Прививки состав манту прививка

состав манту

В составе препарата для пробы Манту есть вытяжка из убитых туберкулезных бактерий, при ее введении в кожу проявляется аллергическая реакция, если ранее организм реагировал с инфекцией. Для стабилизации раствора туберкулина в него добавляют соли фосфора, полисорбат-80 и консервант фенол, их количество минимальное, они не опасны для организма.

В кожу вводится одна доза туберкулина и через 48-72 часа оценивают результат. Реакция Манту чувствительная, но она не позволяет отличить иммунитет после вакцинации от инфекционного. Для уточнения может быть использован Диаскинтест, он содержит генно-инженерный туберкулин, отрицательный результат пробы позволяет исключить туберкулез.

Состав Манту: описание

В составе препарата, используемого для проведения пробы Манту, содержатся части разрушенных микобактерий туберкулеза двух видов – человеческого и бычьего. Их убивают нагреванием, потом взвесь обрабатывают реактивами (трихлоруксусная кислота, эфир, спирт). Полученный фильтрат разводится буферным раствором с фосфатными ионами. Количественный состав частей одной дозы туберкулина, которая вводится в кожу при проведении теста Манту, указан в таблице.

Название компонента	Количество	Для чего нужен
Туберкулопротеин	2 туберкулиновые единицы	Аллерген, соединяется с антителами к туберкулезу
Фосфорнокислый натрий	0,78 мг	Буфер (регулятор кислотности)
Хлорид натрия	0,46 мг	Для изотонической концентрации солей
Фосфорнокислый калий	0,06 мг	Буфер
Полисорбат-80	0,005 мг	Стабилизатор
Фенол	0,25 мг	Консервант

Состав для пробы Манту не используется для прививки от туберкулеза, он никак не влияет на формирование иммунитета. Туберкулин нужен для диагностики уже имеющегося иммунного ответа. При необходимости для ревакцинации (повторной прививки) применяют вакцину БЦЖ, ее вводят в 7 и 14 лет детям с отрицательной Манту.

Манту: состав препарата и описание туберкулина

Препарат для Манту – это туберкулин (туберкулезный протеин), в его составе находится белок палочки туберкулеза. Он обладает способностью показывать, есть ли в организме иммунные клетки (Т-лимфоциты), ранее встречавшиеся с инфекцией.

Важно учитывать, что он является неполным антигеном, сам по себе он не может сенсибилизировать (аллергизировать) организм. В ответ на его введение не образуются новые антитела, поэтому действие туберкулина проявляется только при встрече с уже образованными ранее защитными белками.

Состав туберкулина для Манту рассчитан на обнаружение иммунитета против туберкулеза, но часто он не дает возможности отличить реакцию на введение вакцины от проникновения туберкулезной палочки после контакта с больным.

Поэтому при появлении через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу папулы (белесоватого возвышения) диаметром от 5 мм учитывают и прежние результаты, типичные симптомы.

При всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать о том, почему ребенок заболел после Манту. Из статьи вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.

А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.

Опасен ли фенол в составе

Наиболее опасным считают фенол в составе туберкулина, именно ему ошибочно приписывают токсические свойства для организма, а родители из-за таких опасений пишут отказы от проведения Манту. На самом деле:

фенол образуется в результате обмена веществ и в норме содержится в организме;
то количество, которое выделяется с 5 мл мочи, содержится в одной дозе туберкулина;
его в качестве консерванта добавляют в медикаменты, использующиеся для внутримышечного введения, например, в одной ампуле популярного препарата для лечения суставов (Алфлутопа) его в 20 раз больше;
чтобы этот компонент туберкулина оказал токсическое действие, нужно не менее одной тысячи уколов туберкулина за один раз.

Манту и инструкция по введению

По инструкции, туберкулин для Манту вводят так:

В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора.
Меняют иглу на внутрикожную (0,4х13 мм).
Выпускают лишние 0,1 мл и вводят одну дозу в кожу, проводя иголку параллельно. поверхности.

При правильном выполнении кожной пробы в месте укола образуется белесоватое возвышение – папула, имеющая вид лимонной корочки. Через 48-72 часа от укола проводят оценку теста. Для этого измеряется только диаметр папулы прозрачной линейкой, зону покраснения при этом не учитывают.

Результаты могут быть:

отрицательными – точечная реакция до 1 мм;
сомнительными – 2-4 мм или только покраснение любых размеров;
положительными – диаметр от 5 мм;
гиперергическими (слишком сильная) – от 17 мм у детей и подростков и от 21 мм у взрослых, почернение кожи, пузыри, уплотнение лимфатических путей, увеличение лимфоузлов.

Состав Диаскинтеста и отличия от Манту

В составе препарата для Диаскинтеста содержится белок, который получен методом генной инженерии, а не из убитой бактерии, как при пробе Манту. В нем есть всего 2 антигена, повторяющих структуру части туберкулезной палочки. Важная особенность – именно их нет в вакцине БЦЖ. Это помогает точно исключить иммунитет после вакцинации от инфекционного.

Вспомогательные компоненты такие же, как и в туберкулине, используемого для Манту. Техника постановки теста тоже не отличается, но при оценке выделяют такие варианты:

отрицательней – нет папулы и покраснения или только след от укола;
сомнительный – только покраснение;
положительная – папула большого размера.

В отличие от Манту, Диаскинтест покажет отрицательный итог при отсутствии активного туберкулеза, но не дает возможности выявить инфекцию на скрытой стадии. Поэтому оба метода не считаются взаимоисключающими, они хорошо дополняют друг друга.

Может ли быть негативная реакция из-за состава препарата для Манту

На состав препарата для Манту бывают три вида реакций: ожидаемая местная, общая (не всегда) и очаговая (только при туберкулезе). Первая нужна для диагностики и проявляется в виде папулы, покраснения или увеличения лимфоузлов, а общая может сопровождаться:

ухудшением самочувствия;
кратковременной лихорадкой;
ломотой в теле.

Аллергия на Манту

В большинстве случаев такая симптоматика бывает при введении туберкулина не внутрикожно, а под кожу. Очаговая реакция при легочной форме туберкулеза возможна в виде усиления кашля и появления крови в мокроте. Неспецифическая аллергия на туберкулин встречается у детей и подростков с:

пищевой аллергией;
глистной инвазией;
повышенной функции щитовидной железы;
гриппом;
ревматизмом;
хроническим воспалением (например, при холецистите, тонзиллите).

Аллергия на состав пробы Манту проявляется в виде высыпания, зуда в месте введения, так как это тест с туберкулином, а не прививка с вакциной, то явных осложнений не обнаруживают.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

В составе туберкулина для Манту есть части убитой туберкулезной микобактерии. Эта проба не является прививкой, а нужна для диагностики туберкулеза, отбора для повторного введения вакцины БЦЖ в 7 и 14 лет. Для уточнения результата назначают Диаскинтест и дополнительное обследование.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, есть ли опасность в проведении пробы Манту или Диаскинтеста:

Источник

туберкулин

Прививка Манту – это диагностическая проба с введением в кожу туберкулина (вытяжки из убитых туберкулезных палочек). Она нужна для выявления туберкулеза еще до развития болезни (в стадии инфицирования) и для отбора детей, подростков для прививок вакциной БЦЖ. Проходит в два этапа: в предплечье вводят 0,1 мл очищенного туберкулина и через 48-72 часа измеряют результаты.

В норме могут быть 3 варианта папулы (возвышения) – отрицательный (до 2 мм), сомнительный (2-4 мм), положительный (от 5 мм). Подозрительные типы реакции в отношении туберкулеза – больше на 6 мм по сравнению с прошлым годом, от 12 мм или любого размера, но с увеличением лимфоузлов. Для подтверждения диагноза пациента осматривает фтизиатр, назначается рентген, анализы крови, посев мокроты.

Прививка Манту: что это означает, краткая история возникновения

Прививка Манту на самом деле означает способ выявления туберкулеза, поэтому само название «прививка» совсем не отражает сути метода. При исследовании в кожу вводится туберкулин – препарат из разных видов туберкулезных палочек. Он впервые получен Кохом в 1890 году и до 1950 года применялись средства, содержащие много аллергенов. В настоящее время вводят стандартизированный, очищенный раствор, и оценивают на него реакцию.

Сама кожная проба первый раз была сделана в 1907 году и выполнялась в виде разреза, на который наносили туберкулин. Она называется тест Пирке и сейчас не используется в медицине, так как внутрикожный укол (проба Манту) считается более информативным. В мире этот метод используется с 1908 года, а в России с 1965.

Как называется и как правильно пишется прививка Манту

В медицинской документации (амбулаторной карте, выписке, специальной учетной форме) прививка Манту называется реакцией. Ее выполняют обычно один раз в год детям и подросткам, она по правилам пишется в карте в такой последовательности:

производитель туберкулина, серия, контрольный номер;
срок годности препарата;
дата теста;
правая или левая рука;
реакция Манту 1 или порядковый номер;
результат: положительная или отрицательная, сомнительная, гиперергическая (сильная);
размер папулы.

