Прививки при поездке в израиль
(Фото: shutterstock)
Если фармкомпании Pfizer и Moderna получат лицензию Федерального управления США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA), широкомасштабная прививочная кампания начнется и в Израиле. Это будет уже через несколько недель, когда в страну поступят первые партии вакцин. Больничные кассы начали подготовку к вакцинации, ставится план: десятк тысяч прививок в день. В этой связи возникает много вопросов, и перед вами ответы на самые важные из них.
►В конце этой недели FDA начнет обсуждение вакцины Pfizer, неделей позже – продукции Moderna. Сколько времени займет обсуждение, принимая во внимание строгость подхода этого учреждения?
Эксперты FDA – это сотни врачей, статистиков и ученых. Им предстоит изучить тысячи страниц отчетов об испытаниях перед сертификацией вакцин. Они дадут добро на сертификацию, добавив необходимые предостережения и указав, кто не должен прививаться на данном этапе. Так, не должны прививаться беременные и кормящие, а также дети всех возрастов, поскольку вакцины на них не испытывались. Это произойдет позже, а до того этим группам населения придется продолжать носить маски и избегать скоплений людей.
В лучшем случае, вакцина Pfizer получит лицензию через несколько дней. В течение 24 часов с этого момента начнется вакцинация населения. В Израиле готовятся к прибытию вакцин: минздрав намерен выдать разрешение в течение суток после лицензирования вакцин FDA. Если ничего не случится, то вакцинация в Израиле начнется до конца декабря.
►Как будет проводиться вакцинация?
Ее будут проводить больничные кассы. Они готовятся устроить прививочные пункты в больших залах МАТНАСов (городские центры культуры), поскольку для хранения вакцин требуются мощные холодильники: вакцину Pfizer следует хранить при -70 градусах, а Moderna – при -20 градусах. Заказать очередь на прививку можно через приложения больничных касс для смартфона, в соответствии с порядком проведения кампании.
►Кого станут прививать первыми?
Обе вакцины будут вводить внутримышечно в дельтовидную мышцу руки. Прививать станут людей 18 лет и старше. Вначале вакцинируют медработников, поскольку они контактируют с больными COVID-19, а также должны подать личный пример населению, часть которого опасается прививаться. Одновременно с медиками, вероятно, будут привиты работники по уходу за престарелыми.
После этого начнут прививать людей 65 лет и старше в соответствии с возрастом: вначале людей 80 лет и старше, затем – в возрасте от 75 лет, позже – от 65 лет. Минздрав разработал рейтинг риска для престарелых, основанный на возрасте и сопутствующих болезнях. Наивысший рейтинг приоритетности получат самые старые люди с наличием сопутствующих заболеваний. Поэтому раньше всех привьют тех престарелых, которые страдают болезнями, повышающими риск тяжелого течения COVID-19: гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями легких, повышенной свертываемостью крови. Затем будут привиты остальные члены той же возрастной группы, следом за ними – люди моложе.
►Надо ли прививаться переболевшим коронавирусом?
Ответ пока неясен: с одной стороны, у переболевших должны быть антитела к коронавирусу. Но исследования показали, что уровень антител падает со временем, и уже были случаи повторного заражения через 2 месяца после выздоровления. Считается, что большинство переболевших защищены от заражения в течение полугода. Поэтому, вероятно, переболевшие смогут привиться, но только после того, как будут вакцинированы все те, кто не переболел.
Вакцина компании Moderna
(Фото: Giovanni Cancemi, shutterstock.com)
►Что ощущают после введения вакцины?
Вакцины Moderna и Pfizer вызывают мощную иммунную реакцию, поэтому у части привитых возможны мышечные боли в руке, покраснение и болезненность места инъекции. Могут также развиться утомляемость, слабость и преходящая лихорадка длительностью в несколько часов. Ни у кого из десятков тысяч волонтеров, участвовавших в испытаниях этих вакцин, не развились тяжелые побочные эффекты.
►Почему вакцины вводят внутримышечно?
