Ребенок пожелтел после второй прививки от гепатита
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
- English
Литовченко Л.П. 1Хижняк Г.И. 2
1 Восточно-Казахстанский государственный университет им. С. Аманжолова
2 Детская больница №2
Первый год жизни во многом определяет судьбу ребенка. Это первое звено в человеческой жизни наиболее подвержен всевозможным повреждениям. Мировая статистика свидетельствует, что число детей, родившихся с различной степенью физиологической незрелостью, с каждым годом увеличивается. Одной из причин физиологической незрелости можно считать и затяжные желтухи у новорожденных. Печень – главный орган защиты от токсических и опасных веществ окислительной системы печени. После введения вакцинаций против гепатита B новорожденным педиатры отмечают увеличение количества желтух. Решение данной проблемы оправдано, потому что речь идет о влиянии природного права на жизнь новорожденного и его естественного права на саморазвитие.
желтуха у новорожденных
конъюгированный билирубин
тимеросал
повреждение печеночных клеток.
1. Есть ли зависимость желтухи новорожденного от прививки гепатита В. Вакцинация. – URL: https://antivakcina.org/est-li-zavisimost-dlitelnoj-zheltushki-novorozhdennogo-ot-privivki-gepatita-v/
2. Прививки детей из группы риска, прививки от Гепатита B. – URL: www.baby.ru/blogs/post/9820277
3. Алажиль Д., Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей. – М., 1982.
4. Бойд Хейли. Токсичность ртути – генетическая предрасположенность и синергические эффекты. – URL: www.suzin.com.ua/токсичность ртути – генетическая предрасположенность.
5. Бойд Хейли: Токсичность ртути – генетическая предрасположенность и синергические эффекты. – URL: https://homeoint.ru/vaccines/opinions/haley1.htm
6. Глутатион – ферзь антиоксидантной защиты. – URL: www. fit-leader.com(enciclopedia) (antioxidats) -6-shtml
7. Вацина Эувакс. – URL: https://vakcina.ru/i_gepatit_b_01/
8. Ротенберг В.С., Бондаренко С.М. Мозг. Обучение. Здоровье. – М., 1989.
CAUSES OF PROTRACTED NEONATAL JAUNDICE AFTER VACCINATION AGAINST HEPATITIS B, THEIR CONSEQUENCES
Litovchenko L.P. 1Khizhnyak G.I. 2
1 East Kazakhstan e University S. Amanzholov
2 Children’s Hospital №2
Abstract:
The first year of life largely determines the fate of the child. This is the first in the human life is most susceptible to all sorts of damage. World istics show that the number of children born with varying degrees of physiological immaturity, is increasing every year. One reason may be considered physiological immaturity and prolonged jaundice in newborns. Liver – the main body of protection from toxic and hazardous substances oxidizing system of the liver. After the duction of hepatitis B vaccine to newborns pediatricians noted an increase in the amount of jaundice. The solution to this problem is justified, because it is the impact of the natural right to life of the newborn and its natural right to self-development.
Keywords:
jaundice in newborns
conjugated bilirubin
thimerosal
damage to liver cells.
Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.
Материал и методы исследования
Анализ научных публикаций.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.
О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].
Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].
Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].
Выводы
1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.
2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.
3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.
4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.
5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.
Библиографическая ссылка
Литовченко Л.П., Хижняк Г.И. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАТЯЖНЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 27-29;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=862 (дата обращения: 11.04.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
644 просмотра
3 декабря 2020
Здравствуйте. Малыш 2 месяца. В 1 месяц поставили м/о от прививок из-за желтухи общий билирубин был 59, непрямой 50. Пересдали анализ общий 46.3 прямой 7.1 непрямой 39.2. На приеме в городской поликлинике один педиатр поставил м/о, другой сказал, что при таких анализах можно вакцинировать. Как при таких разных мнениях принимать мамам решения? При таких показателях безопасна вакцинация?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Повышенный уровень билирубина является показанием к медотводу от прививок.
Необходимо дождаться нормализации уровня билирубина. и потом прививаться.
посещайте одного врача,чтобы не мучаться в сомнениях)
Педиатр
Здравствуйте. Моё мнение-не стоит. Цифры не критичные, никакой опасности для здоровья не представляет. Но по графику вакцинация против гепатита. А печень сейчас работает под нагрузкой. Вакцинация превенар, которую обычно ставят в 2месяца, серьёзная. Я считаю, что ближе к 3месяцам надо повторить анализ крови на билирубин, общий анализ крови и мочи, узи брюшной полости. И тогда начать вакцинацию. Сейчас можно пропить курс урсофалька 2недели. Он обладает желчегонным эффектом и улучшает работу клеток печени. Всего доброго.
Педиатр
Здравствуйте. Вам лучше отложить вакцинацию от гепатита до нормализации показателей биллирубина.
Педиатр
Доброе утро! Необходим медотвод от вакцинации до абсолютной нормализации показателей билирубина. Не переживайте! Будет кровь в норме, спокойно, без сомнений проведёте вакцинацию.
Педиатр
Добрый день. Пока отложите вакцинацию. Через месяц повторите анализ крови повторно.
Педиатр
Вакцинация проводится на фоне полного здоровья ребенка, при нормальных лабораторных показателях, без ограничений к вакцинации со стороны специалистов. Если показатели билирубина не пришли ещё в норму не стоит торопиться. По графику у вас вакцинация от гепатита, превенар(от пневмококка) , рототек (от ротовирусной инфекции при наличии вакцины), при условии, что сделали в Р..Д. БЦЖ. Желательно через 3-4 недели повторить кровь на бл, и сделать УЗИ органов брюшной полости, для исключения врожденной патологии со стороны желчных путей, печени.,которое в месяц делать обязательно, согласно стандартам обследования детей второго месяца жизни. И рекомендовала бы препарат хофитол -мягкий растительный препарат на основе артишока для лечения затянувшейся желтухи у младенцев.
Педиатр
Здравствуйте. Вакцинация противопоказана при таких б/х показателях крови. Дополнительно сдается б/х анализ крови АСТ АЛТ, УЗИ органов брюшной полости, ОАК и ОАМ.
Педиатр
При таких показателях МОЖНо и нужно вакцинировать ребёнка
Педиатр
Здравствуйте! У вас отличная положительная динамика по нормализации билирубина, но лучше с вакциной немного подождать. Как только уровень нормализуется приступайте к вакцинации. Все будет хорошо! Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Оглавление
- Как передается вирус?
- Прививки детям и взрослым
- Схема вакцинации
- Возможные осложнения
- Как делаются прививки?
- Кто в группе риска?
- Действие вакцины
- Противопоказания
- Преимущества вакцинации в МЕДСИ
Гепатит А («желтуха»)является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики являетсявакцинация от гепатита А.
Как передается вирус?
Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.
Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.
Прививки детям и взрослым
Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.
В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:
- ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
- Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
- Хаврикс-1440. Вводится взрослым
- Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B
Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.
Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).
Схема вакцинации
Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).
Возможные осложнения
Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.
Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.
Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».
Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.
Как делаются прививки?
Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.
Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.
Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.
Кто в группе риска?
Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:
- Пациентов с различными поражениями печени
- Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
- Людей, живущих в однополых браках
- Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
- Работников сферы общественного питания
Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.
Действие вакцины
Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).
Противопоказания
Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.
Вакцинация от гепатита А не проводится при:
- Выраженной склонности к аллергическим реакциям
- Мгновенной реакции на введение первой дозы
- Воспалительных процессах
- Беременности
- Наличии злокачественных новообразований
Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.
Преимущества вакцинации в МЕДСИ
- Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
- Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
- Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
- Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики
Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник