Прививки российские и зарубежные
О том, что российские прививки некоторыми детьми переносятся крайне тяжело, что иногда приводит к отягощенным последствиям для здоровья, слышали многие. Одни мамы, чтобы обезопасить малышей, вовсе отказываются от иммунизации, другие же выбирают импортные вакцины. Разберем подробнее, какие они бывают, стоит ли их ставить, а также, где купить.
Импортные аналоги отечественных прививок для детей
Принять решение о том, прививаться российскими вакцинами или их зарубежными аналогами, может только мама. Однако, перед тем, как сделать окончательный выбор, стоит проконсультироваться с квалифицированным доктором.
От БЦЖ
Защиту от туберкулеза малышам ставят в первые дни жизни, в роддоме.
Действует прививка примерно до семи лет, после чего нужно вновь проводить вакцинацию.
На сегодняшний день во всем мире прививку БЦЖ делают одной и той же вакциной, содержащей живые микроорганизмы.
Отличаются лишь производители.
Поскольку транспортировка из других стран достаточно длительна и при нарушении ее условий может произойти гибель компонентов, предназначенных для введения в организм и формирования иммунного ответа, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение российской прививке. Еще одно преимущество последней – при ее разработке учтены особенности нашего быта, питания, генетики детей и т.д.
В Европе БЦЖ детям не ставят, поскольку уровень жизни соответствует высоким стандартам. В России же риск встречи с туберкулезом в десятки раз более велик.
От гепатита
Первую вакцину от гепатита В детям ставят в роддоме, затем проводится еще две ревакцинации. Используется препарат отечественного производства.
Поставить платную прививку можно в частной клинике, за деньги.
Как правило, противогепатитный компонент входит в состав поливакцин.
Лучшими считаются: «Инфанрикс гекса», «Энджерикс». Монопрививки: «Эбербиовак НВ», «Эувакс В», «Шанвак-В».
Эффективность российских и зарубежных вакцин против гепатита одинакова, отличается только переносимость, болезненность, отек и прочие неприятные. Последствия введения после иностранных аналогов единичны.
АКДС
Одна из самых тяжело переносимых прививок защищает ребенка сразу от трех опасных инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Реакции возникают вследствие содержания живых микроорганизмов. Кроме того, плохая переносимость российской прививки обусловлена тем, что сделана она на основе гидроксида алюминия и содержит весьма опасный компонент под названием «мертиолят».
Согласно национальному графику, проводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в полтора года.
Популярные зарубежные аналоги:
- «Инфанрикс». Ослабленный коклюшный элемент, поликомпонентность, а также отсутствие мертиолята и формальдегида в составе делают препарат одним из лучших, из существующих на рынке;
- «Пентаксим» – популярная французская вакцина, защищающая не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и гемофильной палочки и полиомиелита;
- «Тетракок» – АКДС и полиомиелит.
При наличии возможности в отношении вакцинации АКДС стоит отдавать предпочтение именно зарубежным прививкам. Тяжелые реакции на них практически не отмечены.
От полиомиелита
Существует два типа вакцин от такой инфекции:
- ОПВ. Содержит живой ослабленный штамм вируса. Производится в России, за рубежом не используется. Переносится тяжелее, однако, гарантирует более мощную защиту от полиомиелита;
- ИПВ. Содержит инактивированный штамм и используется там, где риск заразиться полиомиелитом минимален или отсутствует (РФ к таким территориям не относится). Этот тип представлен зарубежными вакцинами.
Иммунизацию проводят таким прививочным материалом:
- монокомпонентный – «Полиорикс», «Имовакс Полио»;
- поликомпонентный – «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса».
Схема иммунизации в раннем возрасте: 3, 4,5 и 6 месяцев, с ревакцинацией в 18 лет.
Если родители приняли решение о защите ребенка платными поливакцинами, то компонент от полиомиелита там уже присутствует, отдельно ставить укол не нужно.
Кори, паротита и краснухи
На территории нашей страны зарегистрированы следующие типы иммунологических препаратов от этих детских инфекций:
- ассоциированная дивакцина от кори и паротита (производства Россия). Вводится одновременно с уколом от краснухи (выпускается Индией);
- комбинированные, защищающие сразу от трех инфекций: MMR-II (США) и Приорикс (Бельгия).
Несмотря на примерно одинаковую переносимость, иностранная прививка более удобна по причине того, что вводится одна инъекция, а не две. Кроме того, иммунопрепарат нашего производства сделан на белке перепелиного яйца, что делает возможным введение у детей, страдающих аллергией на куриное яйцо.
Факультативные (дополнительные) прививки
Поскольку перечисленные ниже прививки не входят в национальный календарь, сделать их можно только платно и на добровольной основе (то есть, самостоятельно обратившись в специализированный медицинский центр).
На сегодняшний день можно защититься от следующих инфекций:
- ветряная оспа;
- ротавирусная инфекция (кишечный грипп, крайне опасный для детей до года);
- менингококковая инфекция;
- вирус папилломы человека;
- гемофильная палочка (вызывает менингит, отек гортани и прочие опасные болезни).
Ставить ли эти вакцины ребенку, каждый родитель решает сам. Перечисленные инфекции также крайне опасны и могут привести к смерти или инвалидности.
Есть ли разница
Разница есть, и заключается она в переносимости прививок. Однако, стоит понимать, что если вакцина содержит живые микроорганизмы, реакция и на отечественный, и на иностранный препарат может быть негативной.
В остальных же случаях можно отдавать предпочтение именно платным вакцинам, поскольку это существенно снижает риск возникновения таких побочных эффектов, как повышенная температура тела, сильная болезненность, отек, капризность ребенка и пр.
Еще одно неоспоримое преимущество зарубежных аналогов – удобство их введения. Когда стоит проблема: вести малыша в больницу три раза и ставить 3 укола или сделать все за один поход в платную клинику, выбор очевиден.
Сравнение стоимости зарубежных и российских вакцин
Вакцины российского производства вводятся детям в поликлинике по месту жительства абсолютно бесплатно.
Стоимость иностранных прививок зависит от ряда факторов: страна-производитель, состав и пр.
Например, популярные препараты для иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) «Пентаксим» и «Инфанрикс Гекса» обойдутся в 2-2,5 тысячи, в среднем (без учета цены услуг платного центра вакцинации).
Однокомпонентные прививки зарубежного производства стоят, как правило, в пределах 1-1,5 тысяч рублей.
Где сделать прививки ребенку импортными вакцинами
Привить ребенка зарубежными вакцинами можно только в платных медицинских центрах. Иногда препарат приобретается в аптеке и приносится в государственную поликлинику, где ребенку просто вводят укол – такой вариант допустим, но только при тщательном соблюдении правил транспортировки!
Отзывы врачей
Специалисты рекомендуют подходить к вопросу выбора вакцин максимально ответственно. Речь идет не просто о том, стоит ли прививаться российским препаратом или его иностранным аналогом – важно учесть особенности здоровья конкретного ребенка, возможные риски, сроки введения, а также прочие факторы.
Все представленные на современном рынке вакцины безопасны и сертифицированы, их эффективность примерно одинакова. Если говорить обобщенно, то иностранные аналоги в большинстве случаев:
- легче переносятся;
- содержат меньше вредных для здоровья компонентов;
- имеют более удобный график введения (нужно меньше посещать поликлинику);
- стоят на порядок дороже.
Ответственность за здоровье ребенка лежит только на родителях, поэтому перед проведением вакцинации специалисты рекомендуют сдавать кровь и мочу, а также проходить осмотр у грамотного педиатра. И конечно, в домашней аптечке должны присутствовать современные антигистаминные и жаропонижающие препараты, чтобы в случае возникновения негативных реакций на прививку быстро их купировать.
Источник
Любая прививка от вакциноуправляемого заболевания лучше, чем никакой, так как ни одна вакцина не несет для человека таких рисков, как полноценное заболевание.
.
Основные отличия, которые могут быть:
- Разные штаммы патогенов (актуально в бОльшей степени для живых вакцин)
- Разное количество компонентов (отечественная АКДС содержит антигены 3х патогенов, а инфанрикс Гекса – шести; отечественные вакцины от кори, краснухи и паротита – это 2 или 3 укола, импортная вакцина – 3в1)
- Характеристики компонента: (АКДС и Бубо-Кок содержат ЦЕЛЬНОклеточный коклюшый компонент, а бОльшая часть импортных вакцин – БЕСклеточный, менее реактогенный, коклюшный компонент)
- Разные возрасные ограничения (АКДС только до наступления 4х лет, Инфанрикс – до наступления 6 лет)
- Некоторые импортные вакцины не имеют отечественных аналогов (пневмококковые вакцины, конъюгированные мененгококковые вакцины, вакцина от менингококка типа В, ветряной оспы, ротавирусной и гемофильной инфекции). А бывает и наоборот, когда в нашей стране нет импортного аналога, например для БЦЖ и ОПВ (живой вакцины от полиомиелита), а значит и выбирать не приходится.
.
Если перед вами стоит вопрос какую вакцину выбрать, то оцените ситуацию комплексно:
.
1▶️ Следует выбирать вакцину, к которой у прививаемого нет противопоказаний.
.
▪️ Противопоказание по состоянию здоровья и индивидуальными особенностями.
Вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом противопоказаны детям с прогрессирующими неврологическими заболеваниями. Если у вашего ребенка такое имеется, то следует выбрать вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом.
Итого: АКДС, Бубо-Кок, Эупента – нет.
Пентаксим, Инфанрикс, Адасель – да.
.
▪️ Противопоказание по возрасту.
Если вашему ребенку 6 месяцев, то
Превенар 13 и Синфлорикс – да.
Пневмовакс 23, Пневмо 23 – нет (они с 2х лет и тем, кто уже был привит конъюгированной вакциной).
.
▪️ Противопоказание по состоянию здоровья окружающих.
В доме 2 ребенка. Старшему пора делать живую оральную вакцину от полиомиелита (ОПВ), а младшему ещё не сделано ни одной прививки от этой инфекции. Значит
ОПВ – нет
ИПВ – да
.
Противопоказания перечислены к каждой вакцине в инструкции к ней!
.
2▶️ Если есть выбор, выбирайте комплексные вакцины.
Чем меньше уколов, тем меньше стресса. И для ребенка, и для ВАС!
Особенно актуально при нарушенном графике, гораздо быстрее можно нагнать упущенное.
В этом плане:
Инфанрикс гекса лучше, чем Пентаксим
Пентаксим лучше чем Инфанрикс (не гекса) и АКДС
Но зависит от того, ЧТО вам предстоит по плану.
Если у вас уже сделаны все дозы от гепатита В, то гекса вам вроде, как и не лучше.
.
3▶️ Доступность.
Важный фактор. Если сегодня нужно сделать прививку от кори-краснухи-паротита и есть “наши” вакцины от, а MMR-II завезут может быть через полгода, то лучше сейчас больше уколов, чем когда-нибудь один.
Я так отказалась от вакцинации от гепатита В для дочки в роддоме. Хотела сделать импортную прививку (Энджерикс). А он пропал. Так и не появился. Сделала в итоге “нашу”, на 3 месяца позже, еще и платно.
.
Если у вас нет денег на импортную вакцину – это тоже вопрос доступности. Отказываться от вакцинации вообще по этой причине неправильно.
.
4▶️ Логистика.
Скорее подпункт доступности, но все же. С учетом того, что у нас в стране приходится соблюдать #nv_интервалы, планируйте походы к врачу так, чтобы это было реализуемо. Если вам в один день предстоит сделать превенар в поликлинике, а потом в тот же день хотите поехать в соседний город за MMR, потому что вы хотите самого лучшего, при том что путь тернист (маршрутка/электричка/снова маршрутка…), и все это с годовасиком на руках, то может лучше сделать на 1 укол больше в поликлинике или вообще отложить? Делать вакцинацию в один день в разных местах МОЖНО, но это должно быть целесообразно.
Например, если вы делаете прививки по ОМС, но хотите еще дополнительно сделать Ротатек (прививку от ротавируса). С ним сроки ограничены, так что сильно не отложить.
Лучше, конечно, по возможности, планировать день вакцинации так, чтобы все прививки сделать в одном месте. Может даже заплатить за вакцину в частном центре, которую вам бы и по ОМС сделали точно такую же.
.
Не оценивайте эти факторы в отдельности. Сядьте и запишите все за и против на одном листе. Ведь для разных людей разные факторы будут иметь разный вес. Разные вакцины могут быть более или менее оптимальным выбором в разных ситуациях!
Источник
Понятие «календарь прививок» появилось в России более полувека назад. Связано это было с тем, что в стране разработали достаточно большое количество вакцин, и процесс вакцинации должен был быть систематизирован. Подобные календари есть и в других странах. Чем наш план отличается от зарубежных?
В первую очередь важно понимать, что в России, Европе и США за составление этого плана отвечают абсолютно разные инстанции. В России это делает Министерство здравоохранения, в Европе — экспертные советы, а в США календарь разрабатывают сразу несколько организаций.
