Прививки при аллергии на коровье молоко
168 просмотров
6 мая 2021
Добрый вечер, ребёнку два месяца, появлялись прожилки в стуле, села на безмолочную /безговяжью / безсоевую диету. Держу очень строго уже месяц, прожилки окончательно не прошли – один раз в сутки все же есть по одной две прожилки. Стул в день 4-5 раз. Вопрос в том, верно ли я делаю что держу безмолочную диету? Прожилки уже должны были пройти окончательно за это время? И можно ли при сохранении этих прожилок делать следующие прививки, положенные нам в 2 месяца – превенар, гепатит в и ротатэк. Не усугубит ли это ситуацию ? Ребёнок растёт и набирает по 1 кг в месяц, на гв. В приложении оак.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. При подтвержденной аллергии к белку коровьего молока диета соблюдается , как минимум 6 мес , затем постепенно можно расширять рацион. Продолжайте диету. Судя по описанию на фоне диеты наблюдается положительная динамика, а это здорово)
Вы все делаете правильно.
Прививки не противопоказаны при аллергии к белкам коровьего молока)
ОАК в норме для вашего возраста. Прибавки замечательные у Вас.
Растите здоровенькими)
Татьяна, 6 мая
Клиент
Альбина, конечно аллергию никто не подтверждал ) просто предположения что прожилки это от бкм) сказали исключить. Вот это меня и тревожит что они не ушли до конца ! Ведь должно быть полное исчезновение прожилок?
Педиатр
Да, прожилки крови это аллергия к белку коровьего молока. Не переживайте они пройдут со временем.Кишечник должен восстановиться)
Педиатр
Здравствуйте, кровь хорошая, противопоказании к вакцинации нет, вы большая молодец, продолжайте соблюдать диету.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, меня тревожит почему они не исчезают совсем? Вдруг причина не в белке коровьего молока.
Педиатр
Прошло ещё мало времени, кишечнику нужно восстановиться, сухое молоко( которое добавляют в выпечку) тоже нужно убрать.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, да, сухое молоко исключено и даже где написано – может содержать следы молока ))
Педиатр
Здравствуйте,Татьяна. Вы все правильно делаете. Продолжайте. ВАкцинация не противопоказана
Татьяна, 6 мая
Клиент
Фавзия, почему прожилки совсем не уходят ? Может их причина не в белке молока?
Педиатр
Татьяна, кишечник ребенка незрелый и различные прожилки, слизь имеют место быть, это физиологическая норма
Педиатр
Здравствуйте! Прививки конечно можно делать по календарю, прожилки в стуле не являются противопоказанием к вакцинации
Диету конечно соблюдать пока ещё придётся, иначе это вызовет снова обострение
Через 2 месяца можете начать вводить прикормы
Когда дойдёте до каш, выбирайте так же, чтобы на коробке было написано безмолочные
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, а почему прожилки не уходят окончательно? Ведь в идеале их быть совсем не должно. Вдруг дело не в непеременосимости бкм а ещё в чем то, если они так и не уходят .
Педиатр
А вы не сдавали копрологию и кал на кальпротектин?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, есть капрограмма только, сейчас загружу в фото
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, есть капрограмма только, сейчас загружу в фото
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, загрузила в фото капрограмму
Педиатр
Так, увидела
Вообще по копрограмме у вас идёт воспаление жкт, о чем свидетельствует большое количество лейкоцитов
Копрограмму необходимо переделать в динамике, чтобы оценить есть ответ на исключение бкм из рациона или нет. Если будет так же много лейкоцитов, то необходимо будет противовоспалиткльное лечение
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, воспаление как раз может быть связано с реакцией на белок коровьего молока ?
Педиатр
Да, конечно
При акбм происходит повреждение слизистой и воспаление стенки кишечника, что приводит к гемоуолиту (прожилки крови)
Но исключить полностью воспаление инфекционного характера мы не можем
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, вот я и думаю, может причина не в абкм, а в чем то другом .
Татьяна, 6 мая
Клиент
Юлия, инфекционный характер это стафилокок и прочее ?
Педиатр
Да, в основном это грам отрицательная флора
Педиатр
Добрый вечер. Вакцинацию можно делать. Продолжайте держать диету, все нормализуется.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, по вашей практике через сколько должны пройти прожилки окончательно?
Педиатр
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, я уже месяц держу диету, с 5 апреля
Педиатр
Правильно делайте, продолжайте держать диету, должно нормализоваться.
Педиатр
В течение этого месяца улучшения Вы видите, реже прожилки?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, картина такая – когда я начала держать диету, как раз прожилки были единичные , нечастые. Потом недели через две диеты прожилок стало значительно больше! И теперь опять сходит на нет, практически также как когда я начала держать диету. Самый пик по объёму был в середине этого месяца диетного
Педиатр
Тогда сейчас выжидательная тактика, держите диету ( исключить все, что связано с коровой), и смотрим, как будет.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, хорошо, я просто думала, что за месяц как раз уже должны они уйти чтобы понять действительно ли причина в бкм. А то вдруг причина в чем то более серьезном и я теряю время..
