Ребенку сделали прививку в бедро

Первый год жизни младенца наполнен регулярными медицинскими осмотрами и множеством профилактических прививок. В их названиях не сложно запутаться: АКДС, БЦЖ, КПК и так далее. Тем не менее, все они входят в прививочный календарь и должны быть поставлены.

Но правильная вакцинация не возможна без грамотной техники проведения инъекции. Это значит, что медперсонал должен следовать инструкции к препарату и вводить лекарство правильно. Родителям тоже желательно «быть в курсе» и разбираться в корректной постановке укола. Казалось бы, какая разница – делать прививку в бедро или в попу? А разница есть и очень большая.

Какие делают прививки в бедро ребенку?

Российские санитарные правила (СанПиН) в документе «Обеспечение безопасности иммунизации» чётко указывают, что все внутримышечные инъекции детишкам раннего возраста ставятся только в бедро. Прививаться можно любым препаратом – отечественным или импортным, если он лицензирован к применению на территории нашей страны.

Перед процедурой иммунизации родителям следует знать, какое средство предлагается к вакцинации малышу, и если оно предполагает внутримышечное введение, то укол должен быть поставлен в бедро и никуда больше. Какие вакцины с в/м введением выбрать?

Вот список самых популярных средств:

• от гепатита В – Комбиотех (Россия) и Энджерикс (Бельгия);
• от коклюша, столбняка и дифтерии – французский Пентаксим, наша АКДС или бельгийский Инфанрикс;
• от гемофильной инфекции – британский Хиберикс, французские Акт-ХИБ и Пентаксим;
• от полиомиелита – тот же Пентаксим и Имовакс.

Все перечисленные препараты ставятся крохе до года. Затем следуют ревакцинации (повторные прививания) и тоже в бедро. Такая постановка укола рекомендована малышам до 3-х лет. Детишкам постарше (от 3 до 7 лет) вакцинация обычно проводится в плечо.

Так, бустерные дозы КПК или вакцинирование от дифтерии и столбняка малышам 6-7 лет допускаются и в бедро, и в плечо. В последнем случае (под лопатку) укол ставится специальными иглами (для подкожных инъекций).

Почему прививки делают в бедро, а не в ягодицу?

Передне-боковая зона бедра – вот самая предпочтительная область для прививания. Почему? Дело в том, что прокалывание в этом месте наиболее безопасно, поскольку повреждение крупных сосудистых структур и нервных образований невозможно, так как в этом участке бедра их просто нет.

А ягодичные мышцы у малышей не используют для вакцинации из-за:

• большого риска проколоть седалищный нерв. Это очень больно и может парализовать пациента;
• вероятности задеть нервные стволы в случае их аномальной расположенности, что диагностируется у 5% детей.

Кроме того, в области ягодиц слишком большая жировая прослойка. Это значит, что введённая суспензия может попасть не в мышцу, а в жировую ткань.

Лекарство в этом случае будет долго рассасываться, а в месте прокола вероятно образование нарыва.

Если для процедуры назначен препарат с внутримышечным введением (то есть в бедро или плечо), проследите, чтобы укол поставили именно в ножку ребёнка. Не рассчитывайте на казённые (бесплатные) материалы. Заранее купите шприцы с иглами подходящей длины: для малышей используют короткие и тонкие.

Техника постановки инъекции

Грамотная постановка укола – половина успеха вакцинации. Но взрослым (без соответствующей практики) самостоятельно делать внутримышечные инъекции малышам не стоит. Неправильно поставленный укол может перерасти в осложнения.

Поэтому доверьте вакцинацию специалистам. Современные инъекции в обязательном порядке проводятся одноразовыми шприцами. Они стерилизуются на заводе-изготовителе, упаковываются в индивидуальные пакеты.

Перед вакцинацией малышей необходимо вымыть руки и надеть одноразовые перчатки (стерильные). Вскрытие упаковки со шприцем происходит непосредственно перед использованием и уже в перчатках. Иглу держат за муфту и аккуратно насаживают на шприц. Перед вскрытием ампулу (или флакон с лиофилизатом) протирают тампоном, смоченном в спирте.

