Проведение прививок выездными бригадами

1. Организация работы прививочного пункта:

1) в период проведения ДИ прививочные пункты будут размещаться на базе существующих прививочных пунктов организаций здравоохранения и образования;

2) медицинский работник организации образования (школы, лицея и др., колледжи, ВУЗ/СУЗ) совместно с классным руководителем/куратором отвечают за проведение разъяснительной работы с каждым родителем о предстоящей ДИ, о значимости ДИ.

2. Оснащение прививочных кабинетов включает:

условия для мытья рук: раковина, при отсутствии централизованного водоснабжения – умывальник с запасом чистой воды, мыло, полотенце;

стол и стулья для членов прививочной бригады;

стол для размещения расходных материалов для проведения прививок;

кушетка;

холодильник или два термоконтейнера;

медицинский шкаф или тумбочка;

аптечка неотложной помощи;

коробки для безопасной утилизации использованных шприцев (КБУ);

мусоросборник для ватных тампонов, пустых флаконов от вакцины и растворителя;

инструкция к коревой вакцине;

журнал для регистрации привитых лиц;

отчетные формы.

3. Состав и обязанности членов прививочной бригады:

В состав прививочной бригады входит 1 врач, 1 медицинская сестра и 2 регистратора.

Ежедневно перед началом работы подготавливается помещение прививочного кабинета. Проводится влажная уборка, готовится рабочий стол (разложить прививочный материал – вату, спирт, шприцы).

Оптимальные (комфортные) условия для вакцинации обеспечиваются:

исключением большого скопления пришедших на прививку;

исключением шума и напряженности, беспокойства у членов прививочной бригады;

соблюдением индивидуальности при проведении прививки (исключение нахождения в прививочном кабинете более одного прививаемого лица);

подготовки вакцины (разведение вакцины, набор вакцины в шприц) вне поля зрения прививаемого;

прекращение проведения иммунизации в случае подозрения на НППИ у привитого лица.

Врач прививочного кабинета:

организует работу прививочного кабинета, отвечает за наличие необходимого количества вакцины и прививочных материалов;

проводит медицинский осмотр каждого лица пришедшего на прививку;

проводит опрос прививаемого лица с заполнением вопросника;

оформляет допуск в документации прививаемого лица;

разъясняет каждому прививаемому о значимости данной вакцинации, возможных допустимых реакциях на прививку после вакцинации, о показаниях при которых необходимо обязательно обратиться к врачу (или вызвать скорую медицинскую помощь);

оказывает экстренную медицинскую помощь в случае возникновения необычных тяжелых реакций или осложнений;

контролирует за соблюдением правил безопасной практики иммунизации и отвечает за безопасную практику иммунизации;

готовит ежедневные отчеты о количестве сделанных прививок, ПВРиО и передает их в вышестоящие организации здравоохранения.

Медицинская сестра – вакцинатор:

отвечает за правильное хранение вакцины, растворителя;

соблюдает правила разведения вакцины, сроки использования разведенной вакцины;

делает инъекцию;

просит пациента оставаться в течение 30 минут для медицинского наблюдения после получения прививки в специально отведенном для этого помещении прививочного пункта;

сразу после инъекции использованный шприц с иглой сбрасывает в КБСУ, а прививочный материал – вата, упаковка от шприца, флакон из-под растворителя – в корзину для бытового мусора; флакон с остатками вакцины погружает в дезинфицирующий раствор;

заполненные КБСУ с использованными шприцами сдается на утилизацию.

Регистратор 1–находит в списке лиц, подлежащих к вакцинации, фамилию и имя прививаемого лица, отмечает дату получения прививки и серию вакцины в списке и в документации привитого лица.

Регистратор 2 – регулирует поток прививаемых лиц.

4. Безопасная практика иммунизации:

Для проведения ДИ используется 10-дозная, живая, сухая вакцина против кори, производства Индии, рекомендованная к применению ВОЗ.

Противопоказания к вакцинации против кори:

Постоянные противопоказания:

1) стабильные иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию;

2) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;

3) лейкемия, выраженная анемия и другие тяжелые заболевания крови;

4) лица, получающие кортикостероиды и другие иммуноподавляющие препараты и лучевую терапию;

5) тяжелые нарушения функции почек, заболевания сердца в стадии декомпенсации;

6) анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;

7) беременность;

8) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);

9) осложнение на предыдущее введение данной вакцины – немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение семи дней после введения вакцины.

Временные противопоказания:

1) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);

2) острый гломерулонефрит, нефротический синдром;

3) острые инфекционные заболевания вне зависимости от степени тяжести;

4) острые неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры;

5) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами;

6) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями;

7) больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии;

8) введение иммуноглобулина или препарата крови за последние 3 месяца.

