Росстат форма 5 сведения о профилактических прививках

Предоставляют:

Сроки предоставления

Форма N5

юридические лица – медицинские организации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, дома ребенка;

3 числа после отчетного периода

Приказ Росстата:

Об утверждении формы

индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинскую помощь

за год – 15 января

от

N

детям и взрослым:

О внесении изменений

(при наличии)

–

ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии” в субъекте Российской

от

N

Федерации,

от

N

–

вышестоящей организации (ведомству) по подчиненности;

Месячная, годовая

юридические лица – медицинские организации ОАО “РЖД” дополнительно:

3 числа после отчетного

периода

–

ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии” по железнодорожному транспорту

за год – 15 января

ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии” в субъекте Российской Федерации:

5 числа после отчетного

периода

–

управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации

за год – 18 января

ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии” по железнодорожному транспорту:

5 числа после отчетного

периода

–

управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту;

за год – 18 января

управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации:

7 числа после отчетного

периода

–

Федеральному центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,

за год – 20 января

–

органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации;

управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

7 числа после отчетного

периода

–

Федеральному центру гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора;

за год – 20 января

Федеральное медико-биологическое агентство, Министерство обороны Российской Федерации, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральная служба безопасности Российской Федерации, Федеральная служба охраны Российской Федерации, Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, Федеральная служба исполнения наказаний, Главное управление специальных программ Президента Российской Федерации и Управление делами Президента Российской Федерации сводный отчет:

7 числа после отчетного периода

за год – 20 января

–

Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ “Федеральный центр гигиены и эпидемиологии” Роспотребнадзора:

10 числа после отчетного

периода

–

Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

за год – 14 февраля

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

– – – – – – – – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – –

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)

Код

Код

формы по ОКУД

отчитывающейся организации по ОКПО (для территориально обособленного подразделения и головного подразделения юридического лица – идентификационный номер)

1

2

3

4

0609339

Код по ОКЕИ: человек – 792

Наименование

N строки

Число привитых

1

2

3

Вакцинация против коклюша

01

Ревакцинация против коклюша

02

Вакцинация против дифтерии – всего

03

из них детей

04

Ревакцинация против дифтерии – всего

05

из них детей

06

Вакцинация против столбняка – всего

07

из них детей

08

Ревакцинация против столбняка – всего

09

из них детей

10

Вакцинация против полиомиелита

11

Ревакцинация против полиомиелита

12

Вакцинация против кори – всего

13

из них детей

14

Ревакцинация против кори – всего

15

из них детей

16

Вакцинация против эпидемического паротита

17

Ревакцинация против эпидемического паротита

18

Вакцинация против краснухи – всего

19

из них детей

20

Ревакцинация против краснухи – всего

21

из них детей

22

Прививки против брюшного тифа

23

Прививки против туберкулеза – всего

24

из них новорожденным

25

Вакцинация против вирусного гепатита B – всего

26

из них детей

27

Прививки против вирусного гепатита A – всего

28

из них детей

29

Вакцинация против туляремии – всего

30

из них детей

31

Ревакцинация против туляремии – всего

32

из них детей

33

Вакцинация против бруцеллеза

34

Ревакцинация против бруцеллеза

35

Вакцинация против сибирской язвы

36

Ревакцинация против сибирской язвы

37

Прививки против чумы

38

Прививки против желтой лихорадки

39

Прививки против гриппа – всего

40

из них детям

41

Вакцинация против клещевого энцефалита – всего

42

из них детей

43

Ревакцинация против клещевого энцефалита – всего

44

из них детей

45

Прививки против лептоспироза

46

Прививки против менингококковой инфекции – всего

47

из них детей

48

Вакцинация против гемофильной инфекции

49

Ревакцинация против гемофильной инфекции

50

Прививки против ветряной оспы – всего

51

из них детей

52

Вакцинация против пневмококковой инфекции – всего

53

из них детей

54

Ревакцинация против пневмококковой инфекции – всего

55

из них детей

56

Прививки против вируса папилломы человека

57

Вакцинация против бешенства

58

Ревакцинация против бешенства

59

Прививки против лихорадки Ку

60

Прививки против дизентерии Зонне

61

Вакцинация против ротавирусной инфекции

62

– – – – – – – – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – — – – – – –

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)

Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица)