Статистика по миру по прививкам
Вакцинация (прививка, иммунизация) – создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто произошло реальное заражение. Иммунная система затем борется с “инфекцией” и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. В XX веке за счет поголовной вакцинации удалось полностью уничтожить или существенно уменьшить число заболеваний такими болезнями как оспа, холера и чума.
Заболеваемость инфекционными болезнями в мире
В мире ежегодно регистрируется от 30 до 40 млн случаев инфекционных заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита (свинки) ежегодно спасает жизнь и здоровье от 2 до 3 млн детей в мире.
По данным ВОЗ, на апрель 2016 г. в мире остаются не охваченными прививками 18,7 млн детей (порядка 1% от общего числа детей в мире). Более 60% детей, которым не была проведена вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, проживают в Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Ираке, Нигерии, Пакистане, Филиппинах, Уганде и Южной Африке.
Глобальная вакцинация, по мнению специалистов ВОЗ, может предотвратить смерть еще 1,5 млн детей.
Заболеваемость инфекционными болезнями в России
По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), в России в 2014 г. заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями была зарегистрирована у 4 млн 504 тыс. человек, в том числе у 1 млн 944 тыс. детей.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), в 2015 г. по сравнению с 2014 г. отмечено снижение заболеваемости по 44 формам инфекционных болезней (в 2014 г. – по 38). Так, в 2,5 раза снизилось число случаев заболевания краснухой, в 5,6 – корью, на 38,8% – гепатитом А, на 15,2% – острым гепатитом В, на 12,7% – ветряной оспой. В то же время, был отмечен рост заболеваемости коклюшем на 36,8 %.
Законодательство о вакцинации
Согласно федеральному закону “Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний” (принят 17 сентября 1998 г.; последние изменения внесены 14 декабря 2015 г.) вакцинация, как любое другое медицинское вмешательство в здоровье человека, является добровольной процедурой.
Государство гарантирует бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (утверждены приказом Минздрава РФ от 21 марта 2014 г.; последние изменения внесены 16 июня 2016 г.), в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
При возникновении поствакцинальных осложнениях граждане в праве рассчитывать на получение государственных единовременных пособий в размере 10 тыс. руб., в случае смерти в результате осложнений – 30 тыс. руб. получают члены семьи умершего. Если гражданин признается инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, он получает ежемесячную выплату в размере 1 тыс. руб. Одному из родителей заболевшего в результате осложнений ребенка (в возрасте до 18 лет) оплачивается больничных по уходу за ним.
В настоящее время Национальный календарь профилактических прививок включает в себя вакцинации против 13 инфекций: вирусный гепатит В, гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает также вакцинацию против таких болезней, как бешенство, брюшной тиф, ветряная оспа, клещевой вирусный энцефалит, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума и др.
Финансирование
Согласно действующему законодательству, прививки из Национального календаря профилактических прививок финансируются из федерального бюджета, а по эпидемическим показаниям – из бюджета субъектов РФ.
В 2014 г. на вакцинопрофилактику из федерального бюджета было выделено 6,2 млрд руб., в 2015 г. эти расходы увеличились до 10 млрд 251 млн руб.
В ходе подготовки к сезону 2015-2016 гг. на вакцинацию от гриппа было выделено более 1,8 млрд руб., в том числе свыше 563 млн руб. из республиканских, краевых и областных бюджетов.
Статистика прививок
В России ежегодно рождается около 2 млн детей (в 2015 г. – 1 млн 940,6 тыс. детей, по данным Росстата). Из них прививается более 96%.
В 2014 г., по данным Росстата, 95,6% новорожденных были привиты от туберкулеза (в 2013 г. было также 95,6%); 96,5% (в 2013 г. – 97,3%) детей в возрасте до одного года были сделаны прививки от дифтерии, 96,3% (в 2013 г. – 96,9%) – от коклюша, 97,6% (в 2013 г. – 97,6%) – от полиомиелита; 97,8% (в 2013 г. – 98,1%) детей до двух лет были привиты от кори, 98,1% (в 2013 г. – 98,1%) – от эпидемического паротита.
По данным Роспотребнадзора, в 2015 г. от туберкулеза было иммунизировано 95,8% новорожденных, от полиомиелита – 97,4% детей в возрасте до одного года; трехкратную вакцинацию от вирусного гепатита В получили 97% детей по достижении одного года (в 2014 г.- 96,6%, в 2013 г. – 97,3%); от коклюша – 96,8% детей в возрасте одного года и 96,42% в возрасте двух лет.
В последние годы значительно увеличилось число россиян, делающих прививки от гриппа. Если в 1996 г. таких было 4,9 млн, то к началу эпидсезона 2015-2016 гг. вакцинацией было охвачено 44,92 млн человек (31,3% от общей численности населения РФ). В преддверии осенне-зимнего сезона 2015-2016 гг. было иммунизировано более 13,3 млн детей (47,6% от всего детского населения до 17 лет).
Осложнения в результате вакцинации
Учет и контроль над количеством осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 г. Такую работу проводят национальные специализированные научные институты, но они изучают ситуацию только в ограниченном числе населенных пунктов, преимущественно в крупных городах. Общая официальная статистика осложнений и летальных исходов после прививок в России отсутствует. Наряду с этим, на протяжении последних 50 лет специалисты наблюдают увеличение осложнений на вакцины БЦЖ (против туберкулеза) и АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). По статистике медиков, ежегодно в России острая реакция на прививку бывает приблизительно у 500 человек.
В 2015 г. Федеральной службой по надзору за здравоохранением (Росздравнадзор) было выявлено 172 случая нежелательных реакций и осложнений при применении вакцин в 38 российских регионах (включая Москву и Санкт-Петербург). В том числе 61 случай при применении инактивированной вакцины для профилактики гриппа, 35 случаев – вакцины для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, 18 случаев – вакцины для профилактики пневмококковой инфекции, 10 случаев – вакцины для профилактики туберкулеза, 9 случаев – вакцины для профилактики полиомиелита, 7 случаев – вакцины для профилактики вирусного гепатита В.
Случаи осложнений на вакцинацию с 2010 г.
В декабре 2010 г. в Омске на следующий день после прививки от гепатита и полиомиелита скончалась 5-месячная девочка. Смерть ребенка наступила в результате острой дыхательной недостаточности.
В мае 2010 г. правоохранительные органы Приамурья приступили к расследованию причин смерти 1,5-годовалой девочки, которая умерла после вакцинации от полиомиелита. Официальная причина смерти – гемолитикоуремический синдром.
В апреле 2010 г. в Ярославской области к врачам обратились 70 детей и 10 взрослых после вакцинации против клещевого энцефалита.
В январе 2012 г. в Хакасии на второй день после прививки от гепатита В умерла месячная девочка.
18 сентября 2013 г. ученикам средней школы села Мелехино Бердюжского района Тюменской области была сделана прививка от туляремии. На следующий день из-за ухудшения здоровья 33 ребенка были госпитализированы в областную больницу.
7 октября 2013 г. врач-педиатр и медсестра Яковлевской центральной районной больницы Приморского края провели туберкулинодиагностику 45 учащимся школы села Новосысоевка. Вакцина была введена без согласия и уведомления родителей школьников. При этом были превышены допустимые дозы препарата в 2,5 тыс. раз. В результате 28 детей были госпитализированы, из них 11 школьников отправлены на обследование в Москву. По факту заболевания детей возбуждено уголовное дело по ст. УК РФ “халатность”.
В декабре 2015 г. в одной из средних школ г. Бежецка Тверской области фельдшером медкабинета при проведении туберкулиновой пробы Манту 10 учащимся 11-х классов была ошибочно введена противотуляремийная вакцина (живая сухая) внутрикожно в левое предплечье. В результате развития нежелательной реакции на препарат подростки были госпитализированы.
В августе 2016 г. к постинфекционному абсцессу привела прививка против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС-вакцина), сделанная трем детям в Верхнедубровской амбулатории Свердловской области.
Вопрос введения обязательной вакцинации детей
В последнее время ВОЗ обеспокоена тем, что родители стали отказываются от иммунизации своих детей. Проблема актуальна для всего мира, в том числе и для России.
В апреле 2016 г. заместитель главы Минздрава Татарстана Фарида Яркаева сообщила, что в республике рассматривается вопрос о введении обязательной вакцинации для детей без права отказа.
В мае 2016 г. детский омбудсмен Ямало-Ненецкого автономного округа Виталий Орешкин высказался против отстранения учащихся от занятий из-за отсутствия теста Манту. По его мнению, родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики.
7 августа 2016 г. глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что в настоящее время рассматривается возможность введения юридической ответственности родителей за отказ от вакцинации детей.
Источник
Общая информация
На протяжении нескольких последних лет глобальный охват вакцинацией – доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины, – сохраняется на одном уровне.
В течение 2019 г. примерно 85% младенцев в мире (116 миллионов) получили три дозы вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС), защищающей их от инфекционных болезней, которые могут причинять большие страдания, приводить к инвалидности или смерти. К 2019 г. 125 государств-членов достигли охвата АКДС на уровне как минимум 90%.
Охват иммунизацией в мире в 2019 г.
Ниже приводится краткая сводка глобальных показателей охвата вакцинацией в 2019 г.
Гемофильная палочка типа b (Hib) вызывает менингит и пневмонию. К концу 2019 г. вакцина против Hib была внедрена в 192 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне 72%. Уровни охвата в регионах варьируются в больших пределах. Если в Регионе ВОЗ Юго-Восточной Азии охват оценивается на уровне 89%, то в Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана он составляет, по оценкам, 24%.
Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень. К концу 2019 г. вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 189 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гепатита B оценивается на уровне 85%. Кроме того, 109 государств-членов ввели иммунизацию новорожденных одной дозой вакцины против гепатита В в течение первых 24 часов жизни. Охват данным видом иммунизации находится на уровне 43% в общемировом масштабе и составляет до 84% в Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана, но лишь 6% в Африканском регионе ВОЗ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – самая распространенная вирусная инфекция половых путей, которая может вызывать рак шейки матки у женщин, а также другие виды рака и остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. К концу 2019 г. вакцина против ВПЧ была введена в 106 государствах-членах, в том числе в трех странах, где она применяется в отдельных районах. Этот год был отмечен наиболее значительным расширением применения вакцины против ВПЧ (на 15%) с момента ее вывода на рынок в 2006 г. Вместе с тем, поскольку данная вакцина еще не введена в большом числе крупных стран, а во многих странах ею охвачена недостаточная доля населения, глобальный показатель охвата последней дозой вакцины против ВПЧ в настоящее время оценивается на уровне 15%.
Почти треть (33) из внедривших вакцину государств-членов приступили также к вакцинации мальчиков.
Менингит А является инфекцией, которая нередко приводит к летальному исходу и вызывает долговременные тяжелые остаточные явления у каждого пятого переболевшего лица. До введения в 2010 г. вакцины MenAfriVac – революционной вакцины, разработанной в рамках совместного Проекта ВОЗ и ПТНЗ по вакцинам против менингита в сотрудничестве с Институтом сывороток Индии, – 80–85% эпидемий менингита в странах африканского менингитного пояса были вызваны менингитом серогруппы А. В 2012 г. MenAfriVac стала первой вакциной, одобренной к доставке в ходе кампаний вакцинации без соблюдения режима «холодовой цепи», с возможностью неохлажденного хранения при температурах до 40°C в течение четырех дней. К концу 2019 г. в рамках проведенных кампаний вакцину MenAfriVac получили почти 350 миллионов человек в 24 из 26 стран менингитного пояса. В 2016 г. для закрепления впечатляющего успеха этих кампаний Гана и Судан стали первыми странами, включившими MenAfriVac в календарь плановой иммунизации; в 2017 г. за ними последовали Буркина-Фасо, Центральноафриканская Республика, Чад, Мали и Нигер, в 2018 г. – Кот-д’Ивуар, а в 2019 г. – Гамбия и Нигерия.
Корь является крайне заразной болезнью вирусного происхождения, которая обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти. К концу 2019 г. 85% детей получили одну дозу коревой вакцины до своего второго дня рождения, 178 государств-членов включили вторую дозу в программы плановой иммунизации и 71% детей было охвачено двумя дозами коревой вакцины в соответствии с национальными календарями прививок.
Эпидемический паротит (свинка) – крайне заразная вирусная инфекция, вызывающая болезненное опухание околоушных желез, высокую температуру, головную и мышечную боль. Она может приводить к развитию вирусного менингита. К концу 2019 г. вакцинация против эпидемического паротита была введена на общенациональном уровне в 122 государствах-членах.
Пневмококковые инфекции включают пневмонию, менингит и фебрильную бактериемию, а также средний отит, синусит и бронхит. К концу 2019 г. пневмококковая вакцина была введена в 149 государствах-членах, три из которых применяли ее на части своей территории, а глобальный охват третьей дозой вакцины оценивался на уровне 48%.
Полиомиелит является крайне заразным вирусным заболеванием, которое может приводить к необратимому параличу. В 2019 г. 86% детей грудного возраста в мире были охвачены тремя дозами полиовакцины. По состоянию на 2019 г. охват младенцев, получающих первую дозу ИПВ в странах, которые все еще используют ОПВ, оценивался на уровне 82%. Передача полиомиелита, намеченного для глобальной ликвидации, остановлена во всех странах, кроме Афганистана и Пакистана. До тех пор пока передача полиовируса не будет прервана в этих странах, риск завоза полиомиелита будет угрожать всем странам, особенно тем, которые находятся в уязвимом положении по причине недостаточно развитых систем общественного здравоохранения и служб иммунизации, а также наличия пассажирского сообщения или торговых связей с эндемичными по полиомиелиту странами.
Ротавирусы являются самой распространенной причиной острых кишечных инфекций среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2019 г. вакцина против ротавирусной инфекции была введена в 108 странах, включая три страны, где она используется лишь в некоторых районах. Глобальный охват оценивался на уровне 39%.
Краснуха – вирусная болезнь, обычно протекающая в легкой форме у детей, но при инфицировании на ранних сроках беременности способная привести к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который может вызывать поражения мозга и сердечно-сосудистой системы, расстройствам зрения и слуха. К концу 2019 г. вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 173 государствах-членах, а охват этой вакциной оценивался на уровне 71%.
Столбняк вызывают бактерии, размножающиеся при отсутствии кислорода, например, в инфицированных ранах или плохо обрабатываемой пуповине. Споры бактерий C. tetani присутствуют в окружающей среде во всех регионах мира. Они производят токсин, который может вызвать серьезные осложнения или смерть. Столбняк матерей и новорожденных все еще является актуальной проблемой общественного здравоохранения в 12 странах, главным образом в Африке и Азии.
Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. По состоянию на 2019 г. вакцина против желтой лихорадки была включена в программы плановой иммунизации младенцев в 36 из 40 стран и территорий Африки и Америки, подвергающихся риску желтой лихорадки. Охват вакцинацией в этих 40 странах и территориях оценивается на уровне 46%.
Основные проблемы
В 2019 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 14 миллионов младенцев, а еще 5,7 миллиона младенцев были вакцинированы лишь частично, что указывает на недостаточную доступность прививок и других медицинских услуг. Из этих 19,7 миллиона детей более 60% проживает в 10 странах: Анголе, Бразилии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Мексике, Нигерии, Пакистане и на Филиппинах.
Важнейшее значение для содействия странам в выборе приоритетов и адаптации стратегий вакцинации и планов работы по устранению пробелов в охвате иммунизацией и обеспечению каждого лица жизненно необходимыми вакцинами имеет мониторинг данных на субнациональном уровне.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ взаимодействует со странами и партнерами в целях повышения глобальных показателей охвата вакцинации, в том числе в рамках инициатив, одобренных Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2012 г.
Программа действий в области иммунизации на период до 2030 г.
В Программе действий в области иммунизации на период до 2030 г. сформулированы масштабные и комплексные цели и стратегические задачи в области применения вакцин и иммунизации на десятилетие 2021–2030 гг. Она была разработана на основе нескольких тысяч отзывов стран и организаций по всему миру и вступит в силу в конце 2020 г., после одобрения Всемирной ассамблеей здравоохранения. В ней учитывается приобретенный опыт и отмечаются сохраняющиеся и новые проблемы, обусловленные инфекционными заболеваниями (например, Эболой, COVID-19).
Страны и партнеры планируют коллективными усилиями осуществить видение будущего десятилетия: мир, в котором каждый человек, независимо от возраста и места проживания, в полной мере пользуется преимуществами вакцинации для повышения уровня здоровья и благополучия.
Данная стратегия призвана направлять и согласовывать деятельность общественных, национальных, региональных и глобальных заинтересованных сторон. Реализация ПДИ-2030 будет начата в 2020–2021 гг. в рамках региональных и национальных стратегий на базе разрабатываемого механизма по обеспечению ответственности и подотчетности, а также системы мониторинга и оценки, предназначенной направлять ее практическое осуществление в странах. (https://www.who.int/immunization/immunization_agenda_2030/en/)
Глобальная стратегия по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения
В 2020 г. ВАЗ примет глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки. Первый из трех компонентов этой стратегии предусматривает внедрение вакцины против ВПЧ во всех странах и достижение целевого показателя охвата этой вакциной на уровне 90% охвата. Поскольку в настоящее вакцина против ВПЧ внедрена в 55% государств-членов, а средний показатель охвата вакцинацией составляет всего лишь 54%, достижение целевых показателей, намеченных на 2030 г., и обеспечение равномерного 90%-ного охвата вакциной в странах с высоким и низким уровнем дохода в ближайшие 10 лет потребует выделения значительных средств на внедрение вакцины в странах с низким и средним уровнем дохода, а также мер по повышению эффективности программ иммунизации.
Всемирная неделя иммунизации
Проводимая в последнюю неделю апреля Всемирная неделя иммунизации призвана пропагандировать использование вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней. Иммунизация спасает миллионы жизней и широко признается в мире в качестве одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения.
Источник