Справка о прививках образец бланка

Прививочная карта форма 063/у — это медицинский документ, в котором хранятся данные обо всех проведенных человеку вакцинациях и ревакцинациях. По запросу участковая медсестра делает выписку из этого бланка. Саму карточку на руки не выдают.

Что такое прививочная карта

Прививочный лист — справка о прививках формы 63 — это источник подробной информации обо всех прививках, которые ставили человеку с рождения. Какая в нем содержится информация:

• когда ставили прививку;
• название прививки;
• название препарата (вакцины);
• отметки о реакции пациента на вакцинацию.

Зачем она нужна

Когда ребенок поступает в детский сад, карта прививок по форме 063/у используется для заполнения данных его личной медицинской карты, которая потом хранится у медиков детского сада. При поступлении в школу, если ребенок ходил в детский сад, медработники самостоятельно передают его медицинскую карту с проставленными прививками в школу. Данные о прививках хранятся и в поликлинике, и в медицинской карте дошкольника или школьника.

Если медработник сада или школы забыл внести данные о прививке в медкарту ребенка, родители обращаются в поликлинику по месту жительства. Участковый врач поднимает прививочную карту ф. 063/у и вносит всю требуемую информацию.

В каких случаях потребуется прививочная карта:

1. Перед планированием беременности важно знать, есть ли у мамы прививка от краснухи. Самый простой способ — обратиться к участковому врачу, попросить поднять карту 063/у.
2. Когда ребенка отправляют в санаторий или летний лагерь, а в его медицинской карте по месту обучения указана не вся информация о прививках.
3. При оформлении поездки за рубеж в некоторые страны.
4. При оформлении в профилакторий на длительное лечение.
5. При оформлении на лечение в больничный стационар.
6. При поступлении в техникумы и вузы.
7. В некоторых случаях потребуется для поступления на работу.

Как выглядит документ

Прививочная карта — это документ, составленный по форме, утвержденной Министерством здравоохранения. Заводят прививочную карту еще в роддоме, затем ее передают в участковую поликлинику.

Для удобства заполнения карта разбита на табличные блоки (разделы). Какую информацию вписывают в каждый раздел:

• титульный лист — вписывают личные данные пациента и заверяют печатью поликлиники;
• в разделе 1 ставят отметки о прививке против туберкулеза (БЦЖ);
• в разделе 2 — данные о туберкулезных пробах;
• в разделе 3 — сведения о реакции Манту;
• в разделе 4 указывают сведения о вакцинации и ревакцинации против полиомиелита;
• в раздел 5 вносят сведения о прививках против дифтерии, коклюша, столбняка, указывают сведения о вакцинации и ревакцинации;
• в разделе 6 содержится информация о вакцинации против паротита;
• в разделе 7 — сведения о прививках против кори;
• в разделе 8 — о вакцинации против гепатита В;
• в разделе 9 — сведения о вакцинации против краснухи;
• в раздел 10 заносят информацию о введении гаммаглобулина;
• в разделе 11 указывают прочие прививки.

Так выглядит образец справки 063/у:

Где получить

Документ хранится в поликлинике по месту жительства. В нем вписана важная информация, и на руки вам его не выдадут. Что делать, если от вас требуют предоставить данные о прививках:

1. Обратиться к медработнику детского сада или школы, попросить, чтобы они сделали выписку из медицинской карты обо всех профилактических прививках.
2. Обратиться в поликлинику по месту жительства, где хранится карта профпрививок по форме 063/у, участковый педиатр или терапевт на основании информации прививочного листа выдаст вам справку, куда внесет все данные о проведенных вакцинациях и ревакцинациях.

Скачать бланк карты профилактических прививок по форме 063/у в формате PDF

Скачать бланк прививочной карты по форме 63 в формате Word

Образец справки о прививках, размещенный на сайте, представляет собой медицинский документ, в котором содержатся сведения обо всех проведенных прививочных мероприятиях. Прививки — одна из действенных мер в профилактике потенциально опасных инфекционных заболеваний, угрожающих эпидемиями. Сразу после рождения младенцу делают первую в его жизни прививку от гепатита B. Основная масса профилактических прививок делается в период раннего детства, а в первый год, согласно национальному календарю прививок, ребенка прививают от 10 заболеваний.

Нормативная база

В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2014 года № 125н с изменениями от 2016 года.

Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).

Что представляет собой справка о прививках

Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.

Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.

Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.

Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:

• дату взятия на учет;
• наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
• фамилию, имя и отчество ребенка;
• дату рождения;
• домашний адрес;
• отметку о смене адреса.

Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.

В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:

• дата прививки;
• заболевания, против которого сделана прививка;
• вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
• наименование препарата;
• доза;
• серия препарата;
• место прививки;
• результат, местная реакция.

Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медицинского учреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.

Назначение прививочного листа

Прививочный лист — своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.

Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.

С рождения ребёнку начинают делать профилактические прививки, согласно утверждённому нормативными актами Национальному календарю. Благодаря вакцинации вырабатывается иммунитет против таких опасных заболеваний, как полиомиелит, гепатит В, краснуха, коклюш, туберкулёз и другие. В некоторых случаях требуется справка о прививках, которая подтверждает, что ребёнок прошёл все этапы регламентированной Национальным календарём иммунизации. Если вакцинация не может быть проведена из-за абсолютных или относительных противопоказаний, оформляется справка, свидетельствующая о медотводе от прививок на определённый или неограниченный срок.

Что представляет собой выписка о прививках

Вакцинация – самый эффективный метод профилактики многих инфекционных заболеваний, принятый во всём мире. Некоторые прививки считаются обязательными, другие – рекомендованными. Заставить их сделать никто не имеет права, но у непривитого человека могут возникнуть проблемы с устройством на учёбу или работу, во время путешествий, при намерении пролечиться в санатории.

В Российской Федерации обязательна вакцинация от вирусного гепатита В, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, пневмококковой инфекции, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита. По эпидемическим показаниям делают прививки от бешенства, бруцеллёза, брюшного тифа, ветряной оспы, вирусного гепатита А, гемофильной инфекции, жёлтой лихорадки, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, лихорадки Ку, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, сибирской язвы, туляремии, холеры, чумы, шигеллёзов.

Введение вакцин против опасных заболеваний проводится в несколько этапов. В первый год ребёнку делают основные прививки, которые формируют фундамент иммунитета, – против гепатита В, туберкулёза, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, детского спинномозгового паралича, кори, краснухи, свинки. Затем по графику выполняют повторные уколы для формирования первичного иммунного ответа и ревакцинацию. Все вакцинные мероприятия должны быть задокументированы – с указанием наименования прививочного средства, даты введения препарата. Эта информация фиксируется в документах:

• история развития ребёнка (учётная форма 112/у);
• медкарта ребёнка (учётная форма 025/у);
• сертификат (учётная форма 156/у-93);
• карточка профилактических прививок (учётная форма 063/у);
• журнал учёта профилактических прививок (учётная форма 064/у).

Справка о вакцинации – свидетельство с подробной информацией о прививках: какие и когда были сделаны ребёнку. По сути, это выписка из прививочной карточки, предоставляемая по месту требования.

Выглядит документ следующим образом: вверху слева – надпись «Министерство здравоохранения Российской Федерации», в правом углу – код ОКУД и ОКПО медицинского органа, выдавшего справку. В центральной части находится название документа. Далее указывается, для какого учреждения выдаётся справка, а также дата. Ниже вписываются личные данные пациента, и идёт таблица с перечислением всех прививок, дозировок, даты, серии вакцин, а также описанием реакций на введение препаратов.

Назначение прививочного листа

Как правило, справка о прививках по форме 063/у требуется при поступлении ребёнка в детское дошкольное или образовательное учреждение. Помимо этого, указанный документ может потребоваться в следующих случаях:

• при выполнении записи в трудовой книжке;
• при призыве на срочную или контрактную службу в вооружённые силы;
• при госпитализации, включая экстренную;
• при оформлении направления в санаторий, профилакторий, пансионат, детский лагерь;
• при оформлении заявки на допуск к спортивным соревнованиям;
• при подтверждении факта, что пациент не состоит на учёте в туберкулёзном диспансере. При этом могут потребовать справку, где также проставляются пробы Манту;
• при поездке за границу.

Если же ребёнок во время школьных каникул устраивается на подработку, справка о сделанных ему прививках может потребоваться для вакансий в сфере общественного питания, обслуживания, а также в лечебных заведениях.

Востребованность выписки связана с подтверждающей силой документа в том, что ребёнок привит и не может быть потенциальным переносчиком опасных заболеваний.

Подробнее о правилах заполнения

Информация вписывается в графы типового бланка справки от руки, названия препаратов указывают латиницей. Личные сведения о пациенте — на русском. Они включают:

• ФИО.
• Полностью домашний адрес.
• Дату рождения.
• День поступления на учет в медучреждении.

Особое внимание и точность требуются в отображающих параметры иммунизации колонках. Здесь заполняют последовательно:

1. Дату произведенной вакцинации.
2. Общепринятое врачебное название прививки.
3. Какая использовалась вакцина.
4. Серия препарата.
5. Какая была введена доза.
6. Место введения.
7. Результат вакцинации с характером местной реакции.

Как все медицинские документы, справки о прививках, выданные пациентам, должны быть правильно заверены. То есть на них проставляются:

• Штамп медучреждения прямоугольной формы.
• Еще одна треугольная либо круглая печать, предназначенная для документов и справок.
• Подпись заполнявшего бланк медработника с его ФИО.

Как сделать документ

Многие, желая избежать длинных очередей в бюджетных лечебных учреждениях, обращаются в коммерческие медицинские центры, где оформляют справку формы 063/у. Однако это незаконно, так как сотрудники частного лечебного учреждения не могут доподлинно знать, какие прививки были сделаны пациенту, а какие нет. В связи с этим, за оформлением документа необходимо обращаться только к своему врачу – участковому педиатру или терапевту.

Для детского сада и школы

Все документы, где отражены выполненные прививки, хранятся в поликлиническом объединении, к которому прикреплён пациент. Дубликаты находятся в учреждениях, куда ранее подавались сведения об иммунизации, а также дома, однако не каждый человек их хранит у себя, что вынуждает обращаться в соответствующий орган с целью получения справки для конкретной ситуации.

Подтверждающий документ об иммунизации можно взять у участкового педиатра в поликлинике, в которой лечится ребенок. Здесь хранится карта учёта, из которой педиатр и произведёт соответствующую выписку.

Что касается получения медсправки для школы, сделать это можно двумя способами:

• обратиться в детское дошкольное учреждение, где хранятся ранее предоставленные выписки;
• посетить участкового педиатра в поликлинике и оформить справку заново.

Выбрать можно наиболее удобный способ. Как правило, родители предпочитают брать выписку в детском саду. Считается, что этот способ более быстрый, чем посещение поликлиник, где скапливаются большие очереди.

Для работы

Взрослому человеку необходимо обратиться в поликлинику или в учреждение, куда уже подавалась прививочная карта. Некоторые делают копию документа и хранят её дома, дубликат также можно предоставить. Однако в этом случае требуется заверить его печатью медицинского учреждения и подписью врача. Владельцы прививочного сертификата могут предъявить его.

Где можно получить документ международного образца

Международный вид справки отличается тем, что в ней должны иметься сведения о прививках, которые специфичны по эпидемической ситуации в конкретной стране. Наиболее часто документ требуют для посещения некоторых стран Америки, всей Африки и части Азии.

Оформить выписку о вакцинации можно в медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление этого вида деятельности, а также в частных центрах.

С какими трудностями сталкиваются при оформлении

Основное препятствие, с которым может столкнуться пациент при оформлении справки о прививках, заключается в том, что в медицинском центре нет пустых бланков. Решить проблему можно несколькими способами:

• распечатать образец, найдя его в интернете;
• посетить киоск, где продают печатные изделия. Цена бланка – ориентировочно 35-40 рублей.

Таким образом, возникшую проблему можно с лёгкостью решить.

Форма 63 прививочная карта

Летом обычно начинается массовое оформление детей в детские сады. А в 2020 году процесс уже начался! В детском саду родителям дают список необходимых медицинских документов на ребенка, который родители должны предоставить. В этом списке родителей, почему-то, больше всего пугает и удивляет форма 63.

Форма 63 Что это такое ?

Форма 63 или карта профилактических прививок — это официальный медицинский документ.Он заводится на ребенка в детской поликлинике одновременно с амбулаторной картой (форма 112), как только ребенок берется на учет — сразу после род. дома.

Все прививки, которые делают ребенку, вносятся в эту карту участковой мед. сестрой или мед. сестрой прививочного кабинета. Форма 63 хранится в детской поликлинике. Этот документ требуется при оформлении ребенка в детский сад, затем в школу и, наконец, при поступлении в училище, техникум или ВУЗ.

Срок действия справки

В каждой поликлинике имеется специальная картотека, где хранятся прививочные карты пациентов в соответствии с месяцами последующей иммунопрофилактики. Такая сортировка карт по датам профилактической вакцинации позволяет своевременно проводить плановые прививки.

Каждый документ о проведённых иммунизационных мероприятиях хранится на протяжении 5 лет. Что касается непосредственно выписки о прививках, она действительна ровно тот период времени, сколько в организме человека сохраняются антитела к конкретному заболеванию. Так, например, если была введена профилактическая сыворотка от гриппа, справка о ней действительна на протяжении 12 месяцев.

Почему необходима прививка от кори

Корь – это опасный вирус, который распространяется воздушно-капельным путем. Данное заболевание чревато серьезными последствиями и ежегодно уносит сотни тысяч жизней (мировая статистика). Сложнее всего корь протекает у малышей от 0 до 5 лет.

Особенно тяжелые последствия от заражения наблюдаются у непривитых от кори людей:

• бронхит и пневмония (вирусной или бактериальной этиологии);
• кератит (воспаление глаз) с риском потери зрения (каждый 5-й больной);
• менингит и энцефалит;
• отит и евстахиит, приводящий к глухоте;
• пиелонефрит.

Начало заболевания корью похоже на обычное ОРЗ. Заразным больной становится еще до появления симптомов и в течение 4 дней с момента высыпаний. Здоровый человек может не знать о контакте с вирусоносителем. Единственный способ обезопасить себя – вакцинация.

Как быть, если справка безвозвратно утеряна или испорчена

Нередко человек, делая уборку дома, случайно выбрасывает справку о прививках или пачкает документ, пролив на него чай или кофе. Восстановить выписку можно, поэтому не стоит паниковать, если справка формы 063/у была испорчена или утеряна.

Пациент может обратиться в медицинское учреждение, к которому прикреплён. В поликлинике хранятся все данные, касающиеся профилактической вакцинации каждого пациента. Участковый педиатр или терапевт, в зависимости от возраста человека, перенесёт данные в новый документ.

За счёт того, что не всегда пациент может посетить лечебное учреждение, к которому прикреплён (например, если временно учится, проживает или работает в другом городе), рекомендовано заранее подготовиться к ситуации, чтобы можно было быстро восстановить медицинскую справку о прививках. Для этого необходимо сделать копию выданного документа сразу, как только он будет получен, и заверить дубликат у нотариуса.

Ещё один вариант – оформить прививочный сертификат по форме 156/у-93. Это документ, также содержащий полную информацию о сделанных прививках. Заполняется он только медицинскими работниками, каждая запись заверяется врачом и печатью лечебного учреждения. И прививочная карта, и прививочный сертификат имеют равную силу, но если первая хранится в картотеке поликлиники, то сертификат – у пациента. Получить документ можно у участкового педиатра или терапевта.

Справка о прививках – это важный медицинский документ, который необходим для посещения детского сада или школы, оформления путёвки в санаторий, при устройстве на работу и во многих иных ситуациях. Получить справку формы 063/у можно у участкового терапевта, если речь идёт о взрослом человеке, или у педиатра, если пациент – ребёнок. Рекомендовано, как только выписка была получена, сделать её копию, чтобы в случае потери или порчи оригинала справку было легче восстановить.

Как получить справку о вакцинации против кори

Так как прививка от кори

ставится еще в детстве, то данные вносят в прививочный сертификат. И если в дальнейшем возникает необходимость подтвердить данный факт, пациенту следует обращаться к своему доктору на участке.

Он сделает короткую выписку, вписав в форму следующую информацию:

1. Дату проведения.
2. Препарат и дозу.
3. Сведения о враче, который проводит вакцинацию.

Но даже в таком случае придется предварительно записываться на прием, менять свои планы, лично обращаться в поликлинику. Такая процедура отнимет немало времени. Но еще сложнее, если прививку от кори вам не ставили, а справку требуют. В противном случае вы рискуете потерять работу или упустить выгодную путевку на отдых. В таком случае мы предлагаем купить справку от кори в Москве дешево

без обращения в больницу.