Затем стекло (шейку ампулы) подрезают специальной пилочкой и отламывают, а у флаконов прокалывают иглой резиновую крышечку. Набрав суспензию в шприц, его направляют вверх и медленно выгоняют из поршня пузырьки воздуха, пока из иглы не появятся капли лекарства.

Техника постановки в/м укола в бедро такова:

• берётся тонкая игла, длиной 2-3 см;
• оптимальный объём шприца – 2 или 5 мл;
• место прокола протирается спиртовым тампоном;
• иглу быстро вводят в бедро на 2/3 длины. Держать шприц при этом надо под наклоном (не вертикально). После прокола следует проверить, не попала ли игла в кровяной сосуд. Для этого поршень шприца слегка тянут на себя. Если крови в игле нет, продолжают делать инъекцию, медленно вводя всё её содержимое в мышцу. Затем быстро извлекают иглу, а ранку несильно прижимают ваткой, смоченной в спирте.

Не забудьте похвалить малыша за то, что он достойно перенёс процедуру.

Что делать, если место укола болит, и малыш хромает?

Скорее всего, имеет место поствакцинальная реакция. Такая ситуация часто наблюдается после АКДС. Покраснение, отёчность и боль – самая частая постпрививочная симптоматика.

И она более ярко выражена именно при постановке укола в ягодицу, поскольку в этом случае препарат вероятнее всего попадёт подкожно.

Каждая последующая вакцинация характеризуется усилением местных реакций. А проходить они могут долго – до нескольких месяцев.

Отёчность и боль – следствие медленного рассасывания инфильтрата. Убрать припухлость можно лёгким массированием больной ножки – снизу-вверх. На место укола следует нанести Траумель-С (гель) или Троксевазин. Хорошо одновременно с этим пропить Ибупрофен (сироп) по 100 мл трижды в день.

Родители должны знать, что жалобы малыша на ножку после прививки – распространённая реакция на вакцину. В норме симптоматика должна пройти за несколько дней. Если ситуация затягивается на недели, стоит обратиться к врачу.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, когда и какую прививку нужно делать:

Родителям на заметку: всегда интересуйтесь сведениями о препарате, технике его проведения, ожидаемых постинъекционных реакциях. Делайте это заранее, на этапе подготовки к иммунизации.

Тогда вы будете знать, что бесклеточные коклюшные препараты гораздо безопаснее в плане местных реакций (а какое средство выбрать для процедуры – решать вам), что уколы в ягодицу не рекомендуются, а после вакцинации можно принять Парацетамол или Ибупрофен.

Источник

О необходимости прививать детей знают все. Есть несколько плановых прививок, которые ставятся еще младенцам. Это, в частности, АКДС. У многих родителей возникает вопрос, почему вдруг их малыша прививают не в ручку, не в ягодицу, а в бедро (в переднебоковую его часть), ведь это кому-то может показаться нелогичным и неправильным.

И сразу возникает тревога, что с ребенком что-то не так. На самом деле, прививка в ногу – абсолютно нормальная практика. Ниже объясняются причины, почему это делается, а также рассматриваются возможные последствия подобной вакцинации.

Почему детям делают прививки в ногу?

Всем родителям необходимо знать, что малышам до трех лет крайне не рекомендуется введение любых вакцин в ягодицу:

• в ягодичной области превалирует жировая ткань, которая препятствует нормальной работе вакцины и формированию иммунитета;
• существует большой риск механического повреждения седалищного нерва и крупных сосудов, что может привести к тяжелейшему воспалению и даже к инвалидности.

Исходя из таких особенностей и согласно постановлению санитарного врача и рекомендациям ВОЗ у детей до трехлетнего возраста местом инъекции любых вакцин является средняя треть переднебоковой поверхности бедра. Детям постарше, а также и взрослым вакцины ставятся в боковую поверхность руки, в дельтовидную мышцу плеча.

Каждый родитель имеет полное право контролировать не только качество вакцины, но и метод проведения вакцинации.

Какую прививку делают в ногу детям?

Основной прививкой, которую надо делать именно в ногу (в бедренную часть) детям до двух лет, является АКДС. Она содержит в себе коклюшную вакцину и очищенные концентрированные анатоксины дифтерии и столбняка. АКДС начинают ставить, начиная с 3 месяцев, затем делают в 4,5 и потом в 6 месяцев.

