С псориатическим артритом можно делать прививку от гриппа

Ревматоидный артрит — заболевание соединительных тканей, которое приводит к разрушению симметричных суставов. Особенность в том, что при этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма. Отсюда возникает закономерный вопрос: можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Попытаемся найти ответ.

Противопоказания и препоны

Распространенность ревматоидного артрита (РА), разнообразие видов и его негативная симптоматика не сделали его природу более ясной для медиков:

• Все гипотезы о происхождении болезни по-прежнему находятся на уровне предположений.
• На основании исследований удалось выявить его наследственную, инфекционную и иммунную этиологии.
• Так называемая ревматологическая триада содержит слишком много допущений и предположений о том, какие инфекции могут выступать в роли триггера, и что именно становится пусковым фактором.
• Применение антибиотиков, по мнению ученых, свидетельствует, происхождение РА вряд ли связано с появлением патогена, но причина возникновения откладывающихся в тканях иммунных комплексов, скорее всего, связана с патологией иммунной системы.

Закономерность вопроса, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите, обусловлена списком противопоказаний в аннотациях антиковидных прививок. По мнению ученых, нельзя делать иммунизирующие инъекции при аутоиммунных патологиях, требующих перманентного приема препаратов, вызывающих или поддерживающих иммунодепрессию в организме.

Альтернативная точка зрения

Ученые из Гарвардской медицинской школы опубликовали обзорный материал, в котором высказывается несколько иная точка зрения на проблему, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Они указывают на непродолжительность жизни пациентов с такой патологией и связывают ее с тяжелым перенесением сердечно-сосудистых болезней, а также с более тяжелым течением инфекционных заболеваний в организме, ослабленном хронической патологией.

Они провели исследование, которое выявило, почему такие люди не прививаются от гриппа и пневмококка. В организме людей с ревматоидным артритом снижена иммунная функция, есть многочисленные нарушения сосудистой системы, инфекции они переносят намного тяжелее, чем здоровые люди.

Поэтому вакцинация – практически единственный шанс на выживание. Несмотря на недостаточность данных об эффективности прививок от COVID-19 именно в этой ситуации, ученые уверены, что вакцинация оправдана, хотя и при соблюдении некоторых важных условий.

Что нужно учитывать при вакцинации

Степень иммуносупрессии не имеет значения, если для инъекции используется так называемая мертвая вакцина. В этом отношении в России прекрасно подходят «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» (вакцина от новосибирского «Вектора»). Они смоделированы на основе сегментов вируса и содержат искусственно созданные фрагменты.

• Нужно построить график вакцинации так, чтобы вторая инъекция проводилась за 14 недель до начала приема иммунодепрессантов.
• Применение «живой» вакцины тоже возможно, но за месяц до массированной терапии, которая применяется для улучшения качества жизни и облегчения страданий пациента с ревматоидным артритом.
• В медицинских источниках можно встретить возражения и относительно применения «мертвой» вакцины. Врачи высказывают мнения, что прекращение иммуносупрессивной терапии может вызвать обострение РА.
• О «живой» вакцине не может быть и речи, поскольку перерыв нужен более длительный, а это означает увеличение риска развития приступа.

Есть и другие аргументы против прививки, например, необходимость перманентного приема препаратов, которые способны привести к несовместимости иммунизации и подавления активности иммунной системы.

Итог проведенного анализа можно уместить в несколько коротких рекомендаций:

• Выбрать инактивированную вакцину.
• Проконсультироваться с ревматологом.
• Дождаться периода ремиссии (в остром периоде о прививке не может быть и речи).
• Выждать определенное время после прохождения курса и перед его новым назначением.

Могут быть индивидуальные противопоказания к проведению прививки, поэтому особенно важно предварительно проконсультироваться с врачом, который досконально знаком с историей болезни.

Итоги

Вакцинация при этой болезни не находится под запретом при условии, что используются инактивированные вакцины. Несмотря на прием иммуносупрессоров, врачи допускают утвердительный ответ на вопрос, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Такого же мнения придерживаются ученые медицинской школы из Гарварда.

Читайте также: Индексация пенсии работающим пенсионерам в 2021: три варианта индексации пенсий. Какой выбрали?

Источник kleo.ru

Особенности вакцинации от коронавируса, основные противопоказания к ее проведению

Быстрое распространение по миру коронавирусной инфекции вызывает серьезные опасения у миллионов людей. Ведущие ученые из России несколько месяцев упорно работали над разработкой вакцины от данного заболевания. В результате им удалось создать эффективный препарат для профилактики этой опасной болезни.

COVID-19 в первую очередь поражает пожилых людей, а также тех, кто имеет хронические заболевания. Поэтому эти люди больше всех остальных нуждаются в защите, обеспечить которую может прививка от коронавируса.

С 5 декабря в Москве стартовал процесс вакцинации от коронавируса. Следом за столицей, делать прививки начали и в остальных российских регионах. Вакцинирование населения – наиболее эффективный способ борьбы с коронавирусной инфекцией. Однако делать профилактическую прививку спешат не все, некоторые люди опасаются последствий и противопоказаний вакцины Гам-КОВИД-Вак (для зарубежных рынков используется название «Спутник V»).

В инструкции к этой вакцине перечисляются основные противопоказания к ней. В их число входят:

1. Беременность, период кормления грудью.
2. Неинфекционные и инфекционные болезни в острой форме, обострение любых хронических заболеваний. Проведение вакцинации в этих случаях возможно не раньше, чем через несколько недель после ремиссии либо полного выздоровления.
3. Острые инфекционные болезни ЖКТ, ОРВИ. Делать прививку можно только после того, как нормализуется температура.
4. Возраст моложе восемнадцати лет.

К вакцинации допускаются люди, не делавшие других прививок, например, от гриппа, в течение последних тридцати дней.

Также в инструкции к препарату определены группы лиц, в отношении которых при вакцинации следует соблюдать особую осторожность. К ним относятся люди, имеющие следующие заболевания:

• хронические болезни почек и печени;
• тяжелые эндокринные заболевания;
• некоторые болезни ЦНС – инсульты, эпилепсия и пр.;
• тяжелые болезни системы кроветворения;
• иммунодефициты (первичные и вторичные);
• болезни сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, перикардит, инфаркт миокарда, эндокардит, миокардит);
• бронхиальная астма, болезни легких, ХОБЛ;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания аллергического генеза, экзема, атопия и пр.

Псориаз и вакцинация от COVID-19

Псориазом называется неизлечимая патология, проявляющаяся в образовании на теле специфических бляшек. Заболевание сопровождается шелушением кожи, зудом и болью. Это довольно распространенная патология, с одинаковой частотой возникающая у представителей обоих полов. Она может поражать детей и взрослых.

Псориаз – аутоиммунная болезнь. Причиной ее развития является сбой функционирования иммунной системы. Это заболевание неизлечимо, взять его под полный контроль невозможно. Проявления болезни способны исчезать на определенное время. После того, как период ремиссии заканчивается, они появляются снова. Во время ремиссии у больного возникает ощущение, что он полностью излечился. Однако это не так, рано или поздно симптомы недуга возвращаются.

Мнения врачей относительно того, может ли развитие псориаза быть спровоцировано вакцинацией, разделяются. Одни утверждают, что прививка не влияет на это, и заболевание развивается у человека вследствие наследственной предрасположенности. Другие полагают, что вакцинация способна стать провоцирующим фактором и вызвать выраженную аллергическую реакцию организма, которая может проявиться, в том числе, и в виде псориаза.

На сегодняшний день диагноз псориаз абсолютным противопоказанием к вакцинации не является. У людей, больных псориазом, иммунная система находится в угнетенном состоянии, поэтому риск развития различных вирусных патологий у них более высок. Последствия несделанной прививки способны быть намного более серьезными, нежели те неприятные проявления, которые могут развиться после вакцинации.

Врачи советуют пациентам прививаться только в период ремиссии болезни. При проведении вакцинации во время обострения заболевания, состояние больного способно ухудшиться, у него может развиться целый ряд различных осложнений.

Особенности вакцинации пациентов, больных псориазом

Для профилактики осложнений болезни уколы ставят только в те места, на которых нет бляшек. Вакцинацию лучше проводить под прикрытием эффективных антигистаминных препаратов, чтобы не допустить развития аллергической реакции.

Делается это следующим образом. Больной за три дня до прививки начинает принимать какой-либо антигистаминный препарат, например, лоратадин по одной таблетке в сутки. Прием лекарственного средства от аллергии следует продолжить еще в течение пяти дней после введения вакцины.

Для того, чтобы минимизировать риск развития различных осложнений после вакцинации, при прививании людей, больных псориазом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• вводить вакцину от коронавируса пациенту только в период ремиссии, делая это не раньше, чем через две недели после исчезновения симптомов заболевания;
• перед вакцинацией пациент должен пройти полное обследование, посетить аллерголога, иммунолога, дерматолога;
• необходимо сочетать вакцинацию с антигистаминной терапией.

Появятся ли новые бляшки у больного псориазом после вакцинирования, предсказать невозможно, так как каждый организм реагирует на вакцину по-своему.

Болезней таких немало, и этот вопрос для них действительно крайне актуален. Ведь никому не хочется заразиться коронавирусной инфекцией, уже имея аутоиммунное заболевание. Хорошо известно, на фоне хронической патологии эта инфекция протекает тяжелее. Но с другой стороны, не приведет ли прививка против COVID-19 к обострению основного аутоиммунного заболевания, или вообще, сделает его течение более тяжелым?

В инструкции к вакцине ЭпиВакКорона (её делают в новосибирском ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор») об этом сказано очень лаконично: при аутоиммунных заболеваниях вакцину нужно применять с осторожностью. В инструкции к «Спутнику V» (Гам-КОВИД-Вак) информация более развернутая. Там указано, что вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Причина в том, что при вакцинации происходит стимуляция иммунной системы, и не исключено, что это может привести к обострению заболевания. Далее подчеркивается, что «особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией имеющей тенденцию к развитию тяжёлых и жизнеугрожающих состояний».

На практике такие предупреждения означают, что решение вопроса о проведении вакцинации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями фактически перекладывают на лечащих врачей. При этом не трудно догадаться, что у них достаточного опыта тоже нет. И в результате, многие доктора, не желая рисковать, советуют своим пациентам не прививаться. В результате, больные оказываются просто незащищенными против коронавируса.

Чтобы помочь людям с аутоимунными заболеваниями, мы попытались детальнее разобраться в этой проблеме, и обратились за консультацией к профессору Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анче Барановой, она изучает взаимодействие организма человека с коронавирусом, и многие проблемы видит более глубоко:

— Не могу говорить категорически как врач, но мне кажется нужно учитывать, какое это аутоиммунное заболевание. Например, локализованное, как, например, поражающий щитовидную железу аутоиммунный тиреоидит, или генерализованное, к ним относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и т.п.. В последних случаях лучше не рисковать. А вот при аутоиммунном тиреоидите, если болезнь вне обострения, наверно лучше привиться. Риск при подобных локализованных заболеваниях меньше. Плюс, такое аутоиммунное воспаление щитовидной железы встречается у 4% людей, и оставлять столь большое количество пациентов без вакцинации вряд ли стоит.

Какими бывают аутоиммунные болезни

Это группа часто непохожих заболеваний, имеющих самые разные симптомы. Общим для них является агрессия собственной иммунной системы против организма человека. Такие заболевания бывают двух основных типов:

1. Системные, при которых поражаются разные ткани и структуры организма. Вот наиболее известные из таких болезней:

— Ревматоидный артрит —аутоиммунное воспаление соединительной ткани, с преимущественным поражением суставов. Обычно сначала поражаются мелкие, а потом и большие суставы. Типичный симптом — утренняя скованность в суставах. Могут развиваться и системные изменения — поражения мышц, сухожилий, внутренних органов, глаз, сосудов.

— Системная красная волчанка — распространенное поражение соединительной ткани, проявляющееся повреждением сосудов, кожи, суставов, почек, клеток крови, глаз и нервной системы. Симптоматика очень разнообразная. Типична сыпь на лице в виде бабочки.

— Системная склеродермия — заболевание соединительной ткани тоже с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и почек, а также других внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительная система). Болезнь приводит к развитию грубой соединительной ткани (фиброз) практически во всем организме. Снижается подвижность суставов, изменяется кожа, развивается недостаточность внутренних органов.

Дерматомиозит — тоже системное заболевание соединительной ткани. В первую очередь поражаются мускулатура и кожа, а также мелкие сосуды и внутренние органы.

— Рассеянный склероз — распространенное поражение головного и спинного мозга. Повреждается оболочка нервных волокон и по ним нарушается распространение нервного импульса.

2. Органоспецифические (локальные) заболевания, при которых иммунная система атакует лишь один орган. Чаще всего мишенью бывают различные эндокринные железы, некоторые ткани глаза, а иногда даже отдельные виды клеток (например, сперматозоиды). Вот типичные примеры таких болезней:

— Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое постепенно приводит к снижению выработки гормонов.

— Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников) — поражение надпочечников. Со временем приводит к недостаточной выработке гормонов, в первую очередь кортизола.

— Аутоиммунное бесплодие — вызывается антителами, вырабатываемыми против сперматозоидов.

Имеются противопоказания необходима консультация специалиста