Профилактические прививки от туберкулеза проводят при отрицательной Манту в 7 и 14 лет. Их записывают как RV1 и RV2, что означает ревакцинация 1 и 2. Так как название этой пробы происходит от фамилии ученого, то ее название не склоняется.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, через сколько проверяют Манту.

Состав препарата

Препарат туберкулин в составе содержит аллерген-туберкулопротеин, то есть белок туберкулезной микобактерии человеческого и бычьего вида. Для его получения микробы вначале убивают нагреванием, потом осаждают трихлоруксусной кислотой. Полученный фильтрат обрабатывается спиртово-эфирной смесью и растворяется в буферном растворе со стабилизатором (твин-80) и консервантом (фенол).

Код прививки

Если выявлено отклонение от нормы при расшифровке прививки (реакции) Манту, то в медицинской документации она может быть обозначена кодом R76.1. Этот шифр соответствует международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), а именно подклассу «анормальные результаты туберкулиновой пробы». При нормальной пробе код не присваивается.

Это прививка или вакцинация

Реакция Манту – это не прививка и не вакцинация, а метод диагностики и отбора пациентов для применения вакцины БЦЖ или дальнейшего обследования. Введенный туберкулин вызывает аллергическую реакцию, но не может помочь формированию иммунной защиты, не предотвращает туберкулез.

Тест показывает, был ли контакт с больными туберкулезной инфекцией и есть ли угроза развития заболевания. Он также отражает реакцию иммунитета на ранее введенную вакцину БЦЖ.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту:

Куда делают прививку

Проба (прививка) Манту делается всегда в кожу предплечья (средняя треть внутренней поверхности), причем в четные годы ее ставят в правую руку, а в нечетные – в левую. Введение препарата должно быть только внутрикожным, так как именно для такого способа разработаны нормы размеров появившейся папулы (возвышения).

Сколько проходит

Правильно поставленный кожный тест Манту в норме проходит не более чем за 5 дней. При низкой скорости кровообращения небольшой след может держаться не более недели. Рассасывание папулы не имеет диагностического значения, так как в любом случае оценка теста происходит через 48-72 часа.

Методика проведения

Для проведения пробы Манту нужно для каждого пациента подготовить одноразовый шприц с тонкой иголкой, на котором четко видно деление 0,1 мл. Пошаговая методика туберкулинодиагностики:

Ампула с туберкулином протирается стерильной салфеткой, смоченной в этиловом спирте.
Отламывают шейку ампулы и набирают сразу две дозы (0,2 мл).
Меняют иглу и выпускают 0,1 мл.
Кожу внутренней поверхности предплечья протирают спиртом в средней трети.
Иголку шприца направляют срезом вверх и вводят в кожу параллельно поверхности.
Сразу выпускают раствор туберкулина (строго 0,1 мл).

Если все выполнено правильно, то на месте укола будет «пуговичка» — выступающая над поверхностью «лимонная корочка». Ее диаметр приблизительно 8 мм, цвет белесоватый. Пациент отпускается домой и ему в обязательном порядке назначают визит к врачу или специально подготовленной медсестре для оценки результата.

Ограничения после

Для того чтобы не нарушить достоверность пробы Манту, пациентов после введения туберкулина предупреждают об ограничениях:

в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям);
если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона;
место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами.

Мочить руку не запрещено, так как туберкулин вводится внутрь кожи.

Делать ли прививку Манту: для чего она нужна, можно ли отказаться

Все фтизиатры единодушны во мнении – делать прививку (кожный тест) Манту нужно для того, чтобы выявить туберкулезную инфекцию на самом раннем этапе. Отказаться от нее можно, но перед этим важно учесть:

после попадания микобактерии туберкулеза заболевание развивается долгое время скрыто, а Манту помогает оценить риски;
на начальной стадии болезни нужны меньшие дозы противотуберкулезных средств, токсичных для организма;
в России больных туберкулезом много не только среди групп населения с низким социальным статусом, но ним болеют и в полностью благополучных семьях;
за более чем 100 лет проведении пробы, не было ни одного смертельного исхода, а туберкулезная инфекция может иметь необратимые последствия при позднем выявлении;
без теста (Манту или аналогичного) нельзя обойтись ребенку при посещении детского сада или школы, так как туберкулез передается воздушно-капельным путем;
прививка (тест) Манту дает возможность не только обнаружить инфекцию, но и предсказать, насколько пациент подвержен заболеванию в ближайшем будущем.

