Прививку акдс лучше делать после года
Вакцинация пока считается единственным надежным способом защиты от заражения инфекционно-вирусными патологиями. Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) является обязательной. Она включена в Национальный календарь иммунопрофилактики и делают ее строго по утвержденному графику. Но из-за ряда причин план может нарушаться. Некоторым детям приходится делать АКДС после года. Важно понимать, как в этом случае меняется график и как проходит поствакцинальный период.
График прививок АКДС
АКДС содержит столбнячный, коклюшный и дифтерийный токсоиды и защищает от трех видов патогенных палочек. После полного курса вакцинации у ребенка формируется специфический иммунитет. Эффективность прививки достигает 95%.
Согласно утвержденному графику АКДС начинают делать детям с 3 месяцев. Первое время в организме малыша присутствуют антитела, переданные от матери. Спустя 90 дней защитные силы ослабевают и ребенок становится подверженным заражению инфекционно-вирусным патологиям, в числе которых столбняк, коклюш и дифтерия.
Поэтому российские педиатры рекомендуют начинать иммунизацию по достижении трех месяцев. В разных странах срок первой прививки варьируется в пределах от двух до четырех месяцев. Вводится АКДС внутримышечно в бедро. Антитела начинают вырабатываться уже после первой прививки. Но со временем их количество уменьшается, поэтому проводится иммунизация АКДС трехкратно.
Второй раз прививают через 45 дней в 4,5 месяца. Процедура аналогична первой вакцинации: используется та же дозировка, укол ставится в ту же часть тела. Третью дозу АКДС вводят в полгода. Последняя вакцина закрепляет эффект, полученный после двух предыдущих прививок. Допускается перенос третьего укола на два месяца. Важно соблюдать график максимально точно.
Сокращение интервалов между прививками недопустимо и может приводить к развитию побочных реакций. Перенести на небольшой срок очередную вакцинацию разрешается: это не влияет на качество формирования специфического иммунитета.
Постановка АКДС после года первый раз
Не всегда АКДС делается строго по плану. Иногда схема иммунизации меняется. В некоторых случаях педиатр разрабатывает индивидуальный план вакцинации.
Причин, по которым может переноситься прививка АКДС немало:
- ребенок ослабленный и часто болел в период первой вакцинации по графику;
- малыш родился недоношенным и имел в три месяца недостаточный для своего возраста вес, что стало противопоказанием к прививке;
- младенец находился за пределами страны в период от трех месяцев до года, поэтому его не могли привить отечественным средством АКДС;
- родители боялись развития у малыша серьезных побочных эффектов на вакцину и ждали, пока детский организм немного окрепнет.
Педиатр Комаровский рекомендует не нарушать график иммунизации против столбняка, дифтерии и коклюша без веских причин (серьезных противопоказаний). Врач предупреждает, что дифтерия и столбняк – это смертельно опасные заболевания, которые особенно часто возникают у детей до года.
Своевременная вакцинация – единственный вариант защиты от заражения. Но если все же график был нарушен, то следует по возможности скорее пройти курс иммунопрофилактики.
До четырех лет вакцинация выполняется по стандартной схеме:
- делается первый укол;
- спустя 1,5 месяца вводится вторая доза;
- еще через 45 дней ставится третья инъекция.
В возрасте от 4 до 6 лет АКДС детям не ставят. В целях иммунизации применяют препарат без коклюшного компонента АДС, или его аналог с меньшей дозировкой – АДС-М. Также разрешается использовать импортные заменители.
АКДС не применяют ввиду наличия в нем цельноклеточного коклюшного компонента, который хуже переносится детьми после шести лет.
Как переносится вакцинация после года?
По мнению педиатров, АКДС – высоко реактогенная прививка. Это объясняется наличием в ней твин-80, формальдегида, солей алюминия, ртути. Эти вещества в препарат включены в минимальном и допустимом количестве, но сами по себе опасны и иногда могут вызывать у сверхчувствительных детей, побочные реакции со стороны функционирования центральной нервной системы.
Вакцина АКДС
Также в препарате имеется антибиотик, на который у ребенка может развиваться индивидуальная непереносимость. Поствакцинальные осложнения могут возникать у детей в любом возрасте. Но чаще всего побочные эффекты по мере взросления ребенка становятся более выраженными.
По отзывам родителей, чьих детей привили АКДС после года, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина переносится немного хуже чем у младенцев и может вызвать ряд негативной симптоматики.
Врачи утверждают, что поствакцинальный период протекает хорошо, если была проведена соответствующая подготовка к иммунизации, медиками соблюдались правила асептики и антисептики, техника введения прививки, родителями выполнялись рекомендации педиатра в период после манипуляции.
Нормальной реакцией на прививку АКДС, сделанную после года, считается такая:
- легкая или умеренная гипертермия;
- расстройство стула;
- ухудшение аппетита;
- нарушение сна;
- головная боль;
- капризность;
- плаксивость;
- болезненность, пастозность, гиперемия в месте прокола;
- сонливость;
- повышенная нервная возбудимость;
- небольшая сыпь по телу;
- быстрая утомляемость.
Это признаки того, что началась выработка антител, процесс проходит нормально. Спустя несколько дней самочувствие улучшается без медицинской помощи. Обычно реакция после второй прививки АКДС более выражена.
Это объясняется тем, что в организме уже имеется определенное количество антител, которые после попадания антигенного материала начинают сразу активно с ним бороться. Зависит вероятность развития побочных реакций и от индивидуальных особенностей организма.
Производитель предупреждает, что на фоне АКДС могут возникать такие негативные последствия:
- лихорадка;
- развитие абсцесса в зоне инъекции;
- судорожные припадки на фоне жара;
- аллергия в виде отека Квинке, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии;
- токсический шок;
- длительный неестественный плач;
- приступообразный кашель;
- временная обездвиженность;
- отставание в развитии;
- хромота;
- сильный отек ноги, в которую был поставлен укол;
- одышка;
- нарушение сердечного ритма;
- боль в конечности при ходьбе.
Чтобы годовалый ребенок перенес первую и все последующие прививки АКДС нормально, надо соблюдать ряд правил:
- в течение нескольких дней до и после вакцинации давать малышу антигистаминные и жаропонижающие средства;
- исключить в день и после прививки из рациона малыша высокоаллергенные продукты;
- не мочить, не тереть и не обрабатывать мазями и кремами место инъекции.
Также важно знать о противопоказаниях к иммунизации АКДС:
- иммунодефицитное состояние (ВИЧ-инфицирование, СПИД, псориаз);
- непереносимость компонентов вакцины;
- лейкоз;
- малый вес;
- общее недомогание;
- острая фаза инфекционной или неинфекционной патологии;
- гипертермия любой степени.
На момент иммунопрофилактики ребенок должен быть абсолютно здоровым или находиться в состоянии стойкой ремиссии. С осторожностью вводят препарат детям со склонностью к судорожным припадкам, аллергии на медикаменты. Хотя бы час после вакцинации рекомендуется не покидать стены поликлиники. В этот период развиваются все тяжелые побочные реакции.
При индивидуальных противопоказаниях к вакцине АКДС, врачи могут порекомендовать проводить иммунопрофилактику инактивированными поливалентными препаратами.
Когда нужно делать ревакцинацию?
После трех доз АКДС у ребенка вырабатывается достаточное количество антител. Но в нужной концентрации они сохраняются ненадолго. С целью поддержки напряженности иммунитета, доктора рекомендуют проводить ревакцинацию.
По утвержденному графику четвертую дозу прививки вводят в 18 месяцев. Потом ревакцинируют в 6-7, 14, 24 года и далее каждые 10 лет. Но после шестилетнего возраста применяется препарат без коклюшного компонента – АДС, АДС-М.
Ревакцинацию АКДС вне плана рекомендуется делать в случае:
- когда в анализе крови выявлена низкая концентрация антител;
- был контакт с больным коклюшем, столбняком либо дифтерией;
- у ребенка отсутствует информация о проведенной ревакцинации АКДС.
Видео по теме
О вакцине АКДС в Школе доктора Комаровского:
Таким образом, АКДС позволяет защитить ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка. По утвержденному графику прививки начинают делать с трехмесячного возраста. Но бывают случаи, когда приходится отступать от рекомендованного плана. Малышей до четырех лет иммунизируют по стандартной схеме.
