Стоит ли делать прививку от гриппа в октябре

Каждый сезон проводится вакцинация населения от гриппа. Но когда лучше всего делать прививку? Ответ на этот вопрос интересует многих граждан нашей страны и не только. Как утверждают врачи, наиболее подходящее время — это конец сентября или начало октября. Это связано с тем, что для противостояния вирусу достаточное количество антител в крови будет накапливаться около четырнадцати дней. Поэтому прививаться лучше всего за несколько недель до начала эпидемии.

Результаты исследований

Слишком рано делать прививку также не рекомендуется. Как недавно выяснили ученые, ее эффективность снижается на 16 процентов каждые 28 дней. Поэтому если вы сделаете ее, например, в конце лета, то шанс заболеть гриппом в конце осени или начале зимы будет достаточно высок. Об этом рассказал доктор медицинских наук из Техасского университета A&M Джейсон Макнайт в одной из своих статей.

Он считает, что самый эффективный способ защитить себя в период эпидемии — это прививка от гриппа. И делать ее нужно, поскольку это заболевание дает много серьезных осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. И согласно официальной статистике, вакцинация позволила предотвратить 4,4 миллиона заболеваний в одних только Соединенных Штатах Америки.

Самое важное при этом заключается в том, чтобы вовремя сделать прививку. Вакцинация проводится в больницах вплоть до самого февраля, однако не стоит слишком долго ждать.

Когда лучше прививаться?

Все зависит от того, где вы проживаете. Если в Северном полушарии, то наиболее оптимальное время — это начало осени. Центр по контролю и профилактике заболеваний призывает людей делать прививку от гриппа в середине или конце октября. В этом случае ее действия хватит на весь сезон, и высока вероятность, что вы не заболеете. Несомненно, определенные риски есть, но они ничтожно малы.

После введения вакцины в организм в нем начнут накапливаться антитела. Это будет продолжаться на протяжении двух недель, после чего она начнет действовать. Но здесь важно понимать, что защита продержится на протяжении шести месяцев. Поэтому вы можете самостоятельно рассчитать, когда именно делать прививку с учетом начала эпидемии в регионе вашего проживания. Но даже если вы опоздали, то сделать ее никогда не будет поздно, ведь намного хуже вообще остаться без защиты.

Когда начинается сезон гриппа?

В США вакцинация проводится до конца февраля. С приходом весны она прекращается, и начинают собирать данные о количестве заболевших, чтобы спрогнозировать ситуацию на следующий год и изготовить оптимальное количество вакцины.

Если прививка была сделана с опозданием, то единственный риск, с которым сталкиваются люди, — это вероятность заболеть гриппом. Помимо этого поскольку в крови нет достаточного количества антител, то он может протекать в более тяжелой форме, особенно если ослаблен иммунитет или есть какие-либо сопутствующие заболевания. Поэтому врачи призывают слишком не затягивать с вакцинацией, а стараться проходить ее своевременно.

Практический результат

Сделать прививку под конец эпидемии намного лучше, чем вообще ее не делать. Однако любые промедления снижают защиту. Как уже отмечалось ранее, эффективность вакцинации падает на 16 процентов каждые 28 дней, но накопленные антитела будут способны бороться с возбудителем заболевания в течение полугода. А это значит, что на протяжении всей эпидемии вы будете менее подвержены заражению. Поэтому если вы еще не ходили в больницу на прививку, то самое время сделать это. Особенно если вы находитесь в группе риска. Только так вы можете быть уверены, что не заболеете. Но в любом случае каждый человек самостоятельно принимает для себя решение.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Минздрав предупреждает: помимо коронавируса, этой осенью и зимой в Россию придут вирусы гриппа А и В плюс другие ОРВИ. В условиях пандемии это не очень здорово: есть риск подхватить суперинфекцию и серьезно подорвать здоровье. Мы разобрались, как защититься от гриппа, и узнали, влияет ли пандемия на порядок вакцинации.

В садах и школах вашим детям уже наверняка предлагали сделать прививку от гриппа. А вы сами, скорее всего, видели временные медпункты, призывающие прививаться прямо в городе — они, как правило, располагаются рядом со станциями метро, МЦК и на железнодорожных платформах. Все эти мероприятия проходят в рамках кампании по всеобщей вакцинации от гриппа — она началась в России 1 сентября. По поручению президента в этом году планируют привить 60% россиян (75% из которых входят в группы риска по здоровью).

В группах риска по другим показателям — дети с 6 месяцев, школьники и студенты, призывники, беременные, люди старше 60 лет, учителя, медики, парикмахеры, доставщики еды, правоохранители и представители других профессий.

Важно помнить: даже здоровые люди могут крайне тяжело переносить грипп, а затем еще долго лечиться от осложнений — легочных, сердечно-сосудистых и других

А еще уже есть исследования, подтверждающие: грипп и коронавирус могут протекать у человека одновременно, что, скорее всего, осложнит лечение и негативно скажется на здоровье. Вакцинация при этом — простой и безопасный способ профилактики заболевания.

Многие критикуют вакцинацию от гриппа за то, что прививаются, но потом все равно болеют — дескать, подхватили новый штамм, вакцина бесполезна. В мире, действительно, существует более 30 типов гриппа, но прививка от них всех не нужна. Вакцина обычно содержит самые распространенные штаммы в незначительном (но достаточном для формирования иммунитета) количестве — для защиты этого вполне хватает.

Из года в год врачи объясняют — вакцинация от гриппа эффективна более чем на 95–98%. Если люди и заражаются, то болезнь, как правило, протекает в более легкой форме. Либо люди просто путают грипп и другие вирусы: часто похожие симптомы могут наблюдаться и у некоторых типов ОРВИ (а от них вакцинация, увы, не защищает).

Прививать детей рекомендуется в медицинских кабинетах детских учреждений либо в поликлиниках или медцентрах, но многие родители от бесплатной вакцинации в этом году отказываются: в соцсетях все активно обсуждают несовершенство отечественных вакцин и ищут им достойные аналоги.

По просьбе «Мела» педиатр клиники «Рассвет» Антон Клиншов ответил на самые распространенные вопросы родителей о вакцинации от гриппа. Спойлер: все не так сложно, как кажется.

Когда нужно сделать прививку от гриппа, чтобы иммунизация прошла успешно? Есть ли крайние сроки для вакцинации?

Прививку от гриппа рекомендуют делать осенью. Без уточнения — ранней осенью или поздней. Крайних сроков нет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться даже в разгар эпидемии, так как иммунитет после вакцинации появляется довольно быстро, в течение 1–2 недель. Детям, впервые в жизни прививающимся против гриппа, следует начать вакцинироваться раньше, так как им нужно ввести 2 вакцины с 4-недельным интервалом.

А что с вакцинами? Отечественную вроде как ругают (кстати, за что?). Импортные не достать.

ВОЗ рекомендует производить вакцины, включающие по 15 мкг гемагглютинина (то есть действующего вещества) вируса гриппа. Обычно в вакцинах два штамма гриппа А (в 2020 году это «свиной» и «гонконгский») и один B («Виктория»). И если со штаммами в России все в порядке, здесь мы ежегодно следуем рекомендациям ВОЗ, то с количеством гемагглютинина — не всегда. Большинство отечественных вакцин содержат по 5 микрограммов, что в три раза меньше рекомендуемого, но производитель «усиливает» действие этих 5 мкг адъювантом (вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцину). В мире так не делают, доказав эффективность и безопасность вакцин без адъюванта, но с достаточным количеством действующего вещества.

Получается, прививаться лучше импортной вакциной?

Импортные вакцины от гриппа произведены по рекомендации ВОЗ. Пока на нашем рынке их нет, но, возможно, они появятся в октябре–ноябре. Из отечественных можно выделить вакцину «Ультрикс»: она содержит по 15 мкг гемагглютинина и не содержит адъювантов и консервантов, может применяться в том числе у детей. В вакцине «Флю-М» тоже достаточно действующего вещества, но она подходит только взрослым.

Каковы вообще правила вакцинации во время пандемии?

Правила вакцинации в период пандемии COVID-19 не изменились. Если нет температуры, то даже при легких проявлениях ОРВИ или кишечной инфекции можно и нужно прививаться. Беременных тоже нужно прививать от гриппа. Это безопасно.

Рекомендаций сдавать перед прививками тесты любого вида (в том числе и на COVID-19) нет и не было. И это касается всех вакцин, не только от гриппа. Осмотра врача и измерения температуры тела более чем достаточно. А в некоторых странах и без этого вакцинируются.

Если ребенок перенес COVID-19 (например, типично для детей, в легкой форме), становится ли он более восприимчивым к вирусу гриппа?

На этот вопрос тоже пока невозможно ответить с научной точностью. Но, сравнивая перенесенную коронавирусную инфекцию с другими вирусными инфекциями, предпосылок к этому нет. Группы риска тяжелого гриппа прежние: маленькие дети, пожилые, люди, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, иммунодефицитами. Эти категории граждан, как и окружающих их лиц, нужно прививать в первую очередь.

Есть ли риск заразиться ковидом во время вакцинации — допустим, в очереди в процедурный кабинет?

Риски заболеть коронавирусной инфекцией во время вакцинации гораздо ниже, чем, к примеру, при посещении торгового центра. И в любом случае польза от вакцинации против гриппа превышает эти риски. Лишний раз паниковать не стоит: при соблюдении элементарных правил гигиены и ношении маски шанс заболеть невелик.

В этом году в связи с пандемией течение гриппа может стать более тяжелым?

Влияние коронавируса на течение гриппа неизвестно, потому что предстоящий сезон станет, по сути, первым, когда наукой будет изучаться эта связь. Надеюсь, пандемия научила нас регулярно мыть руки, носить маски, соблюдать другие правила неспецифической профилактики воздушно-капельных инфекций — и для гриппа, и для коронавируса, и для других инфекций они едины. В этом смысле ковид, возможно, даже поможет нам бороться с гриппом.

Когда закупят иностранные вакцины

Cейчас в государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано более 20 гриппозных вакцин, большинство из них производства холдинга «Нацимбио», входящего в структуру «Ростеха». Из зарубежных вакцин против гриппа зарегистрированы две — «Ваксигрипп» французской Sanofi Pasteur и «Инфлювак» нидерландской Abbott.

Как объяснили в аналитической компании DSM Group, так как гриппозная вакцина производится отечественными компаниями в рамках положения «третий лишний», иностранные компании не могут участвовать в тендерах. В соответствии с правилом, если на аукцион выходят хотя бы два производителя из стран ЕАЭС, иностранный производитель на торги не допускается.

«При этом закупки для национального календаря прививок, к которым как раз относится грипп, осуществляются в рамках госзаказа. То есть производитель делает вакцину в нужном количестве под определенный заказ», — добавляют в компании.

В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — «Гриппол плюс» производства «Петровакса» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Две последние вакцины производит «Нацимбио».

Как сообщила РБК представитель «Медси» Алла Канунникова, импортный «Ваксигрипп» появится не раньше октября, а применение «Инфлювака» в клиниках сети не планируется вовсе. В сети клиник «Мать и дитя» также предлагают сделать российскую прививку от гриппа, поступления иностранных вакцин там ожидают в ноябре, представитель клиники Дмитрий Якушкин затруднился конкретизировать, о каких именно вакцинах идет речь.

Медицинский директор Европейского медицинского центра Евгений Аветисов рассказал РБК, что, по информации от поставщиков, «Ваксигрипп» появится не раньше октября, сейчас в клинике доступна одна отечественная вакцина, «Совигрипп», еще одну, «Ультрикс», ожидают позже в сентябре.

В сети клиник «Будь здоров», входящих в группу компаний «Ингосстрах», сделать прививку от гриппа можно будет с середины сентября. Как сообщил РБК гендиректор сети Филипп Миронович, клиники предложат отечественные «Гриппол плюс» и «Ультрикс». «Импортная вакцина будет доступна в России, предположительно, не ранее конца октября — первой декады ноября», — сказал РБК Миронович, не пояснив, какая именно зарубежная вакцина от гриппа будет доступна.

Директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов рассказал РБК, что в течение недели клиника ожидает поставки «Ультрикс Квадри», французский «Ваксигрипп» ожидается лишь в середине октября.

В медцентре «СМ-клиника» в ответ на запрос РБК пояснили, что вакцинацию от гриппа в этом году не проводят. После публикации текста представитель клиники АО «Медицина» также сообщила РБК, что в настоящее время вакцинацию от гриппа можно провести только отечественными вакцинами. Поступление иностранной вакцины в клинике ждут в октябре.

Прививку от гриппа необходимо сделать уже в сентябре, для того чтобы минимизировать риски заболеть коронавирусом и гриппом одновременно, говорит президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова. По ее словам, смысла ожидать вакцину от иностранного производителя нет. «В России есть производители высокоэффективных безопасных вакцин, например «Ультрикс Квадри». При этом COVID-19 никуда не делся, уже есть публикации, описывающие пациентов, которые болеют коронавирусом одновременно с гриппом. Чем больше людей уже сейчас сделают прививку от гриппа, тем меньше будет таких тяжелых случаев одновременного течения инфекций», — считает эксперт.

Как было раньше

Отсутствие иностранных вакцин во время эпидемиологического сезона — ежегодная проблема. В 2018 году, по сообщению «Ведомостей», «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur был поставлен только к концу сентября, при этом «Инфлювак» не был поставлен вовсе. В 2019 году, по сообщениям «Российской газеты», в начале октября в России нельзя было привиться иностранной вакциной.

В Sanofi РБК сообщили, что в 2020 году планируют продолжить поставки вакцины для профилактики гриппа. «Вакцина поступит в страну для дальнейшего прохождения процедуры по вводу в гражданский оборот и не ранее чем в октябре, будет доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть», — пояснил РБК директор по корпоративным связям «Санофи» в евразийском регионе Юрий Мочалин.

В Abbott не ответили на запрос РБК о том, планируется ли поставка вакцины «Инфлювак» в Россию.

Есть ли претензии к российским вакцинам

По утверждению директора клиники «Рассвет» Алексея Парамонова, отечественные вакцины «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в себе малое количество основного для вакцины вещества — антигена. «Вместо этого в них есть иммуномодуляторы, которые плохо изучены. Эти вакцины идут бесплатно в поликлиниках и в пунктах вакцинации возле метро, но мы ими не пользуемся. В этом году мы будем прививать отечественным «Ультрикс Квадро», — заявил он.

В «Нацимбио» отвергли претензии к вакцине «Совигрипп», отметив, что препарат прошел полный спектр доклинических и клинических исследований и имеет профиль безопасности и эффективности. В последних пострегистрационных исследованиях, проходивших в течение двух эпидсезонов с 2016 по 2018 год, приняли участие 10 тыс. человек в возрасте от 18 до 35 лет, случайным образом разделенных на две группы — основную и контрольную. По итогам исследования, поясняют в «Нацимбио», в основной группе заболеваемость гриппом составила всего 0,36%, в контрольной она оказалась выше в 41 раз.

Добавление в вакцину разных адъювантов (усилителей иммунного ответа) — обычная практика фармкомпаний, считает преподаватель кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ и член комиссии РАН по борьбе с лженаукой Василий Власов. «Адъювант — это инородное вещество, которое взбадривает организм и усиливает реакцию на введенный антиген. Производство антигена стоит дорого, а адъювантов — дешево. Для производства большего количества доз уменьшается количество антигена и добавляется инородное вещество. Нет никаких доказательств, что адъюванты соответствуют вводимому антигену», — считает Власов.

В фармкомпании «Петровакс» заявили РБК, что включение в вакцины адъювантов — «одно из основных направлений совершенствований вакцин, рекомендованных ВОЗ». По словам представителя компании, использование адъювантов позволяет обеспечить выраженный иммунный ответ, увеличить продолжительность защитного эффекта, усилить иммунный ответ у слабо отвечающих пациентов — пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В ответ на претензию о малом содержании антигена в вакцине «Гриппол плюс» в «Петроваксе» ссылаются на то, что в фармакопеях Европы, США и России допускается использовать антиген меньше 15 микрограммов при производстве вакцины, если клинические исследования подтверждают ее эффективность. У «Гриппола» такие исследования есть, заключили в «Петроваксе».

Парамонов уверен, что на российском рынке есть недостаток иностранных вакцин от гриппа, так как сама гриппозная вакцина находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). «Цены на них регулирует государство; если производитель договаривается с государством о приемлемой цене, то препарат на рынке есть. Как только себестоимость неприемлема — препарат исчезает, это системная проблема рынка лекарств», — считает он.

Иностранные вакцины от гриппа слабо представлены на российском рынке из-за того, что в госзакупках участвуют только отечественные вакцины, добавляет он. «Импортным достается только коммерческий рынок, а он маленький, и это невыгодно», — заключил эксперт.