Прививки при циррозе печени

Цирроз печени – патология, которая часто сопутствует хроническому алкоголизму. Это заболевание неизлечимо, снижает качество жизни и приводит к осложнениям с летальным исходом. Подробнее о том, что такое цирроз печени, какие у него симптомы и лечение, читайте далее.

Что такое цирроз печени?

В структуре печени есть дольки, напоминающие соты. Они окружают кровеносный сосуд и разделяются соединительной тканью. При циррозе печени дольки замещаются фиброзной тканью, разделители остаются на своих местах. Это происходит вследствие нарушения кровообращения и дисфункции желчных протоков. Первопричиной обычно становится гепатит.

Цирроз печени бывает мелкоузловым (с множественными узелками диаметром до 3 мм) и крупноузловым (с узелками более 3 мм). Такие изменения, в отличие от вызываемых гепатитом, необратимы. Поэтому цирроз является неизлечимой болезнью. Он приводит к нарушению жизненно важных функций печени по нейтрализации токсинов, расщеплению пищи, поддержанию метаболизма.

По статистике, у 20% больных патология протекает бессимптомно. Выявляется случайно, при обследовании в связи с другими жалобами на здоровье. Еще у 20% диагноз и вовсе устанавливается только после смерти.

Причины заболевания

У цирроза причины бывают следующими:

1. Хронический алкоголизм. Опасность представляют все спиртные напитки, даже пиво. Провоцирующим фактором является регулярное поступление в организм этанола.
2. Интоксикация химическими веществами – промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов, грибными ядами.
3. Вирусные гепатиты B, C, D и недавно выявленный G – провоцируют патологию печени в 10-24% случаев.
4. Аутоиммунные нарушения.
5. Портальная гипертония.
6. Патологии желчных путей – холангит, внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
7. Наследственные патологии, связанные с нарушением метаболизма – болезнь Вильсона-Коновалова, аномальное накопление гликогена.
8. Длительный прием ряда препаратов – Ипразида, Изониазида, андрогенов, анаболических стероидов, Метилдофы, Метотрексата.
9. Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
10. Редкое заболевание Рандю-Ослера.

Точные причины цирроза криптогенного, которым страдают от 12 до 40% всех больных, до сих пор не установлены. Спровоцировать рубцевание печеночной ткани может инфекция, регулярное недоедание, сифилис, на фоне которого цирроз возникает у младенцев. Риск развития печеночной патологии становится очень высоким при сочетании описанных факторов – например, при алкоголизме и сопутствующем гепатите.

Классификация (виды)

Исходя из причины цирроза, выделяют следующие виды:

• портальный (из-за неправильного питания, алкоголизма) – встречается чаще всего;
• билиарный (вследствие холестаза, холангита) – более распространен среди женщин 40-60 лет;
• токсический или токсико-аллергический (на фоне алкоголизма, аллергии, приема медикаментов, отравления ядовитыми веществами);
• инфекционный (вследствие инфекций желчных путей, паразитарных болезней);
• обменно-алиментарный (на фоне авитаминоза, нехватки белков, наследственных нарушений метаболизма);
• циркуляторный (из-за хронического венозного застоя);
• криптогенный.

По характеру течения заболевание бывает прогрессирующим, регрессирующим, стабильным. Еще оно может быть активным, умеренно активным, неактивным.

Стадии

В течение цирроза выделяют 3 основные стадии:

1. Компенсации. Симптомов нет, поскольку сохраняющиеся клетки печени работают в усиленном режиме.
2. Субкомпенсации. Появляются первые признаки – слабость, плохой аппетит, похудение, дискомфорт справа под ребрами, увеличение размеров печени устанавливается при пальпации. Орган не полностью выполняет свои функции, так как сохраняющиеся клетки утрачивают ресурсы.
3. Декомпенсации. Развивается недостаточность печени. Это проявляется желтухой при циррозе, портальной гипертонией, комой.

Первые признаки цирроза

Болезнь развивается незаметно. Признаки цирроза у хронических алкоголиков могут проявиться только через 5 лет или позже. Однако все это время нормальная паренхима замещается фиброзной тканью.

Первые признаки цирроза такие:

• боли в животе, особенно справа под ребрами, которые усиливаются от жирной, жареной еды, маринадов, алкоголя, высоких физических нагрузок;
• расстройства ЖКТ – часто поступают жалобы на отсутствие аппетита, вздутие, тошноту, рвоту, понос при циррозе;
• горечь, сухость во рту, наиболее сильные – по утрам;
• утомляемость, раздражительность;
• иногда – пожелтение кожи, слизистых, белков глаз, хотя эти симптомы часто проявляются на более поздних стадиях.

Симптомы цирроза печени

По мере прогрессирования болезни выраженность первых симптомов при циррозе печени становится сильнее.

• боль в животе становится невыносимой, ноющей либо колющей, с тяжестью;
• все чаще тошнит, в рвотных массах обнаруживается кровь – свидетельство венозных кровотечений органов ЖКТ;
• человек постоянно ощущает себя обессиленным, мышцы ослабевают и атрофируются.

Также появляются новые внешние признаки:

• стремительное похудение, особенно ног, хотя живот часто выпирает из-за асцита;
• у мужчин набухают молочные железы, выпадают волосы на лобке, под мышками, атрофируются половые органы;
• кожа, слизистые, белки глаз окрашиваются в желтый цвет – печень больше не способна перерабатывать билирубин;
• появляются отеки ног, носа, век, языка при циррозе;
• идет кровь из носа;
• суставы опухают и болят, кончики пальцев утолщаются, кожа вокруг ногтей краснеет;
• красноватыми становятся ладони, ступни, капилляры на лице;
• возникают расчесы на коже из-за зуда;
• верхнюю половину туловища покрывают сосудистые звездочки, они становятся все отчетливее.

Как может проявляться цирроз печени, зависит и от индивидуальных особенностей. Возможна портальная гипертония, водянка живота, увеличение селезенки. Обычно температура тела повышена, а снижается она только при нормализации печеночных функций. Типичные проявления – это также бессонница, апатия, нарушения сознания, ухудшение памяти.

Диагностика

При проблемах с печенью нужно пройти обследование у гастроэнтеролога или гепатолога. Лабораторная диагностика цирроза включает:

1. Общий анализ крови. Низкий гемоглобин, уменьшение количеств тромбоцитов и лейкоцитов указывают на анемию.
2. Биохимические исследования. Позволяют установить нарушения функций печени.
3. Коагулограмму. Выявляет нарушения свертываемости крови.
4. Анализ кала на скрытую кровь. Показывает кровотечения в ЖКТ.
5. Исследование уровней креатинина и электролитов. Выявляют недостаточность почек.
6. Анализ на альфа-фетопротеин крови. Проводится при подозрении на осложнение – печеночный рак.
7. Серологический анализ. Выявляются маркеры гепатитов, что позволяет установить причину цирроза.

Также используются инструментальные методики:

1. УЗИ брюшной полости. Выявляются размеры, структура органов, наличие лишней жидкости в животе, повышенное давление.
2. МРТ/КТ. Уточняются результаты УЗИ, так можно выявить водянку при малом количестве жидкости.
3. Биопсия. Наиболее достоверный метод диагностики цирроза, установления его причин, подбора лечения и вынесения прогнозов. Процедура проводится до 20 мин. под местным обезболиванием, хотя возможна тупая боль.
4. Ангиография. Исследуются печеночные сосуды для установления повышенного давления.
5. Радионуклидное сканирование. По накоплению и расположению изотопов выявляются разные патологии, включая новообразования.
6. Эндоскопия. Рекомендуется рядом врачей при ранних проявлениях цирроза. Позволяет диагностировать варикоз вен пищевода и предотвратить кровотечения.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза направлено на устранение причины болезни, составление диеты, подбор витаминов и предотвращение осложнений:

• при алкогольном циррозе нужно прервать поступление этанола в организм;
• при билиарном – устранить сужение желчевыводящих путей;
• при циррозе вследствие жирового гепатита показана низколипидная диета;
• при вирусном гепатите – принимать противовирусные препараты (рибонуклеазу, интерфероны);
• при аутоиммунном гепатите показаны средства для подавления иммунитета.

Принципы лечения печеночного цирроза неосложненного типа:

1. Соблюдение сбалансированной высококалорийной диеты с большим количеством белков, исключением раздражающей органы ЖКТ пищи (острой, кислой, слишком соленой, пряной).
2. Полный запрет на алкоголь.
3. Лечение болезни, спровоцировавшей цирроз (противовирусными препаратами, гормонами, иммуносупрессорами).
4. Прием средств для замедления фиброза (колхицина, интерферонов).
5. При гиповитаминозе – витаминотерапия (А, В1, В6, В12, D, К).
6. Прием гепатопротекторов (липоевой, урсодезоксихолевой кислоты, адеметионина).

При удалении зуба, парацентезе или другом вмешательстве в профилактических целях назначаются антибиотики. Это позволяет не допустить инфицирование.

Эффективно физиолечение. Оно улучшает метаболизм и поддерживает печеночные функции. Назначаются следующие процедуры:

• плазмаферез;
• диатермия;
• индуктотермия;
• воздействие ультразвуком на область печени;
• ионофорез с раствором йода, новокаина либо магния сульфата.

Трансплантация печени – радикальный метод лечения. К этой операции прибегают, если орган перестает работать либо все другие способы лечения не дают результатов.

Показания для пересадки:

• внутреннее кровотечение, не останавливаемое медикаментами;
• скопление слишком большого количества жидкости в животе, невозможность стабилизировать состояние пациента консервативными методами;
• снижение уровня альбумина до 30 гр. и ниже.

Такие состояния создают реальную угрозу для жизни. Помочь могут только кардинальные меры, то есть трансплантация.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбираются осторожно – важно исключить повышенную нагрузку на печень. Однако обычно назначаются:

• препараты лактулозы – Дюфалак, Прелаксан, Нормазе, связывающие токсичные для мозга аминокислоты, вызывающие энцефалопатию;
• гепатопротекторы – Гептрал, Урсохол, Орнитокс, улучшающие функции печеночных клеток;
• бета-блокаторы – Атенолол, Пропранолол
• диуретики наподобие Верошпирона в малых дозах, удаляющие лишнюю жидкость из тканей;
• антибиотики – Ампициллин, Канамицин, очищающие кишечник (назначаются иногда для профилактики спонтанного бактериального перитонита);
• гипотензивные препараты – Молсидомин, Пропранолол, Атенолол, снижающие давление в воротной вене.

Лечение цирроза народными средствами

При циррозе печени лечение возможно и народными средствами, как дополнение к основной терапии. Несколько рецептов:

1. 5 измельченных листьев и корней хрена заварить в 1 л кипятка, дать неделю настояться. Пить по 1 ст. л 3 раза в день до еды.
2. Перемешать 10 г крапивных листьев, по 20 г пырея и шиповника. 1 ст. л сбора залить стаканом кипятка, поварить 10 мин. Охладить, пить по 1 ст. л 2 раза в день.
3. 2 листа колючего татарника и 1 ст. л. эвкалиптовых листьев залить 1 л кипятка. Настоять 1 ч., пить мелкими глоточками весь день.

Полезны овощные соки по рецептам Нормана Уокера:

• морковь, огурец, свекла в пропорции 10:3:3;
• морковь-шпинат (10:6);
• морковь-черная редька (5:1).

Соки нужно пить каждый день по 1 л.

Лечение цирроза в домашних условиях

Больным требуется поддерживающее лечение на протяжении всей жизни. Важно не только ходить на прием к врачу, принимать назначенные препараты, но и скорректировать образ жизни.

