Розеола у детей прививки
Есть на свете такие странные детские болезни, которых как бы и нет. Ими болеют практически все, но врачи в большинстве своем не могут их обнаружить и поставить правильный диагноз. К загадочным и таинственным недугам, к примеру, относится розеола розовая. О ней все слышали, но никто ничего толком не знает. За исключением доктора Комаровского, который и делится своими знаниями с родителями, желающими больше знать о здоровье собственного ребенка.
О заболевании
Розеолу медики называют по-разному — шестая болезнь, внезапная экзантема, псевдокраснуха и т. д. Несмотря на то, что недуг очень распространен среди детского населения и считается уникальной детской болезнью, розеолу доктора все время путают то с аллергической реакцией кожи, то с вирусной инфекцией.
Вызывает заболевание герпетический вирус шестого типа. Его носителями чаще всего являются взрослые члены семьи, которые даже не подозревают об этом.
Единственное проявление у людей взрослых — синдром хронической усталости. После рождения малыша это состояние свойственно всем домочадцам в той или иной степени, да и обращаться к врачам с жалобами на усталость в России не принято.
Сначала у ребенка появляются признаки ОРВИ, симптомы довольно типичны: резкий подъем высокой температуры (выше 39 градусов), может быть небольшой насморк, головная боль. Налицо все симптомы интоксикации — ломота в теле, порой у детей случается диарея или рвота на фоне высокой температуры. Через 3-5 дней состояние малыша стабилизируется, температура падает. И как только родители успокаиваются и радуются излечению, появляется странная розовая сыпь по всему телу, за исключением лица и конечностей.
Сыпь не чешется и не зудит, в диаметре имеет размер 3-5 мм, иногда по краям розовое пятнышко может быть окружено белой каймой.
Обычно высыпание происходит через 1-3 дня после «выздоровления» от симптомов ОРВИ. Сыпь очень напоминает краснуху, но любой грамотный врач, вызванный встревоженными родителями, сразу исключает это опасное заболевание, так как кроме сыпи в клинической картине нет ничего, что напоминало бы краснуху.
Сыпь, которая в наибольшем количестве сконцентрирована на животе, спине малыша, пропадает так же таинственно, как появилась, строго на шестые сутки после появления. Заболеть розеолой вторично невозможно, так как к ней вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
По статистике, которой располагает Всемирная Организация Здравоохранения, розеолой болеют трое из десяти малышей в возрасте до полутора до двух лет. Самый «опасный» возраст — 9-12 месяцев.
Чем опасно
В самой розеоле, по словам Евгения Комаровского, особой опасности нет. Она проходит сама, для этого не нужно давать каких-то особенных медикаментозных препаратов. Внезапная экзантема обычно не дает никаких осложнений. Однако опасна начальная стадия болезни, связанная с высоким жаром. Для детей грудного возраста такая высокая температура очень опасна, ведь она может вызвать судороги, остановку дыхания, необратимые деструктивные процессы в нервной системе крохи. Если есть рвота, то малышу это грозит довольно быстрым обезвоживанием.
Лечение по Комаровскому
Трудности с назначением правильного лечения заключаются в трудностях с диагностикой болезни. Обычно, глядя на розовую сыпь, доктор делает вывод, что у ребенка случилась лекарственная аллергия (ведь родители при повышении температуры уже давали ему несколько препаратов), назначает антигистаминные средства. А когда сыпь проходит (на шестые сутки), то мама с папой искренне уверены в том, что назначенное лечение помогло. На самом деле, говорит Комаровский, сыпь прошла бы и без противоаллергических таблеток, просто потому, что ей пришло время исчезнуть.
В худшем случае, врач поставит диагноз «краснуха» и назначит соответствующее лечение.
Если доктор полагает, что у ребенка краснуха, родителям стоит обязательно настоять на проведении клинического анализа крови, который позволит установить наличие в крови ребенка герпетического вируса шестого типа и антител к нему.
В самом плохом случае районный или участковый врач вообще не пытаются разобраться в причинах появления сыпи у ребенка и сразу назначают ему антибиотики, противовирусные препараты и несколько витаминных комплексов (на всякий случай). Розеола, говорит Комаровский, – вирус, она не лечится антибиотиками в принципе, а противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью вообще, поэтому их применение, по сути, бесполезно.
Адекватное лечение вируса герпеса шестого типа, по мнение Комаровского, заключается в том, чтобы не пихать в ребенка весь ассортимент местной аптеки, а создать наилучшие условия для скорейшего выздоровления:
- Дать жаропонижающие. Для детей наилучшим образом подходят «Ибупрофен» или «Парацетамол». Надо отметить, что температура при розеоле сбивается очень неохотно и медленно, может даже показаться, что жаропонижающие средства вообще не подействовали.
- Обильно поить ребенка на начальной острой стадии заболевания. Питье должно быть комнатной температуры, так оно быстрее будет всасываться. Не стоит давать сладкие или газированные напитки, хорошо, если мама сварит ребенку компот из сухофруктов, сделает морс, заварит некрепкий чай, даст обычной негазированной питьевой воды. Чтобы понять, сколько жидкости надо дать малышу при температуре, нужно его вес умножить на 30. Это и будет количество жидкости в граммах.
- В комнате ребенка не должно быть жарко, сухо и пыльно. Уберите все ковры и мягкие игрушки, проветривайте, увлажняйте воздух. Температура в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, а относительная влажность воздуха – 50-70%. Если нет прибора-увлажнителя, можно развесить по дому мокрые полотенца.
- На время болезни не надо перекармливать ребенка. Если аппетита нет — кормить насильно нельзя. Вся пища должна быть легкоусваиваемой. Если есть рвота и диарея, обязательно нужно давать ребенку средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон»).
- Если ребенок уже активно двигается и ходит, на время начальной стадии нужно обеспечить ему покой, постельный режим уменьшит энергозатраты, и малыш будет чувствовать себя лучше.
Карантинные мероприятия
Заразным малыш с розеолой считается в течение острого периода, то есть еще до появления кожных проявлений заболевания. На этот период лучше оградить его от общения с другими детьми. После появления сыпи больной уже не считается опасным, ему можно гулять и контактировать с другими детьми.
О том как развивается розеола расскажет доктор Комаровский в следующем видео
Источник
Розеола – удивительная болезнь. Все дети переболевают ею ещё к двум годам, но мало кто из родителей о ней слышал. Да и редкий педиатр произносит вслух «Это у вас розеола». А раз так, приходится разбираться самостоятельно.
Мой сын розеолой переболел буквально неделю назад, так что за это время информации я перечитала массу, и пора её систематизировать.
Что такое розеола?
Это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 6-ого типа. Также его называют внезапная экзантема, младенческая экзантема, трехдневная лихорадка.
Из всего вышесказанного, важно только то, что розеола – это вирус, а значит, с максимальной долей вероятности проходит сама даже без вмешательства людей. Тем более, что вмешаться возможности нет никакой – только симптоматическое лечение. Современная медицина не имеет каких-то способов ускорить выздоровление и тем более – предупредить розеолу. Так что, родителям остается только запасаться терпением и жаропонижающими.
И, хорошо бы, ещё запастись информацией.
Как проявляется розеола?
В течение розеолы можно выделить три ключевых этапа. первый – инкубационный. Он длится от 5 до 15 дней. Заражение происходит типичным для вирусов образом – воздушно-капельным путем.
На втором этапе главный и единственный симптом розеолы – это высокая температура. Больше ничего. Ни насморка, ни кашля, ни сыпи, ни поноса. Просто на ровном месте, после полного благополучия у ребенка поднимается температура до 38-39 градусов и почти не падает 3-5 дней.
На третьем этапе температура резко нормализуется, и через сутки ребенок покрывается мелкой красной сыпью, которая через несколько дней сама же проходит.
Розеола – это неопасное заболевание. Она крайне редко, в исключительных случаях дает осложнения и в абсолютном большинстве случаев проходят сама.
Проблема в том, что выждать 3-5 (чаще всего – 4) дня высокой температуры у ребенка – это испытание на родительскую выдержку, характер и твердость духа. Также для этого нужен дружественный, адекватный, образованный педиатр, который не побоится сказать: «Я не знаю, что с ребенком, кроме температуры – все в порядке, давайте наблюдать, никаких лекарств пока не нужно, просто ждем».
Как правило, за лихорадочный этап розеолы ребенку назначают массу лекарств (уж антибиотик через 3 дня – это точно, что, кстати, тоже неправильно). И облегчение принимается за действие антибиотика, а сыпь – за аллергию на него. Соответственно, врач записывает в карточке, что это лекарство вызывает аллергическую реакцию, и большего его назначает, а значит – ограничивает список доступных ребенку антибиотиков.
Так что проблема не в самой розеоле, а в тех ошибочных диагнозах, которые ставят.
Про антибиотик я уже сказала, но саму сыпь нередко принимают за проявление краснухи или кори, из-за чего ребенок может не получить нужную ему вакцину, и потом познакомиться с корью «в полный рост».
Почему-то редкий педиатр ставит диагноз «розеола», зато количество псевдодиагнозов зашкаливает.
Как определить розеолу?
Хитрость этого заболевания как раз в полном отсутствии дополнительных симптомов в первые дни. Есть только некоторые подсказки, которые помогут заподозрить, что вас посетила розеола:
1. Возраст ребенка от полугода до двух лет, реже – до трех.
2. Полное отсутствие дополнительных симптомов, кроме температуры.
3. Температура поднимается резко и держится в диапазоне 38,5-39,5 градусов.
4. Температура сбивается плохо и ненадолго.
5. Температура держится почти все время в течение 3-5 дней, чаще всего – 4 дня.
6. Температура резко падает до нормального значения, у ребенка просыпается аппетит и улучшается настроение.
7. Через сутки после падения температуры появляется мелкая красная сыпь.
8. Сыпь появляется в первую очередь на лице, груди и животе, потом разносится по всему телу.
9. Сыпь не чешется, не выступает над поверхностью кожи.
10. Сыпь проходит бесследно через 2-3 дня.
Анализ на розеолу есть. Нужно сдать кровь, в которой определяется наличие характерных антител к этому вирусу. Но практически, пока появляется подозрение в розеоле, пока вы доберетесь до лаборатории, пока придут результаты, температура уже падает и появляется сыпь.
Так ставить диагноз приходится на основе лишь косвенных признаков.
Что делать при розеоле?
Никакого специфического лечения розеола не требует, да его и не существует. Организм справляется с ней сам, буквально за несколько дней. Единственное, что вы можете и должны делать – это контролировать и сбивать температуру. О том, как это правильно делать, я уже писала в статье «Как сбить температуру ребенку и нечаянно не убить его. 5 золотых правил и простой алгоритм».
Консультация врача, разумеется, нужна. В первую очередь, для того, чтобы определить, что нет никаких других симптомов. Высокую температуру без признаков ОРВИ могут давать отит и болезни мочеполовой системы (воспаление почек, к примеру). Поэтому нужно обращать внимание, как ребенок ведет себя, когда ходит в туалет, нет ли дискомфорт, боли, крови в моче.
Отит чаще всего можно заподозрить, если надавить на козелок уха. Как правило, при отите ребенку больно, когда на него надавливают.
Если же никаких симптомов нет, то основная тактика – не лечить непонятно что, а выжидать и наблюдать. Да, для этого нужно терпение, выдержка и огромный запас спокойствия. Хорошая новость в том, что розеолой болеют абсолютно все дети, и с максимальной вероятностью она пройдет бесследно.
Розеола – настоящее испытание для родительских нервов и тест для педиатра. Если он смог честно сказать, что не знает причину температуры и продолжил подождать. Если он не спешил давать антибиотик и пугать больницей. Если он не списал сыпь на аллергию, крапивницу, потницу, корь или краснуху – вам повезло.
Ещё один большой плюс розеолы – ей можно заболеть только один раз. Как правило, уже до двух лет все дети ей переболевают, и зачастую родители даже не знают, что столкнулись с этим вирусом. В памяти он остается как «была какая-то странная простуда, так долго температурил» или «ой, а вот у нас зуб лез – 4 дня 38-39!».
Мой сын переболел розеолой как по учебнику. Все симптомы, которые я описала выше, присутствовали в полной мере и именно в той последовательности, как должны были появляться. И, хотя я знала об этом заболевании, и с врачом у нас полное взаимопонимание, на четвертый день температуры я уже сильно нервничала. Когда температура упала и появилась сыпь, я испытала огромное облегчение.
Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с розеолой, и какой диагноз поставил педиатр. Думаю, всем будет интересно!
Источник
(избранное из переписки)
***
1
За прошедший год я ещё раз стала мамой: за полуторагодовалой дочерью появился на свет мой сын. А следовательно, встал вопрос о вакцинации по приближению двух месяцев.
Так как «Пентаксимом» в родной поликлинике и не пахнет, я с ног сбилась в поисках «Инфанрикса». Регулярный обзвон аптек и частных клиник, визит к областному иммунологу, обращение к знакомым фармацевтам… Но, как в Вашем интервью с сывороткой, — нет, нет, пусто-пусто.
И вот, зайдя однажды на сайт GSK Украина, я вижу новость о том, что в октябре в Украине короткое время будет доступен ИПВ. Надо ли говорить, что неделю я провела, трезвоня по аптечным сетям. В одно прекрасное утро на мой звонок мне говорят, что вакцины действительно были утром завезены, но… их уже нет. Звонки ещё по 5 аптекам — тот же результат. Знаете, где я нашла вакцины? Разумеется, в частных клиниках — по 2000 грн за ампулу. А так как купленные самостоятельно прививки клиники делать отказываются, пришлось оплачивать у них же ампулы «Хиберикса» и «Энджерикса». Чтобы провести полный курс из трёх доз и гарантировать их наличие, за вакцины я отдала 7800 грн.
Мне не жалко отдать эти деньги, Евгений Олегович. Это здоровье моего ребёнка.
Но в этой ситуации меня возмущают два факта:
– то, что в стране должно быть бесплатно, у нас — по 300 долларов, и мало того — в дефиците!
– то, как некто очень ловкий за одно (!) утро выкупил все 8000 доз, поступивших в мой город, и успешно продаёт здравомыслящим родителям втридорога.
Я не знаю, зачем это Вам рассказала. Может, накипело, может, хочу показать, что те 10000 человек, которые посмотрели Ваше интервью, услышали Вас и не сидели на месте, а приняли дополнительные меры.
Как всегда — спасибо за информацию, доброту, заботу о наших детях и человечность.
Евгения, Днепр
***
2
Началась эта история с прививками ещё давно… В роддоме (Харьковский областной клинический перинатальный центр, бывший 5-й роддом) не было ни БЦЖ, ни прививки от гепатита В. Сказали, что БЦЖ можно сделать в клинике «Твой ребёнок». С вакцинацией решили подождать, когда я немного приду в себя. По истечению 3 недель встали в очередь, в возрасте 6 недель таки сделали БЦЖ. С гепатитом посоветовали подождать месяц… По истечении этого срока педиатр сказала, что прививку сделают в поликлинике вместе с АКДС, но ещё подождите…
Дождались… Пришли в поликлинику — нет вакцин! Сказали подождать ещё, вот-вот привезут, кормили «завтраками» и «отворотами-поворотами». В 4 месяца сообщили, что могут сделать АКДС производства «Биолек», только дайте ребёнку предварительно лоратадин! Естественно, лоратадин не пьём, прилетаем с мужем в больницу, делают прививку. Оказалось, что есть ещё и от гепатита В, но она корейская, нам делать не будут, подождите: «Вот мы через 2 месяца (!) сделаем ещё АКДС, потом ещё… Вот у вас в семье никто гепатитом не болеет? Вот! И где вы его до годика подхватите? Сделаем три вакцинации АКДС, а там посмотрим, что с гепатитом делать будем… Гемофильная инфекция? Зачем она вам, её и в прививочном календаре уже нет, не нужна она. Да и АКДС очень тяжелая прививка, зачем такая нагрузка на организм? Вы ещё, кстати, 3 дня лоратадин попринимайте, не гуляйте, не купайте, на ночь — йодовую сеточку» — это вкратце то, что я услышала от врача. В расстроенных чувствах отправились домой.
На следующий день, посовещавшись с мужем, решили сделать прививки от гепатита В и гемофильной инфекции платно в клинике «Твой ребёнок» (ИПВ, к сожалению, не было). Позвонили, записались и сделали бы, если бы… Если бы свекровь случайно не встретилась и медсестрой из поликлиники и не обсудила это с ней. Начались звонки педиатра, которая запретила (!) делать более 1 прививки в месяц! Отказавшись их слушать, я стояла на своём. В итоге бабушка звонила и другим врачам из Покотиловки и Мерефы (а мы живём в пос. Бабаи), которые тоже «не рекомендуют давать такую большую нагрузку на слабый детский организм»! Всё бы ничего, но они убедили в этом и мужа… И никто и слышать не хотел что у 4-месячного ребёнка из прививок только БЦЖ и 1 АКДС, а в Люботине (30 км от нас) — вспышка менингита!
Когда страсти утихли, муж под давлением моих аргументов (я уже наизусть выучила главу про прививки из «Справочника здравомыслящих родителей» и даже нашла соответствующую информацию на сайте ВОЗ) пошел на компромисс, решив, что прививки мы сделаем, но через 2 недели. Даже сам сообщил об этом бабушке…
***
3
Здравствуйте, Евгений Олегович и редакция «КлубКома»!
Вот не спится мне в 4 утра, поэтому попытаюсь воспроизвести диалог с американской медсестрой в 3 утра по поводу высокой температуры у ребенка. Надеюсь, это будет еще одна капля, которая поможет беспокойным родителям обрести здравомыслие. Посвящается моим подругам)))
8 вечера. У сына (2 годика) — температура 99,1 по Фаренгейту (это 37,3 по Цельсию)… Ох уж эти американские градусники.
3 часа утра (или ночи)). Сынуля просыпается, хнычет, говорит, что хочет пи-пи, веду в туалет на любимое седло, надеваем сухой памперс снова, возвращаемся в кровать. По пути достаю электронный градусник: чувствую, что есть жар. Бужу мужа, чего уж там: у него сегодня день рождения — обниму, поздравлю заодно. Проводим по лбу, как положено, — 102,2 F (39 градусов по Цельсию). Даю парацетамол. Все засыпают, кроме меня. Так, можно и в больницу позвонить.
Ну не свинья же я — в 3 утра «скорую» вызывать ($1000) или в отделение «скорой» самой ехать ($125), и это по страховке. Звоню в нашу клинику, на линию «Моя медсестра» (бесплатно), благо, частично работаю как раз на «скорой» в приемной, переключаю подобные звонки.
Медсестра (МС): Если то-то, нажмите 1, 2, 3… Здравствуйте, (представляется)…
Я: Здравствуйте, у ребенка жар…
МС: Имя пациента, позвольте открыть его карточку (компьютерную, сверяет имя, адрес). Какая температура?
Я: 39 градусов!
МС: Как давно заметили повышение температуры?
Я: Вчера вечером была 37, сопли прозрачные 2 дня, кашель звонкий…
МС: Опишите поведение ребенка вчера-сегодня.
Я: Играем, смеемся, плачем, балуемся…
МС: Если не поднимется выше 40 — скорее всего, вирус. Давайте «Тайленол» (парацетамол в суспензии). Температура будет колебаться от 37 до 40. Если «прыгнет» выше, привозите, если 39 дольше 3 дней — тоже привозите. (Далее она коротко объясняет разницу между бактериальной инфекцией и вирусной.)
Я: Что-то еще давать, делать? Какова доза?
МС: Нужно знать вес ребенка и действовать по инструкции на бутылочке. Не давайте ничего, кроме парацетамола раз в 5–6 часов, обильное питье (любое, лишь бы пил, — сок, воду, молоко, но не холодное). От кашля можно чайную ложку меда после теплого питья. Пару ложек в день. (Она видит, что в карточке в графе аллергия стоит прочерк.)
Я: Спасибо!
МС: Пожалуйста! Всего хорошего.
Пойду спать, днем нужно еще торт испечь…
С уважение, НастяФ., Миннесота, США
***
4
Доброе утро, Доктор! Хотим сказать вам огромное СПАСИБО за советы и рекомендации! Благодаря Вам в нашей семье все счастливы))): мы с мужем высыпаемся, ребенок здоров и весел. Когда мои знакомые мамы и родственники узнают, как мы живем, начинают меня считать «мачехой»))), т.к. дочка с рождения спит отдельно (9–10 часов ночью и 3–4 часа за день), может играть полчаса самостоятельно, не ест ничего, кроме маминого молока (нам 5 полных месяцев), а мама дочку не сажает, не готовит к прививкам, не кутает в сто одежек, дома босиком, на улице без шапки, ныряем, плаваем каждый день (папа купает каждый вечер в большой ванне, мама отдыхает), ходим дополнительно на плавание, окна открыты… В общем, ужас для окружающих))) Я каждый день встречаю прохожих, которые искренне удивляются «а ребенку не холодно без носков и шапки?» (на минутку — на улице 20 градусов тепла).
Но мы никого не слушаем и ведем здоровый образ жизни — ваши передачи очень помогают)). Хотя мы вроде живем в Европе, но иногда такое чувство, что мы по-прежнему в СССР — семейный врач дает странные советы: например, готовьте ребенка к прививкам, давайте таблеточку антигистаминного (хотя прививки мы хорошо переносим, даже температура не поднимается); или после прививок запрещает гулять и купаться! Вот вы кормите грудью, вам нельзя есть то и то… Бла-бла-бла… А я ем все — и все супер! Мы гуляем и плаваем — и все замечательно!
Бабушки — это вообще отдельный разговор))) Хорошо, что мы с ними не живем.
Люблю ваши передачи — очень интересно, весело и главное с пользой!
С приветом из Риги))
***
5
Добрый день, уважаемый доктор Евгений Олегович! Хочу поделиться опытом)))
Скачала электронную версию книги «36 и 6 вопросов о температуре» (это уже четвертая в моей библиотечке))), когда действительно «прижала» ситуация — с таким столкнулась в первый раз и совсем не знала, как на это реагировать.
У 10-месячной дочки температура поднялась до 40 градусов. Ни кашля, ни соплей, ни поноса не было. Оптимизировать параметры воздуха не удавалось, т.к. у нас в Курганской области тогда стояла аномальная жара. На улице до +38, дома даже ночью ниже 24 не отпускается. Нет ни средств, ни возможности температуру в доме снизить. Я активно начала поить ребенка соками, чаем, грудным молоком. На еде не настаивала. Сбивала температуру парацетамолом и ибупрофеном, снижать удавалось до 38–38,5. Гуляли вечером на улице в тени. Дышали свежим воздухом. Дома частые влажные уборки. Ребенка совсем раздела, ничем не растирала, а просто немного купала в теплой воде (34 градуса), чтобы смыть пот.
Я была почти спокойна, ведь рано было бить тревогу. Знала, что нужно подождать 3–5 дней. Но всю ситуацию отягощали беспокойные родственники. Мне пришлось проявить много стойкости и терпения. Ведь мне говорили, что я «угроблю ребенка», что я «его не лечу», «с такой температурой ребенок сгорит, умрет, начнутся судороги», что уснет и не проснется, что «это плохо влияет на мозг». И мы поехали к врачу, чтобы в большей степени успокоить родственников.
Педиатр написала, что у нас «ОРЗ и реакция на прорезывание зубов». Сказала, что если температура будет на пятый день, то они нам пропишут антибиотики. От анаферона я отказалась.
И… о чудо! На четвертый день болезни температура снизилась — и появилась сыпь по всему телу. Розовая, точками. А я уже слышала из ваших передач про розеолу. Еще раз прочитав в книге, я убедилась — да, это точно наш случай.
Ребенок во время болезни выглядел отлично, что меня очень радовало. Была весела, не бледна. Признаков обезвоживания не было.
Я счастлива, что обладаю ценными знаниями, которые вы до нас, молодых неопытных родителей, доносите. Все написано очень доступно, просто. Жаль, что порой не могу достучаться до других и рассказать им об этом. Ведь где-то продолжают детей растирать уксусом и водкой, укутывать и греть их на печках.
Книга легко читаемая, «хорошо усвояемая» и просто очень нужная!
Спасибо вам, за ваши труды! Счастья вам и процветания!
С уважением, Екатерина
опубликовано 18/10/2016 17:01
обновлено 13/12/2016
— Интересные письма
Источник