Сколько времени может пройти между прививками
В РФ существует Национальный календарь вакцинации, согласно которому прививают детей и взрослых. Отступление от рекомендуемых нормативным документом сроков, возможно только в определенных (обоснованных) ситуациях. Календарь содержит информацию, касающуюся видов используемых вакцин, доз иммунопрепаратов, возраста, в котором они ставятся, а также того, какой интервал между прививками должен быть соблюден.
Важность соблюдения перерывов между вакцинациями
В момент первичной вакцинации в организм вводят специальные антигены, которые стимулируют выработку антител. В зависимости от типа прививки, они могут обеспечивать надежную защиту в течение определенного периода, например, нескольких месяцев или лет.
Проще всего, рассмотреть необходимость соблюдения интервалов вакцинопрофилактики, можно на примере АКДС. После первого укола происходит выработка антител, максимальное количество которых, наблюдается через 2-3 недели. Затем их объем постепенно снижается.
Повторная вакцинация через 45 дней после первой, вновь стимулирует защитные функции организма, способствуя формированию адекватного ответа. В случае с АКДС для образования полноценного иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка требуется три укола и одна ревакцинация.
Что же будет, если нарушить рекомендуемые сроки? Если не выдержать интервал и ввести иммунные препараты раньше, уже образовавшиеся антитела будут практически нейтрализованы. Это значит, что эффективность вакцинации будет сведена к нулю, кроме того, высок риск нанесения вреда здоровью (возможно развитие тяжелых побочных эффектов).
Если срок, наоборот, увеличить, это никак не скажется на силе защиты от инфекционных заболеваний – в такой ситуации снижается лишь иммунная прослойка.
Если же говорить об интервале между разными препаратами, то здесь объяснение еще более простое – вакцинация серьезно нагружает организм, поэтому соблюдение перерывов дает ему возможность восстановиться. На это уходит около месяца.
Рекомендуемые промежутки между прививками научно обоснованы – перед внедрением любой вакцины ее испытывают не один год.
Минимальный интервал между прививками у детей
Согласно официальным рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, минимальный интервал между двумя дозами той же вакцины не должен быть менее 1 месяца.
Вакцина БЦЖ
Допускается одновременное введение разных вакцин (кроме БЦЖ), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день отдельными шприцами в разные участки тела.
Оптимальный промежуток между введением вакцин от разных инфекций
Стандартная схема предусматривает соблюдение месячного интервала между применением «живых» и инактивированных вакцин. Исключением является прививка от бешенства, которую ставят вне зависимости от наличия противопоказаний и введенных в организм препаратов.
Инактивированные прививки могут ставиться совместно, как в соответствие с Национальным календарем, так и по индивидуальному графику.
Официальные рекомендации по проведению вакцинации:
- вакцинация против туберкулеза должна проводиться отдельно от других, с соблюдением интервала в один месяц. Исключение делают только для прививки от гепатита В, которую в роддомах ставят за 1-2 суток до БЦЖ. Проведенные исследования доказывают, что выработка антител не нарушается, случаи негативных побочных реакций – единичны;
- АКДС можно совмещать с другими прививками, за рубежом широко распространена практика применения шестикомпонентных вакцин, включающих антигены сразу к 6 инфекциям: дифтерии, столбняку, коклюшу, гепатиту В, гемофильной инфекции, полиомиелиту;
- к «живым» вакцинам, требующим соблюдения месячного интервала относят: туберкулез, корь, краснуха, паротит, ОПВ, желтая лихорадка, брюшной тиф, ветряная оспа, грипп (практически не используются сейчас), а также некоторые другие.
Одновременное применение большого количества антигенов, серьезно нагружает иммунную систему. Однако, это оправдано в целом ряде случаев: у ребенка пропущено сразу много прививок, в регионе сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, женщина планирует беременность, человек готовится к поездке за границу и т.д.
Сколько времени должно пройти между прививкой и введением иммуноглобулина?
