Прививки при гемолитической болезни новорожденного
Вакцинирование пока остается самым эффективным методом профилактики опасных инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунизацию начинают проводить с первых дней жизни. Некоторые дети рождаются с гемолитической болезнью. У родителей таких малышей возникает вопрос, совместимы ли ГБН и вакцинация.
Случаи ГБН в педиатрии
Под ГБН понимают патологию, которая возникает у новорожденного из-за несовместимости его крови с материнской по эритроцитарным антигенам. Первый случай такой болезни в России был зарегистрирован в 1915 году. Гемолитическая патология признана педиатрами одной из частых причин развития желтухи.
Случаи ГБН в педиатрии наблюдаются редко. В РФ такое заболевание встречается у 0,83% новорожденных. Болезнь занимает 4-5 место в перечне патологий, которые возникают у младенцев на первой неделе жизни.
Причины ГБН медики видят в следующих моментах:
- у матери резус-фактор отрицательный, а у ее малыша – положительный;
- у беременной, группа крови первая, а у плода – вторая или третья;
- возникновение конфликта по другим антигенам.
Гемолитическая болезнь может поражать мозг, вероятность появления подобных нарушений повышается при таких состояниях:
- гипогликемия;
- гипоксия;
- снижение концентрации альбумина;
- ацидоз.
В педиатрии известны три формы течения заболевания:
- желтушная (возникает чаще всего – в 88% случаев);
- отечная (10%);
- анемическая (2%).
Хоть нарушение уже досконально изучено, летальность от него составляет 2,5%. Тяжелые формы нередко приводят к инвалидизации, выраженным церебральным нарушениям.
Совместимы ли ГБН и вакцинация?
Еще в роддоме новорожденного начинают прививать. В первые сутки проводят иммунизацию против туберкулеза и гепатита В. По достижению трехмесячного возраста выполняют профилактику дифтерии, коклюша, полиомиелита и столбняка. Такой подход позволяет предупредить развитие опасных патологий у ребенка с еще несформированной иммунной системой.
Родители малышей с гемолитической болезнью интересуются, совместим ли такой диагноз с вакцинацией, многое зависит от таких моментов:
- тяжесть течения патологии;
- форма заболевания;
- тип применяемой вакцины (живая, инактивированная);
- предназначение прививки (от какой патологии защищает препарат).
При легком течении ГБН разрешены некоторые вакцины. Прививки при анемическом типе патологии проводят под строгим контролем медиков. При тяжелой форме болезни нужно дождаться полного выздоровления.
Лучше делать прививки здоровому ребенку. Поэтому многие родители решают перенести иммунопрофилактику на тот период, когда младенец полностью вылечится от ГБН.
Какие прививки нельзя делать, а какие — допустимо?
Малышам, у которых выявлена гемолитическая болезнь, категорически нельзя делать противотуберкулезную прививку – БЦЖ. При ГБН бывает желтуха. В этом случае не рекомендуется проводить вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка – АКДС.
Также не стоит выполнять иммунизацию от гепатита. При желтушной форме патологии вырабатывается в избытке билирубин. Это вещество становится для малыша ядом.
Прививка против гепатита В может ухудшить течение заболевания. В инструкциях к вакцинам против полиомиелита, кори, краснухи, паротита не указано ГБН в качестве противопоказания. Но все же лучше отложить иммунизацию на период выздоровления.
Когда можно делать прививки после гемолитической болезни?
Родители детей с ГБН интересуются, когда можно делать прививки после перенесенной гемолитической болезни. Мнения педиатров по этому вопросу расходятся. Одни считают, что иммунизацию лучше начинать проводить после года.
Врачи объясняют свою позицию тем, что в организме новорожденного, больного ГБН, происходит сложный иммунный процесс. Прививки влияют на состояние иммунитета, временно его ослабляя. Если делать вакцинацию сразу после выздоровления, то профилактика может привести к побочным реакциями или неправильной выработке антител.
Другие доктора считают, что прививки после ГБН стоит делать гораздо раньше. Они отмечают, что спустя пару недель после того, как исчезнут последние признаки патологии, нужно сдать специальный анализ. Если результат будет нормальным, то разрешается приступать к вакцинированию.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, кому и когда нельзя делать прививки:
Таким образом, ГБН и вакцинация в некоторых случаях совместимы. Но большинство медиков все же настаивает на иммунизации после полного выздоровления ребенка. Новорожденным с гемолитической болезнью в роддоме не делают БЦЖ. Если у младенца наблюдается желтушная форма патологии, то под запретом находится и прививка против гепатита.
Источник
Суть вопроса в теме. Пожалуйста расскажите про ваш случай. Если есть врачи то, тоже высказывайтесь. Я не противник прививок, но боюсь их поставить: лечили, гемолитическую желтуху, энтероколит, ЦМВ,клебсиела,вес при рождении 2800 АПГАР 4-6, не набирали месяц вес( к 3 вышли на норму),лечили срыгивания фантаном, анемия средней тяжести(гемоглобин 100 сейчас), по неврологии лечимся.
Какие обследования и анализы лучше сдать, чтоб убедится, что ребенок готов к прививке?
Я бы не стала ставить. Вылечитесь сначала. Хотя бы до года- полутора подождите.
niknika
по неврологии лечимся.
Можно, думаю, ставить. Если хотите, окончательно угробить ребёнка и превратить его в инвалида тяжёлого на всю жизнь. Тогда прививайтесь. Чисто моё ИМХО.
Irina214
Хотя бы до года- полутора подождите.
Я думаю, что нужно отказаться от всех прививок, абсолютно от всех НАВСЕГДА.
Osipova Olga
Я думаю, что нужно отказаться от всех прививок, абсолютно от всех НАВСЕГДА.
Я тоже противник прививок, своего ребенка не прививаю.
А автору советую подождать до
т.к. к этому возрасту более-менее станет ясна картина с их диагнозами.
И автор
niknika
не противник прививок,
, поэтому уговаривать её НИКОГДА не ставить прививок нет смысла.
Я – не противник прививок, но… всегда исхожу из состояния здоровья ребенка. Старшему уже 16, но до сих пор не стоит последняя ревакцинация АДС, потому как в 14 лет болел очень сильно.. До сих пор не решаюсь ставить, может даже вообще ставить не буду.
А в случае автора я б вообще забыла о прививках оооооочень надолго…
Osipova Olga
Можно, думаю, ставить. Если хотите, окончательно угробить ребёнка и превратить его в инвалида тяжёлого на всю жизнь. Тогда прививайтесь.
Пожалуй поддержу на все сто..
Спасибо!
Irina214
, поэтому уговаривать её НИКОГДА не ставить прививок нет смысла.
Вы не уговариваете, думать мне самой.
Irina214
т.к. к этому возрасту более-менее станет ясна картина с их диагнозами.
я вот про это думаю.
Вот сейчас я против на очень очень много.
Вот только педик на участке з………т, как от них то получить мед. отвод, чтоб самой отказ не писать?Сообщение было изменено пользователем 23-06-2011 в 10:56
niknika
как от них то получить мед. отвод, чтоб самой отказ не писать?
А почему боитесь писать отказ? Если, по-вашему, отказ оправдан, почему не хотите? Ответственности боитесь, хотите на педиатра свесить? Если есть медицинские основания, педиатр вам даст медотвод легко. Ей хочется отвечать за вашего ребёнка? Вы не знаете, как участковых педиатров размазывают по стенке за тяжёлые случаи на участке.
Проблема современного мира в том, что дураки уверены в себе, а интеллигентные люди полны сомнений (Бертран Рассел)
niknika
Вот только педик на участке з………т
Я на этой почве очень сильно испортила отношения с нашим педиатром. Но ни капельки об этом не жалею. Мне просто в глаза говорили, ну ка ставьте быстрей, а то нас премии лишат.. :=-O: Т.е. для них глубоко наплевать на здоровье моего ребенка. Поэтому надо очень сильно фильтровать их “просьбы”. Что я до сих пор и делаю.
niknika
как от них то получить мед. отвод
Если специалисты поликлиники упираются, ищите других врачей, лояльных к вам. Которые вникнут в проблемы и напишут вам медотвод, благо выбор врачей сейчас есть. Но чаще всего медотвод дается на 3 месяца. Я со старшим сыном 2 года ходила каждый 3 месяца и постоянно медотвод продлевала. Да, хлопотно, но по другому – никак.
мой педик на участке особый случай. Ответственность они уже с себя сняли, за предыдущие ошибки. не дадут, так не дадут, напишу отказ.
Эээ… несколько двусмысленное слово. :gy: Такие плохие что ль отношения с педиатром? 🙂
мама, если вы не хотите прививать ребенка – пишите отказ от прививок. Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет. Перенесенная ГБН – не противопоказание к вакцинации, анемия легкой степени – тоже. Ваши клебсиеллы и антитела к цмв – вообще не болезни.