Действующее вещество при этом проникает в организм медленно и постепенно, позволяя иммунной системе отреагировать и начать вырабатывать защиту в течение дней и недель. Внутрикожная инъекция неэффективна, поскольку в коже недостаточно сосудов, позволяющих прибытие лейкоцитов и выработку антител. Внутривенное введение опасно из-за возможности развития угрожающей жизни аллергической реакции.
Вакцина компании Pfizer
(Фото: AFP)
►Достаточно ли одной дозы вакцины?
Нет. Вакцины Moderna и Pfizer требуют введения дополнительной ударной дозы для повышения уровня антител до максимума, что позволит обеспечить защиту от заражения на несколько месяцев. При использовании вакцины Moderna вторая доза вводится через 21 день после первой, интервал между дозами у вакцины Pfizer – 28 дней.
Только одна инъекция не обеспечит максимальный уровень защиты. Возможно, в следующие годы потребуется только 1 доза вакцины, подобно прививкам детей от гриппа: непривитым потребуются 2 дозы в первый год и 1 – в последующие. Вместе с тем, все станет ясным лишь через несколько месяцев.
►Может ли вакцина вызвать коронавирусную болезнь?
Нет, она не содержит активных вирусов или микробов и не может стать причиной болезни. Побочные эффекты вызываются мощной иммунной реакцией.
►Что происходит с момента инъекции?
Иглу вводят под углом 90 градусов прямо в мышцу. Матричная РНК (мРНК), действующее вещество обеих вакцин, заставляет иммунизированные клетки вырабатывать белки оболочки коронавируса. Иммунная система принимает это за заражение вирусом SARS-CoV-2 и реагирует так, как если бы человек на самом деле заразился.
К месту введения прибывают миллиарды лейкоцитов, имеющих целью уничтожить вирус. Они выделяют медиаторы иммунной реакции – цитокины (интерлейкины) и провоцируют воспалительный процесс, при котором происходит борьба с инфекцией.
В течение следующих дней к месту инъекции прибывают дополнительные лейкоциты, синтезируются антитела и вырабатываются Т-лимфоциты, являющиеся хранителями иммунной памяти. Другие виды лейкоцитов осуществляют фагоцитоз, в ходе которого они поглощают частички вакцины, принимая их за частицы вируса, и удаляют их из организма.
Этот процесс вызывает известные побочные эффекты, характерные для воспаления: поступление на место лейкоцитов, расширение сосудов, отек из-за миграции жидкой части крови из них, что вызывает отек по месту инъекции, покраснение и болезненность. Иногда воспалительный процесс вызывает кратковременную лихорадку, утомляемость и насморк.
Наличие воспалительного очага в мышце может стать причиной местной болезненности. При использовании мощных вакцин (вроде вакцин против пневмококка или менингококка), образуется обширный очаг воспаления, и боли в руке длятся до недели. Это связано с реакцией болевых рецепторов и нервных волокон.
►Когда вырабатывается иммунная защита?
Ее выработка начинается через 2 недели после первой дозы. Но она недостаточна: уровень антител остается низким. По сообщениям производителей, достаточная защита вырабатывается с большой вероятностью через 2 недели после второй инъекции, то есть срок выработки защиты после первой инъекции составляет 5 недель для препарата Moderna и 1,5 месяца – для вакцины Pfizer.
►Сколько времени сохраняется эта защита?
Пока что неизвестно. Испытания вакцин длятся 10 месяцев. По оценкам, эффект будет сохраняться не менее года, поэтому придется ежегодно повторять прививки, аналогично прививкам от гриппа.
■ Подробности на иврите читайте здесь
Источник
Ведущий израильский эпидемиолог говорит, что «вакцины от коронавируса — это не серебряная пуля в одночасье, и для полной защиты населения от вируса потребуется время».
Даже через год после того, как в Израиль поступят первые прививки от COVID-19, «далеко не у всех» граждан будет иммунитет. Об этом заявил ведущий эпидемиолог, профессор Университета Бар-Илан Майкл Эдельштейн. Об этом сообщает The Times of Israel.
Майкл Эдельштейн сказал, что необходима проверка реальности, поскольку люди ошибочно полагают, что предварительные результаты испытаний, показывающие около 95% эффективность, означают, что почти все израильтяне будут невосприимчивы к коронавирусу в течение нескольких месяцев после развертывания вакцины.
«Теперь в конце туннеля появился свет — проблема в том, что мы просто не знаем длины туннеля», — прокомментировал Эдельштейн, до недавнего времени высокопоставленный чиновник британских программ общественного здравоохранения, а ныне профессор Университета Бар-Илан.
Такое заявление профессор сделал после того, как разработчики вакцин сообщили многообещающие данные клинических испытаний, в том числе Moderna, которая заявляет об эффективности 94%, и Pfizer , которая утверждает, что 95%.
Заказы на вакцину в Израиле включают эти вакцины от коронавируса, первая из которых ожидается в начале 2021 года.
Тем временем израильские разработчики вакцины завершили Фазу 1 испытаний своей вакцины Brilife, придя к выводу, что она безопасна с «очень незначительными» побочными эффектами, и надеются, что у них появятся некоторые из них.
«Появление нескольких безопасных и эффективных вакцин за такой короткий период времени является невероятным достижением и изменит правила игры в борьбе с пандемией COVID-19. Однако вакцины — это не серебряная пуля в одночасье, и для полной защиты населения от вируса потребуется время.
От ключевых вопросов о том, как вакцины на самом деле будут работать в организме человека до, казалось бы, «тривиальных», но потенциально серьезных факторов, таких как нехватка игл, он обозначил проблемы и сказал, что есть место для оптимизма, но необходимо проявить терпение.
Майкл Эдельштейн озвучил главные препятствия вакцинации в Израиле.
1. Вакцина для каждого израильтянина в первый год? Не рассчитывай на это
Политики постоянно говорят о сделках с вакцинами и прогрессе в области вакцинации местного производства в Израиле, которая только что завершила первый этап клинических испытаний, но Эдельштейн говорит, что внедрение вакцины, вероятно, будет медленнее, чем ожидалось.
По оценкам Эдельштейна, к концу первого квартала 2021 года, помимо китайских вакцин для домашнего использования, во всем мире будет достаточно вакцин всего для 150 млн человек, что, по его словам, эквивалентно менее чем половине населения США.
Поскольку в течение года это число будет расти, Израиль будет иметь все возможности для получения вакцин, но вряд ли сможет получить достаточно вакцины для всех, кто захочет сделать прививку.
«Это совершенно беспрецедентный сценарий, который создает глобальные проблемы с поставками, несмотря на то, что на международном уровне предпринимаются усилия по расширению производства таким образом, который никогда раньше не применялся в мире вакцин», — сказал он.
«Производители передают на аутсорсинг другим производителям, своим прямым конкурентам», в том числе AstraZeneca, которая поручает Индийскому институту сыворотки часть своей продукции.
В действительности, вероятно, будет достаточно прививок в первый год вакцинации для части нации, и они, вероятно, будут сделаны медицинским работникам, лицам из группы высокого риска и различным возрастным группам.
2. Уколы эффективны — но для чего именно?
Помешает ли вакцина передать вирус другим или просто заболеть самому? Это ключевой вопрос, который определит, в какой степени прививки остановят пандемию в течение длительного периода между началом вакцинации и ее окончанием, но на данном этапе ответа просто нет.
Характер клинических испытаний заключается в том, что они сообщают об эффективности защиты испытуемых от заражения COVID-19 по сравнению с группой, получавшей плацебо. Но у них нет возможности проверить, не передавали ли испытуемые вирус другим.
«Мы еще не знаем, обеспечивают ли вакцины косвенную защиту, фактически останавливая передачу, в дополнение к защите людей от тяжелых заболеваний. Это означает, что мы на самом деле еще не знаем, остановит ли это вакцинированных людей, которые столкнулись с вирусом, от передачи его другим», — сказал Эдельштейн.
3. Когда нам снова потребуется прививка? Удовлетворят ли поставки спрос?
