Стоит ли делать прививку от краснухи перед беременностью
Заболевание матери краснухой в 1-2 триместре является предпосылкой для аборта по медицинским показаниям. Поэтому однозначной рекомендацией врачей является грамотное планирование беременности. А конкретнее, создание защитных сил в организме женщины против потенциально опасных инфекций. Вакцинация является наилучшим способом обезопасить себя и ребёнка.
Кому рекомендуется ставить прививку от краснухи
Женщина не всегда знает, есть ли у неё защитные антитела от краснухи. Она может не помнить, переболела ли в детстве, делали ей прививку в школе или нет. Чтобы узнать это, достаточно сдать кровь на антитела к вирусу краснухи. Если в анализе выявятся иммуноглобулины класса G против этого заболевания, значит, у женщины уже сформирован стойкий противокраснушный иммунитет.
Иммунитет против этого заболевания длится минимум 25 лет. Но имеется одна особенность. Если известно, что прививку делали в школе, или болезнь перенесена в детстве, и это было более 10 лет назад, то рекомендовано привиться повторно.
Защита от краснухи является длительной и, скорее всего, пожизненной, но дело в том, что вирус имеет свойство со временем мутировать и меняться. Поэтому антитела, сформировавшиеся 10-20 лет назад могут быть неэффективными против краснухи, распространённой сейчас. Если сделать прививку женщине, у которой уже имеется антитела против краснухи, то страшного ничего не случится. Вакцинация освежит и усилит имеющуюся защиту. Исследование крови на иммуноглобулины является довольно дорогостоящим удовольствием. Проводить его для того, чтобы узнать есть ли антитела к краснухе или их нет, необязательно. Было доказано во время исследования, что после прививки у женщин, изначально не имеющих иммунитета против данной болезни, антитела появились в необходимом количестве. У женщин с ослабшей защитой, численность антител увеличилось, а у лиц с достаточным их количеством – не изменилось.
Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью
Однозначно прививку от краснухи обязательно делать до беременности во время прегравидарной (перед зачатием) подготовки. Через сколько можно беременеть после прививки от краснухи? После прививки нужно предохраняться 3 месяца. Оптимальным является срок – 6 месяцев до зачатия.
Вакцина против краснухи содержит живые вирусы. Они ослаблены и для взрослого человека никакой опасности не представляют. Поствакцинальная краснуха встречается в редких случаях на фоне ослабленного иммунитета, протекает бессимптомно или стёрто, серьёзных последствий не приносит. Но все же после вакцинации беременность после прививки от краснухи должна наступать минимум через 3 месяца. Затем ослабленные вирусы будут полностью выведены из организма женщины и можно начинать планирование. Кроме того, прививка начинает действовать не сразу, а отсрочено. То есть полноценный иммунитет формируется лишь ко второму месяцу.
Существуют некоторые утверждения, что прививка от краснухи до беременности способна дать защиту не только матери, но и снабдить некоторым количеством антител ребёнка. Около 10 лет назад прививка от краснухи была включена в национальный прививочный календарь и стала обязательна для проведения всем не болевшим девочкам в возрасте 10-13 лет.
Если прививка была сделана менее чем за три месяца перед беременностью или контрацепция оказалась недостаточной, то прерывать беременность в таком случае не нужно. Было доказано, что прививка не оказала вредного воздействия на плод даже при её введении за месяц до беременности.
Прививка против краснухи во время беременности
Как быть, если женщина сделала прививку от краснухи, а потом узнала, что беременна? Это не является показанием для прерывания. В одном из исследований были проанализированы такие случаи и оказалось, что прививка вызывает поствакцинальную краснуху у плода в 3% случаев. Протекает она намного легче и серьёзных осложнений не вызывает. Но этот факт не означает, что прививку от краснухи можно ставить во время беременности.
Во всех инструкциях к вакцинам сказано, что беременность – абсолютное противопоказание для вакцинации. Риск негативного воздействия даже ослабленных вирусов на плод всё же остаётся. Но существуют случаи, когда врач может посоветовать будущей маме сделать эту прививку. Они связаны с высоким риском заражения:
- Женщина проживает в местности, где отмечена эпидемия краснухи, а анализ на антитела свидетельствует о том, что у неё их нет.
- Вместе с беременной женщиной проживают люди, а особенно дети, контактировавшие с больными краснухой.
- Женщина работает в детских коллективах, в которых были отмечены случаи заболевания.