Так что никто вам медотводы не даст, мнение сторонних врачей для вашего участкового педиатра – всего лишь мнение, не обязательное к исполнению.
Уф, хватит на сегодня страстей. Завтра на свежую голову как-нибудь выкручусь из этого будуарного побоища. (с) М.Кривич, О.Ольгин
сходите к иммунологу, к инфекционисту, ставьте по индивидуальному графику…и скорее всего после года конеш
Filiae pulchrae mater pulchrior
По своему опыту знаю, если анализ крови и мочи в норме, Вам и иммунолог скажет, что противопоказаний для вакцинации нет. У нас в 4 месяца начался атопический дерматит (а до этого была затяжная желтушка, печень увеличена до сих пор), я тянула как могла с прививками, педиатор дала направление в аллергоцентр, за что я ей очень благодарна, там официально рекомендовали вакцинацию отложить. В итоге решились мы на прививку только в 8 месяцев и то не обычной вакциной, а альтернативной – пентаксимом (там АКДС+гемофильные+полиомиелит). Сейчас нам 9,5 месяцев, готовимся ко второй вакцинации, если анализы будут нормальные. Так что конечно, чисто мое мнение, что раньше полугода ставить прививки ослабленному ребенку конечно не стоит, а в идеале конечно отложить их до года. Хотя меня очень сильно напрягает ситуация с полиомиелитом, всё-таки не в деревне живем и кругом столько этой заразы ходит. Хотя знаю, что прививка 100% иммунитет не вырабатывает, но с ней как-то спокойнее, поэтому и поставила своему ребенку ее не дотягивая до года. А литературы и фильмов про прививки начиталась и насмотрелась уйму. А то что у вас там бактерии обнаруживали, так на это особо и внимание не обращайте, мы через это всё тоже проходили. Вообще про это стоит почитать статьи на сайте доктора Комаровского и сразу всё становится понятно.Сообщение было изменено пользователем 24-06-2011 в 11:34
Митридат
Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет.
У моего ребёнка эпилепсия. Был эпистатус, угрожающее жизни состояние, неделя комы. И то не дали медотвод. Сказали, только на 3 месяца. Я то расчитывала, что после статуса на всю жизнь освободят. Счаз же! Подыхай, но делай прививки, а то врача премии лишат. Написала отказ.
Митридат
Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет. Перенесенная ГБН – не противопоказание к вакцинации, анемия легкой степени – тоже. Ваши клебсиеллы и антитела к цмв – вообще не болезни.
+++
и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)
сходила к педиатру в угмк, она мне сказала сдать кучу анализов, а там видно будет. пока не ставить.
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “Прививки после ГБН”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Прививки после ГБН.
У тех мам, у которых была гемолетическая болезнь новорожденного у малыша, через сколько по времени делали прививки детям? Как их перенесли ?
Нам три месяца и педиатр сказала, что если анализы в норме, то будем делать.А я боюсь (Начиталась, что после гбн нужно ждать как можно дольше…
Прививка БЦЖ после ГБН по группе крови
Девочки, кто в теме — у нас была гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови. То есть, у меня 1 группа крови, а у малыша 2 и из -за этого развился конфликт, он получил антитела. Болезнь была легкой степени, титр антител небольшой. Выражалась затяжной желтушкой. До 1 месяца был медотвод от всех прививок. Сейчас анализы в норме, гемоглобин хороший. Правда, билирубин еще не в норме — 85,…
Гемолитическая болезнь и прививки
Мамы столкнувшиеся с ГБН при рождении ребёнка, какие прививки и когда начали ставить. От гепатита в роддоме я отказалась, билирубин был высокий, от бцж медотвод. И вообще как неонатолог объяснила, что при нашем диагнозе прививки ставить лучше после 6-12 месяцев… а пока иммунитет крайне низкий… к педиатру скоро на приём… она все по полочкам объяснит когда что лучше ставить? Или нет
Прививки
По прививкам у нас теперь отсрочка до 6 мес . Из-за нашей перенесённой болезни ГБН новорождённых. Ну ничего после 6 мес все прививки по плану поставим .
Прививка Полеомелит
Девочки оч много случаев щас у нас ,что после этих капель детям плохо становится, конечности отказывают и все такое. У меня младший не привит вообще , даже бцж не сделали ему из-за ГБН. Хотела хотя бы полеомелить сделать ,но щас боюсь жуть как. Девочки у кого была такая ситуация и как дети отреагировали на вакцинацию. P.S моему сыну уже 3 года
Посоветуйте гематолога хорошего Питер
Посоветуйте гематолога хорошего Питер или Великий Новгород, чтобы составить план прививок малышу.Нам три месяца и наконец почти стабилизировались анализы наши после ГБн и пора делать прививки.Платно.