Производители не только должны сделать дозу почти для всех на Земле, но и нет никаких подсказок относительно того, когда им может понадобиться сделать вторую дозу для всех.
На данный момент у производителей нет возможности получить четкую информацию о том, как долго вакцины остаются эффективными, что означает отсутствие понимания того, будет ли постоянное давление на вакцины для повторной вакцинации, и если да, то насколько хорошо производители вакцин справятся с этим. это требование.
«В мире вакцин существует целый ряд. Некоторые вакцины защищают всю жизнь; например, если вы получили две дозы вакцины против гепатита А или против кори. С другой стороны, если вы получите вакцину от брюшного тифа или гриппа, вы защищены всего на год или два. Временной период будет иметь огромное значение, и мы пока ничего не знаем об этом в отношении COVID-19», — сказал Эдельштейн.
4. Многие израильтяне пропустят второй из двух выстрелов.
В идеальном сценарии каждый, кому предложена вакцина, будет полностью защищен. Но это нереалистичная перспектива, сказал Эдельштейн.
Вакцины, заказанные в настоящее время Израилем, требуют двух доз с разницей в несколько недель (вакцина, разработанная Израилем, которая будет готова не раньше лета 2021 года, является исключением, поскольку для нее требуется всего одна инъекция).
По словам Эдельштейна, при любой двухкомпонентной вакцинации значительная часть людей просто не приходит на прием второй дозы.
Люди, принимающие первые дозы вакцины, могут пропустить вторую из-за дезорганизации, забывчивости или ошибочного убеждения, что они в значительной степени защищены первой дозой.
По его словам, хотя пока нет четких данных о том, какой уровень защиты будет у таких людей, можно предположить, что он скомпрометирован неправильной дозировкой.
Эдельштейн также предсказал, что программа вакцинации будет отставать от поставок вакцины из-за логистических проблем. Вакцина будет предоставляться группам в соответствии с уровнем приоритета — вероятно, рассчитанным по риску и возрастной группе — и будут задержки, поскольку клиники ждут, пока все в этой группе выйдут вперед, прежде чем перейти к следующей группе.
5. Бутылки, иглы и морозильники — логистика, которая может замедлить работу
Возвращаясь к вопросу о поставках, Эдельштейн сказал, что производители могут столкнуться с немыслимым сценарием, когда будут готовы поставки вакцины, но не будет бутылочек или флаконов для их добавления.
«Никогда еще столько производителей не производили так быстро такое количество доз, что может привести к нехватке флаконов, шприцев и упаковки. Это звучит очень банально, но вы не можете распространять вакцину, если у вас нет флаконов для ее введения. Цепочка событий, которая обычно занимает от 5 до 10 лет, сжимается, но практические аспекты все еще требуют времени», — сказал он.
Эдельштейн подчеркнул, что существуют и другие логистические проблемы, связанные с доставкой вакцин в клиники, особенно с хранением «холодовой цепи» для хранения шотов в холодильнике, как того требует большинство производителей.
По словам Эдельштейна, вакцина Pfizer особенно проблематична — она требует хранения при очень низких температурах, что создает огромную логистическую проблему и может сделать ее непригодной для некоторых стран.
6. Сложный выбор, кому делать прививку в первую очередь.
По словам Эдельштейна, борьба с пандемией означает скорейшую вакцинацию людей, а также тщательный выбор первого в очереди.
Сегодня преобладает мнение, что первоначальные партии должны направляться медицинскому персоналу и пожилым людям, но Эдельштейн сказал, что изменение схем заражения, при котором число молодых людей, заражающихся вирусом, увеличивается по сравнению с пожилыми людьми, может потребовать переосмысления.
«Вопрос в том, хотите ли вы защитить тех, кто уязвим перед циркулирующим заболеванием, или остановить передачу болезни», — сказал он, заметив, что, хотя пожилые люди наиболее уязвимы, молодые люди, как правило, являются самыми распространенными. Таким образом, если вакцины останавливают передачу вируса и заражение людей, может иметь смысл сначала вакцинировать молодых людей.
«Хотя это парадоксально, но вакцинация молодых, наименее уязвимых, может быть самым быстрым способом остановить вспышку», — утверждает Эдельштейн.
Однако он отметил, что не обязательно защищает этот путь, хотя считает, что в этом аргументе есть логика, которая указывает на то, что приоритеты в отношении вакцин по-прежнему требуют тщательного рассмотрения.
«Если вы думаете, что идея вакцинации сначала молодых очень надумана, это не так, это очень часто используемый подход для других вакцин», — заявил он.
Профессор отметил, что эта стратегия доказала свою эффективность в 2006 году, когда вакцинация детей от пневмококковой инфекции защитила пожилых людей.
«Что касается гриппа, если вы вакцинируете детей и добьетесь 75% охвата среди них, это может дать пожилым людям равные или даже лучшие условия. защита от гриппа, чем доставляется путем непосредственной вакцинации», — сказал он.
По его словам, политикам также следует рассмотреть предложение Израиля о вакцинации в первую очередь суперраспространителей.
Но, в конце концов, Эдельштейн сказал, что он полон надежд.
«Люди не должны ожидать, что все будут иммунизированы в следующем году, и пока не следует выбрасывать свои маски — мы будем носить их в течение некоторого времени. Но мы также должны признать, что вакцины высокого качества производятся в рекордно короткие сроки, что войдет в историю как одно из крупнейших достижений общественного здравоохранения за всю историю», — сказал он.
Вакцины против коронавируса от Moderna и Pfizer, которые вводятся в двух дозах с интервалом примерно в один месяц, эффективны до 95 процентов в обеспечении иммунитета против SARS-CoV-2.
Стало известно, как прошла первая фаза испытаний израильской вакцины от COVID-19.
Ранее мы писали о том, что в Израиле разработают политику вакцинации от коронавируса.
Сообщалось, что AstraZeneca может поставить в Израиль рекордное количество вакцины от COVID-19. Также в Израиль скоро поступит вакцина AstraZeneca с эффективностью 90%.
Кроме этого, Израиль уже в следующем месяце может получить вакцину от Pfizer. СМИ узнали, что Израиль заплатит десятки миллионов долларов за российскую вакцину, но не будет ее использовать. Стало известно, что Израиль заплатит за вакцины от COVID-19 больше США и ЕС
Напомним, что Минфин обвинили в задержке средств на закупку вакцин от COVID-19.
Источник
Мертвое море. Фото: Итамар Гринберг
Израиль выходит из карантина – уже второй раз (первый был весной). С 1 ноября на Святой Земле открыли заповедники и национальные парки, все культурные и археологические достопримечательности на открытом воздухе, а также небольшие гостевые комплексы*. Пока только для внутреннего туризма, для самих израильтян.
С 16 октября аэропорт Бен-Гурион возобновил работу в обычном режиме, принимает рейсы 30 иностранных авиакомпаний и трех израильских: Israir, El Al и Arkia. Правда, туристов среди пассажиров пока нет. Только граждане Израиля и иностранцы, получившие специальное разрешение на поездку. Получить его могут и граждане России, если летят в Израиль на лечение, с деловыми либо с другими нетуристическими целями. Подробный список разрешенных к посещению категорий граждан опубликован на сайте Управления народонаселения и миграции Израиля.
Владимир Шкляр, директор департамента Министерства туризма Израиля в РФ и СНГ, советник Посольства Израиля в РФ, сам недавно прилетел из Москвы на Святую Землю. В эксклюзивном интервью «КП» он рассказал о том, какие формальности ждут пассажиров, как Израиль выходит из карантина и как планирует восстанавливать туризм:
– Все пассажиры должны заполнять онлайн-декларацию для Минздрава Израиля за 24 часа до полета. На стойке регистрации в «Шереметьево» было 5 – 10 человек, которым пришлось заполнять ее заново – видимо, допустили какие-то ошибки. В остальном, все как обычно. Разумеется, маски в самолете необходимы. Через 2 часа полета бортпроводники «Аэрофлота» предложили нам новые маски.