Педиатр
У детей незрел ЖКТ, нужно время для восстановления.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Людмила, благодарю за ответ и за то что вникли в мою ситуацию ) продолжаю держать диету и надеяться на полное исключение прожилок !
Педиатр
Вакцинация и АБКМ никак не связаны.
Вакцинируйтесь
Татьяна, 6 мая
Клиент
Евгений, поняла, спасибо ! Как вы считаете, если прожилки не прошли за месяц, может причина не в абкм ?
Педиатр
Вам необходимо вести пищевой дневник и отмечать каждый раз когда прожилки есть какую еду вы едите, возможно смодете обнаружить закономерность
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Копрограмма в целом неплохая. ОАК в норме. Вакцинироваться можно. Из чего состоит Ваш рацион?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, утром овсяная каша на воде , лаваш тонкий (он не содержит молоко и следов молока). Обед суп либо куриный , либо из постной свинины. Вечер – гречка или макароны с индейкой тушеной . Раз в два три дня одно яйцо куриное варёное , раз в два дня либо банан либо яблоки. Чай с несколькими сушеными финиками.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, иногда тушеные овощи (картофель морковь кабачок), раз в неделю судак в духовке
Педиатр, Врач УЗД
Спасибо за подробный ответ. Попробуйте замачивать курицу перед приготовлением. Или смените на индейку. У меня был малыш, у которого на курицу была такая реакция.
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, а у вашего пациента было и на молочку и на курицу такое? Чтобы понять есть ли на курицу ее нужно исключить так же на месяц?
Татьяна, 6 мая
Клиент
Аида, какова вероятность что это не связано с едой моей? Эти прожилки. Мне не сложно держать диету чтобы они прошли, мне главное не упустить время если причина в чем то другом:
Педиатр, Врач УЗД
Обычно 1-2 недель хватает, чтобы делать выводы. Молочку отменили, но улучшения не было.
Педиатр, Врач УЗД
Можно дополнительно сдать кал на диз.группу. Если будет отрицательный результат, то высока вероятность пищевой аллергии. К сожалению сейчас это встречается нередко, можно сказать что часто. Возможно из- за качества “современных” продуктов питания(аб и пр в составе). Обратите внимание, что ребенок прибавляет в весе. Если бы ребенок болел серьезно или чем- либо другим, молочко и вовсе не усваивалось бы и не было прибавки в весе. Не переживайте. С возрастом все пройдет. Окно формирования толерантности к продуктам 4-6 месяц жизни ребенка. В это “окошко” рекомендую постепенно наращивать ваш рацион и вести при этом пищевой дневник. Искл. молоко в чистом виде, лучше ввести после года.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, и последний вопрос – а как вы относитесь к «немолоко»? В составе овсяные хлопья и вода, или лучше не экспериментировать? Вот сейчас был стул у ребёнка и опять много прожилок ((( я не понимаю закономерности, их то нет в утреннем памперсе вообще , то снова есть и прилично, хотя неделю было по одной прожилке в день .
Педиатр, Врач УЗД
Можно “немолоко”. Если есть фото стула, загрузите пожауйста.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, загрузила одно фото где много прожилок – это сегодня. Где одна – это так как было всю неделю раз в день . Сегодняшняя картина – утром кал без прожилок, следующий стул это вот где фото, и Третий стул опять без прожилок.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, а так всю неделю были еле заметные микро точки кровяные, по одной, один раз в сутки
Педиатр, Врач УЗД
Что- то новое было вчера в рвционе. В целом то, что есть на фото не опасно. Можно не переживать. И грудью кормить не бросайте. Просто проанализируйте рацион. Может быть бады, витамины пьете? Ребенку ничего не даете?
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, пью витамины для кормящих от солгар – состав читала, все органическое. Рацион не меняю неделями, все по кругу, вчера ела овсянку, гречку и макароны с тушёной постной свининой . Реьенку даю вигантол и бэйби калм- больше ничего. Но последние два три дня колики беспокоили сильнее чем обычно, чаще.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, хочу последовать вашему совету и ещё убрать курицу. Получается дальше мне продолжать не есть и всю молочку и курицу, правильно?
Педиатр, Врач УЗД
Сначала попробуйте оставить овощи, рыбу нежирную, индейку, кролика, каши на воде. Свинину лучше редко кушать. Фрукты можно запеченные. Постепенно замените на свежие. После того как все нормализуется, через 1-2 месяца попробуете наращивать ваш рацион. Голодать тоже неправильно. И на все не бывает аллергии. Строгие диеты чаще заводят в тупик. Сидеть на одной гречке тоже неправильно.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, да. Согласна, список разрешённого без молока не так велик) и получается просто голодание ) свинина тоже может давать эти прожилки?
Педиатр, Врач УЗД
Может, если у вас переваривантся трудно.
Татьяна, 7 мая
Клиент
Аида, благодарю за ответы и за то что вникли в мою ситуацию ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.
Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.
Заблуждение №1
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Заблуждение №2
Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.
Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.
Заблуждение №3
Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.
Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.
Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.
Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.
Заблуждение №4
Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.
Заблуждение №5
Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.
Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Заблуждение №6
Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.
В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.
Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.
Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:
- после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
- за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
- за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
- необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.
При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.
Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.
Источник