про резус-конфликт.
Собрала полезную информацию по резус-конфликту. Таблица увеличивается В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца – Rh+) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество.
отмечу, что совершенно…
Отказываться ли от викасола при рождении ребёнка?
Девочки, поделитесь опытом и знаниями… во нашла такую статью про витамин к ( дешёвый аналог викасол, которой колют всем новорождённым по протоколу)
Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у детей и взрослых. Некоторые дети (в последнее время их все больше) рождаются с низким уровнем этого витамина, вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта, где витамин К…
Rh (-) и Rh (+)
Говорят, что противоположности притягиваются. Было бы очень романтично, если бы дело не касалось крови — минус мамы и плюс папы порождают угрозу для новой жизни. Если мама — резус положительная, а папа резус отрицательный, то такие беременности проходят без дополнительных рисков. Другая тема, когда у мамы резус-отрицательный, а папа резус- положительный. К сожалению, узнать резус крови…
Сегодня у нас праздник!!!! и немного новостей…
Сегодня ночью когда укладывала спать Савелия, как обычно целовала его на ночь и желала спокойной ночи и он обхватил мое лицо руками и старательно выговорил: мамуля, я тебя тоже очень очень люблю!!! я чуть не расплакалась так это мило!!! даже не думала что меня это таАк растрогает. я прижала его к себе, обняла и постаралась запомнить каждый миг, продлить еще хоть на секундочку его. а Симеону…
Про повышенный АСТ, билирубин, печеночные ферменты.
Писала я уже такой пост.
Но кто-то нажаловался (????!!!!) и пост удалили. Кому это нужно и зачем понятия не имею. Посты с какашками значит лежат, а мой пост про лечение не ко двору? Пожалуйста, если у вас есть мнение что повышенные печеночные ферменты лечить или наблюдать не нужно просто ПРОЙДИТЕ МИМО! Мне в личку пишут много мам с этим вопросом, а на сайте бываю не часто, да и сил всем…
поход наш в поликлинику
Сходили мы вчера на плановый прием. Весим 6630 прибавили за 3 недели 450 гр. — для нас ооооочень хорошо. и подросли на 1,5 см — теперь 67 см. И се бы хорошо, НО привязались опять что у нас прививок нету. Для тех кто не помнит у нас ГБН по АВО — мед. отвод на пол года от всех прививок был, а потом как только соберемся так обязательно простынем, выздоровем, еще 2 недельки ждем. там опять какая то…
Приём в 4 мес ????
Сгоняли вчера на приём, вес наш 7800 рост 68см )) похвалили за хорошую прибавку и все на этом. Я говорю нам надо кровь повторно сдать после курса мальтофера, врач такая – ой а вы что ещё не сдавали? Нет ????????????ладно.. потом говорю почему вы нас не направляете на узи брюшной полости и почек (нам нужно по показаниям сделать после перенесённой гемолитической болезни) она молчит и начинает искать в…
Очередной поход к педиатру.
Наши походы к педиатру это формальность с взвешиванием и прививки. Она меня никогда ни о чем не спрашивает, наше развитие ей до лампы, питание и прикорм вообще не интересует. Всё только с моей подачи????. Анализы выбила ещё при прошлом приеме, все таки полгода было уже, а кровь надо смотреть была ведь гбн при рождении. Еле выпросила сказать, что там по анализам, сказала все нормально, гемоглобин…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме “Прививки после ГБН”, чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- – планированием беременности;
- – воспитанием ребенка;
- – лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru – это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос “Прививки после ГБН” в своих блогах и тематических сообществах.
Источник
Несовместимость крови плода и матери по АВ0-системе или резус-фактору встречается у трёх-четырёх новорождённых из тысячи и проявляется гемолитической болезнью новорождённого (ГБН). К счастью, современные акушеры-гинекологи умеют это заболевание предвидеть и предупреждать, а неонатологи — лечить.
Гемолитическая болезнь новорождённого возникает не у всех
Не буду рассказывать всех подробностей, напишу о них в отдельной статье. Суть в том, что ГБН возникает в двух случаях:
- женщина с резус-отрицательным фактором вынашивает плод с резус-положительным фактором;
- женщина с первой группой крови вынашивает плод со второй или третьей группой крови.
