Ребенок после второй прививки от гепатита
Вакцинация уже много лет защищает людей от опасных инфекционных заболеваний. Но все прививки относятся к медицинским вмешательствам, поэтому могут иметь побочные эффекты. Отличить нормальную реакцию от патологической должен уметь каждый родитель, чтобы вовремя определить состояние ребёнка и оказать необходимую помощь.
Что такое вакцина от гепатита В
Один из видов иммунобиологических препаратов – вакцины. Они содержат ослабленного или убитого возбудителя заболевания, а в некоторых случаях вообще только его часть. От этого компонента зависит степень реакции организма на введение препарата.
Вакцины от гепатита В содержит белок оболочки вируса – HbsАgВ. Есть также комбинированные препараты, они защищают от нескольких заболеваний. В таких вакцинах содержатся возбудители других инфекций или их части. Современные комбинированные препараты:
- «Гексавак» – эффективна также от дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка и гемофильной палочки;
- «Бубо-М» – защищает от гепатита В, столбняка и дифтерии.
Комбинированные вакцины часто предлагают вводить детям, чтобы избежать лишних инъекций. Но и риск возникновения побочных эффектов у таких препаратов выше.
Самые простые вакцины – монокомпонентные. Из активных веществ они содержат только HbsАgВ. Монокомпонентные вакцины, используемые в России:
- Энджерикс В;
- Эбербиовак;
- Биовак;
- Эувакс В;
- Шанвак;
- Серум институт;
- H-B-Vax II;
- Регевак.
Кроме активного вещества, в состав вакцин входят консерванты (мертиолят, тимеросал, тиомерсал) и адъювант (алюминия гидроксид). В незначительном количестве могут обнаруживаться следы дрожжевых белков. Они никак не влияют на самочувствие человека после прививки и на её эффективность. Эти вещества создают среду для хранения препарата и облегчают введение.
Как работает прививка
Вакцинация любым препаратом имеет одинаковый механизм действия. Схема выработки иммунитета:
- Введение вакцины (инфекционного агента целиком или частично) – в случае с гепатитом В препарат вводится инъекционно.
- В крови повышается количество HbsАgВ, что длится несколько дней (вакцинная антигенемия).
- Выработка антител к поверхностному антигену гепатита В – анти-HbsАg.
- Действие иммунной защиты (после полного цикла прививок до 18 лет, затем каждые 5 лет ревакцинация).
- Ослабевание иммунитета при отсутствии своевременного повторного введения препарата.
Определить, сформировался ли иммунитет и не перестал ли он действовать, можно по уровню содержания в крови анти-HbsАgВ. Его уровень должен быть более 100 мМЕ/мл. Если количество антител от 10 до 100 мМЕ/мл, иммунный ответ считается слабым, требуется ревакцинация. При содержании анти-HbsАgВ до 10 мМЕ/мл человек должен быть обследован на возможное инфицирование гепатитом В с вялым бессимптомным течением. Если заболевание не установлено, проводится полный повторный курс ревакцинации. При повторном отрицательном иммунном ответе возможно введение вакцины внутрикожно или повышение её дозировки.
Нормальная реакция ребенка на вакцину
Реакция на прививку от гепатита Б у ребёнка может быть физиологической и патологической. Нормальным состоянием после вакцинации считается:
- небольшие гематомы или уплотнения в месте укола;
- повышение температуры в течение 3-х дней после прививки;
- боль в месте введения, сохраняющаяся до 5 дней.
Если после прививки от гепатита Б ребёнок капризничает, стоит измерить ему температуру, осмотреть и потрогать место укола. При прикосновении он может закричать сильнее. Это будет означать, что ребёнка беспокоит боль в месте введения препарата. Такое состояние не требует вмешательства врача, но нужно постараться не дотрагиваться до ножки некоторое время.
Высокая температура после прививки от гепатита Б у ребёнка также считается нормальной реакцией на вакцину. Она не требует вмешательства, если не поднимается выше 38,5ºС. Стоит также учитывать наличие эпизодов фебрильных судорог в анамнезе. Если они были, или температура слишком высокая, стоит дать ребёнку жаропонижающее. Детям подходят препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Это облегчит состояние, если после прививки от гепатита Б ребёнок затемпературил.
У большинства детей после вакцинации не появляется никаких неприятных симптомов. Из-за высокого качества очистки, а также использовании только части клетки, реактивность препарата чрезвычайно низкая. Поэтому родители могут не волноваться, что он нанесёт ребёнку вред.
Побочные эффекты вакцины
После прививки от гепатита Б побочные эффекты у ребёнка появляются примерно в 1% случаев. Чем больше компонентов в вакцине, тем выше риск нежелательных реакций. После прививки от гепатита В могут беспокоить:
- повышенная раздражительность;
- головные боли;
- температура тела выше 40ºС;
- зуд или высыпания недалеко от места укола;
- диспепсические состояния;
- слабость, вялость;
- отёк в месте введения более 8 см;
- высыпания на теле;
- миалгия;
- узловая эритема;
- анафилаксия;
- отёк Квинке.
Неприятные симптомы возникают в течение первых 2-х дней после введения препарата. Признаки аллергии часто проступают спустя 15-20 минут. Чтобы вовремя предотвратить развитие осложнений, стоит находиться в поликлинике до получаса после введения вакцины. Это позволит оказать своевременную помощь и предупредить развитие анафилактического шока. Если родители уже успели уйти из медицинского учреждения, а у ребёнка возникла аллергическая реакция, стоит вызвать бригаду «Скорой».
Как избежать негативной реакции?
Для родителей аллергичного ребёнка может остро стоять вопрос о том, как избежать последствий вакцинации. Таким детям рекомендуется за два дня до прививки и пару суток после неё принимать антигистаминные препараты. Это должны быть безопасные лекарства нового поколения – Зиртек, Зодак. От классического Супрастина стоит отказаться, поскольку в настоящее время для детей он не применяется, его формула устарела.
При возникновении побочных эффектов неаллергического характера стоит обратиться к участковому педиатру. Чаще всего врачи предлагают наблюдать ребёнка и не вмешиваться. Через несколько дней организм самостоятельно справляться с неприятными симптомами, самочувствие улучшается.
Противопоказания к вакцинации
Прививка от гепатита В одна из самых безопасных, так как содержит только частицу оболочки вируса. Поэтому у неё всего несколько противопоказаний к вакцинации:
- Острые инфекционные заболевания.
- Хронические патологии в стадии рецидива.
- Высокая температура (вакцинация проводится сразу после нормализации).
- Сильная реакция на препарат или осложнение на прививку в анамнезе: анафилаксия, подъём температуры до 40ºС, отёк в месте введения больше 8 см в диаметре, отёк Квинке, синдром Лайела или Стивенса-Джонсона;
- Аллергия на пекарские дрожжи (из-за состава вакцины).
- Тяжёлые поражения нервной системы, возникшие из-за прививки.
Пациентам с подозрением на наличие рассеянного склероза или подтверждённым заболеванием вакцинация проводится осторожно, так как может спровоцировать рецидив. Если ребёнок перенёс менингококковый менингит или другое тяжёлое поражение нервной системы, вакцинация может быть проведена спустя полгода от момента заболевания. Отсрочка при ОРВИ и ОРЗ длится от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести течения и общего состояния организма ребёнка.
При наличии у ребёнка гемофилии, прививку выполняют на фоне введения препаратов факторов свёртывания. Противопоказанием к вакцинации это заболевание не является.
Гепатит Б у новорождённого ребёнка будет иметь гораздо более серьёзные последствия, чем у взрослого человека. Вакцинация в таком раннем возрасте объяснима также большим количеством медицинских манипуляций, проводимых в течение первого года жизни. Поэтому это необходимая мера для безопасности ребёнка.
Источник
Несмотря на хорошо развитую медицину и безупречную подготовку всех врачей, по миру продолжают распространяться опасные заболевания, которые угрожают не только взрослым, но и детям. Одним из них является гепатит B. Однако, к счастью, сейчас малышам и школьникам делают прививки. Но не опасны ли они? Стоит ли соглашаться на вакцинацию? Мы решили задать эти вопросы профессионалу.
Что такое гепатит B
Для начала разберем, что же это за болезнь. Гепатит В – опасное для жизни инфекционное заболевание печени. Причиной его появления является вирус HBV. Мировое медицинское сообщество очень обеспокоено распространением этого недуга, поскольку он протекает не только в острой форме, но и также способен переходить в хроническую стадию. Среди последствий – высокий процент смертности от цирроза и рака печени.
Передаваться инфекция может несколькими путями:
• передача от матери ребенку при родах. Риск варьируется от 70% до 90%, поскольку многое зависит от вирусной нагрузки на организм матери;
• передача внутри семьи. Здесь нужен непосредственный контакт с зараженной кровью. Причем стоит отметить, что чаще всего страдают дети в возрасте до пяти лет. Если в семье есть дети, которые заразились от матери, то у них развивается хроническая инфекция;
• контакт с зараженными средствами гигиены, кровью и слюной;
• заражение при лечении зубов, при любом, даже минимальном хирургическом вмешательстве;
• передача во время половых контактов.
Как проводится вакцинация детей от гепатита B
Все вопросы о вакцинации детей мы задали ведущему врачу-педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Мадине Абдулаевой. По ее словам, самую первую прививку от гепатита В делают ребенку в роддоме в первые сутки жизни, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев. Однако бывают и другие случаи.
«Существует альтернативная схема для детей из группы риска (если родители являются носителями гепатита В): в первые сутки после рождения, затем в один месяц, два месяца и 12 месяцев жизни. Экстренная вакцинация (перед операцией, с массивной гемотрансфузией, если ребенок не был вакцинирован ранее) проводится по схеме 0-7-21 день с введением четвертой дозы через 12 месяцев», – комментирует специалист.
pixabay.com  / DarkoStojanovic
Существуют ли риски
Родители, которых заинтересовал этот вопрос, наверняка перечитали не один форум, где некоторые люди буквально кричат о вреде прививок. Да, врачи не отрицают, что риски есть, но побочные эффекты встречаются очень редко. Так, отметила врач, иногда у детей наблюдается реакция в виде покраснения, уплотнения, болезненности в месте введения, недомогание, повышение температуры тела до невысоких цифр (до 37,5). Также очень редко, но встречается раздражительность, тошнота, снижение аппетита, преходящее повышение печеночных ферментов. Если какой-то из этих признаков причиняет сильный дискомфорт ребенку, то советуем связаться с лечащим врачом. Специалист направит на обследование и даст все необходимые рекомендации.
Противопоказания
Несмотря на пользу вакцины, она может вызвать в организме ребенка ряд осложнений. Поэтому у врачей необходимо узнать все о существующих противопоказаниях и проверить, нет ли их у вашего ребенка. Как пояснила доктор Абдулаева, противопоказанием является:
• повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
• выраженная реакция (температура выше 40 градусов, отек и покраснение более восьми см в диаметре в месте введения) или осложнение на предшествующее введение вакцины против гепатита В;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. Здесь разрешается проводить вакцинацию через 2-4 недели после выздоровления. Каждый случай уникален, поэтому решение принимает педиатр.
Мы не забыли спросить, можно ли прививку от гепатита B сочетать с другими вакцинами. Как оказалось, плановые вакцинации от гепатита можно проводить с любыми плановыми инъекциями, кроме БЦЖ (вакцинаций от туберкулеза), в один день.
Поэтому не стоит бояться плановых прививок, тем более, когда дело касается такого опасного заболевания, как гепатит B. Сделав прививку вы обезопасите не только своего ребенка, но и всю свою семью.
Юлия Вегнер/врач-педиатр Мадина Абдулаева
Публикации: 1
Источник
Вопрос:
Мне полных 32 года. В ближайшее время я собираюсь забеременеть. Но я к сожалению не помню делали ли мне прививку от краснухи. У меня вопрос: до какого возраста можно сделать вакцинацию от краснухи и где?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В Вашем случае рекомендуется провести исследование крови на наличие антител к краснухе. Если их не окажется или титр будет недостаточный, следует провести вакцинацию против краснухи. Вакцинация должна проводиться за 2 месяца до наступления беременности.
Вопрос:
Если человек начинал прививки против гепатита В почти каждые 2 года, но ни один курс не заканчивал, то как его дальше прививать?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если есть три вакцинации против Гепатита В, то можно сдать анализ крови на антитела к вирусу Гепатита В и при титре > 10 МЕ он защищен и более никаких прививок проводить не надо.
Вопрос:
Подскажите пожалуйста, насколько я понимаю прививаться от гепатита В в третий раз нужно в шесть месяцев, возможно ли сделать прививку несколько позже, т. е. в семь или восемь месяцев? Не придется ли заново делать ее по схеме, приведенной ниже? Не ухудшатся ли иммунологический “эффект”? ( не знаю как это еще назвать)
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Основная схема вакцинации против Гепатита В: 0 – 1 – 6 месяцев. Если между первой и второй прививками соблюден интервал в 1-3 месяца, то третью прививку можно сделать и несколько позже, в пределах года от первой. Это не ухудшает иммунологическую память.
Вопрос:
Была ли нарушена схема вакцинации ребёнка от гепатита В в следующем случае? Ребёнок получил вакцину в роддоме первый раз. Потом был отвод по причине атопического дерматита до 6 лет. Потом провели вакцинацию три раза с интервалом в 1,5 месяца.
Ответ
Отвечает Редакция сайта
Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать схему и сроки вакцинации. Если схема нарушена (значительно удлинены интервалы между введением доз вакцины), то вакцинацию необходимо произвести заново. В Вашем случае вакцинация была проведена заново, рекомендуется провести определение антител к вирусу гепатита В в крови ребенка с количественным исследованием.
Вопрос:
Разъясните, пожалуйста, как необходимо продолжить вакцинацию взрослых вакциной АДС-М, если более 10 лет назад человек при первичной вакцинации получил только 2 аппликации данной вакциной?
Спасибо.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае необходимо повторить полный комплекс прививок АДС-М: 2 вакцинации с интервалом 1,5 месяца и ревакцинация через 6-9 месяцев
Вопрос:
Вопрос очень срочный уже не знаю как лучше сделать. У ребёнка был медотвод по неврологии, начали ставить прививки, в сентябре 2015 поставили первую АКДС и первый полиомиелит. Также пошли в садик в это время. И вот сейчас вакциная от полиомиелита в группе, и у нас по плану вторая неживая прививка от полиомиелита и АКДС. У многих других детей капли – живая вакцина. И вот вопрос – есть ли риск заразиться у моего ребёнка от других детей привитых живой вакциной? Мы можем без риска ходить?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В соответствии с документом Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11 в дошкольных организациях, детей не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ на срок 60 дней с момента получения последней прививки ОПВ. Так как при отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной ребенка есть риск вакциноассоциированного заболевания (ВАПП). Наличие хотя бы одной прививки снижает этот риск, но не исключает его. Поэтому в данном случае для полного исключения возможности развития ВАПП, ребенок не должен посещать детский сад, где проводится вакцинация ОПВ. И необходимо продолжить остальные прививки.
Вопрос:
В детском саду предложили поставить Пневмо23. Дочери 4 года 3 месяца. В детский сад ходим больше 2 лет. Болеем 2-3 раза в год, без осложнений, но иногда приходится лечиться антибиотиками. Стоит ли ставить нам эту прививку?
Ответ
Отвечает Брико Николай Иванович
Вакцина против пневмококковой инфекции, прежде всего, рекомендуется для детей и взрослых из групп риска, т.е. с хроническими заболеваниями, часто-болеющих, с дефектами иммунитета, так как у них риск тяжелых заболеваний значительно выше. Но от пневмонии, отита или менингита не застрахован ни один здоровый человек. Поэтому необходимость в вакцинации против пневмококка есть у каждого ребенка.
Вопрос:
Пропущены сроки вакцинации. Нам 1 год. Ротавирусами еще не болели. Можно ли вакцинироваться сейчас?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Согласно существующей инструкции к вакцине Ротатек (против ротавирусной инфекции) прививка проводится только до возраста 8 месяцев.
Вопрос:
Здравствуйте, у ребенка после второй прививки от гепатита В прошло 17 месяцев, надо ли начинать вакцинацию заново или достаточно сделать третью прививку?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если схема нарушена (значительно удлинены интервалы между введением доз вакцины, особенно 1 и 2), то вакцинацию необходимо произвести заново. В Вашем случае пропущена 3 вакцинация, для ее проведения допускается более длительный интервал, но все дозы должны быть введены в пределах 18 месяцев с момента первой вакцинации. Рекомендуется провести анализ на концентрацию антител против гепатита В после завершения вакцинации.
Вопрос:
Попала в палец заноза непонятно она была из металла или нет, вытащили из пальца где-то через 4 часа. Можно ли делать прививку от столбняка если недавно перенесла ОРВИ и сейчас имеется обострение хронического тонзиллита.
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если Вы не соблюдали режим ревакцинацией каждые 10 лет против дифтерии и столбняка (АДС-М), по экстренным показаниям при травмах подобного рода проводится экстренная профилактика. И проводится она по жизненным показаниям, не взирая на недавно перенесенные острые заболевания и наличие обострений хронических процессов.
Вопрос:
Сейчас ребенку 2 года 11 месяцев. Были сделаны следующие прививки:
- БЦЖ в роддоме
- 7 месяцев – Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
- 9 месяцев – Инфанрикс Гекса с гемофильной инфекцией
- 10,5 месяцев – Пентаксим с гемофильной инфекцией
- 1 год 2 месяца – Энджерикс В
- 1 год 5 месяцев – корь, паротит (отечественная вакцина)
- 2 года 10 месяцев – Пентаксим БЕЗ гемофильной инфекции + Превенар 13
Вопрос: какие прививки, когда и какими вакцинами нам делать дальше. И почему ревакцинацию Пентаксим нам сделали без гемофильной инфекции?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Согласно инструкции к вакцине Пентаксим, применительно к гемофильному компоненту, при начале вакцинации в возрасте 6 месяцев и старше осуществляется схема не 3+1, а 2+1, т.е. первые два введения проводятся с гемофильным компонентом, третье – без и соответственно ревакцинация – с гемофильным компонентом. Однако Всемирная Организация Здравоохранения допускает схему 3+0 (когда до 1 года делают три прививки, а после года ревакцинацию не проводят), это предлагается тем странам, где данной инфекцией болеют чаще дети первого года жизни. В нашей стране известны случаи заболевания до 5 лет, поэтому для надежности защиты ревакцинацию лучше сделать.
Не указано была ли проведена прививка против краснухи. Если нет – далее необходимо введение краснушной вакцины и вторая ревакцинация против полиомиелита. А также при возможности – вакцинация против ветряной оспы, гепатита А.
Вопрос:
Если нарушен график вакцинации – третья вакцинация против полиомиелита ОПВ сделана в 9 месяцев, ревакцинация также проводится в 18 и 20 месяцев? И еще один вопрос если вакцинация проводится ИПВ, то достаточно одной ревакцинации ИПВ или нужно 2
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если нарушен график прививок, дальнейшая вакцинация, проводится согласно интервалам, указанным в Национальном календаре прививок. Соответственно, ревакцинация против полиомиелита осуществляется через 1 год после третьего введения, вторая ревакцинация через два месяца после первой. Это относится как к оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), так и к инактивированной (ИПВ). Данная схема также прописана в наставлении к вакцинам.
Вопрос:
Ребенок 3,5 года, посещаем муниципальный сад. В свое время пропустили прививку от полиомиелита из-за болезней, в сад пошли этой осенью. Сейчас нам отказывают от посещения детского сада на том основании, что идет вакцинация и наш не привитый ребенок может заболеть. Мы не против прививки, но нам говорят, что разрешат посещение только после 60 дней с момента третей вакцинации. Получается полгода с учетом того, что мы должны сделать 3 вакцинации. Насколько правомерно такое требование – провести все 3 прививки и 60 дней карантин, и вообще, разве есть угроза заражения ребенка при вакцинации?
Ответ
Отвечает Полибин Роман Владимирович
При полном отсутствии прививок от полиомиелита у контактного с привитым живой оральной полиовакциной ребенка есть реальный риск вакциноассоциированного заболевания. По этой причине, при проведении вакцинации ОПВ в организованном детском коллективе не привитые дети высаживаются из детского сада на срок 60 дней. По истечении этого периода не привитой может посещать детское учреждение. При очередной прививке ОПВ в детском саду – он вновь высаживается на 60 дней, пока не будет иметь трех прививок. Поэтому, в то время как не привитой ребенок не посещает в течение 60 дней коллектив, его необходимо начать прививать и за этот срок он получит уже две вакцинации, в последующем – третью, что никак не предполагает полугодового непосещения детского сада. С указанными рекомендациями можно ознакомиться в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2951-11.
Вопрос:
С моим сыном произошла следующая ситуация: первая вакцина введена в возрасте 9 месяцев. И через 5-6 часов поднялась температура до 40 градусов, которая держалась в течение 5 дней. Признаков другого заболевания в этот период не было. Вопрос вот в чем: как мне продолжить схему вакцинации пневмококковой инфекции? Можно ли вводить через два месяца превенар13 повторно? Либо заменить препарат на синфлорикс? А возможно дождаться 2-х лет и привить пневмо 23? Из истории жизни следует добавить, что сын мой не аллергик, хронических заболеваний не имеет.
Ответ
Отвечает Брико Николай Иванович
Дело в том, что общая, в том числе температурная, реакция на вакцинацию ограничивается 2-3 днями. Таков иммунологический закон. В Вашем случае, как говорится, ребенок просто был не дообследован. Вполне вероятно, он перенес то или иное острое заболевание, так четко совпавшее с введенной вакциной. Поэтому возможно продолжить вакцинацию Превенар 13.
Вопрос:
Ребенок 8 лет, сделали Превенар 13 в 6 лет. Затем ничего не делали. Надо ли и по какой схеме возобновить вакцинацию от пневмококковой инфекции.
Ответ
Отвечает Брико Николай Иванович
После 2-х лет вакцинация Превенар-13 проводится однократно. В последующем, особенно если ребенок входит в группу риска по развитию пневмококковой инфекции (хронические заболевания легких, сердца, почек и т.д., часто-болеющие и иммунокомпрометированные дети) осуществляется вакцинация Пневмо-23. Минимальный интервал между Превенаром-13 и Пневмо-23 – 2 месяца.
Источник