Сделали прививку на манту она покраснела

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Несколько рекомендаций по уходу за Манту

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.
Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Итог

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Если Манту покраснела в первый день, многие родители начинают волноваться, и это понятно, ведь проба Манту является тестом на опасное заболевание «туберкулез».

Туберкулез особо опасен для детей, ведь их иммунная система только начинает свой путь к самостоятельной жизни и любое столкновение с сильной инфекцией может привести к заражению, а в случае с заболеванием палочкой Коха — месяцам и даже нескольким годам терапии.

Однако, как и другие медицинские мероприятия, тест Манту имеет некоторые особенности.

Реакция Манту

Проба Манту — наиболее распространенный вид тестирования на туберкулез для детей младшего возраста. Проведение теста дает информацию о возможном заражении человека и, в случае положительного результата, позволяет выиграть время в борьбе с инфекцией.

Тест часто называют прививкой, но это мнение является ошибочным. Во время теста в тело человека не вводятся какие-либо агенты туберкулеза, что впоследствии может стать причиной заражения. Напротив, для проведения теста применяется туберкулин (вещество-аллерген) для того, чтобы выявить реакцию и ответ организма.

В случае если в теле ребенка уже находятся агенты заболевания — результат будет положительным.

Когда проводится тестирование?

Для проведения тестирования необходимы показания или же процедура проводится по графику, к которому относятся даты:

• первое тестирование назначается через двенадцать месяцев после рождения ребенка (если была проведена вакцинация БЦЖ);
• диагностическое мероприятие проводится ежегодно на территории учебных заведений или в прививочном кабинете педиатрического отделения;
• проводится ежегодно до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста;
• каждый год руку, на которой будет проводиться тестирования, принято менять.

Сама по себе процедура является безопасной для ребенка, однако из-за некоторых факторов результат может быть необъективным или ложноположительным.

К факторам, при которых проба Манту противопоказана, относятся:

1. Развитие атопического дерматита.
2. Эпилепсия у ребенка.
3. Повышенная аллергическая реакция или обострение аллергического ответа.
4. Наличие обострений хронических болезней.

Также особенно важным фактором для проведения теста является наличие карантина в учебной группе ребенка. Если у ребенка в коллективе назначен карантин или сам малыш на момент теста болен простудными или вирусными заболеваниями, проба откладывается на время полного выздоровления.

Определение результатов теста

Какая должна быть реакция и размер папулы для того, чтобы поставили отрицательный результат диагностики?

После введения туберкулина возможно покраснение после Манту, появление уплотнений в тканях рядом с местом укола. Результат процедуры принято определять через семьдесят два часа после введения аллергена.

Возможные проявления:

• гиперемия — состояние, при котором внешним отклонением от нормы является легкое покраснение тканей вокруг укола;
• инфильтрат — состояние, при котором наблюдается легкая припухлость или уплотнение тканей из-за застоя крови и лимфы, часто сопутствует воспалительным процессам.

Информация, которую можно получить после пробы Манту:

1. Отрицательный результат — покраснение вокруг места укола не больше одного миллиметра, без уплотнений и других нежелательных признаков.
2. Сомнительный результат — покраснение вокруг места укола не более четырех миллиметров, без уплотнений тканей.
3. Положительный результат — пуговки от пяти до пятнадцати миллиметров с выраженным уплотнением тканей.
4. Сильно выраженный результат — уплотнение достигает семнадцати миллиметров и более.

Однако не всегда большая Манту у ребенка является точным диагнозом туберкулеза. Если Манту покраснела или появились признаки припухлости, всегда есть вероятность ложноположительного результата, особенно когда ранее малышу провели вакцинацию БЦЖ.

Оценка результата у детей

Так как проба Манту проводится по отношению и к детям, и к взрослым, следует разделять и критерии оценки у людей разного возраста.

После первой вакцинации БЦЖ у малыша остается сформированный иммунный ответ на палочку Коха до семилетнего возраста. Именно в этот период проводится повторная вакцинация.

Норма реакции в зависимости от возраста ребенка:

• в возрасте от двенадцати месяцев (первая проба Манту) до двух лет, практически все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на тестирование;
• в возрасте одного года размер пуговки от пяти до десяти миллиметров;
• если в двухлетнем возрасте у ребенка шрамик от вакцинации достигает восьми миллиметров, нормой считается реакция на пробу до шестнадцати миллиметров;
• в возрасте трех лет и до достижения шестилетнего возраста продолжается выявление сомнительной реакции;
• от четырех и до шести лет нормой пробы принято считать размер до десяти миллиметров;
• в возрасте от шести до семи лет (до повторной вакцинации БЦЖ) реакция отрицательная;
• с семи до десяти лет (первые три года после вакцинации) возможен положительный результат из-за последствий вакцины;
• по достижению четырнадцати лет реакция отрицательная.

Реакция на пробу зависит от многих факторов, но БЦЖ остается основной причиной ложноположительного результата у детей младшего и среднего возраста. Поэтому после определения положительной реакции необходимо пройти дополнительные методы исследования.

Оценка результата у взрослых

После достижения четырнадцатилетнего возраста для диагностики туберкулеза принято проходить флюорографию, а проба Манту назначается как дополнительный метод диагностики.

Норма у взрослого человека:

• отрицательная реакция;
• легкое покраснение вне зависимости от диаметра;
• припухлость до четырех миллиметров.

Также, кроме реакции Манту, для диагностики туберкулеза у взрослых используются различные методы лабораторных исследований.

Изменения реакции по дням после укола

Норма изменений:

1. Покрасневшая пуговка увеличилась на второй день, покраснела.
2. Максимум по покраснению и припухлости достигается на третий день.

Из-за того, что максимальный размер реакции происходит на третьи сутки после укола, измерение назначают через семьдесят два часа после проведения мероприятия.

В каких случаях следует обратиться к врачу-фтизиатру

Родители пугаются, если Манту покраснела в первый день, но для получения диагноза нужно дождаться обследования спустя семьдесят два часа после укола.

Факторы, сопутствующие положительному ответу:

• ежегодная положительная реакция на пробу;
• ребенок контактирует с носителями инфекции (болен член семьи или присутствуют зараженные в учебном коллективе);
• размер Манту значительно больше, чем по результатам прошедших лет.

Как ухаживать за пробой Манту

Вокруг диагностирующего мероприятия Манту существует множество мифов о том, что можно и что нельзя делать после укола. Некоторые из них действительно являются правдой, другие — наполовину.

Как правильно ухаживать за местом укола после пробы:

1. Миф о том, что пробу опасно мочить — ложный. Конечно, длительное пребывание в воде и размачивание ранки могут способствовать попаданию инфекции под кожу и в дальнейшем получится ложный диагноз. Поэтому мочить Манту строго не запрещается, но также и не рекомендуется.
2. Место укола нельзя обрабатывать медицинскими средствами или препаратами для снятия воспалений до момента анализа результата. Действие препаратов может изменить данные о состоянии ребенка.
3. Основное правило — не чесать место укола и не тереть мочалкой во время гигиенических процедур.
4. Также не рекомендуется заклеивать и забинтовывать место пробы.

В процессе постановки пробы совершается хоть и маленькое, но повреждение кожных покровов, что приводит к опасности занесения инфекции. Воспалительный процесс на действие посторонних элементов может быть воспринят как положительный результат диагностики во время оценки.

Аллергия на Манту

Не всегда можно выявить обострение аллергической реакции на туберкулин до проведения диагностики. В таких случаях аллергический ответ происходит на Манту в первый день и для подтверждения необходимо обратиться к врачу.

Аллергия может возникнуть из-за:

• индивидуальной непереносимости компонентов в составе сыворотки;
• наследственная непереносимость;
• осложнение из-за хронических заболеваний;
• дерматита.

Как правило, у детей, несклонных к аллергии, обостренной реакции на компоненты сыворотки не происходит.

Признаки аллергической реакции:

1. Слабость, тошнота.
2. Рвотные позывы.
3. Жидкий стул.
4. Повышение температуры тела ребенка.
5. Выраженная гиперемия.

Также изменение реакции возможно при несоблюдении предосторожности и из-за недостаточного внимания к противопоказаниям.

Противоаллергические препараты — это средство для борьбы с заболеванием, однако для безопасности малыша необходимо пройти альтернативную диагностику.[/attention]

Альтернативные методы диагностики

Кроме известной с детства пробы Манту, в настоящий момент существуют и другие методы диагностики, считающиеся более эффективными при выявлении агентов туберкулеза.

Наиболее известные из них:

• диаскинтест;
• тубинферон;
• квантифероновый тест.

В западных странах применяются более совершенные методы первичной диагностики, так как для Манту характерно появления ложноположительного результата.

Стоит также отметить, что, как и проба на туберкулин, эти методики не дают информацию о локализации и форме туберкулеза, а лишь выявляют присутствие антигенов в теле человека.

Применения альтернативных методов диагностики или повторную диагностику назначают, если:

1. Положительный результат реакции Манту.
2. Проявилась аллергия до или после проведения пробы.

Также одной из причин поиска альтернативных методов диагностики становится самостоятельное решение родителей.

Диаскинтест

Как и другие медицинские мероприятия, тестирование имеет свои хорошие и негативные качества.

Считается, что диаскинтест — это более точная процедура, результат которой на тридцать процентов достовернее пробы Манту. Действие диагностики не зависит от проведенной ранее вакцинации БЦЖ или наличия заболеваний в момент процедуры.

Также тест предоставляет отрицательный результат в случаях:

• в теле человека нет агентов заболевания;
• после прохождения терапии и излечения туберкулеза.

К значительным минусам процедуры относят:

1. Высокую стоимость процедуры.
2. После проведения вакцинации БЦЖ всё равно остается необходимость в проведении пробы Манту.

Кроме этих недостатков, метод имеет свои противопоказания для применения.

К ним относятся:

• острое состояние во время бактериального или вирусного инфицирования;
• выявление эпилепсии;
• нарушения кожных покровов и дерматиты;
• обострение аллергии.

Оценку диагностики проводят через семьдесят два часа после проведения медицинского мероприятия.

Правила проведения диагностики:

1. Разрешен к применению детям от восьми и до восемнадцати лет.
2. В случае положительного результата, повторное тестирование назначается через месяц.
3. Если была проведена вакцинация, тест проводится через месяц после её применения.
4. Проводится спустя месячный срок после перенесения сильных вирусных или бактериальных заболеваний.
5. Во время наблюдения в туберкулезном диспансере тест проводится через каждые три-шесть месяцев.
6. В случае если реакция на пробу Манту оказалась положительной, тест разрешается к применению детям до одного года.

Из-за схожей системы проведения диаскинтест имеет аналогичные с пробой Манту правила ухода за местом укола.

Оценка результатов:

• если вокруг места укола нет покраснений, припухлостей и уплотнений кожных тканей — отрицательная реакция;
• если наблюдается покраснение без уплотнений и припухлости — сомнительный;
• в случае если вокруг места укола наблюдается выраженный воспалительный процесс, характеризующийся покраснением — результат положительный.

Кроме того, стоит обратить внимание на возрастную категорию пациента. Так как тест проводится не только по отношению к детям, но и к взрослому населению, размер покраснения при положительном результате варьирует.

Для взрослого пациента положительный результат оценивается:

• ?