Конфликт по резус-фактору протекает более бурно, чем по АВ0-системе, однако бывают и исключения.
Конфликт по резус-фактору тем тяжелее, чем больше порядковый номер беременности у конкретной женщины. Для конфликта по АВ0-системе такой закономерности нет.
Коротко о том, как развивается ГБН
В крови плода находятся вещества (белковой структуры), которые напрочь отсутствуют у матери. В результате материнский организм воспринимает эти вещества как чужеродные и начинает делать всё, чтобы от них избавиться – снаряжает армию антител. К счастью, в материнский кровоток попадает мизерная доля крови плода (за этим следит плацента), поэтому и антител образуется немного. Но они успевают-таки повредить часть эритроцитов. Поэтому печень и селезёнка плода увеличиваются, производя дополнительные клетки крови.
Однако настоящая катастрофа развивается позже — после рождения. В момент родов нарушается барьерная функция плаценты и материнские антитела попадают в кровоток ребёнка в значительном количестве. Они вызывают массивную гибель эритроцитов, а значит — огромное количество непрямого билирубина попадает в кровь. Маленькая печень не справляется с нагрузкой. Поэтому в кровоток попадает ещё и прямой билирубин. Этим и обусловлено интенсивное прокрашивание кожи и склер, которое начинается уже в первые часы после рождения.
Гемолитическая болезнь новорождённого: виды
- Анемическая. Встречается у каждого десятого младенца с ГБН. Характеризуется снижением уровней гемоглобина и эритроцитов, лёгкой желтухой. Протекает легко.
- Отёчная. Развивается в 2% случаев ГБН. И это хорошо, так как она самая опасная и часто приводит к гибели плода ещё до родов. Обусловлена массивным разрушением эритроцитов ещё в период внутриутробного развития, что приводит ещё и к резко выраженной анемии. Ребёнок рождается с огромными отёками. Шансов на выживание у него практически нет.
- Желтушная. Характерна для 88% детей, рождающихся с ГБН. Занимает промежуточное положение между анемической и отёчной. Чем раньше появляется желтуха, тем тяжелее протекает заболевание. Цвет кожи становится не просто жёлтым, а апельсиновым, настолько сильно прокрашиваются ткани билирубином. Ребёнок вялый, сонливый. Просыпаясь, кричит на одной ноте. Самый тяжёлый день — третьи сутки жизни. В это время все показатели крови максимально плохие. Билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает головной мозг. При правильном лечении, к концу первой недели состояние крохи начинает улучшаться, выздоровление наступает спустя 2-3 месяца.
ГБН опасна не только «здесь и сейчас»
Как отразится ГБН на дальнейшей жизни ребёнка, зависит от степени её тяжести, эффективности и своевременности лечения. В тяжёлых случаях нередки:
- детские церебральные параличи (ДЦП);
- грубая задержка физического и психического развития.
В более лёгких случаях высок риск:
- умеренного умственного и физического отставания в развитии от сверстников;
- косоглазие;
- снижение слуха.
Дети, перенёсшие ГБН, практически всегда:
- болеют простудными и инфекционными заболеваниями чаще других;
- выдают непредвиденные реакции на вакцинацию;
- страдают тем или иным видом аллергии;
- имеют нарушения со стороны желчевыводящей системы.
В подростковом возрасте они быстро истощаются физически и психически, неадекватно реагируют на малейшие отклонения от стандартных ситуаций и легко вливаются в асоциальные группы.
Можно ли как-то защитить ребёнка от ГБН?
Да, можно. Беременная женщина должна как можно раньше стать на учёт в женскую консультацию и чётко выполнять все предписания своего врача. Акушер-гинеколог обязательно уточнит группу крови и резус-фактор самой женщины и отца ребёнка. Имеют значение предыдущие беременности, аборты, роды, выкидыши. При подозрении на резус-конфликт назначаются специальные исследования, подтверждающие его и определяющие степень тяжести. При необходимости проводят так называемую «гипосенсибилизацию», уменьшая количество агрессивных материнских антител, повреждающих плод. Методов несколько, подходящий конкретной женщине выбирает консилиум врачей.
Девушкам с первой группой крови и резус-отрицательным нужно всячески внушать мысль о вреде абортов и о том, как важно сразу выбрать правильно себе спутника жизни.
А вы знакомы с детьми, перенесшими гемолитическую болезнь новорожденных? Отличаются ли они от своих сверстников?
Редкие желтухи новорожденного, о которых важно знать каждой маме
Как протекает коклюш у ребёнка?
Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?
Источник