Срок наблюдения после прививки
Полезная статья? Поделитесь с друзьями:
Иммунизация – это создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям с помощью введения в организм ребенка анатоксинов, вакцин, сывороток и иммуноглобулинов.
Высокий уровень результативности иммунопрофилактики инфекционных болезней с воздушно-капельным методом распространения не только резко снизил заболеваемость, но также устранил некоторые тяжелые инфекции, например оспу.
Цель проведения профилактических прививок – создание активного иммунитета или специфической кратковременной защиты от возбудителя болезни или его токсинов.
Какой бывает иммунитет
Пассивно приобретенный иммунитет образуется при передаче антител через плаценту к плоду от матери, обеспечивая новорожденному малышу невосприимчивость к некоторым инфекциям (например, к кори) на несколько месяцев.
Также пассивно приобретенный иммунитет искусственно создается с помощью введения иммунных сывороток, которые содержат антитела против соответствующих бактерий или вырабатываемых ими токсинов.
Активно приобретенный иммунитет образуется после перенесенного заболевания или путем введения вакцины. После введения антигена иммунитет формируется в течение нескольких недель и сохраняется на протяжении нескольких лет, а в некоторых случаях (например, при кори) пожизненно.
Препараты для активной иммунизации
Для формирования активного иммунитета применяются анатоксины или вакцины.
Анатоксины получают при обезвреживании микробных токсинов формалином. Токсины при этом теряют свою ядовитость, но сохраняют способность вызывать выработку иммунитета.
Вакцины состоят из убитых возбудителей болезни или ослабленных, не вызывающих заболевания возбудителей, при введении которых вырабатываются защитные вещества – антитела.
Способы, сроки и правила введения вакцин
Вакцины вводятся внутримышечно (коревая, паротитная, дифтерийно-столбнячная и другие вакцины), подкожно (брюшнотифозная и другие вакцины), внутрикожно (вакцина от туберкулеза), через рот (полиомиелитная вакцина) и через нос (гриппозная вакцина).
Для каждой вакцины разработана эффективная схема введения, доза препарата и кратность введения (одно-, двух- или трехкратно). В некоторых случаях для поддержания постоянно высокого иммунитета после вакцинации проводятся повторные введения препарата в разные сроки – ревакцинации.
Сейчас повсеместно используют многокомпонентные прививочные препараты, которые могут содержать несколько анатоксинов и вакцин, как, например, дифтерийно-коклюшно-столбнячная вакцина или тривакцина – корь, краснуха, паротит. Это возможно благодаря способности человеческого организма вырабатывать иммунитет сразу к нескольким инфекционным заболеваниям. Также одновременно проводятся несколько прививок, например, Акт-Хиб (гемофильная инфекция) и АКДС (дифтерия-коклюш-столбняк).
Календарь детских профилактических прививок
Плановые прививки от детских инфекций осуществляются по разработанному Министерством здравоохранения специальному календарю профилактических прививок, где указаны показания, сроки, последовательность и схемы применения различных вакцин.
Календарь прививок является основой для составления индивидуального для каждого ребенка плана профилактической иммунизации.
Непосредственно перед каждой вакцинацией педиатром обязательно проводится осмотр ребенка. Перед осмотром измеряется температура, а при необходимости предварительно назначаются консультации специалистов и лабораторные исследования.
