Согласие на прививку бланк взрослым

{rtf1ansideff3adeflang1025
{fonttbl{f0fromanfprq2fcharset0 Times New Roman;}{f1fromanfprq2fcharset2 Symbol;}{f2fswissfprq2fcharset0 Arial;}{f3fromanfprq2fcharset204 Liberation Serif{*falt Times New Roman};}{f4fswissfprq2fcharset204 Liberation Sans{*falt Arial};}{f5fromanfprq2fcharset204 Times New Roman CYR;}{f6fnilfprq2fcharset204 Microsoft YaHei;}{f7fnilfprq2fcharset204 Symbol;}{f8fnilfprq2fcharset204 Mangal;}{f9fnilfprq0fcharset128 Mangal;}{f10fnilfprq2fcharset204 Wingdings;}}
{colortbl;red0green0blue0;red0green0blue255;red0green255blue255;red0green255blue0;red255green0blue255;red255green0blue0;red255green255blue0;red255green255blue255;red0green0blue128;red0green128blue128;red0green128blue0;red128green0blue128;red128green0blue0;red128green128blue0;red128green128blue128;red192green192blue192;red38green40blue47;red16green107blue190;}
{stylesheet{s0snext0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049 Normal;}
{s1sbasedon0snext1qcwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb108sa108ltrparcf17bdbchaf7dbchaf10afs24lochf5fs24 u1047’c7u1072’e0u1075’e3u1086’eeu1083’ebu1086’eeu1074’e2u1086’eeu1082’ea 1;}
{*cs15sbasedon16snext15cf18b0 u1043’c3u1080’e8u1087’efu1077’e5u1088’f0u1090’f2u1077’e5u1082’eau1089’f1u1090’f2u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1103’ff u1089’f1u1089’f1u1099’fbu1083’ebu1082’eau1072’e0;}
{*cs16snext16cf17b u1062’d6u1074’e2u1077’e5u1090’f2u1086’eeu1074’e2u1086’eeu1077’e5 u1074’e2u1099’fbu1076’e4u1077’e5u1083’ebu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5;}
{*cs17snext17lochf5hichaf5fs24 u1062’d6u1074’e2u1077’e5u1090’f2u1086’eeu1074’e2u1086’eeu1077’e5 u1074’e2u1099’fbu1076’e4u1077’e5u1083’ebu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1076’e4u1083’ebu1103’ff u1058’d2u1077’e5u1082’eau1089’f1u1090’f2;}
{*cs18snext18cf9ululc0langfe255alang255lang255 u1048’c8u1085’edu1090’f2u1077’e5u1088’f0u1085’edu1077’e5u1090’f2-u1089’f1u1089’f1u1099’fbu1083’ebu1082’eau1072’e0;}
{s19sbasedon0snext20qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb240sa120keepnltrpardbchaf6dbchaf8afs28lochf4fs28 u1047’c7u1072’e0u1075’e3u1086’eeu1083’ebu1086’eeu1074’e2u1086’eeu1082’ea;}
{s20sbasedon0snext20sl288slmult1qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb0sa140ltrpardbchaf7dbchaf10afs24lochf5fs24 u1054’ceu1089’f1u1085’edu1086’eeu1074’e2u1085’edu1086’eeu1081’e9 u1090’f2u1077’e5u1082’eau1089’f1u1090’f2;}
{s21sbasedon20snext21sl288slmult1qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb0sa140ltrpardbchaf7dbchaf9afs24lochf5fs24 u1057’d1u1087’efu1080’e8u1089’f1u1086’eeu1082’ea;}
{s22sbasedon0snext22qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb120sa120nolineltrparidbchaf7dbchaf9afs24ailochf5fs24 u1053’cdu1072’e0u1079’e7u1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1077’e5;}
{s23sbasedon0snext23qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720nolineltrpardbchaf7dbchaf9afs24lochf5fs24 u1059’d3u1082’eau1072’e0u1079’e7u1072’e0u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fc;}
{s24sbasedon0snext24qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24lochf5fs24 u1053’cdu1086’eeu1088’f0u1084’ecu1072’e0u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1081’e9 (u1090’f2u1072’e0u1073’e1u1083’ebu1080’e8u1094’f6u1072’e0);}
}{*generator LibreOffice/5.4.2.2$Windows_X86_64 LibreOffice_project/22b09f6418e8c2d508a9eaf86b2399209b0990f4}{info{*company u1053’cdu1055’cfu1055’cf “u1043’c3u1072’e0u1088’f0u1072’e0u1085’edu1090’f2-u1057’d1u1077’e5u1088’f0u1074’e2u1080’e8u1089’f1”}{doccomm u1044’c4u1086’eeu1082’eau1091’f3u1084’ecu1077’e5u1085’edu1090’f2 u1101’fdu1082’eau1089’f1u1087’efu1086’eeu1088’f0u1090’f2u1080’e8u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’ed u1080’e8u1079’e7 u1089’f1u1080’e8u1089’f1u1090’f2u1077’e5u1084’ecu1099’fb u1043’c3u1040’c0u1056’d0u1040’c0u1053’cdu1058’d2}{author u1053’cdu1055’cfu1055’cf “u1043’c3u1072’e0u1088’f0u1072’e0u1085’edu1090’f2-u1057’d1u1077’e5u1088’f0u1074’e2u1080’e8u1089’f1”}{creatimyr0mo0dy0hr0min0}{revtimyr2018mo1dy31hr17min20}{printimyr0mo0dy0hr0min0}}{*userprops}deftab720
hyphauto1viewscale100
{*pgdsctbl
{pgdsc0pgdscuse451pgwsxn11906pghsxn16800marglsxn800margrsxn800margtsxn1440margbsxn1440pgdscnxt0 u1041’3fu1072’3fu1079’3fu1086’3fu1074’3fu1099’3fu1081’3f;}}
formshade{*pgdscno0}paperh16800paperw11906margl800margr800margt1440margb1440sectdsbknonesectunlocked1pgndecpgwsxn11906pghsxn16800marglsxn800margrsxn800margtsxn1440margbsxn1440ftnbjftnstart1ftnrstcontftnnaraenddocaftnrstcontaftnstart1aftnnrlc
{*ftnsepchftnsep}pgndecpardplain s1qcwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720sb108sa108ltrparcf17bdbchaf7dbchaf10afs24lochf5fs24sb108sa108{cs15cf18b0cf1babrtlch ltrchloch
u1044’c4u1086’eeu1073’e1u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1086’eeu1083’ebu1100’fcu1085’edu1086’eeu1077’e5 u1080’e8u1085’edu1092’f4u1086’eeu1088’f0u1084’ecu1080’e8u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’edu1085’edu1086’eeu1077’e5 u1089’f1u1086’eeu1075’e3u1083’ebu1072’e0u1089’f1u1080’e8u1077’e5}{cf1babrtlch ltrchloch
line }{cs15cf18b0cf1babrtlch ltrchloch
u1085’edu1072’e0 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea u1080’e8u1083’ebu1080’e8 u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7u1072’e0 u1086’eeu1090’f2 u1085’edu1080’e8u1093’f5 (u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea u1086’eeu1089’f1u1091’f3u1097’f9u1077’e5u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1083’ebu1103’ffu1077’e5u1090’f2u1089’f1u1103’ff u1087’efu1086’ee u1080’e8u1085’edu1080’e8u1094’f6u1080’e8u1072’e0u1090’f2u1080’e8u1074’e2u1077’e5 u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2u1086’eeu1076’e4u1072’e0u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1103’ff)}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720rtlch ltrchloch

par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1071’df, [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1060’d4.~u1048’c8.~u1054’ce. u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2u1085’edu1080’e8u1082’eau1072’e0}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
], [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1095’f7u1080’e8u1089’f1u1083’ebu1086’ee, u1084’ecu1077’e5u1089’f1u1103’ffu1094’f6, u1075’e3u1086’eeu1076’e4}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
] u1075’e3u1086’eeu1076’e4u1072’e0 u1088’f0u1086’eeu1078’e6u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff, u1087’efu1088’f0u1086’eeu1078’e6u1080’e8u1074’e2u1072’e0u1102’feu1097’f9u1080’e8u1081’e9(-u1072’e0u1103’ff) u1087’efu1086’ee u1072’e0u1076’e4u1088’f0u1077’e5u1089’f1u1091’f3: [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1074’e2u1087’efu1080’e8u1089’f1u1072’e0u1090’f2u1100’fc u1085’edu1091’f3u1078’e6u1085’edu1086’eeu1077’e5}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
], u1085’edu1072’e0u1089’f1u1090’f2u1086’eeu1103’ffu1097’f9u1080’e8u1084’ec u1087’efu1086’eeu1076’e4u1090’f2u1074’e2u1077’e5u1088’f0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1102’fe u1090’f2u1086’ee, u1095’f7u1090’f2u1086’ee u1087’efu1088’f0u1086’eeu1080’e8u1085’edu1092’f4u1086’eeu1088’f0u1084’ecu1080’e8u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’ed(u1072’e0) u1074’e2u1088’f0u1072’e0u1095’f7u1086’eeu1084’ec [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1060’d4.~u1048’c8.~u1054’ce.}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
]:}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1072’e0) u1086’ee u1090’f2u1086’eeu1084’ec, u1095’f7u1090’f2u1086’ee u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1072’e0u1103’ff u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1072’e0 – u1101’fdu1090’f2u1086’ee u1074’e2u1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1074’e2 u1086’eeu1088’f0u1075’e3u1072’e0u1085’edu1080’e8u1079’e7u1084’ec u1095’f7u1077’e5u1083’ebu1086’eeu1074’e2u1077’e5u1082’eau1072’e0 u1084’ecu1077’e5u1076’e4u1080’e8u1094’f6u1080’e8u1085’edu1089’f1u1082’eau1086’eeu1075’e3u1086’ee u1080’e8u1084’ecu1084’ecu1091’f3u1085’edu1086’eeu1073’e1u1080’e8u1086’eeu1083’ebu1086’eeu1075’e3u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1086’eeu1075’e3u1086’ee u1087’efu1088’f0u1077’e5u1087’efu1072’e0u1088’f0u1072’e0u1090’f2u1072’e0 u1076’e4u1083’ebu1103’ff u1089’f1u1086’eeu1079’e7u1076’e4u1072’e0u1085’edu1080’e8u1103’ff u1089’f1u1087’efu1077’e5u1094’f6u1080’e8u1092’f4u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1085’edu1077’e5u1074’e2u1086’eeu1089’f1u1087’efu1088’f0u1080’e8u1080’e8u1084’ecu1095’f7u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1089’f1u1090’f2u1080’e8 u1082’ea u1080’e8u1085’edu1092’f4u1077’e5u1082’eau1094’f6u1080’e8u1086’eeu1085’edu1085’edu1099’fbu1084’ec u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1079’e7u1085’edu1103’ffu1084’ec;}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1073’e1) u1086’ee u1085’edu1077’e5u1086’eeu1073’e1u1093’f5u1086’eeu1076’e4u1080’e8u1084’ecu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1080’e8, u1074’e2u1086’eeu1079’e7u1084’ecu1086’eeu1078’e6u1085’edu1099’fbu1093’f5 u1087’efu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1074’e2u1072’e0u1082’eau1094’f6u1080’e8u1085’edu1072’e0u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1093’f5 u1086’eeu1089’f1u1083’ebu1086’eeu1078’e6u1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ffu1093’f5, u1087’efu1086’eeu1089’f1u1083’ebu1077’e5u1076’e4u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1080’e8u1103’ffu1093’f5 u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7u1072’e0 u1086’eeu1090’f2 u1085’edu1077’e5u1077’e5;}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1074’e2) u1086’ee u1084’ecu1077’e5u1076’e4u1080’e8u1094’f6u1080’e8u1085’edu1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1087’efu1086’eeu1084’ecu1086’eeu1097’f9u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea, u1074’e2u1082’eau1083’ebu1102’feu1095’f7u1072’e0u1102’feu1097’f9u1077’e5u1081’e9 u1086’eeu1073’e1u1103’ffu1079’e7u1072’e0u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1081’e9 u1084’ecu1077’e5u1076’e4u1080’e8u1094’f6u1080’e8u1085’edu1089’f1u1082’eau1080’e8u1081’e9 u1086’eeu1089’f1u1084’ecu1086’eeu1090’f2u1088’f0;}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1075’e3) u1086’ee u1074’e2u1099’fbu1087’efu1086’eeu1083’ebu1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1077’e5u1076’e4u1087’efu1080’e8u1089’f1u1072’e0u1085’edu1080’e8u1081’e9 u1084’ecu1077’e5u1076’e4u1080’e8u1094’f6u1080’e8u1085’edu1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2u1085’edu1080’e8u1082’eau1086’eeu1074’e2}{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
.}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
u1058’d2u1072’e0u1082’eau1078’e6u1077’e5 u1103’ff u1087’efu1088’f0u1086’eeu1080’e8u1085’edu1092’f4u1086’eeu1088’f0u1084’ecu1080’e8u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’ed(u1072’e0) u1086’ee u1090’f2u1086’eeu1084’ec, u1095’f7u1090’f2u1086’ee u1074’e2 u1089’f1u1086’eeu1086’eeu1090’f2u1074’e2u1077’e5u1090’f2u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1080’e8u1080’e8 u1089’f1 }{cs15cf18b0cf1rtlch ltrchloch
u1087’efu1091’f3u1085’edu1082’eau1090’f2u1086’eeu1084’ec 2 u1089’f1u1090’f2u1072’e0u1090’f2u1100’fcu1080’e8 5}{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
u1060’d4u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1088’f0u1072’e0u1083’ebu1100’fcu1085’edu1086’eeu1075’e3u1086’ee u1079’e7u1072’e0u1082’eau1086’eeu1085’edu1072’e0 u1086’eeu1090’f2 17 u1089’f1u1077’e5u1085’edu1090’f2u1103’ffu1073’e1u1088’f0u1103’ff 1998 u1075’e3. N~157-u1060’d4u1047’c7 “u1054’ceu1073’e1 u1080’e8u1084’ecu1084’ecu1091’f3u1085’edu1086’eeu1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1082’eau1077’e5 u1080’e8u1085’edu1092’f4u1077’e5u1082’eau1094’f6u1080’e8u1086’eeu1085’edu1085’edu1099’fbu1093’f5 u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1079’e7u1085’edu1077’e5u1081’e9” u1086’eeu1090’f2u1089’f1u1091’f3u1090’f2u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1080’e8u1077’e5 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea u1074’e2u1083’ebu1077’e5u1095’f7u1077’e5u1090’f2:}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
– u1079’e7u1072’e0u1087’efu1088’f0u1077’e5u1090’f2 u1076’e4u1083’ebu1103’ff u1075’e3u1088’f0u1072’e0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1085’ed u1085’edu1072’e0 u1074’e2u1099’fbu1077’e5u1079’e7u1076’e4 u1074’e2 u1089’f1u1090’f2u1088’f0u1072’e0u1085’edu1099’fb, u1087’efu1088’f0u1077’e5u1073’e1u1099’fbu1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1074’e2 u1082’eau1086’eeu1090’f2u1086’eeu1088’f0u1099’fbu1093’f5 u1074’e2 u1089’f1u1086’eeu1086’eeu1090’f2u1074’e2u1077’e5u1090’f2u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1080’e8u1080’e8 u1089’f1 u1084’ecu1077’e5u1078’e6u1076’e4u1091’f3u1085’edu1072’e0u1088’f0u1086’eeu1076’e4u1085’edu1099’fbu1084’ecu1080’e8 u1084’ecu1077’e5u1076’e4u1080’e8u1082’eau1086’ee-u1089’f1u1072’e0u1085’edu1080’e8u1090’f2u1072’e0u1088’f0u1085’edu1099’fbu1084’ecu1080’e8 u1087’efu1088’f0u1072’e0u1074’e2u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1084’ecu1080’e8 u1083’ebu1080’e8u1073’e1u1086’ee u1084’ecu1077’e5u1078’e6u1076’e4u1091’f3u1085’edu1072’e0u1088’f0u1086’eeu1076’e4u1085’edu1099’fbu1084’ecu1080’e8 u1076’e4u1086’eeu1075’e3u1086’eeu1074’e2u1086’eeu1088’f0u1072’e0u1084’ecu1080’e8 u1056’d0u1086’eeu1089’f1u1089’f1u1080’e8u1081’e9u1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1060’d4u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1088’f0u1072’e0u1094’f6u1080’e8u1080’e8 u1090’f2u1088’f0u1077’e5u1073’e1u1091’f3u1077’e5u1090’f2 u1082’eau1086’eeu1085’edu1082’eau1088’f0u1077’e5u1090’f2u1085’edu1099’fbu1093’f5 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea;}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
– u1074’e2u1088’f0u1077’e5u1084’ecu1077’e5u1085’edu1085’edu1099’fbu1081’e9 u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7 u1074’e2 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1077’e5u1084’ecu1077’e5 u1075’e3u1088’f0u1072’e0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1085’ed u1074’e2 u1086’eeu1073’e1u1088’f0u1072’e0u1079’e7u1086’eeu1074’e2u1072’e0u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1077’e5 u1080’e8 u1086’eeu1079’e7u1076’e4u1086’eeu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1080’e8u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1077’e5 u1091’f3u1095’f7u1088’f0u1077’e5u1078’e6u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1074’e2 u1089’f1u1083’ebu1091’f3u1095’f7u1072’e0u1077’e5 u1074’e2u1086’eeu1079’e7u1085’edu1080’e8u1082’eau1085’edu1086’eeu1074’e2u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1084’ecu1072’e0u1089’f1u1089’f1u1086’eeu1074’e2u1099’fbu1093’f5 u1080’e8u1085’edu1092’f4u1077’e5u1082’eau1094’f6u1080’e8u1086’eeu1085’edu1085’edu1099’fbu1093’f5 u1079’e7u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1081’e9 u1080’e8u1083’ebu1080’e8 u1087’efu1088’f0u1080’e8 u1091’f3u1075’e3u1088’f0u1086’eeu1079’e7u1077’e5 u1074’e2u1086’eeu1079’e7u1085’edu1080’e8u1082’eau1085’edu1086’eeu1074’e2u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1101’fdu1087’efu1080’e8u1076’e4u1077’e5u1084’ecu1080’e8u1081’e9;}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
– u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7 u1074’e2 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1077’e5u1084’ecu1077’e5 u1075’e3u1088’f0u1072’e0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1085’ed u1085’edu1072’e0 u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2u1099’fb u1080’e8u1083’ebu1080’e8 u1086’eeu1090’f2u1089’f1u1090’f2u1088’f0u1072’e0u1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1075’e3u1088’f0u1072’e0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1085’ed u1086’eeu1090’f2 u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2, u1074’e2u1099’fbu1087’efu1086’eeu1083’ebu1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1082’eau1086’eeu1090’f2u1086’eeu1088’f0u1099’fbu1093’f5 u1089’f1u1074’e2u1103’ffu1079’e7u1072’e0u1085’edu1086’ee u1089’f1 u1074’e2u1099’fbu1089’f1u1086’eeu1082’eau1080’e8u1084’ec u1088’f0u1080’e8u1089’f1u1082’eau1086’eeu1084’ec u1079’e7u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1103’ff u1080’e8u1085’edu1092’f4u1077’e5u1082’eau1094’f6u1080’e8u1086’eeu1085’edu1085’edu1099’fbu1084’ecu1080’e8 u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1079’e7u1085’edu1103’ffu1084’ecu1080’e8 (}{cs15cf18b0cf1rtlch ltrchloch
u1055’cfu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1072’e0u1085’edu1086’eeu1074’e2u1083’ebu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5}{cs17lochf5hichaf5fs24cf1rtlch ltrchloch
u1055’cfu1088’f0u1072’e0u1074’e2u1080’e8u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fcu1089’f1u1090’f2u1074’e2u1072’e0 u1056’d0u1086’eeu1089’f1u1089’f1u1080’e8u1081’e9u1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1060’d4u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1088’f0u1072’e0u1094’f6u1080’e8u1080’e8 u1086’eeu1090’f2 15 u1080’e8u1102’feu1083’ebu1103’ff 1999 u1075’e3. N~825 “u1054’ceu1073’e1 u1091’f3u1090’f2u1074’e2u1077’e5u1088’f0u1078’e6u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1080’e8 u1087’efu1077’e5u1088’f0u1077’e5u1095’f7u1085’edu1103’ff u1088’f0u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1090’f2, u1074’e2u1099’fbu1087’efu1086’eeu1083’ebu1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1082’eau1086’eeu1090’f2u1086’eeu1088’f0u1099’fbu1093’f5 u1089’f1u1074’e2u1103’ffu1079’e7u1072’e0u1085’edu1086’ee u1089’f1 u1074’e2u1099’fbu1089’f1u1086’eeu1082’eau1080’e8u1084’ec u1088’f0u1080’e8u1089’f1u1082’eau1086’eeu1084’ec u1079’e7u1072’e0u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1103’ff u1080’e8u1085’edu1092’f4u1077’e5u1082’eau1094’f6u1080’e8u1086’eeu1085’edu1085’edu1099’fbu1084’ecu1080’e8 u1073’e1u1086’eeu1083’ebu1077’e5u1079’e7u1085’edu1103’ffu1084’ecu1080’e8 u1080’e8 u1090’f2u1088’f0u1077’e5u1073’e1u1091’f3}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1077’e5u1090’f2 u1086’eeu1073’e1u1103’ffu1079’e7u1072’e0u1090’f2u1077’e5u1083’ebu1100’fcu1085’edu1086’eeu1075’e3u1086’ee u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1080’e8u1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1082’ea”).}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1071’df u1080’e8u1084’ecu1077’e5u1083’eb(u1072’e0) u1074’e2u1086’eeu1079’e7u1084’ecu1086’eeu1078’e6u1085’edu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1100’fc u1079’e7u1072’e0u1076’e4u1072’e0u1074’e2u1072’e0u1090’f2u1100’fc u1083’ebu1102’feu1073’e1u1099’fbu1077’e5 u1074’e2u1086’eeu1087’efu1088’f0u1086’eeu1089’f1u1099’fb u1080’e8 u1085’edu1072’e0 u1074’e2u1089’f1u1077’e5 u1074’e2u1086’eeu1087’efu1088’f0u1086’eeu1089’f1u1099’fb u1087’efu1086’eeu1083’ebu1091’f3u1095’f7u1080’e8u1083’eb(u1072’e0) u1080’e8u1089’f1u1095’f7u1077’e5u1088’f0u1087’efu1099’fbu1074’e2u1072’e0u1102’feu1097’f9u1080’e8u1077’e5 u1086’eeu1090’f2u1074’e2u1077’e5u1090’f2u1099’fb.}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
u1055’cfu1086’eeu1083’ebu1091’f3u1095’f7u1080’e8u1074’e2 u1087’efu1086’eeu1083’ebu1085’edu1091’f3u1102’fe u1080’e8u1085’edu1092’f4u1086’eeu1088’f0u1084’ecu1072’e0u1094’f6u1080’e8u1102’fe u1086’ee u1085’edu1077’e5u1086’eeu1073’e1u1093’f5u1086’eeu1076’e4u1080’e8u1084’ecu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1080’e8 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1087’efu1088’f0u1086’eeu1092’f4u1080’e8u1083’ebu1072’e0u1082’eau1090’f2u1080’e8u1095’f7u1077’e5u1089’f1u1082’eau1086’eeu1081’e9 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1080’e8 [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1085’edu1072’e0u1080’e8u1084’ecu1077’e5u1085’edu1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1080’e8}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
], u1074’e2u1086’eeu1079’e7u1084’ecu1086’eeu1078’e6u1085’edu1099’fbu1093’f5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1086’eeu1095’f7u1085’edu1099’fbu1093’f5 u1088’f0u1077’e5u1072’e0u1082’eau1094’f6u1080’e8u1103’ffu1093’f5 u1080’e8 u1087’efu1086’eeu1089’f1u1090’f2u1074’e2u1072’e0u1082’eau1094’f6u1080’e8u1085’edu1072’e0u1083’ebu1100’fcu1085’edu1099’fbu1093’f5 u1086’eeu1089’f1u1083’ebu1086’eeu1078’e6u1085’edu1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ffu1093’f5, u1087’efu1086’eeu1089’f1u1083’ebu1077’e5u1076’e4u1089’f1u1090’f2u1074’e2u1080’e8u1103’ffu1093’f5 u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7u1072’e0 u1086’eeu1090’f2 u1085’edu1077’e5u1077’e5, u1103’ff u1087’efu1086’eeu1076’e4u1090’f2u1074’e2u1077’e5u1088’f0u1078’e6u1076’e4u1072’e0u1102’fe, u1095’f7u1090’f2u1086’ee u1084’ecu1085’edu1077’e5 u1087’efu1086’eeu1085’edu1103’ffu1090’f2u1077’e5u1085’ed u1089’f1u1084’ecu1099’fbu1089’f1u1083’eb u1074’e2u1089’f1u1077’e5u1093’f5 u1090’f2u1077’e5u1088’f0u1084’ecu1080’e8u1085’edu1086’eeu1074’e2, u1080’e8 u1076’e4u1086’eeu1073’e1u1088’f0u1086’eeu1074’e2u1086’eeu1083’ebu1100’fcu1085’edu1086’ee [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1089’f1u1086’eeu1075’e3u1083’ebu1072’e0u1096’f8u1072’e0u1102’feu1089’f1u1100’fc/u1086’eeu1090’f2u1082’eau1072’e0u1079’e7u1099’fbu1074’e2u1072’e0u1102’feu1089’f1u1100’fc}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
] u1086’eeu1090’f2 u1087’efu1088’f0u1086’eeu1074’e2u1077’e5u1076’e4u1077’e5u1085’edu1080’e8u1103’ff u1084’ecu1085’edu1077’e5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1080’e8 [}{cs16cf17brtlch ltrchloch
u1085’edu1072’e0u1080’e8u1084’ecu1077’e5u1085’edu1086’eeu1074’e2u1072’e0u1085’edu1080’e8u1077’e5 u1087’efu1088’f0u1080’e8u1074’e2u1080’e8u1074’e2u1082’eau1080’e8}{cs17lochf5hichaf5fs24rtlch ltrchloch
].}
par pardplain s0qjwidctlparhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720ltrpardbchaf7dbchaf10afs24cf0kerning1langfe2052alang1081lochf5fs24lang1049qjhyphpar1li0ri0lin0rin0fi720rtlch ltrchloch

par }

Источник

Приложение N 5
утв. приказом Федерального
медико-биологического агентства
от 30 марта 2007 г. N 88

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ЦМСЧ/МСЧ/КБ/ИНСТИТУТ _____________________
Информированное добровольное согласие на вакцинацию
Я ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество – полностью)

______________ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ______________
________________________________________________________________________

Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15
лет, или недееспособных граждан: Я, паспорт: _________________________,
выдан: _______________________________________________________________
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун,
попечитель) ребенка или лица, признанного недееспособным:

______________________________________________________________________
Ф.И.О ребенка или недееспособного гражданина – полностью, год рождения

Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законным
представителем которого я являюсь,
вакцинами: ____________________________ от _____________________________
(указать название вакцин и заболевание)
и прошу персонал медицинского учреждения о ее проведении.

– Мне понятен смысл и цели вакцинации.
– К моменту вакцинации у меня (представляемого) нет никаких острых
жалоб на здоровье (температуры, боли, озноба, сильной слабости).

– Я понимаю, что вакцинация это профилактическое медицинское
мероприятие, которое снижает риск развития отдельных заболеваний в
течение определенного промежутка времени от момента вакцинации.
– Мне ясно и я принимаю тот факт, что после вакцинации редко могут
наблюдаться реакции на прививку, которые могут быть местными
(покраснение, уплотнение, боль, жжение, зуд в месте инъекции и другие) и
общими (повышение температуры, недомогание, озноб и другие). Мне понятно,
что крайне редко могут наблюдаться поствакцинальные осложнения (шок,
аллергические реакции и другие), но вероятность возникновения таких
реакций значительно ниже, чем вероятность развития неблагоприятных
исходов заболеваний, для предупреждения которых производится вакцинация.
– Я осознаю, что на основании Федерального закона от 17 сентября
1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” отсутствие
профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны,
пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными
правилами либо международными договорами Российской Федерации требует
конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в
образовательные и оздоровительные учреждения, в случае возникновения
массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ,
выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными
болезнями.
– Я предупрежден (предупреждена) о факторах риска и
противопоказаниях к вакцинации.
– Я ознакомлен (ознакомлена) с мерами социальной защиты граждан при
возникновении поствакцинальных осложнений.
– Я поставил (поставила) в известность медицинского работника о
предшествующих вакцинациях, обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в
том числе о любых формах аллергических проявлений или индивидуальной
непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною
(представляемым) и известных мне заболеваниях, об экологических и
производственных факторах физической, химической или биологической
природы, воздействующих на меня (представляемого) во время
жизнедеятельности, принимаемых лекарственных средствах, о наличии реакций
или осложнений на предшествующие введения вакцин у меня (представляемого)
и ближайших родственников. Сообщил (сообщила) правдивые сведения о
наследственности, а также об употреблении алкоголя, наркотических и
токсических средств.
– Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами
настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и
добровольно даю свое согласие на вакцинацию.

/——-
“__” _______ 20_ года. Подпись пациента/законного представителя|Х |
————————————— ——-/

Расписался в моем присутствии:
/——-
Врач __________________________________________ (подпись) |Х |
(Должность, И.О. Фамилия) ————– ——-/

Смотрите оборот бланка —

Смотрите оборот бланка

Примечание:

Согласие на медицинское вмешательство (вакцинацию) в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве (вакцинации) принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время – ответственного дежурного врача и законных представителей.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство (вакцинация) неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача/начальника ЦМСЧ/МСЧ/КБ/Института, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время – ответственного дежурного врача.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства (вакцинации), необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

На основании статей 5, 18, 19, 20, 21 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право:

– На отказ от профилактических прививок, при этом они обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок (на бланке приложения N 4).

– При возникновении поствакцинального осложнения на получение в органах социальной защиты населения единовременного пособия в размере 10000 рублей. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей имеют члены его семьи. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей. Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

Дополнительная информация: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

/- – – – – –
| |
“___”___________ 20___ года. Подпись пациента/ Х
законного представителя – – – – – -/
Расписался в моем присутствии: /- – – – – –
| |
Врач _____________________________________ (подпись) Х
(Должность, И.О. Фамилия) – – – – – -/

Консилиум врачей в составе:
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________
Должность, Ф.И.О. и подпись ______________________________________
“___” __________ 20__ года

Источник