);
- защита от переохлаждения;
- отсутствие контактов с больными людьми.
Негативные реакции организма на вакцинацию
Негативные реакции организма на введение вакцины проявляются редко. Однако в большинстве своём они несут большой вред для организма. К наиболее опасным последствиям прививок относятся:
- анафилактический шок;
- судороги;
- воспаление лимфатических узлов;
- воспаление костей (остеомиелит);
- появление келлоидных рубцов;
- постинъекционные язвы;
- холодный абсцесс.
Стоит ли взрослым опасаться прививок
Сами по себе вакцины безопасны. Перед поступлением в заведения здравоохранения все они проходят испытания и проверку. В период вакцинации также нередки проверки препаратов с целью подтверждения их безопасности.
Все случаи проявления негативных реакций фиксируются лечащими врачами и передаются в Министерство здравоохранения. При серьёзных обострениях проводятся тщательные проверки.
Следует помнить, что вероятность осложнений после вакцинации не слишком велика. В то же время в случае заражения инфекцией последствия могут быть гораздо серьёзнее. Нередко после излечения от кори пациент остаётся слепым или приобретает энцефалит. В результате полиомиелита больного может разбить паралич. Грипп имеет целый ряд возможных осложнений (от воспаления легких до смертельного исхода).
Исходя из этого, становится понятным, что при сравнении рисков негативных последствий в результате вакцинации и в случае болезни (при отказе от прививки), вторые значительно выше. Если многие люди прекратят делать прививки, вероятно возникновение массовых эпидемий, а смертность населения возрастёт в разы.
Источник
В России возобновлена вакцинация взрослых, которую приостановили во время пандемии. Почему важно делать прививки на протяжении всей жизни, как правильно выбрать вакцину и что такое экстренная вакцинация, «Правмиру» рассказала биолог, автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова.
Какие прививки надо делать взрослым?
— Какие прививки обязательно нужно делать взрослым и как регулярно?
Антонина Обласова
— Все взрослые должны быть обязательно привиты от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита, гепатита В. Это прожиточный минимум.
Если в детстве вам все эти прививки сделали, то во взрослом возрасте нужно повторять только прививку от дифтерии и столбняка. Ревакцинация проводится один раз в 10 лет — в 14, 24, 34 года и так далее, но далеко не все об этом знают и со школы никогда не прививались.
Даже если последняя прививка от дифтерии и столбняка была в старших классах, то для восстановления иммунитета требуется всего одна доза вакцины АДС-М.
От гепатита В многие взрослые не привиты вообще, ведь в национальный календарь эта вакцина вошла не так давно. Так что очень важно проверить в своей прививочной истории, привиты ли вы, и если нет — восполнить пробел.
Прививка от краснухи в нашей стране делается тоже сравнительно недавно, с 1996–1998 года, поэтому многие от нее также не привиты. Правда, есть переболевшие. На этапе планирования беременности обязательно проверяют наличие антител к этому вирусу, и если их нет, то вакцинируют.
От кори и паротита у каждого за жизнь должно быть сделано две дозы вакцины. Если оказалось, что в вашей карте только одна или вообще ни одной, то лучше не откладывать и привиться.
— Чем грозит отказ от каких-то прививок?
— Отказ от прививок грозит отсутствием специфического иммунитета к той или иной инфекции. В случае встречи с ней вашему организму придется бороться с полноценным невидимым врагом, что чревато достаточно высокими рисками.
Альтернативой является вакцинация — введение в организм ослабленных патогенов или же заведомо неживых (целиком или фрагментированных). Это сопряжено с меньшими рисками.
Банальная ветрянка для взрослого может быть весьма неприятна, и кроме дискомфорта обеспечить путевкой в инфекционную больницу.
— Есть какие-то группы людей, которым требуется дополнительная вакцинация?
— Конечно. Если у человека уже есть проблемы с печенью, то ему больше других требуется защита от инфекций, поражающих этот орган, а значит, его нужно привить от гепатита А и В.
Если проблема с легкими, то прививки от гриппа, коклюша, пневмококковой инфекции будут крайне желательны.
Если у человека проблемы с иммунной системой (первичный иммунодефицит, ВИЧ, иммуносупрессия), то любая инфекция для него в разы опаснее, поэтому для каждой отдельной группы иммунокомпрометированных лиц существуют свои программы вакцинации.
Прививки взрослым: как выбрать вакцину?
— Как выбрать вакцину? Говорят, что импортные всегда лучше. Это так?
— У импортных вакцин есть ряд плюсов: они многокомпонентные, а значит, потребуют меньше уколов; они удобнее в применении для врача, с более тонкими иголками, а значит, менее болезненные для пациента; они бывают от таких инфекций, от которых отечественных вакцин нет.
Вообще, самая лучшая вакцина — это та, которая вам показана и доступна.
В погоне за самой лучшей в мире вакциной вы отдаляете момент наступления защиты, а значит, повышаете свои риски заболеть.
— Вакцинация для взрослых входит в пакет ОМС или это платная услуга?
— Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию взрослых, так что от некоторых инфекций можно привиться в поликлинике совершенно бесплатно.
Привиться можно от:
- дифтерии и столбняка (каждые 10 лет),
- гепатита B (до 55 лет, если не были привиты ранее),
- краснухи (только девушки до 25 лет, если не болели, не привиты, привиты только одной дозой или не имеющие сведений о прививках от краснухи),
- от кори (до 35 лет, если не болели, не привиты, привиты только одной дозой или не имеющие сведений о прививках, и до 55 лет для работников медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; вахтовиков и сотрудников пограничного контроля),
- от гриппа (студенты колледжей и вузов; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременные женщины; люди старше 60 лет; призывники; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
Некоторые профессии имеют свою специфику по прививкам в зависимости от тех рисков, с которыми они сталкиваются по долгу службы. Например, сотрудникам пищевой промышленности за счет государства можно привиться от гепатита А.
Отдельные группы могут быть привиты от пневмококковой инфекции (призывники, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания), ветряной оспы (те же призывники и другие группы риска, например, планирующие беременность женщины, не болевшие ветрянкой). Эта вакцинация проводится в рамках календаря по эпидемическим показаниям и финансируется из бюджета региона, так что фактическое наличие вакцин может отличаться от города к городу.
— Сейчас возобновили вакцинацию для взрослых — нужно срочно делать какие-то прививки, например, от энцефалита, или уже поздно?
— Если у вас по плану сейчас должна быть какая-то вакцинация, то, конечно, можно пойти и сделать необходимую прививку. От клещевого энцефалита можно прививаться круглый год.
В сезон это должны делать по ускоренной схеме (две дозы с интервалом в две недели), если вдруг оказалось, что к этому моменту человек не привит. Это прописано в инструкции к вакцине, однако в поликлиниках отчаянно сопротивляются, говоря, что нужно было думать раньше, и часто безосновательно отказывают в вакцинации как взрослым, так и детям.
— Есть рекомендации, когда лучше вакцинироваться — сезонность, например? Возможно, лучше делать прививки летом или, наоборот, зимой?
— Прививки нужно делать в соответствии с возрастом и наличием показаний. Для большинства вакцин строгой сезонности нет. От гриппа мы делаем прививки осенью, так как это оптимальный срок начала вакцинации, но если пропустили, то можно и позже. Хотя в поликлиниках такие вольности тоже не любят.
От клещевого энцефалита лучше начинать также осенью, вторую дозу вводить в конце зимы до схода снега.
— Какова процедура вакцинации для взрослых?
— Для начала нужно найти свою прививочную карту или сертификат и взять с собой на прием к терапевту. Врач вас осмотрит и если никаких противопоказаний не выявит, то выдаст вам направление в прививочный кабинет и даст на подпись информированное согласие на вакцинацию.
В прививочном кабинете вам введут вакцины — в дельтовидную область плеча или под лопатку — и попросят подождать 30 минут у кабинета, чтобы убедиться, что не возникла анафилактическая реакция. Это редкость, один случай на 1,4 млн, но пренебрегать не стоит. В идеале вам должны рассказать о возможных побочных эффектах и дать рекомендации, что при их возникновении следует делать.
— Можно прийти со своей вакциной в поликлинику?
— С точки зрения законодательства — да. Но редко когда в поликлиниках благосклонно относятся к такой инициативе. Если процесс вакцинации самостоятельно купленной вакциной в вашей поликлинике не налажен, то вряд ли вам пойдут навстречу.
— Какие есть противопоказания для вакцинации во взрослом возрасте?
— Противопоказаний к вакцинации не так уж много. Все они перечислены в методических указаниях.
Основное — это острое инфекционное заболевание или обострение хронического. В данном случае прививки откладывают.
Индивидуальная непереносимость вакцины, выявленная ранее, тоже будет поводом для отказа от вакцинации или поисков аналога, который не содержит компонент, вызвавший реакцию.
Иммунодефицитные состояния и иммуносупрессия могут быть противопоказанием для живых вакцин. Для выявления противопоказаний потребуется осмотр врача и сбор анамнеза.
Большинство хронических болезней не являются поводом для отказа от вакцинации, а скорее показанием, но в нашей стране эти группы населения очень боятся вакцинировать, несмотря на наличие четких инструкций на этот счет.
— Что такое экстренная вакцинация? Нужно ли держать в домашней аптечке какие-то вакцины на непредвиденный случай?
— Вакцины дома держать не нужно.
Экстренная вакцинация — это когда вы получаете прививку не до того, как проконтактировали с больным человеком, а после. Ее еще называют постконтактной.
Экстренная вакцинация существует не от всех инфекций. Для каждой из тех, для которых такая профилактика эффективна, есть свои сроки, когда следует ввести вакцину.
Например, после контакта с корью или ветрянкой максимально эффективным будет введение вакцины в первые 72 часа, в случае со столбняком или бешенством сроки гораздо дольше. В некоторых случаях после контакта вводят не вакцину, а сыворотку или иммуноглобулин. Это препараты с «донорским» иммунитетом.
Вакцины для взрослых и детей
— Есть разница между вакцинами для взрослых и детей?
— И да, и нет. Как правило, отличается количество вакцины, которое вводится.
Но интересно, что логика не всегда такая, что чем старше, тем больше. Она справедлива для вакцин от гепатита В и гепатита А, клещевого энцефалита. А вот при вакцинации от коклюша и дифтерии доза взрослому требуется меньше, чем ребенку.
Ряд вакцин для детей и взрослых одинаковые по дозе (ветрянка, пневмококк, менингококк). Какие-то нужны только детям (от ротавируса), а какие-то только взрослым (от опоясывающего герпеса). Так что общего правила нет.
Источник