Та или иная инстанция, занимающаяся вакцинацией, создаёт свою комиссию: это могут быть разные врачи, например, акушеры-гинекологи, эпидемиологи, педиатры. Специалисты создают свои рекомендации, после они поступают в центральную комиссию, где их анализируют, и одобренные рекомендации добавляют в так называемые «Красные книги», которые выпускаются два раза в год.
© Дэйли Бэби. Национальный календарь профилактических прививок, 2017 год.
Важно понимать также и то, что несмотря на многие различия, большинство прививок интернациональны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Однако есть прививки, подход к которым в нашей стране и странах Запада разный. О них ниже и пойдет речь.
Гепатит B
Прививку от Гепатита B делают практически везде — и в большинстве стран сразу после рождения ребёнка. В том числе и в России, потому как в результате проведённых у нас исследований было выявлено, что даже отсутствие антигена у беременной (что проверяется во время вынашивания ребёнка дважды) не даёт 100%-й гарантии, что мать не является носителем вируса.
Однако врачи из Великобритании думают иначе и вакцинируют от гепатита B только тех, кто находится в группе риска.
Туберкулёз (БЦЖ)
Во Франции и Великобритании прививку от туберкулёза делают селективно, а в США её вообще нет в календаре.
Однако в России обязательна не только вакцинация, но и ревакцинация из-за не самой благоприятной обстановки по туберкулёзу. Благодаря этой прививке в России практически ликвидирован тяжёлый детский генерализованный туберкулез. Но у всего есть две стороны медали. Сама вакцина БЦЖ — тема спорная. С одной стороны — она необходима, но с другой — вакцина часто вызывает осложнения и требует доработок, что может занять немало времени.
Гемофильная инфекция
Прививка делается во всех странах, однако в России её делают лишь тем, кто находится в группе риска. Тем не менее, и тут есть свои сложности. Порой выявить отношение ребёнка к группе риска — непросто, ведь вакцинация проходит в первые три месяца жизни, когда предрасположенность выявляется слабо.
Грипп
В России вакцина против гриппа входит в календарь прививок, в то время как в Великобритании, Германии, Франции, Нидерландах ее делают лишь людям старше 60-ти лет. Они чаще всего умирают от гриппозной инфекции. В России можно делать прививку ребёнку начиная с шести месяцев.
В США вакцина от гриппа тоже входит в календарь, особое внимание уделяется детям, больным и беременным.
Папилломавирусная инфекция
Обязательной прививки от ВПЧ в России пока нет, однако те немногие страны, где её ввели, могут похвастаться весьма хорошими результатами. Прививку делают школьницам, ещё не вступавшим в половую связь. ВПЧ опасен тем, что некоторые из его разновидностей могут приводить к развитию рака шейки матки.
Ветрянка
Вакцина от ветрянки не включена в календарь прививок, но в России она довольно широко распространена.
В США её долго не вводили, так как считали экономически невыгодной, однако после эпидемии в армии начали делать вакцину от ветрянки. А с 1992 году она включена в календарь прививок, и в стране вакцинируют всех детей.
Коклюш, дифтерия, столбняк
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Практически все западные страны уже делают бесклеточную вакцину, однако в России пока делают одноклеточную. В то же время бесклеточная вакцина, которая делается в первые три месяца после рождения, защищает ребёнка лишь в течение пяти лет с момента вакцинации, после чего иммунитет к болезням снижается.
В нашей стране детей, как правило, вакцинируют по следующей схеме: АКДС трижды на первом году жизни, затем — ревакцинация через год. В возрасте 6-ти лет происходит повторная ревакцинация АДС–м (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах), из состава которой исключен компонент против коклюша.
На Западе используется аналог вакцины — Пентаксим, преимущество которого мы подробно описываем здесь. Импортная вакцина, в отличие от АКДС, защищает от пяти заболеваний (к списку добавляются полиомиелит и гемофильная инфекция), при этом количество вакцинаций остается неизменным.
Гепатит А
В России пока не всем делают прививку от гепатита А, аргументируя это тем, что сейчас очень низкая заболеваемость. Однако у нас в стране она выше, чем в Европе в 10-15 раз. Многие взрослые никогда не болели гепатитом А, следовательно, у них нет антител, поэтому риск для жизни в случае заболевания очень высок.
Несколько лет назад в Израиле провели массовую вакцинацию — и остались ей очень довольны.
Менингококковая инфекция
Планово в России никогда не делали прививку от этой инфекции, только в периоды эпидемий.