Социально-экономический статус впервые выявленных больных туберкулезом

Согласие на прививку

Несовершеннолетнему ребенку для проведения пробы Манту и прививки от туберкулеза необходимо согласие родителей. Обычно не требуется каких-либо письменных подтверждений, педиатр заблаговременно информирует о дате. В некоторых случаях за 3-5 дней назначают противоаллергические препараты.

Отказ от прививки

Законодательством документальный отказ от прививки не предусмотрен, но детский врач может попросить родителя написать заявление. Это необходимо для того, чтобы после заражения не было претензий к лечебному учреждению, а вся ответственность за здоровье ребенка будет на родителях.

Где сделать

Проба Манту проводится в поликлинике по месту жительства детям, не посещающим детский коллектив, а также в яслях, садике и школе. Ее могут сделать в стационарных условиях для определения эффективности проведенного лечения.

Иногда необходимо для диагностики посетить тубдиспансер, это особенно важно при ранее перенесенной выраженной реакции или сомнительном результате несколько раз подряд, подозрительной симптоматике. Запрещено законом проводить исследование дома.

Нужно ли платить

Когда тест на туберкулин проводят организованно и по графику, то платить за него не нужно. При необходимости срочной диагностики (например, перед выездом ребенка за рубеж) можно пройти пробу Манту на коммерческой основе. Ее средняя стоимость – 850 рублей.

Можно ли делать прививку Манту и когда

Прививка Манту делается по таким показаниям:

раннее выявление туберкулеза у детей, подростков;
наблюдение за формированием иммунной защиты после введения вакцины БЦЖ;
выявление резкого изменения реакции («вираж» пробы), относящегося к одному из признаков туберкулезной инфекции;
отбор детей для введения противотуберкулезной вакцины.

Всех детей перед обследованием осматривает врач, так как есть и противопоказания для постановки пробы:

кожные болезни;
обострение хронических воспалительных процессов;
острая вирусная или бактериальная инфекция;
аллергические болезни в стадии нестойкого улучшения (бронхиальная астма, сезонный насморк, ревматизм, ревматоидный артрит;
эпилепсия.

После выздоровления делают перерыв в 2 месяца и только потом ставят Манту. Нельзя проводить тест с туберкулином в детском коллективе, где имеется карантин по поводу любой инфекции.

Есть ли осложнения от пробы Манту

Самое распространенное осложнение от пробы Манту – это аллергическая реакция. К ней склонны дети с диатезом, пищевой аллергией, заражением глистами, при ревматизме, болезни Базедова (повышенная функция и увеличение щитовидной железы), а также с хроническими воспалительными процессами.

Симптомы аллергии: высыпания на коже, зуд, реже отечность лица, шеи, приступообразный надсадный кашель. У части детей возможна общая реакция в виде слабости, недомогания, головной боли. Все эти признаки обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Мифы о пробе Манту

В современном обществе есть страх перед прививками, а так как ошибочно к ним относят и пробу Манту, то заблуждения распространяются и на нее. Мифами можно считать ряд утверждений (см. таблицу).

Ложное мнение	Как все обстоит на самом деле
Нельзя после пробы есть сладкое и цитрусовые	Ограничения продуктов нужны для аллергиков
Нужно всем пить таблетки от аллергии, чтобы улучшить результат	Антигистаминные средства назначают строго по показаниям
Нельзя мочить водой, при приеме душа место укола заклеивают лейкопластырем	Вода не повлияет на пробы, а лейкопластырь может вызвать дополнительное раздражение кожи
После введения туберкулина возрастает риск заболеть туберкулезом	Вводят убитые бактерии, они не могут вызвать инфекцию
Проба устарела и уже не актуальна	Есть новые методы, но их ценность возрастает при совместном проведении с Манту

Реакция Манту: туберкулез

Подозрительными на туберкулез считают такие варианты реакции Манту:

после нескольких отрицательных результатов выявлена папула от 5 мм;
несколько раз диаметр возвышения был от 12 мм;
по сравнению с прошлым годом размер увеличился на 6 мм и более или стал свыше 12 мм;
диаметр папулы 17 мм и выше, а также любого размера при очагах омертвения кожи, уплотнения лимфатических сосудов, увеличении лимфоузлов.

Даже при явной патологической реакции диагноз только по Манту никогда не ставится. Пациентов направляют на констатацию к фтизиатру, назначает рентгенографию и анализы крови, посев мокроты.

Как выглядит прививка Манту в норме

Прививка (проба) Манту в норме может быть в 3 вариантах:

отрицательная – через 48-72 часа нет покраснения, уплотнения, может быть только точечный след от укола или папула до 2 мм;
сомнительная – папула от 2 до 4 мм, покраснение любого диаметра, но без возвышения;
положительная – папула от 5 мм.

Какая может быть прививка вместо Манту

Вместо Манту прививка (туберкулинодиагностика) может быть проведена в виде Диаскинтеста. Он проходит и оценивается точно так же, но разница между ним и пробой Манту состоит в составе препарата.

Туберкулин для Диаскинтеста состоит из компонентов человеческих микобактерий туберкулеза, и он получен рекомбинантным путем (генная инженерия). Это означает, что риск непереносимости ниже. Второй важный плюс – это возможность отличить положительную реакцию после заражения от иммунитета из-за прививки БЦЖ.

График прививок Манту детям

Если ребенку сделана прививка от туберкулеза (БЦЖ) в роддоме, то очередная проба Манту проводится по графику через 12 месяцев, а потом один раз в год до 15 лет (иногда до 18). Непривитым детям ее делают в 2 месяца. Важно учесть, что туберкулинодиагностика должна быть до введения всех вакцин и сывороток, а если они выполнены, то пробу нужно отложить на месяц.

Пробу Манту нужно делать чаще (обычно два раза в год) детям из групп риска по туберкулезу:

не привитым из-за противопоказаний или отказа;
до получения результата от прививки (оценивают размер рубчика на плече);
с хроническими болезнями легких, бронхов, желудка, печени, кишечника;
страдающим сахарным диабетом;
ВИЧ-инфицированными;
принимающим гормоны или противоопухолевые средства;
прошедшим курс лучевой терапии.

Новая прививка Манту

Новой прививкой Манту считается Диаскинтест. Он разработан в 1998 году, имеет высокую чувствительность и специфичность, что означает низкий процент ложноположительных результатов. За счет состава туберкулина реже бывают аллергические реакции, не связанные с туберкулезной инфекцией. У заболевших образовавшаяся папула значительно больше по размеру (от 9 мм), что позволяет своевременно назначить химиопрофилактику туберкулеза.

Недостатки Диаскинтеста:

не выявляет около 15% случаев туберкулеза;
не покажет точный результат у пациентов с низким иммунитетом;
стоимость – 1300 рублей сам тест и 600 рублей оценка;
проводится только на коммерческой основе.

Виды аналогов прививки Манту

Для диагностики туберкулеза используют несколько видов аналогов пробы Манту:

Диаскинтест – вводят в кожу более специфический туберкулин;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследуют кровь, мокроту, мазки из горла на микобактерию туберкулеза;
Т-спот тест – в венозной крови находят и подсчитывают клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), контактировавшие с туберкулезной палочкой;
квантифероновый тест – определяют концентрацию гамма-интерферона, синтезируемого Т-лимфоцитами, которые взаимодействовали с микобактериями.

Выявление инфекции по анализу крови имеет преимущества у пациентов с непереносимостью туберкулина, но их существенный недостаток – это невозможность выявить болезнь на скрытой стадии. Они не помогут отличить неопасное носительство от развивающейся инфекции. Очень часто пациенту назначается несколько методов для постановки диагноза.

ДСТ прививка: что это такое

ДСТ прививка – это сокращенное название метода туберкулинодиагностики, его назначают детям с одного года и взрослым. Нужна для выявления:

инфицированных туберкулезной палочкой;
скрытой и активной формы туберкулеза;
инфекции у лиц с высоким риском заражения (диабетики, часто контактирующие с больными, принимающие иммунодепрессанты);
причины положительной Манту – вакцина или инфекция.

Этот тест широко применяется для определения эффекта противотуберкулезного лечения. Противопоказания и методика ничем не отличаются от пробы Манту. При расшифровке анализа выделяют такие типы реакции:

отрицательная – нет красноты кожи и уплотнения;
сомнительная – только покраснение;
слабо положительная – папула до 5 мм;
умеренная – 5-9 мм;
выраженная – 10-14 мм;
гиперергическая (сильная) – от 15 мм.

При отрицательном итоге нужна ревакцинация, а во всех случаях умеренной, выраженной и гиперергической реакции требуется обследование у фтизиатра.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Прививка Манту – это аллергопроба на микобактерию туберкулеза. Она используется давно, но не утратила актуальности с появлением аналога – Диаскинтеста, а также анализов крови на туберкулезную инфекцию: ПЦР, Т-спот, квантифероновый тест.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о технике проведения пробы Манту:

Источник