Правила по безопасной практике иммунизации:

1) убедитесь, что вакцина получена вместе с растворителем того же производителя, объем растворителя соответствует количеству доз вакцины;

внешний вид вакцины и растворителя не вызывает сомнений в их стерильности и не истек срок годности;

растворитель для вакцины охлажден до температуры вакцины (+2 – +8 °С).

2) тщательно изучите инструкцию к вакцине;

3) перед разведением вакцины вымойте руки с мылом;

4) на этикетке флакона непосредственно перед разведением обязательно укажите дату и точное время разведения вакцины для того, чтобы уничтожить вакцину через 6 часов после ее разведения; используйте весь объем растворителя из ампулы, для разведения каждого 10 дозного флакона коревой вакцины используйте отдельный стерильный 5,0 миллилитровый (далее – мл) шприц и одну стерильную иглу;

5) легко встряхните флакон с вакциной для полного растворения сухого вещества вакцины.

Для того, чтобы сделать инъекцию независимо от возраста прививаемого наберите в шприц 0,5 мл вакцины;

обработайте место инъекции (верхняя область дельтовидной мышцы плеча, как правило – левого) спиртом, подождите несколько секунд, чтобы спирт на коже высох;

оттяните складку кожи большим и указательным пальцем;

введите иглу под кожу, контролируя положение иглы при ее введении, не касаясь пальцами иглы;

введите вакцину полностью, извлеките иглу и прижмите место укола ватным тампоном;

сразу же сбросьте шприц с иглой в КБСУ.

Следует помнить:

для разведения вакцины необходимо использовать только растворитель, прилагающийся к данной вакцине;

для разведения каждого флакона вакцины должен использоваться отдельный одноразовый 5,0 мл шприц с иглой;

для каждой инъекции должен использоваться одноразовый шприц с иглой в стерильной упаковке;

вакцину следует разводить только тогда, когда, по крайней мере, один человек готов получить прививку;

любые остатки вакцины должны быть уничтожены через 6 часов после разведения и в конце рабочего дня;

хранение и транспортировка вакцины проводится с соблюдением «холодовой цепи», не допускается хранение неразведенной вакцины в прививочном пункте вне холодильника.

Не допускается:

использовать один и тот же тампон с антисептиком (спирт) для протирания резиновой крышки флакона с вакциной (или ампулы с растворителем) и протиранием кожи;

класть шприц и иглу на стол, касаться иглы пальцами;

оставлять иглу, используемую для разведения вакцины в резиновом колпачке флакона с вакциной;

использовать шприцы и иглы из поврежденной, проколотой упаковки или с истекшим сроком годности;

использовать растворитель другого производителя.

5. Безопасное уничтожение использованных шприцев, инъекционного материала и остатков вакцины:

для сбора и уничтожения (методом сжигания) использованных шприцев в ходе ДИ необходимо использовать КБСУ;

никогда не надевайте колпачок на иглу после инъекции. Использованный шприц вместе с иглой необходимо сразу сбросить в КБСУ;

КБСУ не должны быть переполнены (для лучшего сжигания). В одну стандартную КБСУ помещается до 100 использованных шприцев для введения и 10 шприцев для растворения вакцины;

упаковка от шприцев, ватные тампоны со спиртом, использованные для обработки места инъекции, флаконы от растворителя утилизируются как медицинские отходы класса «А»;

флаконы от использованных вакцин и содержащие остатки вакцины обеззараживаются медицинским работником проводившим прививку погружением в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан, и утилизируются как медицинские отходы класса «Б»;

в каждом прививочном пункте необходимо определить лицо, ответственное за ежедневную утилизацию КБСУ с использованными шприцами.

6. Неблагоприятные проявления после иммунизации (НППИ):

Все вакцины против кори малореактогенны и поэтому реакции возникают редко. Они проявляются в основном спустя 5-12 дней после вакцинации синдромом, напоминающим легкий вариант кори: незначительное повышение температуры тела, кратковременные высыпания мелкой пятнисто-папулезной сыпью. Очень редко могут наблюдаться артралгии, артриты, парестезии, боли в ногах и руках.

Все эти явления считаются нормальной прививочной реакцией на введение живых ослабленных вирусов вакцины и проходят в течение 1-2 дней.

В случае несоблюдения безопасной практики иммунизации могут развиться осложнения:

абсцесс в месте введения вакцины – в случае нестерильно проведенной инъекции;

синдром токсического шока, который развивается при введении вакцины, хранящейся более 6 часов после разведения, так как вакцина не содержит консерванта, защищающий ее от бактериальной инфекции. Синдром токсического шока развивается внезапно, и характеризуется лихорадкой, рвотой, водянистым стулом, развивающихся в течение нескольких часов после иммунизации;

анафилактический шок, который развивается в редких случаях (один на миллион прививок) в промежутке до 4 часов после введения вакцины;

судороги, включая фебрильные судороги, энцефалопатия могут возникнуть в течение 6-12 дней после вакцинации.

Вышеперечисленные НППИ подлежат обязательной регистрации и расследованию.

Коллапс (обморок), который развивается чаще всего у подростков, не является осложнением, но подлежит регистрации.

Все медицинские работники, задействованные в проведении ДИ должны знать основные клинические признаки НППИ, и быть готовыми к проведению экстренных мероприятий в случае их возникновения.

Выявление, регистрация и оповещение о НППИ:

Ответственными за выявление случаев НППИ в ходе проведения ДИ являются медицинские работники, непосредственно проводящие иммунизацию. В обязанности медицинского работника прививочного пункта входит:

оказание экстренной медицинской помощи в случае развития НППИ;

в случае подозрения на НППИ – немедленная передача экстренного извещения в медицинскую организацию по подчинению и вызов специализированной бригады;

расследование и окончательное заключение проводят областные, при необходимости – республиканская группа экспертов;

ежедневное представление отчетности о случаях подозрений на НППИ или их отсутствие.

Холодовая цепь

Живая вакцина против кори очень чувствительна к высокой температуре и свету, особенно в разведенном виде. Поддержание правильного температурного режима во время транспортировки и хранения вакцины является гарантом сохранения ее эффективности.

Хранение вакцины

Вакцина и растворитель к ней хранится при температуре от +2 до +8°С на верхней полке холодильника;

морозильное отделение холодильника используется для замораживания хладоэлементов;

учет за температурой холодильника, где хранится вакцина, ведется 2 раза в день, утром и вечером, данные показаний термометра заносятся в специальный журнал;

разведенная вакцина, должна храниться в специальном термоконтейнере (с термометром внутри) с закрытой крышкой не более 6 часов;

вакцина чувствительна к свету, поэтому ее следует хранить в темном месте или использовать темный колпачок;

в прививочные пункты, оснащенные холодильниками, вакцина доставляется за 1 день до начала вакцинации в полном объеме, необходимым для охвата целевой группы в течение всей кампании;

в прививочные пункты, не имеющие холодильника, вакцина доставляется в начале рабочего дня;

для каждого термоконтейнера необходимо иметь 2 комплекта хладоэлементов. Один комплект используется во время работы, второй в это время находится в морозильном отделении в замороженном состоянии для замены.

Как загрузить термоконтейнер:

возьмите необходимое количество хладоэлементов из морозильника;

подержите несколько минут до появления капель конденсата на поверхности;

вытрите хладоэлементы насухо, и ложите их вдоль внутренних стенок и на дно термоконтейнера;

поместите вакцину в термоконтейнер, помещая на дно ближе к хладоэлементам вакцину, сверху необходимо поместить растворитель. При этом, изолируйте растворитель от замерзания пенопластом, картоном, газетой. Лучше всего, если транспортировка вакцины будет проводиться в одном термоконтейнере, а растворитель – в другом термоконтейнере;

поверх вакцины уложите картон и дополнительные холодильные элементы;

плотно закройте крышку.

Основные правила соблюдения холодовой цепи на рабочем месте вакцинатора:

в начале рабочего дня проверьте температуру в холодильнике и зарегистрируйте ее значение в журнале регистрации температуры холодильника;

поместите заполненные водой хладоэлементы в морозильное отделение, чтобы заморозить их к следующему рабочему дню;

вакцину разведите только после того, как пригласите на прививку первого человека;

в перерывах между прививками положите флакон с оставшейся вакциной в термоконтейнер как можно быстрее;

термоконтейнер с вакциной храните вдали от источников тепла, исключив попадание прямого солнечного света и тепла на вакцину;

при разведении вакцины используйте весь объем охлажденного растворителя того же изготовителя, что и вакцина;

открытые флаконы с вакциной уничтожьте в конце рабочего дня, но не позднее 6 часов после разведения;

в конце рабочего дня проверьте температуру в холодильнике и зарегистрируйте ее значение в журнале регистрации температуры холодильника.

9. Работа выездной прививочной бригады:

тщательно планируйте предстоящий выезд, проверьте, имеется ли у вас достаточное количество вакцины и растворителя;

приготовьте заранее необходимое количество термоконтейнеров, хладоэлементов;

уничтожайте оставшуюся разведенную вакцину через 6 часов после разведения.

10. Правила эксплуатации бытовых холодильников:

вакцина и растворитель к ней должны храниться на верхней полке холодильного отделения, при температуре от +2 – +8 °С. Морозильное отделение используется только для замораживания хладоэлементов;

нельзя хранить вакцину на полках дверцы или в самом низу холодильника;

между рядами коробок с вакциной необходимо оставлять промежутки для свободной циркуляции воздуха;

в холодильнике не должно быть других вакцин, что исключает их ошибочное использование;

в нижнюю часть холодильного отделения должны быть помещены емкости, заполненные водой;

два раза в день необходимо заносить показания термометра в журнал регистрации температуры холодильника.

Приложение 2

к Методическим рекомендациям

«Проведение дополнительной

иммунизации против кори лиц

в возрасте от 15 до 19 лет»

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: