Прививки в школе график
Детские прививки — тема, актуальная для родителей, причем зачастую вплоть до совершеннолетия ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем[1], но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как же избежать побочных эффектов от прививок и вместе с тем сформировать сильный иммунитет у ребенка? Подробнее об этом поговорим в статье.
Типы прививок и нормы вакцинации в России
Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает «помнить врага», поэтому новая встреча с патогеном уже не оборачивается появлением недомогания. Но многие болезни — особенно для детей — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями, которые могут наложить отпечаток на здоровье человека на всю его жизнь. Ребенку вовсе не обязательно получать подобный опыт в «боевых условиях», ведь можно облегчить ситуацию, прибегнув к вакцинации.
Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий «убитые» или ослабленные частицы вирусов и бактерий либо особым образом обработанные токсины бактерий. Это позволяет организму выработать иммунитет без потерь для здоровья. Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив нанесение ущерба здоровью.
Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов. Комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок[2]. Это рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.
Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион со сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и так далее). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.
Принимая решение о вакцинации, стоит учитывать юридические нормы, действующие на территории Российской Федерации:
- прививка — добровольный выбор родителей. Это означает, что наказания за отказ от нее не предусмотрено. Однако родителям стоит серьезно обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как их ребенка, так и других детей, которые могут заразиться от него;
- любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих разрешение на проведение вакцинопрофилактики (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
- прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
- проводить вакцинацию допустимо лишь с использованием препаратов, официально зарегистрированных в нашей стране;
- перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
- перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
- если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз новым шприцем;
- перерыв между двумя вакцинациями должен быть, как правило, не менее 30 дней.
Календарь прививок для детей до трех лет
Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни (см. табл. 1). В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили кроху стороной.
Такому малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть. Эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после вакцинации.
Таблица 1. Календарь прививок для детей до 20 месяцев.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Первые 24 часа жизни | Первая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра) |
3–7-й день жизни | Прививка против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Месяц | Вторая прививка против вирусного гепатита B | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
2 месяца | Третья прививка против вирусного гепатита B (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
3 месяца | Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Первая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
4,5 месяца | Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Вторая прививка против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Вторая прививка против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) | |
6 месяцев | Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) |
Третья прививка против вирусного гепатита В | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Третья вакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) | |
Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
С 6 месяцев | Вакцинация против гриппа | Подкожно или внутримышечно |
12 месяцев | Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
Четвертая прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Год и 3 месяца | Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции | Внутримышечно (в плечо) |
Год и 6 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Внутримышечно (обычно в среднюю треть бедра) | |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) | Внутримышечно (в бедро или в плечо) | |
Год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Как и в случае с использованием любых других лекарственных препаратов, к применению вакцинации есть противопоказания. У каждой прививки они различаются, но важно исключить введение вакцины при наличии у ребенка инфекции и аллергии на тот или иной продукт. Если есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.
Календарь прививок детям от трех до семи лет
В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже (см. табл. 2). Однако не стоит забывать сверяться с календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.
Таблица 2. Календарь прививок для детей дошкольного возраста.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Внутримышечно (в бедро или в плечо) |
6–7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Ревакцинация против туберкулеза | Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча |
Календарь профилактических прививок школьников
В школьные годы за сроками вакцинации детей (см. табл. 3) обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у ребенка есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, или если график прививок курирует врач-педиатр, нужно обсудить это с представителями школьной администрации.
Таблица 3. Календарь прививок для школьников.
Возраст ребенка | Процедура | Техника прививания |
|---|---|---|
Ежегодно | Прививка против гриппа | Внутримышечно (в плечо) |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Внутримышечно (обычно в плечо) |
Третья ревакцинация против полиомиелита | Орально (вакцина закапывается в рот) |
Проводить или не проводить вакцинацию детей?
Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение. Его сторонники считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.
В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным ориентироваться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.
Опасность подобных убеждений заключается в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носителями которой становятся непривитые дети. Вступая в контакт с малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.
Еще одной причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, является отсутствие необходимых условий в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Дискомфорт, вызываемый внешними факторами, усугубляет стресс ребенка. Впрочем, если ответственно подойти к выбору организации для вакцинации, неприятных впечатлений можно избежать.
Спорить о необходимости вакцинации детей можно долго. Впрочем, противники прививок зачастую не способны предъявить адекватные аргументы в пользу своей позиции. Как бы то ни было, решение остается за родителями. И если они все-таки выбрали сторону науки, им придется изучить календарь профилактических прививок для детей. В любом случае по связанным с этой темой вопросам стоит предварительно проконсультироваться у врача. Для этого необязательно обращаться в государственную поликлинику — вакцинацию проводят и в частных медцентрах.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник
График прививок для детей с рождения — это перечень вакцин от основных инфекционных заболеваний и примерные сроки их введения ребенку. От каких болезней вакцинируют школьников, как и где пройти процедуру, и какие изменения ожидаются в календаре?
Для чего делать
Вакцинация — общемировая практика, ее проводят во всех странах — участницах Всемирной организации здравоохранения. Все вакцины, которые применяют в России, входят в календарь прививок ВОЗ, они проверены и одобрены.
Задача вакцинации — формирование искусственного иммунитета. В организм вводят препараты, содержащие специально обработанные возбудители болезни. Они формируют иммунитет к инфекции, который в будущем предотвратит болезнь или ослабит ее последствия.
Вакцинация — самый эффективный способ предотвратить вирусные болезни или снизить риск возможных осложнений.
Благодаря массовой иммунизации многие опасные инфекции не угрожают нам и нашим детям.
От каких болезней прививают
Российский национальный календарь состоит из двух частей: вакцинация против повсеместно распространенных инфекций, инфекций с тяжелым течением и вакцинация по эпидемическим показаниям. Первые — «условно обязательные»: против вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (детям группы риска), кори, краснухи, эпидемического паротита.
Вакцинацию по эпидемическим показаниям регламентирует вторая часть: национальный календарь прививок на 2020 год взрослым и детям, проживающим в местах, где распространены инфекции, или посещающим такие территории. Иммунизация необходима для поездок в некоторые страны (отказ влечет запрет на въезд), при устройстве на некоторые виды работ и т. д.
Изменения 2020 года
Осенью 2019-го Минздравом планировалось отменить иммунизацию от туберкулеза детям 6 — 7 лет. Пока решение не принято: в календарь прививок для детей 2020 в таблице с официального сайта Минздрава России эта вакцинация включена.
Последние годы обсуждался вопрос прививания всех детей от гемофильной инфекции, ротавирусной инфекции и ветряной оспы. Решение об этом отложено до 2021 и 2023 года соответственно.
График для школьников
Так выглядит национальный календарь профилактических прививок на 2020 год в таблице для детей школьного возраста:
Возраст | Против чего вакцинация |
6 лет |
|
6 — 7 лет |
|
14 лет |
|
Где прививают
Первая вакцина, включенная в календарь вакцинации детей в России-2020, ставится новорожденным в первые сутки жизни, в роддоме. На каждого малыша заводятся карта профилактических прививок и прививочный паспорт (сертификат). В нем указывается, когда, какие и какими препаратами сделаны прививки.
Проводят вакцинацию как в государственных, так и коммерческих поликлиниках, которые имеют соответствующую лицензию, в медицинских кабинетах в школах. В государственных и муниципальных медицинских учреждениях прививки, входящие в график вакцинации детей в России-2020, делают бесплатно.
Как подготовиться к прививке
Прививают только здоровых детей.
Школьника осматривает врач или фельдшер. Школьников перед прививкой спросят о самочувствии, проверят температуру, кожные покровы, лимфоузлы. Если есть сомнения, направят на анализы.
Если вы знаете, что у вашего чада склонность к аллергии, пропоите его антигистаминными препаратами пару дней до, в день прививки и пару дней после.
Не меняйте перед прививкой привычный рацион детей.
Запаситесь жаропонижающими на случай, если после укола поднимется температура.
Противопоказания
Единая, общая схема прививок для детей не подойдет в случае болезни.
Противопоказания к постановке вакцины:
- острые инфекции;
- иммунодефицит;
- аллергия на компоненты вакцины;
- тяжелая реакция на предыдущие прививки.
Проводить иммунизацию или отложить, и на сколько, решает врач после обследования.
Что делать, если срок пропущен
Участковый педиатр или врач коммерческого медицинского центра составит индивидуальное расписание прививок для детей, пропустивших срок вакцинации.
Собственный график используется и для детей из группы риска.
Можно ли отказаться от вакцинации
Можно. Все прививки детям делаются только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
«Не привитого» малыша примут и в детский сад, и в школу. Отказ в приеме возможен только временный, в случае (или при риске) эпидемий.
Но прежде чем отказаться от иммунизации, подумайте.
Источник
Автор: врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна
Вопрос о вакцинации детей, бесспорно, волнует каждого родителя. Если учесть, что первые прививки детям делают в самый первый день их жизни, стоит подумать об их необходимости заранее. Давайте разберемся – нужно ли делать прививки детям? Перед тем как ответить на этот вопрос, мы расскажем о том, какие типы вакцин существуют и что входит в их состав.
Вакцина (в народе – прививка) – это лекарственный препарат, который вводится человеку для того, чтобы у него выработался иммунитет к конкретному заболеванию.
Вакцинацией называют процесс введения вакцины или анатоксина.
«Первые вакцины были известны еще с давних времен. Упоминаются они в Древнем Египте и Индии. Тогда люди не понимали в чем причина недуга у человека. Но знали, что есть такие заболевания, перенеся которые человек больше никогда ими не заболеет».
Создание специфического иммунитета – процесс небыстрый. В среднем он занимает около 2-3 недель. Именно столько нужно, что бы прививка начала работать. Однако, при встрече с «дикой» инфекцией столько времени организму уже не потребуется. Иммунитет начинает работать сразу. Болезнь не развивается вовсе, либо протекает легко. Иногда привитый человек даже не ощущает, что его организм встретился с инфекцией.
Все вакцины делятся на пять больших групп:
- Живые вакцины – это прививки, в состав которых входит живой микроб (или вирус). Но в современном мире никто не вводит микроб от больного к здоровому, как это делали изобретатели вакцины от оспы. Микроорганизмы прививки проходят процесс аттенуации (ослабления). Обычно, с помощью многократного деления вне живого организма. Это ослабляет их настолько, чтобы прививка смогла сформировать иммунитет, но не вызвать заболевание.
Плюсы живых вакцин в том, что они формируют крепкий пожизненный иммунитет к болезни. Они просты в применении и эффективны уже с первой дозы. Минус в том, что у детей с патологией иммунной системы такие прививки могут вызвать заболевания. А дети, привитые такими прививками, могут быть источником инфекции и стать опасными для непривитых детей. Кроме того, не для каждой инфекции можно разработать живую вакцину. В национальном календаре прививок примером таких вакцин будут прививки от: БЦЖ, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита.
- Инактивированные вакцины – это прививки, в которых микроорганизм убивают, с помощью химических, термических или радиационных агентов. В таком виде он уже не сможет вызвать заболевание. Но при этом вызывает более слабый иммунитет. В национальном календаре к таким прививкам относятся вакцины от гриппа и от коклюша.
- Субъединичные вакцины. Прививки, созданные из фрагментов бактерий и вирусов. Ученые научились выделять определенные фрагменты патогенов. При введении их в организм человека болезнь не развивается, а иммунитет вырабатывается. Минус такой вакцины в том, что организм не всегда реагирует на такие микродозы патогена. И иммунитет может не вырабатываться. Для стимуляции иммунитета врачи решили вводить дополнительные дозы. Именно поэтому, в национальном календаре есть несколько одинаковых прививок. Например, для стойкого иммунитета от гепатита В нужно ввести вакцину трехкратно.
Кроме того, в такие прививки дополнительно вводят агенты, усиливающие иммунный ответ. Такие вещества называются адъювантами. К ним относят: фосфат или гидроксид алюминия, агар, глицерол, или белковые молекулы. Принцип их работы в том, что они удерживают основное действующее вещество вакцины на своей поверхности, что способствует более быстрому и эффективному иммунному ответу на прививку. Часто наличие этих химических веществ в составе прививки пугает родителей. Заставляет их задуматься о том, делать ли прививку детям. На самом деле все эти вещества эффективны и безопасны. Прежде чем попасть в препарат, они многократно тестируются. К такому типу вакцин относится прививка от гепатита Б, или вируса папилломы человека.
- Анатоксины. Некоторые группы микроорганизмов способны выделять токсины. Это вещества вызывающие симптомы заболевания в нашем организме. При производстве этого типа вакцин патогенные бактерии размножают на питательной среде, при этом выделяется большое количество токсина. Препарат очищается от среды и бактериальных клеток. Затем, с помощью химических и/или физических воздействий токсин инактивируется – превращается в анатоксин. Заболевание такой препарат вызвать уже не может, но при этом наш организм по-прежнему на него реагирует, вырабатывая иммунитет.
- ДНК-вакцины – новое и перспективное направление в науке. Ученые научились изменять ДНК иммунных клеток человека так, что бы они смогли бороться с инфекцией, не вызывая заболевания. Такие прививки сейчас находятся только в стадии разработки. Не входят в национальный календарь. А человечество стоит перед выбором – применять их или нет, т.к. столкнулось с рядом этических проблем.
Что еще входит в состав вакцины?
Кроме основного компонента вакцины и адъюванта, в состав препарата может входить:
– следовое количество антибиотика. Обычно антибиотик выбирают не реактогенный и стараются полностью удалить его до того, как расфасуют готовое лекарство;
– консервант. К ним относят тиомерсал (в современных вакцинах практически не встречается), фенол, феноксетинол и др. Эти вещества добавляются, чтобы обезопасить прививку от заражения бактериями или грибками. Все консерванты добавляются в вакцины в микродозах, предварительно тестируются и не вызывают никакой реакции организма. Кроме того, они присутствуют во многих лекарствах и продуктах питания.
– разбавитель. Обычно это физиологический раствор (0,9% хлорид натрия), или дистиллированная вода.
Какие прививки делают детям в России? Национальный календарь прививок
В национальный календарь входят прививки от самых распространенных и тяжелых детских заболеваний. Каждый ребенок в нашей стране может получить такую прививку бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
- Прививка от гепатита В. Согласно календарю прививку от гепатита В делают в первые 24 часа жизни, в 1 месяц и в 6 месяцев (схема 0-1-6 месяцев). Детей из группы риска прививают по схеме 0-1-2-12 мес. К группе риска относятся дети, рожденные от матерей:
- – болеющих ВГВ;
- – рожденные от носителей HbsAg;
- – переболевших ВГВ в третьем триместре беременности;
- – не обследованных на ВГВ;
- – наркозависимых;
- – в семьях, где есть больные или носители ВГВ и HbsAg.
Вакцина от гепатита В относится к субъединичным. В нее добавлен адъювант в виде гидроокиси алюминия. В некоторые добавлен консервант – тиомерсал.
- Прививка от туберкулеза. Первую вакцинацию делают в роддоме на 3-7 день жизни. Ревакцинация делается в 6-7 лет, если до этого времени организм ребенка не успел проконтактировать с микобактерией туберкулеза.
Практически во всех регионах России прививку делают вакциной БЦЖ-М (ослабленной). Только в некоторых регионах, где заболеваемость туберкулезом высока – вакциной БЦЖ.
Эта прививка относится к живым вакцинам. Сделана из штаммов живой бычьей туберкулезной палочки, утратившей вирулентность (способность инфекционного агента вызывать заболевание).
- Прививка от пневмококковой инфекции. Первую прививку делают в 2 месяца, вторую в 4,5. Ревакцинация проводится в 15 месяцев. Вакцина относится к субъединичным. Для выработки иммунитета используют полисахарид – это компонент стенки микобактерии. Или их комплекс (в конъюгированной вакцине). В полисахаридную вакцину добавляют консервант – полисорбат 80 и адъювант – фосфат алюминия.
- Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС). Делается в 3месяца, в 4,5 месяцев и в 5. Ревакцинация в 1,5 года. Затем в 6-7 лет и в 14 лет делают ревакцинацию прививкой без коклюшного компонента – АДС-м.
На сегодняшний день существует множество разновидностей АКДС. Кроме того, иногда эти три компонента включают в состав поливалентных вакцин с 5 или 6 компонентами. В классическом варианте коклюшный компонент в прививке относится к инактивированной вакцине, а дифтерийный и столбнячный вводится в виде анатоксина.
- Прививка от полиомиелита. Делается в 3 – 4,5 – 6 месяцев. Ревакцинация в 18 – 20 месяцев и в 14 лет. Пневмококковая вакцина часто объединяется с АКДС в одну из-за совпадения календаря.
В России применяют два типа вакцин от полиомиелита – инактивированная и ослабленная живая. Первые две прививки должны быть обязательно сделаны инактивированной вакциной.
- Прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита. Вакцину вводят в 12 месяцев и в 6 лет. Все три компонента могут быть в одном препарате – вакцина MMR. Либо в двух отдельных, которые делают одновременно – против краснухи и паротитно-коревую вакцину. Все три вакцины относятся к живым.
- Прививка от гриппа. Делается всем детям с 6-тимесячного возраста ежегодно перед эпидсезоном. Существует несколько вакцин от гриппа. Они могут быть живыми, инактивированными или субъединичными.
- Детям из групп риска предусмотрено введение вакцины от Хиб-инфекции. Делается в 3 – 4,5 – 6 – 18 месяцев. Вакцина относится к субъединичной (полисахаридной) и, обычно, комбинируется с АКДС.
К группам риска относятся дети:
- – с иммунодефицитами и анатомическими дефектами;
- – с онкологическими заболеваниями;
- – ВИЧ-инфицированные и рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;
- – находящиеся в закрытых дошкольных детских учреждениях.
Если у вас остался вопрос «Делать ли ту или иную прививку ребенку?», вы можете задать его в комментариях. На него ответит автор статьи врач-педиатр Текутьева О.Н.
Источник