Реакция новорожденного на прививку гепатита

Вакцинация – это наиболее простой и доступный способ защиты детей и взрослых от многих опасных инфекционных заболеваний. Как известно, иммунитет матери не способен оберегать ребенка на протяжении длительного времени: поэтому и требуются дополнительные меры. Ярким примером тому служит прививка от гепатита новорожденным: она ставится малышу одной из первых. Чем же так опасен гепатит B для детей? Как и когда проводится вакцинация? Стоит ли опасаться нежелательных реакций? Рассказывает MedMe.

Гепатит B: что нужно знать о заболевании?

Гепатит B представляет инфекцию, поражающую преимущественно печень. Возбудитель очень устойчив к действию факторов окружающей среды: он способен выживать при кипячении и замораживании. При комнатной температуре на предметах обихода вирус может сохраняться в течение нескольких недель. Как гласит статистика, более 360 миллионов людей больны гепатитом B.

Вирус передается при контакте с выделениями больного человека: кровью, мочой, спермой и т. д. Ребенок часто заражается от матери во время родов при прохождении через родовые пути или еще во время внутриутробного развития (трансплацентарно). Известны и случаи бытового инфицирования при использовании общих предметов (маникюрных ножниц, пилочек).

Гепатит B представляет собой серьезную опасность для новорожденного ребенка: это не просто «желтушка» грудничков, которая чаще всего проходит самостоятельно. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), в результате чего они постепенно погибают, а на их месте развивается соединительная ткань. Это ведет к печеночной недостаточности и массивному выбросу токсинов, в результате чего страдает нервная система. Специалисты ВОЗ утверждают, что заражение гепатитом в раннем детстве приводит к развитию хронической формы болезни примерно в 95% случаев.

Группа ученых из Нигерии в 2020 году опубликовала исследование, целью которого являлась оценка осведомленности матерей младенцев о том, как передается гепатит B, а также о необходимости вакцинации. Выяснилось, что всего 30% женщин знали, что заболевание может передаваться от матери ребенку, а о прививках слышало 40% рожениц.

Как работает вакцинация?

Современное общество до сих пор не определилось: как же все-таки относиться к вакцинам. Не нанесут ли они юному организму серьезный вред? Множественные сообщения и раздутые средствами массовой информации байки о прививках подталкивают многих молодых родителей отказаться от вакцинации. На самом деле, чтобы разобраться, почему не стоит бояться прививок, нужно понять, каким образом они работают.

В ответ на проникновение в организм любого возбудителя (будь то вирус, бактерия или грибок) иммунитет активируется и начинает вырабатывать специальные защитные белки (они же антитела), которые направлены на уничтожение патогена. Но далеко не всегда эта система успевает сработать достаточно быстро: на образование антител требуется время. А вот вирус в этот момент не стоит на месте: он активно размножается, поглощая здоровые клетки.

Прививка от гепатита новорожденным позволяет подготовить иммунитет к встрече с возбудителем. В организм малыша водятся искусственно ослабленный вирус, который не вызывает развитие инфекции, но стимулирует выработку антител. А это значит, что если когда-нибудь ребенку придется столкнуться с полноценным вирусом гепатита B, его иммунная система уже будет вооружена и сможет сразу же начать борьбу с инфекцией. Таким образом организму будет нанесен минимальный урон.

Когда и как делают прививку?

В большинстве случаев вакцинация проводится здоровым доношенным новорожденным на 3-5 сутки после появления их на свет прямо в родильном доме. Препарат вводят в область бедра – на месте ввода иглы может появиться покраснение, которое быстро проходит. Процедура строго добровольна – родители могут подписать отказ. Существует несколько различных видов вакцин, которые отличаются странами-производителями: можно выбрать индийский, российский, бельгийский или корейский вариант – все эти препараты сертифицированы в нашей стране.

Стоит отметить, что для того, чтобы получить полноценную защиту от инфекции, нужно пройти весь курс иммунизации. В 2019 году специалисты из Вашингтона опубликовали работу, целью которой являлась оценка полноты прохождения вакцинации. Ученые выяснили, что дети, которым первая доза вакцины была введена перед выпиской из роддома, чаще получали полный курс иммунизации, чем те малыши, которых не вакцинировали в родильном доме.

В настоящее время существует две основных схемы вакцинации, которых рекомендует придерживаться ВОЗ.

• Трехдозовая схема. Первую дозу моновалентной вакцины (только против гепатита B) ребенок получает при рождении, а вторую и третью дозы – одновременно с вакциной АКДС в 1 и 6 месяцев.
• Четырехдозовая схема. Такая вакцинация показана детям, которые находятся на гемодиализе. Первая доза вводится малышу при рождении, вторая – через месяц после первой, третья – через 2 месяца, четвертая – через 12 месяцев после первой. Обычно это сочетается с другими прививками по календарю.

Если мать малыша является носителем гепатита B, то вакцину вводят в 0, 1, 2 и 12 месяцев. Вопрос о необходимости ревакцинации человека во взрослом возрасте решается индивидуально. Чаще всего прививка требуется только определенным группам лиц (например, медицинским работникам). Перед вакцинацией проводится исследование, в котором определяется уровень антител против вируса в организме человека. Если он составляет более 10 МЕ/л, то ревакцинация не требуется.

Источник

Вакцинация уже много лет защищает людей от опасных инфекционных заболеваний. Но все прививки относятся к медицинским вмешательствам, поэтому могут иметь побочные эффекты. Отличить нормальную реакцию от патологической должен уметь каждый родитель, чтобы вовремя определить состояние ребёнка и оказать необходимую помощь.

Что такое вакцина от гепатита В

Один из видов иммунобиологических препаратов – вакцины. Они содержат ослабленного или убитого возбудителя заболевания, а в некоторых случаях вообще только его часть. От этого компонента зависит степень реакции организма на введение препарата.

Вакцины от гепатита В содержит белок оболочки вируса – HbsАgВ. Есть также комбинированные препараты, они защищают от нескольких заболеваний. В таких вакцинах содержатся возбудители других инфекций или их части. Современные комбинированные препараты:

• «Гексавак» – эффективна также от дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка и гемофильной палочки;
• «Бубо-М» – защищает от гепатита В, столбняка и дифтерии.

Комбинированные вакцины часто предлагают вводить детям, чтобы избежать лишних инъекций. Но и риск возникновения побочных эффектов у таких препаратов выше.

Самые простые вакцины – монокомпонентные. Из активных веществ они содержат только HbsАgВ. Монокомпонентные вакцины, используемые в России:

• Энджерикс В;
• Эбербиовак;
• Биовак;
• Эувакс В;
• Шанвак;
• Серум институт;
• H-B-Vax II;
• Регевак.

Кроме активного вещества, в состав вакцин входят консерванты (мертиолят, тимеросал, тиомерсал) и адъювант (алюминия гидроксид). В незначительном количестве могут обнаруживаться следы дрожжевых белков. Они никак не влияют на самочувствие человека после прививки и на её эффективность. Эти вещества создают среду для хранения препарата и облегчают введение.

Как работает прививка

Вакцинация любым препаратом имеет одинаковый механизм действия. Схема выработки иммунитета:

1. Введение вакцины (инфекционного агента целиком или частично) – в случае с гепатитом В препарат вводится инъекционно.
2. В крови повышается количество HbsАgВ, что длится несколько дней (вакцинная антигенемия).
3. Выработка антител к поверхностному антигену гепатита В – анти-HbsАg.
4. Действие иммунной защиты (после полного цикла прививок до 18 лет, затем каждые 5 лет ревакцинация).
5. Ослабевание иммунитета при отсутствии своевременного повторного введения препарата.

Определить, сформировался ли иммунитет и не перестал ли он действовать, можно по уровню содержания в крови анти-HbsАgВ. Его уровень должен быть более 100 мМЕ/мл. Если количество антител от 10 до 100 мМЕ/мл, иммунный ответ считается слабым, требуется ревакцинация. При содержании анти-HbsАgВ до 10 мМЕ/мл человек должен быть обследован на возможное инфицирование гепатитом В с вялым бессимптомным течением. Если заболевание не установлено, проводится полный повторный курс ревакцинации. При повторном отрицательном иммунном ответе возможно введение вакцины внутрикожно или повышение её дозировки.

Нормальная реакция ребенка на вакцину

Реакция на прививку от гепатита Б у ребёнка может быть физиологической и патологической. Нормальным состоянием после вакцинации считается:

• небольшие гематомы или уплотнения в месте укола;
• повышение температуры в течение 3-х дней после прививки;
• боль в месте введения, сохраняющаяся до 5 дней.