Ревакцинацию же проводят в 18 месяцев, затем в 6-7 и в 14 лет, а далее каждые 10 лет. Для первых четырех прививок (полный курс вакцинации) используется именно АКДС. А последующая ревакцинация проводится вакциной АДС без коклюшного компонента.

Вакцина АКДС

Сегодня существуют вакцины, комбинированные с АКДС:

• Пентаксим (АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция);
• Тетракок (АКДС + полиомиелит);
• Тританрикс-НВ (АКДС + гепатит В).

Коклюшный компонент является наиболее тяжелым для организма. Он вызывает сильную ответную реакцию детского организма, и поэтому в нашей стране ревакцинацию проводят без коклюшной вакцины.

Для ревакцинации используют следубщие вакцины без коклюшного компонента:

• АДС (отечественную) и Д.В.Вакс (зарубежную) – против дифтерии и столбняка;
• детям поле 6 лет ставят АДС-м («м» означает анатоксины с уменьшенным содержанием действующего вещества) и Имовакс Д.Т.Адюльт – против тех же заболеваний;
• АС – отдельно против столбняка;
• АД-м – отдельно против дифтерии.

Вакцина АКДС на сегодняшний момент считается одной из наиболее тяжелых. Иногда она дает сильную ответную реакцию у детей. Естественно, у родителей возникает вопрос о необходимости проведения вакцинации, а некоторые вовсе отказываются от прививки.

Таким родителям необходимо напомнить, что детская смертность при дифтерии составляет 50%, при столбняке – 80-90%. Коклюшем же до массовой иммунизации болели практически 100% детей, у многих были серьезные осложнения.

Соблюдение всех медицинских правил по вакцинированию позволяет свести к минимуму риск осложнений, зато гарантирует формирование надежного иммунитета от крайне опасных заболеваний у ребенка.

Что не вошло в календарь?

Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:

Ветряная оспа

Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.

Менингококковая инфекция

Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём – через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.

Клещевой энцефалит

Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.

Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.

Гепатит А

Второе название – инфекционная желтуха, а в народе – болезнь грязных рук. При контактах детей на общественных территориях возрастает риск развития кишечных инфекций, и гепатит А как раз относится к ним. Вакцинацию проводят детям от 1 года. Вакцина требует двукратного введения с интервалом от 6 месяцев до года.

Последствия введения вакцины в бедро

Вакцина АКДС содержит искусственно убитые коклюшные микробы, и именно на этот компонент, как правило, у детей возникает аллергия и иные нежелательные последствия. Впервые АКДС ставится в 3 месяца, когда происходит естественное собственное снижение защитных свойств, и это, в сочетании с вводом чужеродных агентов (хотя и неживых), приводит к негативным реакциям детского организма.

Поствакцинальные реакции делятся на две основные группы:

• местные;
• общие, когда наблюдаются соматические реакции всего организма (недомогание, высокая температура и иные изменения самочувствия).

К местным реакциям относятся:

• уплотнение и покраснение в месте введения АКДС. Такие изменения сохраняются 2-3 дня, что считается нормой. Если уплотнение и покраснение не проходят или увеличиваются, необходимо незамедлительно обратиться к доктору;
• иногда наблюдается местная аллергическая реакция, проявляющаяся гиперемией и отеком. Зачастую это – нормальная ответная реакция детского организма на введение чужеродного вещества (в данном случае – на анатоксины и неживые коклюшные микробы);
• если на месте введения АКДС наблюдается появление шишки, и она увеличивается, такое состояние может свидетельствовать об остром гнойном воспалительном процессе вследствие занесения инфекции во время вакцинации. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства;
• если ребенок чувствует сильную болезненность, беспокойство или хромает на ножку, в которую вводили вакцину, это может свидетельствовать о неправильно выбранном месте инъекции и повреждении нервного волокна. Необходима консультация врача.

К общим можно отнести:

• токсические реакции, выраженные рвотой, гипертермией, быстрым ухудшением самочувствия. Ребенок становится беспокойным, раздражительным и плаксивым;
• поражение нервной системы, выраженное беспокойством ребенка, продолжительным криком, а также появлением судорог. Впрочем, такие реакции часто носят временный характер.

Родителям следует понимать, что при вакцинации АКДС у малыша снижается иммунитет, и при наслаивании сопутствующей инфекции иногда наблюдается кашель, боль в горле, покраснение миндалин, наблюдающиеся в течение нескольких дней.

При любых проявлениях нежелательных реакций у ребенка на АКДС необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как помочь ребенку при боли в ноге?

Если дитя боится встать на ногу, постоянно лежит, жалуется на невыносимую боль, можете смазать участок Троксевазином. Некоторые неопытные медсестры вместо введения суспензии в мышцу, вводят ее под кожу. Под кожей много жира, но практически нет сосудов, поэтому инфильтрат начинает медленно впитываться. Боли будут беспокоить до того момента, пока суспензия не начнет рассасываться. Что делать? Проконсультируйтесь с педиатром, возможно он назначит мазь – Эскузан, она улучшает кровообращение, помогает быстрее всасываться препарату.

Редко во время прививки могут занести инфекцию. Такое случается при нарушении санитарно-гигиенических норм во время введения инъекции, а также после механического воздействия на место укола. В этой ситуации рана начинает сильно кровоточить, гноиться. Ребенок вообще не может ступить на ногу, не хочет ходить. Нельзя медлить, нужно сразу же показывать малыша хирургу, который очистит рану от гноя. Если этого своевременно не сделать, все закончится абсцессом.

Сильно болит нога после АКДС? Малыш постоянно плачет? Дайте обезболивающее, например, Нурофен. Нельзя мучить дитя и заставлять, чтобы он терпел боль, также обязательно сбивайте высокую температуру. После сделанной прививки у вас дома в аптечке должно быть: противоаллергическое, обезболивающее и жаропонижающее.

Каков вывод? Реакция на вакцинацию считается нормальным явлением, таким образом формируется ответ иммунитета на введение бактерий. У некоторых деток она незаметна, а у других проходит очень сложно. Допустимо, если место инъекции немного опухает, появляется шишка. Первые дни дитя может плакать от боли, тянуть ногу, иногда вообще отказываться на нее вставать. Паниковать не нужно! Обычно врач предупреждает об этих побочных эффектах. Срочно вызывать скорую и ехать в стационар нужно, если резко подскочила температура, ребенок сильно кричит, ножка очень горячая и красная, место укола гноится. Здесь не обойтись без врачебной помощи. В других случаях все неприятные симптомы исчезают на 4 день или немного раньше. Несмотря на ряд побочных эффектов, отказываться от вакцины не стоит, инфекции могут навредить намного больше!

Что делать, если у малыша болит ножка после вакцинации?

Иногда после инъекции ребенок жалуется на боль в ноге. Но если симптомы незначительные или выражены умеренно, то это вполне допустимо. АКДС часто вызывает местную болевую реакцию, которая самостоятельно проходит на третий день.

Конечно, можно использовать некоторые обезболивающие мази и гели, а также некоторые народные методы, например, прикладывать капустные листья или очищенный картофель. Но самолечение недопустимо, так как общепринятые обезболивающие процедуры при реакции на АКДС могут дать обратный эффект.

Поэтому применение любых медикаментов, а также использование народных методов лечения возможно строго после консультации с врачом во избежание негативных реакций и серьезных осложнений. Если боль ярко выраженная и вызывает сильное беспокойство у ребенка в сочетании с другими негативными реакциями, необходимо срочно обратиться к врачу.

Локальные побочные эффекты

К сожалению, АКДС считается сложной прививкой, не все детки могут ее спокойно перенести. Кроме того, что появляются общие недомогания и изменения в поведении, могут быть тяжелые локальные реакции в том месте, в которой делали укол:

• Появление красноты.
• Сильная боль.
• Отекает нога.

Обращаем ваше внимание, боль с уплотнением считается нормальной, если температура не выше 38 градусов. Боль появляется из-за того, что в мышцу попадает гидроксид алюминия, именно он ответствен за ответ иммунитета. Это соединение помогает в течение длительного времени удержать суспензию в том месте, куда она была введена.

Нормальной считается реакция, когда, место укола припухает, краснеет, при этом ребенок может спокойно стать на ножку, не капризничает, не плачет. Воспалительный процесс не должен распространяться более, чем на 5 см. Когда воспалительный участок значительно увеличивается, ребенок не может ходить, начинает хромать – это осложненная реакция.

Внимание! Запрещено самостоятельно избавляться от отечности, боли в ножке. Все процедуры согласовываются с педиатром.

Обращаем ваше внимание, когда малыш начинает хромать, тянет ногу, это значит, что рассасывание инфильтрата происходит слишком медленно. Опухлость, боль и краснота – распространенная реакция. Для восстановления двигательной функции нужно делать специальный массаж.

Сколько может хромать ребенок после прививки? Обычной через неделю хромота исчезает, а инфильтрат всасывается в ткани тела. В том случае, когда опухоль слишком сильная, а нога горячая, нужно срочно обратиться к хирургу. Возможно он назначит специальную лечебную мазь (часто это Фенистил гель), специальный компресс.

Видео по теме

Практикующий врач аллерголог-иммунолог о том, что делать, если ребенок хромает после прививки в ногу:

Вакцина АКДС считается довольно тяжелой для детского организма, и период вакцинации – большая нагрузка на самого малыша и на его близких. Он сопровождается переживаниями, беспокойством, посещением врачей и аптек. Но эта вакцина является одной из самых необходимых, она позволяет создать надежный иммунитет от опасных заболеваний.

А чтобы избавиться от сомнений и лишних переживаний по поводу применения АКДС, необходимо заранее проконсультироваться с врачом, как правильно подготовить ребенка и подготовиться самим к данной процедуре.

Возможная реакция на вакцину АКДС

Причиной повышенного интереса и многочисленных споров является специфическая реакция на вакцину АКДС после введения в бедро. Среди родителей существует мнение, что такая прививка хуже переносится и чаще вызывает болезненные ощущения в ноге. На деле существует несколько факторов, влияющих на переносимость и частоту осложнений:

• правильная транспортировка препарата до прививочного кабинета;
• поддержание температурного режима при хранении;
• общее самочувствие малыша, наличие скрытых воспалительных процессов;
• количество компонентов в составе прививки;
• качество работы медсестры;
• правильная обработка места инъекции, соблюдение стерильности инструмента.

Вакцина АКДС объединяет целую группу препаратов против тяжелых заболеваний. В последние годы используется прививка АДС, которая не содержит антигены против коклюша. Это наиболее аллергенный компонент, повышающий риск осложнений в виде температуры, жара, болезненности.

Список прививок, которые делают в бедро ребенку

• Пентаксим с добавлением вакцины от гемофильной инфекции и полиомиелита;
• Тетракок, сочетающий стандартную формулу АКДС и полиомиелит;
• Тританрикс-НВ, усиленная антигенами против гепатита В;
• АС, содержащая только компоненты от столбняка;
• АД-м, создающая иммунитет только от дифтерии.

Почему именно прививка АКДС чаще всего вызывает тяжелую аллергическую реакцию? В большинстве случаев осложнение связано со сложным составом. Первую вакцину малыш получает в возрасте 3-х месяцев, когда переданный от матери врожденный иммунитет максимально ослаблен. Попадание в организм чужеродных вирусов провоцирует естественный ответ иммунной системы, который нередко протекает с осложнениями:

• Появление на бедре плотной шишечки размером до 1-2 см. Так проявляется скопление лейкоцитов в месте инъекции, что считается естественным при попадании любого вируса или бактерий.
• Покраснение или высыпания при аллергической реакции на прививку.
• Повышение температуры свыше 38°С. У некоторых детей наблюдаются судороги, потеря ориентации и другие опасные симптомы, требующие квалифицированной помощи.
• Хромота или сильная боль в ноге, мешающая передвигаться. Врачи связывают осложнение с развитием местного воспалительного процесса или неправильным введением вакцины. Иногда проблема возникает при использовании иглы слишком большого диаметра.
• Тошнота или отказ от пищи. Реакция считается естественной на фоне лихорадочного состояния.

В последние годы используется прививка АДС, которая не содержит антигены против коклюша. Это наиболее аллергенный компонент, повышающий риск осложнений в виде температуры, жара, болезненности.

Среди редких осложнений, которые с одинаковой частотой возникают после прививки в бедро или ягодицу ребенка, выделяют развитие аутизма. При аллергии на составляющие компоненты повышается риск отека Квинке, развития удушья или поражение органов дыхания.

Источник