Санпин по прививкам от клеща
Об
утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП
3.1.3.2352-08
(с изменениями на 20 декабря 2013 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями,
внесенными:
постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
20 декабря 2013 года N 69 (Бюллетень нормативных актов
федеральных органов исполнительной власти, N 14, 07.04.2014).
____________________________________________________________________
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения” (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.1; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 “Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании” (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 “Профилактика
клещевого энцефалита” (приложение).
2. Ввести в действие
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008
года.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2008 года,
регистрационный N 11446
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08.
Профилактика клещевого вирусного энцефалита
Приложение
(с изменениями на 20 декабря 2013 года)
____________________________________________________________________
В
документе учтены:
Изменения
N 1 от 20 декабря 2013 года (постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
20 декабря 2013 года N 69).
____________________________________________________________________
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в
области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их
соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц.
1.2. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Клещевой вирусный
энцефалит (далее – КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной
инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи
возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением
центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических
проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны
– от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к
инвалидности и смерти.
2.2. Очаги КВЭ широко
распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего
Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита
совпадает с ареалом переносчиков инфекции – иксодовых клещей
(Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и
лесостепных биотопах.
Клещи заражают человека
во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной
кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и
грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие
млекопитающие, птицы.
2.3. Различают природные
и антропургическиие очаги КВЭ.
2.3.1. Природным очагом
КВЭ является участок территории определенного географического
ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые
соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и
членистоногими переносчиками.
2.3.2. Антропургическим
очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной
деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее
не обжитых территорий.
2.3.3. Эндемичной по
клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с
наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических
очагов КВЭ.
Для решения вопроса о
признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие
критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в
переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе
показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов
населения с клещами и иммунологической структуры местного населения
к вирусу клещевого энцефалита.
Территория считается
эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих
составляющих:
–
переносчиков инфекции на территории (в природных и
антропоургических очагах),
–
подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в
клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
–
наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого
населения,
–
наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных
– прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей
на территории в течение 5-летнего периода;
или:
–
при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым
вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных
с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и
с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга
неустановленной этиологии,
–
наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и
антропоургических очагах),
–
подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в
клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
–
иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди
непривитого населения;
или:
–
при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым
вирусным энцефалитом,
–
наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и
антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами
наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и
снятых с людей,
–
наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого
населения.
Решение об отнесении
административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается
органами, осуществляющими государственный
санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с
референс-центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного
энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.
(Пункт в редакции,
введенной в действие с 18 апреля 2014 года Изменениями
N 1 от 20 декабря 2013 года.
2.3.4. Активными
природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи
заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и
других млекопитающих.
2.3.5. В основном КВЭ
реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.
Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в
пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение
реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных
ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции
на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными
руками).
2.3.6. Заражение КВЭ
происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время
наибольшей активности перезимовавших клещей.
2.3.7. В некоторых
регионах имеются два пика заболеваемости – весенний (май-июнь) и
осенний (август – сентябрь).
2.3.8. Различают
следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около
35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными
сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%). У
1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную
(хроническую) форму.
2.3.9. Доля бессимптомной
формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом
КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может
составлять до 90%.
2.3.10. Основными
средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или
экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против
КВЭ.
2.3.11. К средствам
неспецифической профилактики относятся проведение расчистки и
благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок
лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных
садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита
людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само-
и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для
индивидуальной защиты).
III.
Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением
на это заболевание
3.1. Выявление больных
КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех
специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и
других организаций независимо от организационно-правовой формы,
медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой,
при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
–
при обращении населения за медицинской помощью;
–
при оказании медицинской помощи на дому;
–
при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской
практикой.
3.2. При обращении
человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские
работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать
эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о
необходимости обращения за медицинской помощью в случае
возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель
после укуса.
3.3. При обращении за
медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в
эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или
употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно
госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и
лечения.
3.4. Диагностика КВЭ
осуществляется клиническими и лабораторными методами.
3.5. Клиническая
диагностика проводится на основании анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с
учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.
Источник
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной.
· при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
· при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
· при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
· при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, в Южном федеральном округе – Крым и Севастополь, из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская области. На территории Московской области ВКЭ обнаруживался в клещах в Дмитровском, Талдомском и Раменском районах; в молоке коз – в Волоколамском районе, в клещах на западе Москвы в районе Крылатское.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник, обшлага, под брюки. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие и уничтожающие их средства – акарицидно-репеллентные и акарицидные, которыми обрабатывают одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности членистоногих, должен каждые 15 минут осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
– профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам, проживающим на эндемичной территории и по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, а также лицам, выезжающим на эндемичные территории;
– серопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против КВЭ (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при обнаружении вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще) проводят только в медицинских организациях).
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, НИИ, оказывающих данную услугу, после консультации врача.
Следует помнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.
ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ВАКЦИНАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ МЕРОЙ ЗАЩИТЫ ОТ КЛЕЩВОГО ЭНЦЕФАЛИТА!
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Непривитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в сроки не позднее 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. В том случае, если присасывание клеща произошло на неэндемичной по клещевому энцефалиту территории, то сначала проводится исследование клеща на наличие вируса и затем по показаниям проводится серопрофилактика. Ознакомиться с перечнем эндемичных по КВЭ территориям можно по ссылке.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
· если осталась черная точка т.е. ротовой аппарат остался в коже обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща доставляют на исследование в микробиологическую лабораторию или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
Источник
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
– при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
– при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
– профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
– серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
– захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
– место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
– после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
– если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
Источник