Детей 4-6 лет прививать АКДС не рекомендуется. Для их защиты используют инактивированные вакцины с бескоклюшным компонентом либо препараты АДС, АДС-М. Лучше не нарушать график и прививать малыша в срок, учитывая все правила подготовки и рекомендации доктора в поствакцинальный период.
Источник
Прививка АКДС наиболее часто обсуждается родителями малышей. За и против этой вакцинации высказываются сотни тысяч мам и пап на многочисленных интернет-площадках. Одни рассказывают страшные истории о том, как ребенок с высокой температурой перенес прививку, другие говорят, что вообще не заметили у своего чада никакой реакции на введение биологического препарата.
У АКДС есть свои противники и сторонники, и довольно часто поднимается вопрос, а надо ли вообще делать АКДС. На эту тему довольно часто приходится давать квалифицированный ответ известному на просторах России и в бывших странах СНГ педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.
Что это такое
Прививка АКДС — одна из самых первых в жизни ребенка, ее делают в раннем возрасте, а потому сам факт этой вакцинации вызывает множество вопросов и сомнений у родителей грудничков. Название вакцины состоит из первых букв названий трех наиболее опасных для детей инфекционных болезней — коклюша (К), дифтерии (Д) и столбняка (С). Буква А в аббревиатуре означает «адсорбированная». Иными словами, вакцина содержит максимальное количество действующих веществ, полученных путем адсорбции (когда высокая концентрация достигается из газа или жидкости на поверхности соприкосновения двух сред).
Таким образом, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) призвана стимулировать в организме малыша выработку специфических антител к перечисленным инфекциям. Иммунитет «познакомится» с микробами-возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка и в будущем, если такие вредители попадут в организм, сможет быстро идентифицировать их, распознать и уничтожить.
Состав вакцины
В АКДС входят несколько видов биологического материала:
- Анатоксин дифтерийный. Это биологический материал, полученный из токсина, но не имеющий самостоятельных токсичных свойств. В дозе вакцины его 30 единиц.
- Анатоксин столбнячный. Полученный в лаборатории препарат на основе токсина, поражающего организм при столбняке. Сам по себе нетоксичен. В АКДС содержится в количестве 10 единиц.
- Коклюшные микробы. Это самые настоящие возбудители коклюша, только предварительно убитые и неактивные. В 1 мл вакцины АКДС их содержится около 20 млрд.
Анатоксины дифтерии и столбняка введены в состав препарата, потому что для ребенка страшны не столько возбудители этих недугов, сколько их токсины, которые начинают вырабатываться, как только микробы активизируются в детском организме. Мертвые коклюшные палочки — наиболее активный компонент препарата, именно на него у детей после прививки нередко возникает реакция.
Когда делать?
АКДС внесена в Национальный календарь прививок, что подразумевает определенные сроки вакцинации, которые доктор Комаровский нарушать настоятельно не советует. Деткам ее делают три раза. Первый раз, когда малыш достигнет трехмесячного возраста. Затем в 4,5 месяца и в полгода. Если первая вакцинация по каким-то причинам не состоялась (ребенок болел, был объявлен карантин по гриппу или ОРВИ), то прививать его начинают с текущего момента, строго соблюдая промежуток между вакцинациями от 30 до 45 суток).
Ревакцинация должна проходить через год после третьего введения. Если малыш идет по графику, то в полтора года, если же первую прививку ему сделали позже положенного срока, то через 12 месяцев после третьей прививки.
С АКДС ребенку придется столкнуться в семилетнем возрасте, а потом в возрасте 14 лет, это будут разовые ревакцинации, необходимые для того, чтобы уровень антител к столбняку и дифтерии поддерживался на должном уровне.
Деткам, которым уже исполнилось 4 года, а также более старшим ребятам, при необходимости делают АДС вакциной, лишенной коклюшных убитых микробов. Такой же вакциной будут прививать и детей, которые уже переболели коклюшем.
Как делать?