10-15 лет назад в Европе была вспышка заболевания, поэтому там создали вакцину, которая в дальнейшем успешно применялась и в Канаде. В США уже 15 лет прививаются подростки, а сейчас можно поставить прививку ребёнку, начиная с 9 месяцев, если он находится в группе риска или просто по желанию.
Редакция Дэйли Бэби обратилась за комментарием к врачу-педиатру, научному сотруднику Научно-исследовательского клинического института педиатрии, соавтору многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных журналах по педиатрии и физиологии детей Оксане Цышковой:
— Как здравомыслящий человек, врач и мама, я отношусь к прививкам положительно. Но не всё в нашей современной жизни может вписаться в графики, верно? Поэтому наилучшим вариантом вакцинации является индивидуальный график. Его составление зависит от множества факторов. Например, от сезона, количества детей в семье, их возраста, планов на начало социализации ребёнка, графика путешествий.
Из своего личного опыта я могу сказать, что жителям мегаполиса очень сложно выбрать время, когда дети не болеют: частые острые респираторные инфекции у детей — больше правило, чем исключение. И это может сдвинуть даты в календаре прививок, ничего страшного в этом нет. Кроме того, сами по себе походы в поликлинику в сезон простуд приводят к тому, что ребёнок подхватывает респираторную инфекцию на месте, что приводит к худшей переносимости прививок.
Поэтому при составлении индивидуального графика, на мой взгляд, наилучшим сезоном плановых вакцинаций стоит выбирать апрель-сентябрь. Но, повторюсь, все индивидуально. Не стоит вакцинировать детей перед поездками, нужно понимать, что для выработки защитных антител необходимо минимум 10-14 дней.
Изготовление прививок — дело крайне тонкое, нанотехнологичное, требующее немалых финансовых вложений и работы высококлассных специалистов.
В России есть «традиционные» вакцины со стабильным качеством, но, к сожалению, это далеко не полный список необходимых вакцин. Если есть финансовая возможность привить ребёнка более очищенной вакциной с расширенной антигенной составляющей, думаю, есть смысл это сделать.
К сожалению, в России пока нет ацеллюлярных (бесклеточных) антикоклюшевых вакцин, поэтому мы рекомендуем заменять отечественные вакцины на многокомпонентные и более удобные импортные, например, такие как «Пентаксим» и «Инфанрикс».
В целом, мировая наука стремится к созданию многокомпонентных вакцин, так как по многочисленным данным иммунный ответ получается более стойким, кроме того, это очень удобно. Однократная инъекция может привить ребёнка сразу от шести инфекций, например, так работает вакцина «Инфанрикс гекса». Для своего ребёнка я выбрала именно эту вакцину и схему вакцинации с шестимесячного возраста, трижды с интервалом каждой ревакцинации через два месяца.
Часто и длительно болеющие дети обязательно должны быть вакцинированы от пневмококка, менингококка, ХИБ-инфекции, так как именно такие дети больше склонны к развитию грозных осложнений, таких как менингит, пневмония, эпиглоттит.
Есть смысл привить маловесного или недоношенного ребёнка от ротавирусной инфекции в первом полугодии. Такие дети склонны к быстрому обезвоживанию и развитию тяжёлых осложнений. Также стоит это сделать, если в семье старшие дети или сами родители тяжело переносили кишечную инфекцию.
Незаслужено замалчивают о такой великолепной вакцине, как Синагис. Это специально разработанная вакцина от РС (респираторно-синцитиального вируса). Вакцина очень дорогостоящая, но крайне необходимая для недоношенных детей с бронхо-лёгочной дисплазией, а также для детей с врождёнными пороками сердца. Получить её бесплатно можно в федеральных учреждениях, например, в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии мы вакцинируем таких детей многократно до двухлетнего возраста и совершенно бесплатно.
Разработка вакцин — процесс, не прекращающийся не на минуту. В связи с чем и мировые календари прививок довольно часто меняются и корректируются. Но несмотря на все новые открытия и изменения, самое главное — чтобы информация была доступна и понятна всем категориями населения, особенно родителям маленьких детей, которые несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребёнка.
Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»
- Прививки: за или против? Мнения врачей и мам
- «Не надо недооценивать риск детских инфекций, жить в коконе в XXI веке не получится». Интервью с педиатром
- АКДС или Пентаксим: какую вакцину выбрать?
- «В вопросе вакцинации не может быть общего для всех знаменателя». Интервью с педиатром-неонатологом
- Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?
Все материалы спецпроекта
Источник