В аэропорту Бен-Гурион снова проверяют декларации. Все быстро, так как людей пока совсем мало. Через 25 минут после приземления я уже вышел с багажом. Россия пока относится к «красным странам», поэтому мне после прибытия в Израиль необходим 14-дневный карантин.
Сейчас есть два рейса в неделю Москва – Тель-Авив, их выполняют «Аэрофлот» и Israir. Однако купить билет могут только граждане Израиля и те, кто получил специальное разрешение на поездку (см. ниже) на лечение или с деловыми или другими допустимыми целями. Туристам въезд в Израиль пока запрещен. Не только россиянам, всем.
Израиль был первой страной, которая в марте ввела жесткие ограничения и вошла в карантин. И справилась с массовым заболеванием – сразу после весеннего карантина фиксировалось всего по 20 – 30 новых случаев Covid-19 в день. Все открыли, в том числе гостиницы. Но пришла вторая волна, никто не думал, что она окажется такой жестокой – пиковая цифра больше 10 тысяч случаев в сутки, в масштабах Израиля это очень серьезно. Страна закрылась на второй карантин. И только сейчас начинает из него постепенно выходить.
Эйлат. Фото: Дафна Тал
Туризм, к сожалению, еще не скоро справится с коллапсом. Но уже сделаны конкретные шаги для восстановления отрасли. Например, город-курорт Эйлат на Красном море и побережье Мертвого моря превращены в «зеленые зоны», своего рода «острова», где уже разрешен туризм. Сейчас – внутренний, для самих израильтян, и с отрицательным ПЦР-тестом на коронавирус. Этот проект можно считать тестовым перед запуском международного туризма. В 2019 году около 50% всех туристов из России отдыхали на Мертвом море. Надеемся, что в 2021 году наши «зеленые зоны» смогут принять еще больше россиян.
В каких случаях граждане РФ сейчас могут приехать в Израиль:
ЛЕЧЕНИЕ
Речь идет только о серьезной медицинской помощи в случае тяжелых заболеваний, решение о въезде принимается в индивидуальном порядке. «Для этого приглашающая клиника обязана оформить разрешение в Министерстве здравоохранения Израиля», – уточняют в департаменте Министерства туризма Израиля в РФ и СНГ.
– Десятки россиян обратились за такими разрешениями и получили их, – заверяет Владимир Шкляр.
Эйлат. Фото: Тони Малкевист
ДЕЛОВЫЕ ПОЕЗДКИ
Бизнесменам из России (как и других «красных» стран) на границе необходимо предъявить отрицательный ПЦР-тест, сделанный за 48 часов до вылета. Карантин в этом случае не нужен. В Израиле можно находиться максимум 4 суток (96) часов – достаточно для переговоров или посещения деловых мероприятий, но совместить командировку с отпуском не получится.
Но. Нельзя просто взять и прилететь в Израиль – мол, мне в Тель-Авив, по делу, срочно. «Въезд возможен только для тех лиц, чей вклад в израильские компании и экономику жизненно необходим, и только в тех случаях, когда деловая встреча не может быть проведена виртуально», – объясняют в департаменте Министерства туризма Израиля в РФ и СНГ. Для каждой поездки необходимо получать разрешение.
Алгоритм такой:
– минимум за 15 дней до визита надо заполнить онлайн-форму заявки на въезд иностранных бизнесменов в Израиль и отправить ее партнерам в израильскую компанию.
– генеральный директор или другой уполномоченный сотрудник принимающей израильской компании тоже заполняет форму заявки и отправляет по электронной почте в Министерство экономики Израиля, приложив анкету российского гостя.
– Заявку должны одобрить Минэкономики и Управление по народонаселению и иммиграции Израиля. Если оба ведомства дают положительный ответ, то принимающей израильской компании выдают сертификат с одобрением. В случае отказа причины объяснят письменно, можно подать запрос на пересмотр.
*Гостевые комплексы, состоящие не более чем из 4 отдельно стоящих циммеров (коттеджей для отдыха), в каждом из которых могут останавливаться только близкие родственники.
Источник