Рекомендации, как нужно лечить цирроз дома:

1. Соблюдать строгую диету.
2. Отказаться от спиртного.
3. Употреблять не больше 1-1,5 л жидкости в день, включая супы.
4. Следить, чтобы объем выделяемой мочи был чуть меньше количества потребленной жидкости.
5. Каждый день измерять вес и объем живота. Если показатели увеличиваются, жидкость задерживается, требуется консультация врача.
6. Больше отдыхать.
7. Не поднимать тяжести – возможны кровотечения в ЖКТ.

Диета

Соблюдение диеты – важнейшее условие лечения. Назначается стол №5 по Певзнеру, призванный разгрузить печень, нормализовать метаболизм, стимулировать восстановление клеток органа, предотвратить водянку живота и другие осложнения.

Принципы диеты:

1. Отказ от вредной и тяжелой пищи, раздражающей ЖКТ.
2. Большое количество белков и углеводов в рационе, уменьшение потребления жиров.
3. Соли можно максимум 1-2 ч. л в день.
4. Калорийность – 2500-3000 Ккал/сутки.
5. Суточная норма жидкости – до 1,5 л.
6. Дробное питание.
7. Грубую пищу необходимо перетирать, есть только теплой.

Можно есть:

• супы – овощные, крупяные, молочные;
• нежирное мясо, рыбу;
• паровой омлет;
• несдобную выпечку, подсушенный пшеничный хлеб;
• нежирные молокопродукты;
• мед, варенье, желе, зефир, сахар;
• компот, сок, кисель, слабый чай;
• натуральное сливочное масло.

Запрещены:

• свежая сдоба, выпечка, кондитерские изделия;
• жирные мясо, рыба, бульоны;
• острые закуски, соусы;
• маринады;
• консервы;
• жирные молокопродукты;
• из овощей – бобы, грибы, шпинат, щавель, капуста, репа, редис, чеснок, зеленый лук;
• кислые фрукты, ягоды;
• алкоголь;
• кофе, крепкий чай, какао, газировка.

Последствия

Сам по себе цирроз не становится причиной смерти. Однако в стадии декомпенсации он вызывает серьезные осложнения, которые провоцируют летальный исход.

Итак, чем опасен человеку цирроз:

1. Асцитом. Это водянка, накопление жидкости в брюшной полости. Показана диета с ограничением белков до 0,5 г/кг веса. Брюшной полости асцит может потребовать проведение парацентеза – удаления избыточной жидкости через прокол живота.
2. Бактериальным перитонитом – воспалением брюшной полости из-за скопления там лишней жидкости (асцита).
3. Печеночной энцефалопатией. Она связана с тем, что в крови скапливается аммиак, продукт белкового обмена.
4. Гепаторенальным синдромом – острой недостаточностью печени при циррозе.
5. Острым варикозным кровотечением. Развивается на почве варикоза вен желудка с пищеводом.
6. Гепатоцеллюлярной карциномой – печеночным раком. Единственный вариант лечения – трансплантация органа.

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от лечения. При стадии декомпенсации с осложнениями 3 летняя выживаемость составляет 11-40%. Однако при строгом соблюдении диеты и регулярном приеме медикаментов можно продлить жизнь.

На стадии компенсации 50% больных имеют шансы прожить не менее 7 лет. Дальнейший прогноз зависит от возраста и других факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить цирроз печени, необходимо придерживаться рекомендаций:

1. Не пить спиртное.
2. Вовремя лечить болезни органов ЖКТ, особенно инфекционные, в том числе гепатиты.
3. Есть меньше жирного, жареного, копченого, острого, полуфабрикатов и другой вредной еды.
4. Больше употреблять фруктов и овощей, насыщенных витаминами.
5. Не пить таблетки без консультации врача – есть риск развития побочных явлений.
6. Соблюдать личную гигиену.
7. Ставить прививки от гепатита (входящим в группу риска – медикам, родственникам больных, туристам, людям с ослабленным иммунитетом).

Цирроз – неизлечимое заболевание. Здоровая ткань печени замещается фиброзной, орган постепенно утрачивает свои функции. Вылечить болезнь нельзя, но можно продлить жизнь с помощью диеты, медикаментов, а в тяжелых случаях проводится трансплантация.

Source: progepatity.ru