Если после прививки от гепатита Б ребёнок капризничает, стоит измерить ему температуру, осмотреть и потрогать место укола. При прикосновении он может закричать сильнее. Это будет означать, что ребёнка беспокоит боль в месте введения препарата. Такое состояние не требует вмешательства врача, но нужно постараться не дотрагиваться до ножки некоторое время.

Высокая температура после прививки от гепатита Б у ребёнка также считается нормальной реакцией на вакцину. Она не требует вмешательства, если не поднимается выше 38,5ºС. Стоит также учитывать наличие эпизодов фебрильных судорог в анамнезе. Если они были, или температура слишком высокая, стоит дать ребёнку жаропонижающее. Детям подходят препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Это облегчит состояние, если после прививки от гепатита Б ребёнок затемпературил.

У большинства детей после вакцинации не появляется никаких неприятных симптомов. Из-за высокого качества очистки, а также использовании только части клетки, реактивность препарата чрезвычайно низкая. Поэтому родители могут не волноваться, что он нанесёт ребёнку вред.

Побочные эффекты вакцины

После прививки от гепатита Б побочные эффекты у ребёнка появляются примерно в 1% случаев. Чем больше компонентов в вакцине, тем выше риск нежелательных реакций. После прививки от гепатита В могут беспокоить:

• повышенная раздражительность;
• головные боли;
• температура тела выше 40ºС;
• зуд или высыпания недалеко от места укола;
• диспепсические состояния;
• слабость, вялость;
• отёк в месте введения более 8 см;
• высыпания на теле;
• миалгия;
• узловая эритема;
• анафилаксия;
• отёк Квинке.

Неприятные симптомы возникают в течение первых 2-х дней после введения препарата. Признаки аллергии часто проступают спустя 15-20 минут. Чтобы вовремя предотвратить развитие осложнений, стоит находиться в поликлинике до получаса после введения вакцины. Это позволит оказать своевременную помощь и предупредить развитие анафилактического шока. Если родители уже успели уйти из медицинского учреждения, а у ребёнка возникла аллергическая реакция, стоит вызвать бригаду «Скорой».

Как избежать негативной реакции?

Для родителей аллергичного ребёнка может остро стоять вопрос о том, как избежать последствий вакцинации. Таким детям рекомендуется за два дня до прививки и пару суток после неё принимать антигистаминные препараты. Это должны быть безопасные лекарства нового поколения – Зиртек, Зодак. От классического Супрастина стоит отказаться, поскольку в настоящее время для детей он не применяется, его формула устарела.

При возникновении побочных эффектов неаллергического характера стоит обратиться к участковому педиатру. Чаще всего врачи предлагают наблюдать ребёнка и не вмешиваться. Через несколько дней организм самостоятельно справляться с неприятными симптомами, самочувствие улучшается.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита В одна из самых безопасных, так как содержит только частицу оболочки вируса. Поэтому у неё всего несколько противопоказаний к вакцинации:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Хронические патологии в стадии рецидива.
3. Высокая температура (вакцинация проводится сразу после нормализации).
4. Сильная реакция на препарат или осложнение на прививку в анамнезе: анафилаксия, подъём температуры до 40ºС, отёк в месте введения больше 8 см в диаметре, отёк Квинке, синдром Лайела или Стивенса-Джонсона;
5. Аллергия на пекарские дрожжи (из-за состава вакцины).
6. Тяжёлые поражения нервной системы, возникшие из-за прививки.

Пациентам с подозрением на наличие рассеянного склероза или подтверждённым заболеванием вакцинация проводится осторожно, так как может спровоцировать рецидив. Если ребёнок перенёс менингококковый менингит или другое тяжёлое поражение нервной системы, вакцинация может быть проведена спустя полгода от момента заболевания. Отсрочка при ОРВИ и ОРЗ длится от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести течения и общего состояния организма ребёнка.

При наличии у ребёнка гемофилии, прививку выполняют на фоне введения препаратов факторов свёртывания. Противопоказанием к вакцинации это заболевание не является.

Гепатит Б у новорождённого ребёнка будет иметь гораздо более серьёзные последствия, чем у взрослого человека. Вакцинация в таком раннем возрасте объяснима также большим количеством медицинских манипуляций, проводимых в течение первого года жизни. Поэтому это необходимая мера для безопасности ребёнка.

Источник