| Возраст ребёнка | Прививка | Вакцина |
| Первые сутки жизни | Первая вакцинация от гепатита В | Энджерикс В |
| 3-7 дней | Вакцинация от туберкулеза | БЦЖ, БЦЖ-М |
| 1 месяц | Вторая вакцинация от гепатита В (только для детей из групп риска) | Энджерикс В |
| 2 месяца | Третья вакцинация от гепатита В (только для детей из групп риска) | Энджерикс В |
| 3 месяца | Вторая вакцинация от гепатита В | Энджерикс В |
| Первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка | АКДС, Инфанрикс | |
| Первая вакцинация от полиомиелита | Полиорикс | |
| Первая вакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб | |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка | АКДС, Инфанрикс |
| Вторая вакцинация от полиомиелита | Полиорикс | |
| Вторая вакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб | |
| 6 месяцев | Третья вакцинация от гепатита В | Энджерикс В |
| Третья вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка | АКДС, Инфанрикс | |
| Третья вакцинация от полиомиелита | Полиорикс | |
| Третья вакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб | |
| 12 месяцев | Четвертая вакцинация от гепатита В (только для детей из групп риска) | Энджерикс В |
| Вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи | Приорикс | |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка | АКДС, Инфанрикс |
| Первая ревакцинация от полиомиелита | ОПВ, Полиорикс | |
| Ревакцинация от гемофильной инфекции | Акт-Хиб | |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация от полиомиелита | ОПВ, Полиорикс |
| 6 лет | Ревакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи | Приорикс |
| 7 лет | Вторая ревакцинация от дифтерии и столбняка | АДС-М |
| Ревакцинация от туберкулеза | БЦЖ-М | |
| 14 лет | Третья ревакцинация от дифтерии и столбняка | АДС-М |
| Третья ревакцинация от полиомиелита | ОПВ, Полиорикс | |
| Ревакцинация от туберкулеза | БЦЖ-М |
Прививка от вирусного гепатита В
Гепатит В – широко распространенная вирусная инфекция, передающаяся через кровь. После заражения болезнь быстро переходит в хроническую фазу с развитием тяжелых осложнений – цирроза и рака печени. Единственным способом профилактики этого заболевания является вакцинация. Прививка вводится в мышцу бедра или плеча трех- или четырехкратно.
Прививка от туберкулеза
Одной из самых грозных современных инфекций является туберкулез. В последние годы уровень заболеваемости резко вырос. Механизм передачи – воздушно-капельный. У детей болезнь протекает в тяжелых формах. Прививка проводится внутрикожно в верхнюю треть плеча трехкратно – на 3-7 день жизни ребенка, а затем в 7 лет и в 14 лет.
Диагностика туберкулеза
Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится каждый год с 12-ти месяцев жизни, чтобы выяснить, инфицирован ли ребенок туберкулезом. Вводится внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья.
Результаты реакции на туберкулин позволяют провести отбор для последующей ревакцинации от туберкулеза. Через трое суток проба оценивается, папулу (выпуклость) измеряют с помощью линейки. Пробу Манту проводят всем детям и подросткам. Интервал между туберкулиновой пробой и любой другой прививкой должен быть не менее месяца.
Прививка от дифтерии, коклюша и столбняка
Дифтерия, коклюш и столбняк – это быстро развивающиеся опасные для жизни ребенка инфекции. Распространение этих заболеваний резко снизилось именно благодаря вакцинации. Прививка вводится по схеме внутримышечно в бедро или плечо.
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит – инфекционное заболевание с воздушно-капельным распространением, характеризующееся поражением нервных клеток головного и спинного мозга, приводящим к параличам и инвалидности. В настоящее время болезнь не ликвидирована полностью, поэтому иммунизация против полиомиелита необходима обязательно. Прививка вводится через рот (капли) или внутримышечно (инъекция) по схеме.
Прививка от гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция – тяжело протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением внутренних органов, передающаяся воздушно-капельным методом. Заболевание очень плохо поддается лечению из-за высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам. Самыми восприимчивыми к этой болезни являются маленькие дети (до 5 лет). Вакцинация проводится по схеме четырехкратно внутримышечно вместе с прививкой АКДС.
Прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи
Корь, краснуха и паротит – это опасные детские инфекции, сопровождающиеся поражением внутренних органов, тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода. Вакцинация проводится в два этапа внутримышечно.
Наблюдение после прививки
Наблюдение за привитыми детьми осуществляется в течение первых 30 минут после проведения прививки, так как именно в это время возможно развитие немедленных аллергических реакций. Далее состояние ребенка оценивается через 24, 48 и 72 часа после прививки. За вакцинацией БЦЖ наблюдают до 9-месячного возраста включительно, описывая все местные и общие проявления.
Реакция на прививку и осложнения
Как и при введении в организм любого другого препарата, на прививку могут возникать побочные реакции. В общем, реакция на прививку – это нормальная реакция детского организма на чужеродный антиген, отражающая процесс выработки иммунитета. Естественно, реакция на вакцину должна быть умеренной, а возникновение тяжелых побочных реакций является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
Реакции на вакцину бывают местные и общие. К местным относятся болезненность, покраснение и уплотнение непосредственно в месте инъекции. К общим относятся повышение температуры, сыпь, слабость, сонливость и головная боль. У детей раннего возраста реакцией на прививку может быть длительный (в течение нескольких часов) пронзительный крик.
К осложнениям после прививки относятся различной степени тяжести аллергические реакции, повышение температуры более 40оС, судороги и осложнения с поражением внутренних органов.
В первые полчаса после прививки возможно появление аллергических реакций от крапивницы до отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому все это время находитесь около поликлиники, где вашему ребенку сделали прививку.
Внимательно наблюдайте за своим ребенком сами, обязательно измеряйте температуру, а при возникновении нежелательных осложнений в срочном порядке вызывайте скорую.
Противопоказания к прививкам
Противопоказания к вакцинации делятся на временные и постоянные.
К временным относятся все острые инфекционные болезни и период обострения хронических. В таких случаях проведение прививки откладывается до полного выздоровления ребенка и проводится позже по схеме.
К постоянным относятся аллергические реакции ребенка к компонентам прививки, возникшие осложнения при проведении предыдущей прививки, тяжелая форма иммунодефицита и болезни нервной системы.
Правовой аспект иммунизации
Государство гарантирует проведение всех необходимых прививок и достаточное получение информации о них. Вакцинация проводится только с согласия родителей ребенка или его опекунов.
Отказ от прививки в обязательном порядке фиксируется в письменном виде. В таком случае законом “Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний” предусмотрен временный отказ в приёме граждан, у которых отсутствуют профилактические прививки, в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения в этих учреждениях массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Все остальные действия медицинских, педагогических и иных работников по недопущению непривитого ребёнка в эти учреждения являются не законными!
Школа доктора Комаровского: Календарь прививок (видео):
Источник
МУ 3.3.1889-04
Дата
введения: с момента утверждения
1. РАЗРАБОТАНЫ
Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф.Лазикова);
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев,
А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, Л.Н.Костина. Е.А.Котова).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации – Первым
заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко 04.03.04.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1.
Область применения
1.1. Настоящие
методические указания содержат требования к проведению
профилактических прививок против инфекционных болезней.
1.2. Требования,
изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение
эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также
обеспечение достоверности учета профилактических прививок.
1.3. Методические
указания предназначены для специалистов органов и учреждений
государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций
здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, осуществляющих деятельность в области
иммунопрофилактики в установленном порядке.
2.
Основные положения
Федеральный
Закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. “Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней” предусматривает проведение
профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори,
эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии,
коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь
профилактических прививок, и профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках
национального календаря профилактических прививок проводят
вакцинами отечественного и зарубежного производства,
зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном
порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
При осуществлении
плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения
вакцин в определенной последовательности в установленные сроки.
Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь
профилактических прививок.
Национальный календарь
строится с учетом социально-экономической значимости инфекций,
управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и
международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также
наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных
вакцин.
Очередной пересмотр
национального календаря может быть вызван появлением препаратов
нового поколения, применение которых сокращает количество введений
препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой
очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации
управления эпидемическим процессом инфекции.
3.
Общие требования к организации и проведению профилактических
прививок
3.1. Профилактические
прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения,
независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а
также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при
наличии лицензии на данный вид деятельности в области
иммунопрофилактики.
3.2. Работа по проведению
профилактических прививок финансируется за счет средств
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации,
фондов обязательного медицинского страхования и других источников
финансирования в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.3. Финансирование
поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для
проведения профилактических прививок в рамках национального
календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в
соответствии с Федеральным
законом “О поставках продукции для федеральных государственных
нужд” и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП
для проведения профилактических прививок по эпидемическим
показаниям – за счет средств бюджетов субъектов Российской
Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с
Федеральным
законом “О поставках продукции для федеральных государственных
нужд” и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.4. Организацию и
проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель
лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный
вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.5. Профилактические
прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских
противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних и граждан, признанных
недееспособными в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
3.6. Профилактические
прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по
применению препаратов.
3.7. К проведению
профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный
правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в
случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению
иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал,
прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную
справку-допуск, ежегодно обновляемую.
3.8. Медицинские
работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных
болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам
организации и проведения профилактических прививок.
4.
Порядок проведения профилактических прививок
4.1. Профилактические
прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических
организаций, детских дошкольных образовательных учреждений,
медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений
(специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций
при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и
методическими документами.
4.2. При необходимости
территориальные органы исполнительной власти в области
здравоохранения по согласованию с центрами государственного
санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о
проведении профилактических прививок на дому или по месту работы
силами прививочных бригад.
4.3. Профилактические
прививки проводят по назначению врача (фельдшера).
4.4. Перед прививкой
проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских
документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации,
и/или его родителей, или опекунов.
4.5. Лиц, которым должны
проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом
(фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие
заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие
аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и
др.).
4.6. При необходимости
перед прививкой проводят медицинское обследование.
4.7. Непосредственно
перед прививкой проводят термометрию.
4.8. Все профилактические
прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
4.9. Профилактические
прививки проводят медицинские работники, обученные правилам
организации и технике проведения прививок, а также приемам
неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных
осложнений.
4.10. Помещения, где
проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают
наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по
их применению.
4.11. Хранение и
использование вакцин и других иммунобиологических препаратов
осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и
методических документов.
4.12. Проведение
профилактических прививок осуществляют в соответствии с
утвержденным планом профилактических прививок.
4.13. Кабинет для
проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым
оборудованием и оснащением.
4.14. В кабинете, где
проводят профилактические прививки, должны быть необходимые
документы.
4.15. Прививки против
туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных
помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе,
отдельным инструментарием, который используют только для этих
целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или
часы.
4.16. Не допускается
проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных
кабинетах.
4.17. Уборку прививочного
кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных
средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного
кабинета.
5.
Методика проведения профилактических прививок
5.1. Перед проведением
профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее
проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона,
качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул,
растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с
инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой
цепи.
5.3. Парентеральное
введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым
шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В
случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ)
каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой
иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения
вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в
инструкции по ее применению (эфиром – при постановке р. Манту или
введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном
порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в
дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в
положении пациента лежа или сидя во избежание падения при
обморочном состоянии.
5.6. За пациентом,
получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское
наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению
препарата (не менее 30 мин).
6.
Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и
скарификаторов
6.1. Остатки вакцин в
ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы,
скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции
сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным
в соответствии с инструкцией по его применению.
6.2. После
дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в
соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728-99*
“Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений”.
_______________
*
Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН
2.1.7.728-99. – Примечание “КОДЕКС”.
7.
Хранение и использование вакцин
7.1. Хранение и
использование вакцин в организациях здравоохранения, независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят
профилактические прививки, осуществляют в соответствии с
установленными требованиями СП
3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к
условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам
медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения”.
7.2. Максимальный срок
хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где
проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц.
Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности
хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.
7.3. При использовании
вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше,
должны быть использованы в первую очередь. В практике следует
использовать основные запасы вакцин до наступления максимально
допустимого срока хранения.
7.4. В
лечебно-профилактических организациях, где проводят
профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров
и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также
чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного
оборудования или нарушений энергоснабжения.
8.
Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному
календарю профилактических прививок
8.1.
Национальный календарь профилактических прививок
Возраст | Наименование |
Новорожденные (в первые 12 ч | Первая |
Новорожденные (3-7 | Вакцинация |
1 | Вторая |
3 | Первая |
4,5 | Вторая |
6 | Третья |
Третья | |
12 | Вакцинация |
18 | Первая |
20 | Вторая |
6 лет | Ревакцинация |
7 лет | Ревакцинация |
Вторая | |
13 лет | Вакцинация |
Вакцинация | |
14 лет | Третья |
Ревакцинация | |
Третья | |
Взрослые | Ревакцинация |
При нарушениях сроков
начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным
настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
8.2.
Иммунизация против коклюша
8.2.1. Целью
вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать
сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на
100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не
менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12
мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.
8.2.2. Вакцинации против
коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29
дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят
внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или
передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.
8.2.3. Курс вакцинации
состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения интервала между прививками,
очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки,
определяемые состоянием здоровья ребенка.
8.2.4. Первую вакцинацию
проводят в возрасте 3 мес., вторую – в 4,5 мес., третью вакцинацию
– в возрасте 6 мес.
8.2.5. Ревакцинацию
АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной
вакцинации.
8.2.6. Прививки
АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками
календаря прививок, при этом вакцины вводятся разными шприцами в
разные участки тела.
8.3.
Иммунизация против дифтерии
Прививки проводят
вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.
Источник