При необходимости одновременного введения прививок и иммуноглобулина, наибольшее их «взаимодействие» наблюдается при использовании «живых» вакцин – инактивированные препараты и анатоксины оказывают друг на друга незначительное влияние, поэтому допустимо их одновременное использование.
| Вакцина | Рекомендуемый интервал между введением иммуноглобулина |
| Корь, краснуха, паротит | не ранее, чем через три месяца после прививки (в экстренных случаях интервал сокращают до 6 недель) |
| Полиомиелит (ИПВ) | до, одновременно или сразу после (ограничений нет) |
| Инактивированные вакцины (АКДС, пневмококк, а также другие) | в случае необходимости могут водиться одновременно с вакцинами. Если есть возможность, стараются выдержать интервал в 2-4 недели |
| Полиомиелит (ОПВ) | не ранее, чем через 1 месяц |
| Прочие «живые» вакцины, в том числе, бешенство, грипп, ветряная оспа | не ранее, чем через 1 месяц |
В случае с «живыми» вакцинами допустимо сокращение интервала между прививкой и введением иммуноглобулина до двух недель, но это возможно только в случае ситуации угрожающей жизни и здоровью.
Нарушенные сроки вакцинации: чем грозит слишком большой промежуток между инъекциями?
В подавляющем количестве случаев, пропуск сроков прививок происходит по уважительным причинам, то есть, из-за болезни ребенка.
Родители беспокоятся о том, грозит ли несоблюдение графика снижением эффективности иммунизации, нужно ли делать повторный укол, если прошло много времени и т.д.
Специалисты утверждают, что несмотря на незначительное снижение качества иммунного ответа, организм все равно получит необходимую защиту.
Кроме того, ставить ребенку дополнительные прививки не требуется, даже если сроки нарушены сильно. Обычно таких деток вакцинируют по индивидуальному графику. Но составлять его должны не родители, а специалист.
Хорошо, если им будет грамотный иммунолог, который при наличии каких-либо сомнений, назначит специальный серологический анализ с целью выявления антител к тому или иному вирусу в крови у ребенка.
Через сколько дней после болезни можно прививаться?
Оптимальным периодом считается 2-4 недели, при этом, все зависит от тяжести заболевания. Например, если ребенок или взрослый перенес легкое ОРВИ, то 14 дней будет вполне достаточно. А вот на восстановление после пневмонии, ангины или других серьезных заболеваний, уходит не менее месяца.
Делать прививку ослабленному малышу гораздо опаснее, чем не соблюсти рекомендуемые интервалы между уколами!
Видео по теме
Доктор Комаровский о календаре прививок:
Иммунизация позволяет защитить организм сразу от множества опасных инфекций. Только за последние десятилетия, благодаря проводимым мероприятиям удалось сократить смертность среди грудничков в несколько раз.
Родителям и медработникам предлагается придерживаться официальных рекомендаций Минздрава, а при невозможности соблюсти последние – прививать ребенка по индивидуальному графику с соблюдением принятых в стране интервалов.
Источник
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок (из Приказа МЗ №125н от 21.03.2014 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок
и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям») Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
Иммунопрофилактика-2014 (справочник) В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.
Термин (от англ. catch-up vaccination) принят для обозначения вакцинации лиц, не привитых в календарные сроки.
При составлении индивидуального плана вакцинации минимальный интервал между 2 дозами той же вакцины не должен быть менее 1 мес, но
удлинение интервала между первыми 2-3 дозами серийных вакцин до 2 мес повышает их иммуногенность; ревакцинирующие дозы должны вводиться
в сроки, указанные в Календаре. При введении отдельных вакцин существует ряд особых правил.
Минимальные интервалы введения прививок в случае догоняющей вакцинации при нарушении графика Таблица адаптирована из справочника Иммунопрофилактика-2014 В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров; 12-е изд., доп. – Москва: ПедиатрЪ, 2014.
Минимальный интервал V1 – V2 | V2 – V3 | V3 – V4 | V4 – V5 | V5 – V6 |
ВГВ | 1 мес. при его удлинении повторное введение 1-й дозы не нужно | вводится не ранее чем через 6 мес от начала иммунизации | ||
АКДС цельноклеточная коклюшная вакцина не применяется в возрасте старше 4 лет, у детей 4-6 лет используются вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) | 1,5 мес. | 1,5 мес. | не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3 (в возрасте ≥18 мес). | |
АаКДС в возрасте 5-6 лет АаКДС вводят без Хиб-компонента. | 1-2 мес. | 1-2 мес. | 4-я доза не должна вводиться ранее чем через 12 мес после V3 (в возрасте ≥18 мес). | |
АДС Детей, достигших 6 лет, прививают АДС-М | 1 мес. | 6 мес. как после 2х доз АДС, так и после 2х доз АКДС | ||
АДС-М применяется в возрасте старше 6 лет как для ревакцинации привитых, согласно Календарю, так и для первичной вакцинации ранее не привитых против дифтерии и столбняка | 1 мес. | 6 мес. | ||
ОПВ | вводится как 3-я доза (V3) после 2 доз ИПВ | 3 мес, но не ранее возраста 18 мес | 2 мес, но не ранее возраста 20 мес Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится | |
ИПВ | 1,5 мес. | 1,5 мес. | 12 мес. (в возрасте ≥18 мес) Если V4 введена в возрасте старше 14 лет, V5 не вводится. | V5 – через 2 мес после V4, но не ранее возраста 20 мес. |
Корь-краснуха-паротит | 6 мес. (для краснухи – 3 мес), 2-я прививка не должна вводиться раньше возраста 6 лет | |||
Хиб-вакцина прививки проводятся до возраста 5 лет | 3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии При начале вакцинации во 2-м полугодии вводится 2 дозы При начале вакцинации в возрасте ≥1 года вводится 1 доза | 3-кратная вакцинация проводится при ее начале в 1-м полугодии Ревакцинация не ранее возраста 18 мес. | Ревакцинация – в 18 мес. | |
Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) | 2 мес. | не менее 4 мес. (для формирова-ния иммунной памяти) Ревакцинация не ранее возраста 12 мес. | Интервал между ПКВ и ППВ ≥2 мес. | |
Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППВ) вводится в возрасте ≥ 2 лет | 3 года у детей до 10 лет, 5 лет – с 10 лет | |||
Ветряная оспа | 6-10 недель | |||
Гепатит А | 6-12 мес. | |||
Грипп | Детям (до возраста, указанного в инструкции к вакцинам), прививаемым впервые и не болевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед. | в последующие годы – однократно | ||
Клещевой энцефалит Вакцина клещевого энцефалита культуральная концентрированная сухая для детей и взрослых | допустимый минимум 2 мес. обычно 5-7 мес. | первая ревакцинация через 1 год | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит ЭнцеВир с возраста 3 лет | Стандартная схема 5-7 мес. Экстренная схема 1-2 мес | первая ревакцинация через 1 год | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит ФСМЕ-ИММУН® Джуниор детям 6 мес – 16 лет | Стандартная – 1-3 мес. Экстренная – 14 дней | 5-12 мес. | далее – каждые 3 года | |
Клещевой энцефалит Энцепур детский (детям 1-12 лет) Энцепур взрослый (с 12 лет) | Традиционная схема 1-2 мес. Экстренная схема – 7 дней | 9-12 мес. Экстренная схема – 21 день | 3-5 лет 9-12 мес. | 3-5 лет |
Ротавирусная инфекция РотаТек первую дозу вводят между 6 и 12 нед, завершая вакцинацию к 32 нед | 4-6 нед. | 4-6 нед. | ||
Ротавирусная инфекция Ротарикс вводят с возраста 6 нед | 4-6 нед. вторую дозу желательно ввести до возраста 16 нед, но в любом случае не позже 24 нед. | |||
Папилломавирусная инфекция Гардасил девочкам и мальчикам с 9 лет | Стандарт – 2 мес. Ускоренная – 1 мес. | Стандарт – 4 мес. Ускоренная – 3 мес. | ||
Папилломавирусная инфекция Церварикс девочкам с 9 лет | 1 мес. | 5 мес. |
Источник
Не только добросовестных родителей, но и обычных людей волнует вопрос о том, каким должен быть интервал между прививками. Благодаря вакцинации докторам удалось значительно уменьшить детскую смертность и инвалидность в период первого года жизни и заложить младенцам надежный фундамент – сильную иммунную систему, которая наделена антителами против вирусных инфекций. Со временем вирусы могут быть полностью искоренены, как, например, черная оспа. Следует отметить, что самостоятельно устанавливать график прививок либо отказываться от вакцинации – недопустимо. Если у ребенка присутствуют состояния организма, при которых прививки способны навредить, врачи могут сделать более щадящие вакцинации, что гарантированно будет лучше, нежели ребенок пострадает от вирусов, нередко приводящих к летальному исходу.