Как правило, вакцинация во время беременности происходит случайно, когда мать ещё не знает о беременности. Теоретическая вероятность пагубного воздействия на плод существует, но на практике таких случаев зафиксировано не было. Более благоприятным вариантом является вакцинация после второго триместра беременности, когда плацента сформирована полностью. Риски опасных осложнений в таком случае гораздо ниже.
Какую вакцину выбрать
В России зарегистрировано множество вакцин для прививания против краснухи. В детском возрасте рекомендуется делать комбинированную вакцину корь-краснуха-паротит в 12-18 месяцев, а затем в 6 лет.
В нашей стране используют две такие вакцины:
- бельгийская «Приорикс»
- американская «M-M-R II».
Если в этом возрасте вакцинация проведена не была, то рекомендуется прививать 10-13-летних девочек вакциной от краснухи.
Прививка от краснухи при планировании беременности может быть однокомпонентной или комбинированной, если требуется иммунитет против других опасных болезней, например, корь. В России зарегистрированы следующие противокраснушные однокомпонентные прививки:
- французская «Рудивакс»;
- английская «Эревакс»;
- российская вакцина против краснухи.
Зарубежные вакцины считаются более очищенными, а, значит, вызывают меньше побочных эффектов. Делается прививка взрослым женщинам подкожно в плечо. В 18-25 лет есть возможность поставить прививку бесплатно. В более старшем возрасте её придётся покупать самостоятельно. Рекомендуется делать прививку раз в 10 лет на протяжении всего детородного периода.
Как подготовиться к вакцинации
Так как противокраснушная вакцина является живой, не должно допускаться ослабление иммунитета женщины перед и после её введения. При подготовке к вакцинации нужно сторониться мест с большим количеством людей, детских коллективов, поликлиник.
Нельзя использовать препараты крови, такие как «эритроцитарная масса» и другие подобные до и после прививки около двух недель, так как это может нарушить формирование иммунитета.
Следует также прервать терапию иммуноглобулинами за 1 месяц до инъекции.
Противопоказания и осложнения вакцинации
Вакцинация противопоказана в следующих случаях:
- противопоказания для прививки от краснухи при дефиците иммунитета;
- если есть злокачественные опухоли;
- при беременности;
- если при предыдущей вакцинации прививкой от краснухи были осложнения;
- ОРЗ или заболевания, сопровождающиеся подъёмом температуры.
Последствия прививки от краснухи перед беременностью могут быть следующие:
- местное покраснение, болезненность, инфильтрат в месте введения;
- температура на 4-10 день после прививки;
- увеличение лимфоузлов, болезненность при ощупывании;
- аллергические реакции;
- тошнота, диарея;
- насморк, кашель;
- артрит;
- боли в мышцах;
- головокружение, головная боль;
- парестезии;
- сыпь.
Вышеперечисленные реакции относятся к побочным эффектам. Они безопасны для организма и проходят самостоятельно. Но бывают и осложнения после введения этой вакцины:
- анафилаксия;
- коллапс;
- судороги;
- воспаление периферических нервов;
- менингит;
- эритема;
- конъюнктивит;
- глухота.
Такие последствия прививки возникают крайне редко.
Благодаря активной вакцинации против краснухи по всему миру, это заболевание сейчас встречается очень редко. Но всё же, от него никто не застрахован. И если для мужчин или детей заболевание не приносит серьёзных последствий, то для женщин оно очень опасно в период вынашивания ребёнка. При заболевании матери во время беременности, 14% эмбрионов гибнут внутриутробно, а более 50% получают тяжёлые пороки развития, нередко несовместимые с жизнью. Это очень высокий риск, поэтому планирование является неотъемлемой частью беременности.
Источник
Краснуха во время беременности диагностируется нечасто: меньше 3% случаев у женщин на всем земном шаре, и в основном в странах, где нет обязательной вакцинации. Однако врачи советуют делать прививку от краснухи перед беременностью всем россиянкам из группы риска. А надо ли, если риск встретиться с инфекцией невысок? MedMe разбирается и рассказывает, в чем тут дело.
Краснуха – детская болезнь
Краснуха (или «немецкая корь») считается детским заболеванием. Болеют им действительно намного чаще дети и подростки. Однако несмотря на Национальный календарь прививок в России по данным исследований каждая пятая женщина восприимчива к вирусу и не имеет специфических антител к вирусу краснухи.
Во взрослом возрасте болезнь протекает легче, чем у детей, и может почти не проявлять себя симптомами и последствиями. Но если речь идет о беременности, то все меняется.
- 85% случаев краснухи беременных заканчиваются печально. В 4 раза выше риск выкидыша в первом триместре, 81% выживших детей имеют врожденные пороки развития. Если заражение происходит во 2 и 3 триместрах, то риск последствий для ребенка – 76% и 55%.
- К тяжелым эмбриопатиям плода из-за вируса краснухи относят триаду Гретта: глухота, слепота и патологии строения сердца. Краснуха беременных также приводит к дистрофии, ДЦП, катаракте и тромбоцитопенической пурпуре у ребенка, задержкам физического, психического развития, аутоиммунным, эндокринным патологиям.
Так что, хотя вероятность заражения краснухой и невысока, риск из-за встречи с вирусом огромен. Единственная профилактика – прививка от краснухи перед беременностью.
Вакцины и сроки прививки от краснухи перед беременностью
Есть несколько вариантов вакцин от краснухи. Среди них выделяют:
- трехкомпонентные (MMR, корь-краснуха-паротит);
- монокомпонентные – только от краснухи.
Все вакцины от краснухи содержат живой ослабленный штамм вируса. Различия – в количестве компонентов и производителе, у всех вариантов есть плюсы и минусы.
В России вакцинация от краснухи женщин до 25 лет входит в Национальный календарь прививок и проводится бесплатно девушкам, которые не переболели краснухой, не были привиты или получили только одну дозу вакцины.
При планировании беременности и отсутствии данных о вакцинации и болезнях (или сомнениях в них) показан анализ на антитела. Если их нет – рекомендована прививка от краснухи перед беременностью.
К противопоказаниям введения вакцины относят:
- наличие аллергии на компоненты вакцин;
- беременность, кормление грудью;
- период обострения хронических или появления новых болезней;
- иммунодефициты.
Прививку от краснухи перед беременностью делают за 3 месяца до планируемого зачатия (минимальный срок – за месяц, но лучше сделать заранее). Вводят вакцину в предплечье.
К постпрививочным реакциям относят болезненность в месте инъекции, незначительное повышение температуры, отечность лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, редкие высыпания на коже (краснушная сыпь). Реже развивается уплотнение, покраснение в месте инъекции, незначительная катаральная симптоматика – насморк, кашель. Все это можно купировать местными или системными антигистаминными препаратами, обезболивающими и жаропонижающими средствами (парацетамол, ибупрофен).
Введение двукратной дозы вакцины дает длительный иммунитет и помогает больше не опасаться случайно заболеть краснухой во время беременности или заразить других будущих мам.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Прививка от краснухи перед беременностью относится к важному способу сохранения здоровья будущего малыша. Ведь эта, казалось бы, легкая «детская» патология оказывает отрицательное воздействие на сам плод и процесс его вынашивания. Вирус краснухи, проникая к будущему ребенку через плацентарный барьер, поражает его, вызывая различные болезни, уродства, а то и гибель.
Чем опасна краснуха при гестации, есть ли возможность обезопасить себя от патологии и всегда ли необходима прививка?
Краснуха и беременность
Это вирусное заболевание, которое не вызывает серьезных патологических изменений в организме больного, составляет прямую угрозу при инфицировании им беременной женщины. Причем для нее самой опасности не возникает. Весь негатив направлен на плод, который она вынашивает. В связи с этим нередко отмечается его гибель. А если ребенок и родится, то с приобретенной хронической краснушной инфекцией, которая приводит к серьезным проблемам в виде микро- и гидроцефалий, врожденных глухоты, гепатита, пороков сердца, аномалий в развитии органов зрения и т. д. Обычно такая опасная ситуация возникает в первом триместре беременности (до 14 недель).
Кроме того, у будущего ребенка результатом заражения краснухой могут стать:
- патологические изменения внутренних органов;
- нарушения в формировании скелета;
- необратимые сбои центральной нервной системы.
Причем вероятность возникновения таких аномалий в этот период достаточно высокая: при сроке до 4 недель – 100%, 1-2 месяца – 60%. По этой причине врачи, если женщина заболела краснухой на указанном сроке, советуют ей беременность прервать.
При инфицировании беременной женщины во втором триместре прогноз немного благоприятней: только у 10-50% внутриутробных детей может проявиться краснушный синдром. А часто бывает так, что краснуха дает о себе знать через некоторое время после рождения малыша. Это может быть аутизм, патологии, гепатиты, психомоторные сбои.
В этот период вопрос о прерывании беременности не решается однозначно. При этом учитываются результаты обследования, анализов и мнение будущей мамы.
Третий семестр – наиболее безопасный. Вероятность развития патологических изменений плода составляет лишь 7%. Повода для прерывания беременности вообще нет. Просто осуществляется тщательное наблюдение за развитием будущего ребенка.
Признаки краснухи
У женщин, пребывающих в таком положении, как, впрочем, и во всех взрослых, краснуха дает о себе знать ярко выраженными признаками. Обычно болезнь начинается с легкого недомогания, которое через время проявляет себя дополнительными симптомами, появляющимися в такой последовательности:
- высыпания на теле (вначале на лице, потом на спине, пояснице, сгибах конечностей, ягодицах) – обычно небольшого размера 0,5-0,7-миллиметровые круглые пятнышки с четкими контурами светло-розового или темно-красного цвета, которые не беспокоят и не возвышаются над кожей;
- повышение температуры (до 38 градусов) – может держаться 2-5 дней и сопровождаться головной и мышечной болями, ознобом;
- проявления катарального характера – у каждого по-своему (конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит), а бывает, что такие признаки вообще отсутствуют;
- воспаление лимфоузлов – они увеличиваются на затылке и в районе шейного позвоночника. Их легко можно нащупать или определить по болевым ощущениям. Причем это состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.
Особую уязвимость при беременности составляет атипичная форма краснухи, которая практически не проявляет себя указанными выше признаками, но для плода остается опасной. Диагностировать ее невозможно, а женщины обычно легкое недомогание принимают за усталость.
Особенности вакцинации
Краснуха возникает при проникновении в кровь ее вируса при ослабленном иммунитете. У беременных женщин инфицирование происходит в два этапа.
Сначала сама женщина заражается воздушно-капельным путем, контактируя с инфицированным человеком. Далее вирус проходит трансплацентарный путь – через плаценту беременной передается зародышу и наносит ему непоправимый вред. Поэтому так важна своевременная иммунизация женщин детородного возраста.
Перед беременностью
Ответ на вопрос, необходима ли прививка от краснухи при планировании беременности, может дать только врач, основываясь на результатах анализов. Как правило, своевременная вакцинация в детстве или уже перенесенное заболевание, способствуют получению иммунитета на 10-15 лет. Но беременность женщины, особенно на ранних ее сроках, ослабляет ее иммунную систему. Поэтому угроза заражения краснухой возрастает.
По этой причине, когда женщина планирует беременность или она уже наступила, у нее берутся анализы на наличие и уровень антител к вирусу краснухи. Если результаты отрицательные, ей делается прививка от болезни перед беременностью или же при небольшом сроке ее – до 10-12 недель. Вакцина от краснухи в таком периоде создаст устойчивую защиту против вируса.
Во время беременности
Когда вакцинация проводится во время планирования беременности, как правило, женщине обозначается период, когда следует воздержаться от зачатия ребенка. Это связано с действием самой вакцины.
В зависимости от того, в каком состоянии пребывает иммунная система женщины, прививка может спровоцировать выработку двух видов антител: одни, которые препятствуют заражению болезнью, а другие – борются с самим заболеванием.
Наличие их в организме и сам процесс выработки, что обычно бывает в период действия вакцины, не оказывает благоприятного воздействия на зачатие и может привести к нежелательным проявлениям в виде выкидыша или остановки развития зародыша. Сколько нельзя беременеть после прививки от краснухи определяет врач, назначив повторные обследования. Обычно это, в зависимости от состояния здоровья женщины, 2-5 месяцев.
После вакцинации от краснухи организм женщины должен прийти в норму, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка. А результаты проведенного анализа на уровень антител, которые предотвращают попадание в кровь вируса краснухи, должен показывать положительный эффект, а тех, что борются с самим заболеванием – отрицательный.
Какой препарат выбрать?
Для иммунизации от краснухи зарегистрировано немало вакцин. Детям в год-полтора, а затем в 6-летнем возрасте обычно практикуют комбинированные вакцины (корь-краснуха-паротит) «Приорикс» (бельгийскую) и «M-M-R II» (американскую). Тем девочкам, которым иммунизацию не провели, прививку проводят в 10-13 лет вакциной непосредственно от краснухи.
Вакцина от краснухи до беременности также может быть однокомпонентной. Но можно вакцинироваться и тривалентной, если нужен иммунитет против других инфекций, например, кори. Среди однокомпонентных противокраснушных вакцин следует отметить: французскую «Рудивакс», английскую «Эрвевакс», а также российскую вакцину против краснухи.
Предпочтение отдается зарубежным препаратам, которые считаются более очищенными, а поэтому почти не вызывают побочных явлений. Женщин прививают подкожно в плечо. В 18-25 лет еще есть возможность иммунизироваться бесплатно. Вакцину придется покупать самому. Прививка показана на протяжении всего детородного периода раз в 10 лет.
Последствия после укола
Последствия прививки от краснухи перед беременностью обычно дают о себе знать временным ухудшением состояния здоровья. Это считается нормальным ответом на вакцинацию. Обычно возникают такие изменения:
- припухлость в месте укола;
- повышение температуры до 39С (не у всех);
- неприятные ощущения в горле и покашливание;
- насморк.
Все эти явления проходят быстро.
Однако очень редко могут быть и более серьезные побочные реакции в виде токсического или анафилактического шока, серозного менингита и т. д. Такие состояния требуют обязательной медицинской помощи. В целом же прививка от краснухи переносится отлично и не вызывает беспокойства.
Противопоказания и осложнения
Не всем женщинам можно вводить краснушную вакцину. Прививка противопоказана, когда:
- ослабленный иммунитет;
- новообразования;
- женщина уже беременна;
- предыдущее вакцинирование от краснухи вызвало осложнения;
- присутствуют ОРЗ или другие патологии с повышением температуры.
Очень редко, но введение вакцины может вызвать осложнения в виде:
- анафилактического шока;
- острой сосудистой недостаточности;
- непроизвольного сокращения мышц,
- неврита;
- менингита;
- аномального покраснения кожи;
- конъюнктивита;
- глухоты.
Противокраснушные вакцинирование все же отмечается большей частью положительных моментов.
Прививаться или нет
Краснуха, как известно, передается от одного человека к другому. Вакцинация проводится во всем мире, он встречается сейчас достаточно редко. Но, все же, временами дает о себе знать. А поэтому от заражения никто не застрахован.
И если детей и мужчин эта инфекция, можно сказать, обходит стороной. То для женщин в период вынашивания ребенка, и особенно для потомства, эта болезнь считается очень опасной. У беременных женщин, заболевших корью и не прошедших вакцинацию, 14% зародышей погибают внутриутробно, а более 50% выношенных малышей рождаются с тяжелыми пороками, которые часто даже несовместимы с жизнью.
Это аргумент в защиту необходимости планирования беременности и вакцинации! Кроме того, от краснухи нужно вакцинироваться потому, что:
- создается практически 100-процентный иммунитет на многие годы. В практике неизвестны случаи возникновения послепрививочной краснухи;
- сводится к минимуму возможность заболевания краснухой в период беременности;
- исключаются тяжелые патологические негативы в развитии плода, а также гибель его;
- хорошо переносится;
- отсутствие вакцинации в детстве не исключает прививку в более взрослом возрасте;
- всегда достаточный выбор вакцин, причем прививка делает до 25-летнего возраста бесплатно;
- осложнения после вакцинации от краснухи носят единичный характер.
Если говорить о негативной стороне иммунизации, то аргументы у нее незначительные:
- прививка проводится не один раз, каждые 10 лет она требует ревакцинации в связи с тем, что вирус краснухи постоянно мутирует;
- для того, чтобы выработались антитела, требуется период, обычно 1-2 месяца;
- прививку не разрешается делать во время беременности, кроме исключительных случаев и, то – с высоким риском заражения плода;
- вакцинированной женщине нельзя беременеть несколько месяцев.
Поэтому, планируя беременность, свесив все эти «за» и «против», важно понять, что в организме произойдет немало изменений. В частности иммунная система ослабиться, что создаст благоприятную почву для проникновения в организм разных инфекций, в том числе и краснушных вирусов. Не все помнят о том, чем переболели в детстве, от каких их них были вакцинированы. Поэтому, чтобы лишний раз не создавать стресс организму, лучше сдать анализ на наличие антител и узнать, есть ли необходимость пройти иммунизацию.
Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?
Источник