Реакция манту после прививки бцж
В силу высокой контагиозности (риска передачи при контакте), туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний. Без лечения инфекция дает высокий процент осложнений и летальных исходов. Основным способом борьбы с распространением туберкулеза является его профилактика. С этой целью применяется вакцинация, т.е. прививка человеку живой туберкулезной палочки рогатого скота, искусственно выращенной в лабораторных условиях и утратившей вирулентность (способность заражать). Также с недугом помогает бороться проба Манту. Делать инъекции БЦЖ и Манту одинаково важно для предупреждения развития заболевания.
БЦЖ и Манту – в чем разница и какова взаимосвязь
Вакцина, прививка которой проводится в российских роддомах всем новорожденным детям, носит название БЦЖ, обозначающее аббревиатуру слов Bacillus Calmette – Guerin. Кальметт и Герен – французские ученые, разработавшие препарат в 1908 году на основе бактерий бычьего туберкулеза. Применение при вакцинации прививки БЦЖ, которая не является штаммом палочки Коха, вызывающей туберкулез у человека. Тем не менее, способствует выработке иммунитета к человеческому туберкулезу и снижает вероятность инфицирования ребенка при контакте с носителями заболевания.
Недостатки вакцины
К сожалению, введение прививки БЦЖ или иных препаратов, применяемых с целью вакцинации, не создает пожизненного иммунитета против туберкулеза, как это бывает, например, при прививке оспы. Поэтому вакцинацию через некоторое время приходится повторять. В 7 и 14 лет детям необходимо проведение новых прививок.
У БЦЖ есть и другие недостатки:
- эффективность прививки БЦЖ достаточно высока, но она не дает стопроцентной гарантии иммунного ответа организма: в 10-15% случаев формирования у детей иммунитета после вакцинации не происходит;
- БЦЖ защищает не от всех, а лишь от наиболее тяжелых видов туберкулезной инфекции. Наиболее распространенная инфильтративная форма туберкулеза может развиться и после прививки.
Многие родители мотивируют этим отказ от вакцинации детей препаратом БЦЖ. Однако делать этого не стоит хотя бы потому, что у привитого ребенка , даже если его не удалось уберечь от инфекции, заболевание легче протекает и лучше поддается лечению.
Различия туберкулиновой пробы и вакцины
Медикам, которые делают инъекцию, важно знать, среагировал ли организм ребенка на БЦЖ, и можно ли надеяться на выработку иммунитета. Определить это помогает туберкулиновая проба, или реакция Манту.
Манту и БЦЖ – это не две разных прививки от туберкулеза, как думают некоторые: Манту представляет собой тест на туберкулез, а БЦЖ является прививкой которая способствует организму выработать иммунитет против возбудителя туберкулеза.
Также реакцию Манту делают для того, чтобы выявить инфекцию и своевременно приступить к лечению заболевания. Положительная реакция на пробу Манту, проведенную перед БЦЖ, не обязательно означает наличие в организме туберкулезной инфекции. Но этот факт мотивирует противопоказание к введению ребенку вакцины.
Правила введения БЦЖ и Манту
При отсутствии противопоказаний прививка БЦЖ проводится детям в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения. Противопоказанием к вакцинации новорожденных детей препаратом БЦЖ может служить родовая травма, врожденные патологии, общая ослабленность, вес менее 2 кг. В этом случае малышу делают БЦЖ-М – половинную дозу от обычного объема вакцины. Если же по тем или иным причинам вакцинация в родильном доме не проводится вовсе, прививку от туберкулеза делают позже в детской поликлинике.
Как проходит вакцинация
Прививка проводится подкожно в верхнюю треть левого плеча с наружной стороны, обычным шприцом. Сразу после проведения инъекции в месте укола появляется папула – небольшая припухлость диаметром не более сантиметра. Спустя непродолжительное время (около получаса) она исчезает. Такая реакция свидетельствует о начале процесса выработки иммунитета. Однако до формирования полноценной иммунной защиты должно пройти 2-3 месяца. За это время на руках детей в месте укола образуется гнойничок. После заживания которого на коже остается небольшой шрам – так называемый поствакцинальный рубец. По этому признаку врачи делают вывод о том, что вакцинация прошла нормально и иммунитет сформировался.
Как делают туберкулиновую пробу
Реакция Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина в середину левого предплечья с внутренней стороны. В течение трех дней после инъекции появляется папула, которую нужно беречь от травмирования и попадания влаги. Ее небольшой размер – от 5 до 12 мм – и легкое покраснение говорит о наличии в организме стойкого иммунитета к туберкулезу. Спустя некоторое время она исчезает. Отсутствие папулы после пробы Манту также является признаком отрицательной реакции. Если же ореол вокруг места укола превышает 15 мм, папула становится ярко-красной, уплотняется, на ее поверхности появляются изъязвления, это может быть признаком инфицирования. Естественно, что при таком развитии событий не только БЦЖ, но и все другие прививки делать нельзя.
Положительная реакция Манту может также означать:
- Недостаточно высокое качество туберкулина.
- Неправильное проведение инъекции.
- Аллергия на туберкулин.
Поэтому не стоит пугаться такой реакции организма. С целью дифференциации и уточнения диагностики детям в этом случае проводятся дополнительные исследования.
Когда делают манту
Перед прививкой в роддоме реакция Манту не ставится. Но если ребенок после рождения прожил не привитым 2 месяца и более, появляется риск инфицирования. В таком случае тест Манту становится необходимым.
Однако первая проба Манту проводится не ранее чем через год после рождения. До года у детей еще не полностью сформирована иммунная система. По этому реакция организма на тестирование может быть неадекватной.
При ревакцинации проба Манту перед БЦЖ и после нее также обязательна. После прививки БЦЖ проба вводится для того, чтобы убедиться, что в организме идет процесс выработки противотуберкулезного иммунитета. Перерыв между инъекциями Манту и БЦЖ должен составлять не менее трех дней, но не более двух недель. При других прививках проба Манту может последовать не ранее чем через месяц после их проведения.
Кроме того, туберкулиновая проба проводится каждый год в перерывах между ревакцинациями. В том случае, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ невозможна, Манту без БЦЖ также делают раз в год, чтобы вовремя обнаружить проникновение в организм инфекции и начать с ней бороться.
Противопоказания и побочные реакции
Противопоказания к проведению вакцинации ребенка БЦЖ могут быть временными и постоянными. К первым относятся респираторно-вирусные и другие острые инфекции – как в момент протекания, так и в восстановительный этап, реабилитация после травм и хирургических операций и другие периоды ослабления здоровья детей. Как только наступает полное выздоровление, вакцинация проводится в обязательном порядке. Также временный отвод от прививки до выяснения причин врач дает при получении положительной реакции на пробу Манту.
Постоянным противопоказанием является:
- туберкулез в любой из форм;
- ВИЧ-инфицирование;
- онкопатологии.
Осложнения и побочные эффекты при вакцинации БЦЖ – достаточно редкое явление. Среди них встречаются:
- холодный абсцесс – покраснение и уплотнение в месте укола;
- изъязвление кожи в области инъекции;
- воспаление лимфоузлов.
Основной причиной этого является неправильный уход за пост инъекционным гнойником. Также их может спровоцировать плохое качество вакцины в результате ее просроченности либо неправильного хранения. При первых признаках развития подобных осложнений после вакцинации, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Что касается реакции Манту, противопоказания к ней чаще всего носят временный характер. Туберкулин является аллергенным препаратом. Наиболее частой побочной реакцией при введении пробы Манту становятся кожные высыпания. Также возможно повышение температуры, слабость, потеря аппетита. Абсолютных противопоказаний к тесту Манту перед БЦЖ не существует. Однако если у ребенка есть какие-либо хронические заболевания, врач должен быть проинформирован о них.
Если после прочтения статьи у вас возникнут какие-то вопросы, мы всегда готовы на них ответить. Поделитесь в комментариях о том, как реагировал на Манту и БЦЖ организм вашего ребенка, во время прохождения вакцинации. Это важно и нужно как для посетителей, так и для создателей сайта.