Стандартный график проведения вакцинации
Прививание ребенка от вирусов начинается с первого дня жизни. Но выполняется оно с определенными промежутками. Ниже приведен стандартный календарь вакцинации:
- первые сутки после рождения – ВГВ-1;
- на 3-4 сутки – БЦЖ (БЦЖ-М);
- 1 месяц – ВГВ-2;
- 3 месяц – АКДС-1, ИПВ-1 (ОПВ-1);
- 4 месяц – АКДС-2, ОПВ-2;
- 5 месяц – АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3;
- 1 год – тривакцина (либо ЖКВ, ЖПВ, вакцинация от краснухи);
- 1,5 года – АКДС-4, ОПВ-4;
- 2 года – ОПВ-5;
- 6 лет – АДС, тривакцина (либо ЖКВ, ЖПВ, вакцинация от краснухи);
- 7 лет – ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М);
- 11 лет – АД-М;
- 13 лет – ВГВ;
- 16 лет (и затем каждое десятилетие до 60-летнего возраста) – АДС-М (АД-М, АС).
Расшифровка аббревиатур вакцин и примечания:
- ВГВ – гепатит В;
- БЦЖ – туберкулез;
- БЦЖ-М – туберкулез с меньшим содержанием антигенов;
- АКДС – коклюш, дифтерия, столбняк;
- АДС – дифтерия, столбняк;
- АДС-М – дифтерия, столбняк с уменьшенным содержанием антигенов;
- АД-М – дифтерия, дозировка вируса уменьшена;
- АС – анатоксины столбнячные;
- ОПВ – полиомиелит (живой вирус);
- ИПВ – полиомиелит (мертвый вирус);
- ЖКВ – живой вирус кори;
- ЖПВ – живой вирус паротита;
- тройная вакцина: корь, краснуха, эпидемический паротит.
Следует отметить, что профилактическая вакцинация должна проводиться согласно срокам, которые установлены в графике (утвержден Минздравом). Если по каким-то причинам сроки нарушены, разрешено вводить несколько препаратов в разные области тела и только отдельными шприцами. Если сроки не нарушаются, то минимальный промежуток между прививками составляет 30 суток.
Интервалы между вакцинациями
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцинация). Первые 3 дозировки вводятся с промежутком не менее 35-40 суток. Следующие прививания проводятся не раньше чем через 28-29 суток. Если малыш заболел либо по другим уважительным причинам прививку сделать не представляется возможным, врачи переносят срок. Но учитывается тот факт, что до полутора лет ребенку необходимо ввести 4 дозы вакцины, так как в этом возрасте организм вырабатывает достаточное количество антител. В последующем прививка будет введена на 7 и 14 году жизни.
Вакцинация ВГВ (от гепатита В) по стандартной схеме выглядит так – 0-1-6. Но, по разным причинам прививание может быть отменено. Перерыв между I и II прививками не должен превышать 8-12 недель, а III доза вакцины вводится не позже 1-1,5 лет с начала прививания. В некоторых случаях врачи используют ускоренную вакцинацию. Она проходит по графику – 0-1-2-12.
Такой способ применяется для новорожденных, которые находятся в группе риска (мать перенесла гепатит В на последнем триместре беременности либо контактировала с инфицированным человеком).
Вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) проводится отдельно от других прививок. Единственным исключением может стать ВГВ (гепатит В). Она вводится за 1-2 дня до БЦЖ. Интервал между прививками должен быть не менее 30 дней. Такая схема вакцинации не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям, а выработка антител сохраняется.
Прививки от полиомиелита вводятся ребенку до года 4 раза начиная с 3-месячного возраста. В новый график внесли изменения. Теперь промежуток между вакцинациями составляет 6 недель. Сделано это было для совмещения третьей вакцины ВГВ в 6-месячном возрасте. Изменилась и 3-я ревакцинация, теперь она проводится в 16-летнем возрасте, потому как к совершеннолетию у многих подростков, привитых по старому календарю, иммунитет к полиомиелиту ослабевает. Согласно статистике, участились случаи возникновения этого заболевания у подростков. I и II прививка вводится с промежутком в полгода.
График прививания АДС (противодифтерийная, противостолбнячная вакцинация) предусматривает двухразовое введение вакцины с промежутком не меньше 30 суток. Увеличивается интервал между процедурами, если малыш заболел. Через 1 год проводится одноразовая ревакцинация АДС-анатоксином. Если присутствуют ограничения к препаратам, то целесообразно применять АДС-М-анатоксин. Тогда вакцинация проводится двумя дозами с интервалом в 45 суток. Запрещается сокращать рекомендованные интервалы между манипуляциями с препаратом АДС-анатоксин и АДС-М-анатоксин. В том случае, если ребенку была введена АКДС, то календарь вакцинации АДС-М анатоксином и АДС-анатоксином должен быть изменен таким образом: вакцина АКДС введена 1 раз – АДС вводится через 30 суток, повторное прививание происходит только через 1 год; АКДС введена более 1 раза (2-3), ревакцинация АДС происходит через год – полтора.
Вакцинация тривакциной (корь, эпидемический паротит, краснуха) первый раз происходит по достижении ребенком 1 годика. Следующее прививание должно быть сделано в 6 лет. Если дети до 6 лет заразились одной из инфекций, их вакцинируют моновакцинами согласно утвержденному графику. Они вводятся в разные области тела с промежутком в 30 суток. Тройную прививку можно поставить вместе с другими вакцинами (но только не с БЦЖ). Следует отметить, что вакцинация от кори проводится не раньше чем через 12 недель либо за 45 недель до введения иммуноглобулинных и плазменных препаратов. Если ребенок не был ранее привит от кори, паротита и краснухи, то в случае контакта с инфицированным человеком вакцинация должна быть проведена в течение 3 суток. Взрослые люди, которые раньше не прививались от кори, могут пройти процедуру в течение каждых 10-15 лет.
Какие причины могут стать нарушением стандартного промежутка между прививками
Промежуток между прививками зависит от общего состояния организма малыша. Перед тем как проводится вакцинация, врачи обязательно обследуют малыша во избежание осложнений либо заражения вирусами.
К слову, для тех, кто не осведомлен: прививка – это не антитела. Прививочные вакцины – это мизерная дозировка самих вирусов, после введения которых иммунная система начинает вырабатывать на них антитела.
Ослабленный иммунитет может привести к заражению вирусной инфекцией, введенной в организм. Поэтому если ребенок перенес любое респираторное, вирусное заболевание, интервал между прививками увеличивается на 4-5 недель. Вакцины вводятся только после полного восстановления организма.
Температура, насморк, обострение хронических заболеваний (например, бронхиальная астма) тоже являются причиной перенесенной прививки. Если в кровь ребенка были введены иммуноглобулины или плазма, прививка откладывается не менее чем на 5 месяцев, но не более чем на 6 месяцев. В том случае, если диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования, график прививок устанавливается педиатром в индивидуальном порядке.
К временным противопоказаниям для прививок и увеличения интервала между ними относится беременность и период кормления грудью. В случае если беременная женщина заразилась одним из вышеописанных вирусов, врачи проводят экстренные вакцинации, при этом учитывая то время, когда были сделаны прививки до момента заражения.
Источник