АКДС можно совмещать с другими прививками, положенными малышу согласно Национальному календарю. Однако не допускается одновременное введение с БЦЖ (эта прививка должна делать отдельно).
Малышам АКДС вводят внутримышечно в бедро, деткам более старшего возраста — в плечо. До 4 лет ребенку должно быть сделано 4 прививки.
Комаровский об АКДС
Евгений Комаровский взволнованным и сомневающимся родителям советует внимательно ознакомиться с вопросом, а тем, кто выступает против вакцинации в целом, советует пересмотреть свои взгляды. Поскольку АКДС, по мнению доктора, высокоэффективный способ защитить малыша от опасных для его здоровья заболеваний и единственный разумный выбор мам и пап.
В этом видео выпуске доктор Комаровский расскажет нам все что он думает по поводу необходимости прививки АКДС
Как и любая профилактика, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной требует определенной подготовки и готовности родителей к возможным проблемам. Впрочем, они вполне преодолимы, подчеркивает Комаровский, если соблюдать определенный алгоритм действий.
Учитываем препарат
В первую очередь родители должны быть в курсе, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохих вакцин на фармрынке на текущий момент нет. Родители никак не способны повлиять на выбор вакцины, так как препарат завозят централизованно в поликлиники. АКДС прививка, которую делают бесплатно.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему осложнения после прививок
Однако, мамы и папы могут пойти другим путем, и попросить педиатра привить кроху «Тетракоком и «Инфанриксом», стоят эти препараты дорого, и такая прививка делается исключительно за счет родителей. Комаровский, основываясь на личном опыте, утверждает, что детей, которые заболевают коклюшем после вовремя сделанной АКДС немало. Однако в его практике встречались лишь единичные случаи заболевания этим недугом детей, привитых «Инфанриксом» или «Тетракоком».
Реакция на «Тетракок» порой бывает более сильная, чем после АКДС. «Инфанрикс» переносится большинством детей значительно лучше. Комаровский не исключает использования и «Пентаксима», в состав этой вакцины введены дополнительно биопрепараты против полиомиелита.
Состояние здоровья малыша
На момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров. Именно для этого малыша перед уколом всегда осматривает педиатр. Но врач видит ваше чадо реже и меньше, чем родители, а потому внимательные наблюдения за состоянием ребенка со стороны мамы и папы помогут доктору решить, наступил ли подходящий момент для введения вакцины.
А вот собственно и видео где доктор Комаровский расскажет когда нельзя делать прививки
Нельзя делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ, насморк, кашель, или у него повышена температура тела. Если у малыша раньше были судороги, которые никак не связаны с высоким жаром, прививку делать нельзя. Если предыдущая процедура вызвала у карапуза сильную аллергическую реакцию, высокую температуру (за 40,0), от вакцинации АКДС Комаровский также советует воздержаться. С большой осторожностью врач должен принимать решение о вакцинации малыша, в медицинской карте которого есть отметки о наличии серьезных иммунных заболеваний.
Если насморк у малыша давно, но при этом аппетит отменный и других симптомов болезни нет, Комаровский уверен, что ринит в этом случае не будет противопоказанием в прививке.
Если подошло время делать укол вакцины, а у ребенка вовсю режутся зубки, и его состояние далеко от совершенства, прививать его можно. Ограничение одно — высокая температура. В этом случае процедуру откладывают на некоторое время, пока состояние крохи не станет стабильным. Если жара нет, то АКСД ничем не повредит малышу, который скоро планирует обзавестись первыми зубками.
Подготовка
Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.
Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.
Детям с аллергическим дерматитом Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной аллергии, можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр. Самодеятельность в этом вопросе непростительна. Однако Евгений Олегович советует не принимать «Супрастин» и «Тавегил», так как эти лекарства «сушат» слизистые оболочки, а это чревато осложнениями после укола на дыхательные пути.
Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.
Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на грудном вскармливании, советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду. По наблюдениям Комаровского, легче прививку переносят именно те, кто питается грудью, а не смесями. Перед уколом ребенка лучше не кормить в течение 2 часов.
Витамин Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.
Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему, как подготовиться к прививкам.
Советы Комаровского
- Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
- Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
- Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
- Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
- Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («Регидрон») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
- Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».
Источник