Источник
Этиологический возбудитель туберкулёза Mycobacterium tuberculosis – главная причина этого заболевания и смерти от него, особенно в развивающихся странах. В глобальном аспекте эта болезнь связывается с низким уровнем жизни, а борьба с ней сводится к защите прав человека. В некоторых регионах регламентированные методы лечения становятся несостоятельными, часто из-за развития заболевания на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции, которая приняла масштабы пандемии. Ситуация ещё больше осложняется возникшей резистентностью туберкулёзных микобактерий к ранее эффективным против них антибактериальным препаратам. После нескольких десятков лет устойчивой динамики снижения заболеваемость вновь начала расти, даже в промышленно развитых странах.
Сегодня существует несколько вакцин и других типов препаратов, действие которых направлено на профилактику туберкулёза и своевременное выявление его возбудителя в организме. Самыми популярными из всех медикаментозных методов остаются БЦЖ и пробы Манту.
Эти методики не взаимоисключают друг друга, поскольку их состав и цели проведения процедур – совершенно разные. Чтобы определить наличие микобактерий в организме до появления первых симптомов туберкулеза, часто делается проба Манту перед БЦЖ. Для выявления реакции не используются живые бактерии, что позволяет провести диагностику без опасности спровоцировать развитие болезни. В свою очередь, БЦЖ после Манту с отрицательной реакцией позволяет сформировать специфический иммунитет к палочке Коха.
Взаимосвязь БЦЖ и Манту
Многие путают прививку БЦЖ и Манту. Несмотря на то, что эти две медицинские процедуры взаимосвязаны, важно понимать, в чем разница между ними. Если прививка – это профилактическая противотуберкулёзная методика, то аллергическая проба делается для выявления данного заболевания.
Профилактическую инъекцию проводят сывороткой из искусственно выращенного ослабленного штамма туберкулёзной палочки коровы. Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) успешно применяется уже на протяжении 80 лет. Это наиболее используемый прививочный препарат. По данным ВОЗ, нею вакцинировано примерно 80 % новорождённых в странах, где это средство является основным компонентом государственной программы иммунизации населения.
БЦЖ не предупреждает первичное инфицирование, не блокирует реактивацию скрытой лёгочной инфекции (которая является главным источником бациллярного распространения). Поэтому эта вакцина признана инструментом ограниченного влияния на передачу Mycobacterium tuberculosis. Но прививка снижает вероятность заражения, помогает избежать сложных форм болезни, предотвращает развитие туберкулёзного менингита, внелёгочных туберкулёзов.
Манту – это туберкулиновая проба, которая определяет, сформирован ли иммунитет к палочке. В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция на введённый под кожу препарат, устанавливают наличие или отсутствие в организме антител к возбудителю.
Несмотря на отличие цели проведения вакцинации от задачи пробы, в некоторых случаях они должны сочетаться, а в некоторых – нет. Если нет БЦЖ, Манту делать можно и даже обязательно. Детям, не прошедшим вакцинацию, проводится диагностика дважды в год, так как они не имеют защиты от заражения. В таком случае проба позволяет контролировать и своевременно выявлять вероятное инфицирование.
Сама проба не может стать причиной заражения туберкулёзом и абсолютно безопасна. После БЦЖ первый аллергенный тест на наличие микобактерий в организме делают не раньше, чем через год, чтобы сформировался специфический иммунитет.
Повторная вакцинация проводится в 7 и 15 лет, при условии, что реакция на туберкулин отрицательная.
Цель пробы Манту, проведённой перед БЦЖ
В отличие от профилактической прививки, которая делается всего три раза, пробу для оценки наличия в организме возбудителя туберкулеза делают много раз, в том числе и перед вакцинацией БЦЖ. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что активных микобактерий в организме нет, и избежать инфицирования через прививание.
Для реакции Манту вводится туберкулин, представляющий собой белковый экстракт из культуры туберкулёзных палочек. Внутрикожное введение даёт реакцию в виде покраснения на месте укола. Размеры пятна и характер его покраснения позволяют медикам определить наличие возбудителя в организме и факт выработки антител к нему.
Проба перед прививкой – какая должна быть реакция
Результат пробы оценивается через три дня. Основное, на что обращают внимание врачи, – это размер папулы после Манту и наличие уплотнения:
- отрицательная реакция характеризуется отсутствием уплотнения либо папулой диаметром в 1 мм в месте введения;
- сомнительная реакция выглядит как уплотнение до пяти миллиметров;
- уплотнение больше полсантиметра – положительная реакция.
Противотуберкулёзная прививка делается только при отрицательном результате. Именно такая реакция является свидетельством того, что иммунитет работает правильно и направляет защиту к месту проникновения бактерий. Положительная реакция может говорить о заражении в организме, которое способно подтвердить либо опровергнуть дополнительное обследование.
Через какое время после Манту можно делать БЦЖ
Первый раз прививку БЦЖ делают новорожденному в роддоме. Согласно календарю прививок, вакцинируется грудничок на 3-й…5-й дни жизни. Вводится препарат в левое плечо подкожно, а зарубцовывается гнойничок примерно через полгода.
Если по каким-либо причинам младенец в родильном доме не был привит, он вакцинируется в процедурном кабинете детской поликлиники позже. Детей до двух месяцев прививают без проведения реакции туберкулином, на основе результатов осмотра педиатра. Детям старше этого возраста обязательно делают туберкулиновую пробу. Если реакция отрицательная, то можно делать БЦЖ, соблюдая сроки между процедурами, направленными на диагностику и профилактику. Интервал между пробой Манту и введением вакцины БЦЖ должен быть не менее трёх дней, но не более четырнадцати.
Когда нельзя проводить БЦЖ
Противотуберкулёзная прививка открывает календарь вакцинации. Но не всегда можно ставить прививку от туберкулёза новорождённому, и тому есть ряд противопоказаний:
- недоношенность и малый вес ребёнка – до 2,5 килограмма;
- инфекционные и другие заболевания в острой форме;
- поражения нервной системы;
- туберкулёз у кого-то из семьи;
- ВИЧ у матери;
- нарушения функции иммунной системы;
- приём медикаментов, которые угнетают функцию иммунной системы;
- значительные поражения кожного покрова;
- прохождение курса лучевой терапии;
- гнойно-септические процессы;
- гемолитическая болезнь.
Ребёнок, не получивший прививку по одной из вышеуказанных причин, вакцинируется в возрасте двух месяцев или позже.
Противопоказаниями к ревакцинации являются:
- положительная или сомнительная реакции по результатам предыдущих аллергопроб;
- осложнения, выявленные в ходе предыдущей вакцинации;
- инфицирование палочкой Коха;
- онкологические заболевания;
- обострение хронических болезней;
- сахарный диабет.
БЦЖ не делают, если у ребёнка выявлена аллергия на туберкулин, которая проявляется отёком, воспалением и опуханием руки. В таком случае вакцинация откладывается до тех пор, пока путём дополнительного обследования не будет исключена возможность присутствия в организме возбудителя туберкулёза. К дополнительным методам обследования в данном случае относятся анализ крови и флюорография.
Если у ребёнка проявилась аллергия на пробу, не стоит отказываться от проведения Манту в дальнейшем. Таким детям за несколько дней до внутрикожного введения туберкулина дают антигистаминные препараты.
Если проба вызвала гипертермию, БЦЖ также не делают, пока не будет устранена причина жара. Туберкулин не может спровоцировать повышение температуры тела, и, скорее всего, в организме есть инфекция, воспалительный процесс. В данном случае прививка откладывается до момента полного выздоровления.
Через сколько времени можно делать другие прививки
После того как грудничку сделана инъекция БЦЖ, наступает период иммунологического покоя, который необходим для возможности правильного формирования специфического иммунитета ребенка. После того, как сделана прививка против туберкулеза, делать другие прививки нельзя в течение двух месяцев.
Делая пробу Манту перед БЦЖ, можно своевременно выявить заболевание в организме и предотвратить возможность нанесения серьёзного вреда от профилактического вакцинирования, проведённого уже инфицированному человеку. Медики рекомендуют в установленные календарем вакцинации сроки делать БЦЖ и Манту, если нет противопоказаний по состоянию здоровья малыша. Своевременная диагностика и профилактика позволяют значительно сократить вероятность заражения туберкулёзом, особенно в детском возрасте.
Источник
1 сентября 201920496 тыс.
Примерно в каждом третьем человеке на планете живёт бактерия, вызывающая туберкулёз. В большинстве случаев заболевание не развивается, т.к. иммунная система оказывает сопротивление.
Если же иммунная защита даёт сбой, а так происходит у 1 из 10 инфицированных, то человек заболевает туберкулёзом. Наибольшему риску подвержены люди со значительными повреждениями иммунитета, например, ВИЧ-инфицированные или принимающие иммуносупрессивные препараты.
Но, в группе высокого риска также находятся курильщики и люди с недостаточностью питания (девушки на диетах, вы об этом знаете?). Естественно и вполне логично, что, чем больше в регионе больных туберкулёзом и ВИЧ, тем выше риск заразиться и заболеть туберкулёзом.
Для того, чтобы не пропускать новые случаи туберкулёза, в странах с высоким уровнем заболеваемости разработана система первичной диагностики, включающая, например, ежегодное проведение пробы Манту в детском возрасте и рентгенологическое обследование у взрослых.
Это позволяет выявлять новые случаи туберкулёза, изолировать и лечить больных, тем самым уменьшая вероятность распространения инфекции в обществе.
В отношении лечения туберкулёза есть два основных положения, хорошее и плохое. Хорошее – туберкулёз излечим. В качестве терапии используется комплекс антибактериальных противотуберкулёзных препаратов. Плохое – бесконтрольное и необоснованное назначение антибиотиков приводит к значительному росту случаев туберкулёза, устойчивого к стандартным схемам лечения. Лечить его становится всё сложнее.
Поэтому единственным действенным способом защиты от этого недуга является профилактика с помощью вакцинации.
БЦЖ
На сегодняшний день существует всего одна противотуберкулёзная вакцина — БЦЖ. Она не идеальна и даже далека от идеала, однако ничего лучшего в нашем арсенале, к сожалению, пока нет. Сведения о способности БЦЖ предотвращать развитие туберкулёза довольно противоречивы. Тем не менее, в странах с высокой заболеваемостью вакцинация жизненно необходима.
Бацилла Кальмета-Жерена — называется в честь двух ученых, которые ее изучали.
Степень защиты
Сведения о способности БЦЖ предотвращать развитие туберкулёза довольно противоречивы. Они колеблются от 5-15%, например, в Индии, до 60-80% — в Великобритании. Считается, что эффективность вакцины снижается по мере приближения к экватору.Однако никаких противоречий не вызывает способность БЦЖ защищать от тяжелых и диссеминированных форм туберкулёза, что доказано исследованиями по всему миру.
Кстати, такие формы чаще всего встречаются у детей первого года жизни, поэтому и рекомендовано проводить вакцинацию как можно скорее. А не ждать, пока что-то мифическое случится с иммунитетом
Вакцина обязательна в 64 странах и официально рекомендована еще в 118. Для наглядности рассмотрим несколько примеров политики разных стран в отношении вакцинации против туберкулёза.
Россия, Украина, Белорусь
Поголовная вакцинация детей как можно раньше после рождения в странах с высокой заболеваемостью туберкулёзом и ВИЧ. В этих же странах показатели эффективности вакцины довольно высокие.
США
В этой стране и других таких, где заболеваемость низкая, вакцинируют только группы риска. Средняя эффективность вакцины по стране составляет 14%.
Индия
В Индии проводится поголовная вакцинации, несмотря на доказано низкую эффективность в этой стране, но с учётом большого количества больных туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией.
Великобритания
В Великобритании доказана эффективность вакцины на уровне 60-80%, но на сегодняшний день заболеваемость туберкулёзом в этой стране низкая, поэтому от массовой вакцинации отказались.
Позиция ВОЗ
В 2014 г. ВОЗ была утверждена стратегия борьбы с туберкулёзом End TB, рассчитанная на 20 лет, цель которой — уменьшение смертности на 95%, а заболеваемости – на 90% к 2035 году. Среди прочих важных задач, поставленных перед медицинской наукой в рамках этой программы, — изобретение вакцины, эффективной как для до-, так и для постконтактной профилактики туберкулёза.
Одно из ведущих требований к новой вакцине — она должна быть эффективна и против чувствительных, и против устойчивых к лекарствам микобактерий.Процесс создания рискованный с финансовой точки зрения, т.к. на доклинический этап тратятся огромные средства, а выявить эффективность против устойчивых форм можно только на стадии клинических испытаний в популяции с высокой распространенностью таких форм. В рамках End TB наиболее перспективные исследования получили дополнительное финансирование, что должно ускорить процесс.
Сегодня на разных стадиях разработки находятся 13 противотуберкулёзных вакцин.
6 из них цельноклеточные. Их преимущество в воздействии на все звенья иммунитета, а значит — в лучшем иммунном ответе. Они рассматриваются в качестве альтернативы БЦЖ.
Вторая группа — вирусные векторные вакцины. Не заменяют БЦЖ, но направлены на усиление иммунитета, независимо от того, развился он в результате вакцинации БЦЖ или инфицирования. Поставленная перед ними задача – профилактика развития болезни.
Третий тип — субъединичные адъювантные вакцины. Предполагается, что в сочетании с БЦЖ они сформируют иммунитет, достаточный для защиты от заражения. Ещё одно их перспективное направление — профилактика рецидивов инфекции.ВОЗ рассчитывает, что вакцина увидит свет к 2025 г.
В феврале 2018 года ВОЗ выпустила обновленную позицию по вакцине БЦЖ. Ниже цитаты из документа с моими комментариями.
“Популяции повышенного риска в отношении ТБ включают детей в возрасте до 5 лет и лиц с ВИЧ-инфекцией. К числу других уязвимых групп населения относятся беженцы, мигранты, бедные слои городского населения и заключенные”.
Обратите внимание, что дети до 5 лет уязвимы независимо от социального положения и состояния иммунной системы.
“…дети, вакцинированные БЦЖ, подверженные воздействию инфекции лицами с открытой формой ТБЛ, на 19% меньше инфицируются, чем невакцинированные дети (95% ДИ: 8-29)… Эти данные демонстрируют умеренный защитный эффект, предлагая значительную дополнительную выгоду использования БЦЖ”.
Выходит прививка спасает от заражения каждого пятого ребенка. Это не так мало!
“Вакцина БЦЖ действенна и эффективна в отношении ТБЛ”.
Но эффективность очень разнится в зависимости от ряда факторов, в т.ч. возраста, результата пробы Манту и приближенности к экватору.
“…защита после первичной вакцинации БЦЖ младенцев может продолжаться до 15 лет среди некоторых популяций. Более продолжительная защита была выявлена среди тех, у кого ТКП была негативной перед вакцинацией, и тех, кто получил вакцинацию БЦЖ в неонатальном периоде жизни”.
Чем раньше привили, тем лучше защита, поэтому рекомендована вакцинация в роддоме.
“В странах или территориях с высокой заболеваемостью ТБ… одна доза БЦЖ должна вводиться всем здоровым младенцам при рождении… Если БЦЖ не может быть введена при рождении, вакцина должна быть введена при первой же возможности”.
Обратите внимание, что ни о какой бесполезности вакцины после года речи не идёт. Более того…
“Вакцинация БЦЖ… рекомендуется не вакцинированным ТКП- или IGRA-негативным детям более старшего возраста, подросткам и взрослым в местах с высокой заболеваемостью ТБ”.
“…ревакцинация не рекомендуется, даже если ТКП или IGRA-тест негативные. Отсутствие рубца в результате вакцинации не демонстрирует отсутствие защиты и не является показателем для ревакцинации”.
Неспособность или сомнительная способность вакцины БЦЖ предотвращать заражение туберкулёзом – это её главный недостаток. Потому что даже поголовная вакцинация не позволяет предотвратить распространение заболевания, а лишь уменьшает количество тяжёлых форм и связанных с ними смертельных исходов.
Именно поэтому учёные работают над созданием новых вакцин. Так что пока остаётся ждать, но не сложа руки, а защищая своих детей от смертельных форм туберкулёза с помощью прививки БЦЖ.
Туберкулиновые пробы
Проба Манту
Помимо вакцинации важным звеном в борьбе с туберкулезом является его ранняя диагностика, в том числе с помощью кожных проб. Разбираем по порядку.
Удивительно, но, несмотря на многолетнюю историю пробы Манту, заблуждение о том, что Манту — это прививка, по прежнему остаётся актуальным. Давайте покончим уже с этим.
Прививка — это введение микроорганизма или его фрагментов с выработкой в ответ на это иммунной защиты. После пробы Манту никакого иммунитета не формируется. Это диагностический тест, позволяющий установить наличие (но не характер) взаимоотношений бактерии туберкулёза с организмом человека.
Как это работает? Вводится вещество, под названием “туберкулин” (некий набор антигенов, полученный из убитых и специальным образом обработанных туберкулёзных бактерий). Если человек имел контакт с возбудителем туберкулёза, то развивается аллергическая реакция.
Значит ли это, что человек болен? Не обязательно. Это может означать также, что он инфицирован, болел раньше или даже просто привит от туберкулёза, а ещё, если инфекция, вызвана нетуберкулёзными микобактериями.
В любом случае, положительная проба – это показание для консультации фтизиатра, который и расшифрует результат.
Диаскинтест
Есть ещё одна диагностическая проба — Диаскинтест (это продукт генной инженерии, содержащий только 2 антигена, характерных для бактерии, вызывающей туберкулёз у человека). Благодаря такому избирательному составу, этот тест положительный только при наличии активного туберкулёзного процесса.
Это одновременно и преимущество, и недостаток метода в сравнении с Манту. Хорошо, что исключаются реакции, вызванные вакциной и нетуберкулёзными инфекциями, плохо, что невозможно установить факт инфицирования. А это очень важно для деток до 7 лет. В этом возрасте проводится ревакцинация БЦЖ, но только не инфицированным. Поэтому в РФ, например, обязательно проведение пробы Манту до 7 лет.
Диаскинтест VS проба Манту
Что общего между двумя пробами?
- используются для диагностики туберкулеза;
- вводятся внутрикожно;
- в составе имеют один и тот же консервант – фенол;
- риска заразиться туберкулезом от проб нет;
- имеют одинаковые противопоказания для проведения
Противопоказания
- инфекционные заболевания;
- хронические болезни в фазе обострения (разрешено проводить через 30 дней после выздоровления);
- эпилепсия;
- аллергические заболевания;
- заболевания кожи.
Вакцинация может влиять на результаты проб! Поэтому после Манту и Диаскина можно прививать сразу, а вот после прививок – тесты можно делать только через месяц.
Различия
- Проба Манту содержит «туберкулин» – набор антигенов, полученный из убитых и специальным образом обработанных любых туберкулёзных бактерий, не только человеческих.
- Диаскинтест содержит только 2 антигена, характерных для бактерии, вызывающей туберкулёз у человека. Это продукт генной инженерии.
Расшифровка результатов
Внимание памятка (можете распечатать и взять в рамку, а лучше сохраняйте в закладки).
Ребенок не привит
- Проба Манту у ребёнка не привитого БЦЖ должна быть “-“;
- Диаскинтест также должен быть “-“.
Ребенок привит
- Проба Манту у ребёнка привитого, т.е. инфицированного БЦЖ (бычий штамм) должна быть “+”;
- Диаскинтест должен быть “-“.
При заражении у не привитого ребенка
- При заражении туберкулезом у ребёнка не привитого БЦЖ проба Манту станет “+” и останется такой на всю жизнь.
- После лечения Манту обычно остаётся “+”.
- Диаскинтест может быть “+” и “-“.
- При Диаскинтесте “+” проба Манту не бывает “-“.
- После лечения обе пробы остаются “+”.
При заражении у привитого ребенка
- У ребёнка привитого БЦЖ проба Манту увеличится, станет резко “+”.
- Диаскинтест должен быть “+”. ⠀
Источник