Стоит ли после 60 лет делать прививки

Масштабная вакцинация от коронавируса в России стартовала на прошлой неделе. Сегодня объявили о начале прививочной кампании в США. Также идет вакцинация в Великобритании. При этом на Западе прививку предлагают в первую очередь людям старшего возраста, поскольку у них повышен риск тяжелых осложнений ковида. А как у нас? Можно ли уже сейчас получить укол вакцины представителям «серебряного» возраста или еще подождать? Записываться ли на вакцинацию тем, кто переболел COVID-19, в том числе бессимптомно? На вопросы, которые волнуют сейчас многих, по просьбе kp.ru ответил помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов.

ЕСЛИ ВЫ УЖЕ ПЕРЕБОЛЕЛИ

Ряд исследований показал, что у тех, кто перенес ковид в легкой или умеренной форме, антитела зачастую пропадают через 4-5 месяцев после болезни. При этом, как отмечают эксперты, не исключено, что сохраняется так называемый Т-клеточный иммунитет, который продолжает защищать организм (в широкой клинической практике тесты на Т-клеточный иммунитет сейчас не применяются). Однако точных данных пока нет. Как тогда вести себя переболевшим коронавирусом в свете начавшейся вакцинации?

– Для решения вопроса о вакцинации переболевших необходимо больше времени и больше информации о повторной заболеваемости пациентов, перенесших COVID-19, – подтверждает Алексей Кузнецов. – Подходы к вакцинации переболевших граждан будут выработаны по мере поступления такой информации.

Иными словами, если вы точно знаете, что перенесли ковид, пока на прививку записываться не стоит. В то же время важно продолжать соблюдать все защитные меры (маска, дистанция, антисептики), поскольку риск повторного заражения на сто процентов не исключен.

ВАЖНО

В случае сохранения вируса в популяции и/или мутации вируса вакцинация от COVID-19 может стать сезонной. Тогда повторная прививка будет рекомендована всем гражданам, в том числе тем, кто ранее уже переболел коронавирусной инфекцией, отмечают в Минздраве.

В ТЕМУ

Что будет, если получил укол вакцины, не зная о бессимптомном ковиде?

Участникам клинических исследований «Спутника V» перед уколом делали и ПЦР-тест, который обнаруживает выделение вируса, и тест на антитела для выяснения, не успел ли человек уже переболеть. При масштабной вакцинации ни у нас, ни в других странах поголовное тестирование перед прививкой не предусматривается. Специалисты поясняют, что это чрезмерные и не оправданные в текущей эпидситуации затраты времени и средств.

– Что может быть, если вакцину уколют бессимптомному больному или человеку, перенесшему ковид? – спросили мы у иммунолога, кандидата медицинских наук, эксперта по разработке, исследованиям и регистрации лекарственных препаратов Николая Крючкова.

– Сейчас этого никто достоверно не знает. Теоретически, скорее всего, в обоих случаях вакцина просто не сработает (или сработает слабо), не сформируется полноценный иммунитет. Худший вариант – это риск более тяжелого течения болезни. Но, повторю, пока доказательств клинической актуальности последнего явления нет.

О ЗАЩИТЕ ДЛЯ СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ

При регистрации вакцины Гам Ковид Вак (Спутник V) в инструкции к ней было указано, что прививка предназначена для лиц в возрасте 18-60 лет. Однако мы знаем, что уколы «Спутника V» получили и 65-летний министр обороны Сергей Шойгу, и 62-летний мэр Москвы Сергей Собянин, и сам глава команды разработчиков вакцины 69-летний академик РАН Александр Гинцбург. В сентябре на одном из «круглых столов» по ковиду о возможности прививки для старшего поколения поинтересовался знаменитый врач, глава Национальной медицинской палаты 87-летний Леонид Рошаль. «Ничего страшного, прививайтесь», – ответил ему академик Гинцбург.

Среди людей в возрасте 60+, получивших вакцину, оказался и журналист kp.ru Сергей Пономарев (kp.ru публикует его дневники). Однако наш корреспондент принял участие в клинических исследованиях прививки на лицах старшей возрастной категории, это не то же самое, что «обычная» вакцинация.

– В настоящее время применение вакцины «Спутник V» в рутинной медицинской практике возможно у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, – поясняет помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов. – Для снятия верхней возрастной границы разработчик вакцины, Центр им. Гамалеи, проводит дополнительное клиническое исследование с участием 100 добровольцев в возрасте старше 60 лет, которое, предварительно, показывает хорошие результаты (в нем-то и принял участие наш Пономарев. – Ред.). Проблем безопасности «Спутника V» у пожилых добровольцев не отмечено. Сейчас разработчик вакцины анализирует клинические данные и готовит отчет, на основании которого Минздрав будет принимать решение о возможности применения вакцины от COVID-19 у старших групп населения. Решение может быть принято уже в третьей декаде декабря.

МНЕНИЕ ВРАЧА КОВИДНОГО ГОСПИТАЛЯ

«Со временем риск повторных заражений растет, нужно наблюдать за иммунитетом»

– Стоит ли прививаться тем, кто переболел коронавирусной инфекцией? Ответ на этот вопрос кроется в понимании появления и исчезновения антител к вирусу, – рассказал kp.ru врач, работающий в «красной зоне» одного из ковидных госпиталей, Дмитрий Барановский. – После перенесённого заболевания формируется иммунитет, о наличии которого можно судить по антителам типа G (IgG). Как показывает клинический опыт, антитела рано или поздно исчезают, и, соответственно, риск повторного заражения возрастает вновь. На сегодня такие случаи, к сожалению, известны.

Другое дело – как скоро нужно делать прививку? Я бы сказал, что не стоит спешить прививаться уже переболевшим пациентам. Им можно рекомендовать наблюдать за уровнем антител IgG. В этой связи вполне логичным выглядит до начала вакцинации прохождение теста на антитела. В то же время, безусловно, стоит отметить, что некоторые вакцины рассчитаны не на антительный, а на Т-клеточный иммунный ответ против коронавируса.

– Дмитрий, а на какие показатели уровня антител IgG нужно ориентироваться?

– Все зависит от референсных значений, которые дает каждая лаборатория (эти значения расшифровываются в результатах анализов. – Ред.). Как правило, когда уровень антител «падает» до показателей менее 10-ти, то считается, что антительный иммунитет практически отсутствует.

От редакции: в любом случае специалисты склоняются к тому, что нужны дополнительные наблюдения, официальные разъяснения и рекомендации. «КП» следит за развитием ситуации и сообщит о появлении новых данных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Нужна ли прививка от коронавируса переболевшим и в возрасте 60+: академик Гинцбург ответил на острые вопросы, возникшие у врачей

Глава команды разработчиков «Спутника V» выступил перед теми, кто будет испытывать вакцину на себе и прививать россиян-добровольцев (подробности)

Выпадают волосы после коронавируса: что делать тем, кто перенес болезнь

Врач рассказала, что делать, если выпадают волосы после коронавируса (подробности)

В массовом сознании прививки ассоциируются с детством, ведь именно в это время нам делали прививки против кори и других инфекционных заболеваний. Но вакцинация имеет важнейшее значение и для благоприятного старения. Почему? Об этом рассказывает геронтолог, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев.

Прививка №1

Самые важные прививки для людей старше 60–65 лет — против гриппа. Эта инфекция вызывает тяжелую нагрузку на организм в любом возрасте, но для пожилых она особенно опасна. Ведь у них состояние здоровья обычно оставляет желать лучшего, и поэтому грипп они переносят тяжелее. Ведь повышение температуры тела и увеличение свертываемости крови, типичные для гриппа, способствуют у них обострению уже имеющихся заболеваний.

К сожалению, в обществе много предубеждений по поводу прививок. Часто можно слышать рассказы о том, что человек привился против гриппа, но все равно заболел. Причем гораздо сильнее, чем в прошлом году, когда не вакцинировался. Подобные рассказы — типичные заблуждения. Во время сезонного эпидемического подъема заболеваемости люди болеют не только гриппом, но и острыми вирусными инфекциями (ОРВИ) — их вызывают аденовирусы, риновирусы, риносинтициальные вирусы и т. д. Человек, привитый от гриппа, вполне может переболеть любой из этих ОРВИ. Иногда они могут протекать так же, как грипп. Поэтому люди подчас жалуются на бесполезность вакцинирования, не понимая, что болели не гриппом.

Часто мои пациенты спрашивают: если вирус гриппа каждый год меняется, как прививка может от него защитить, она же устаревает? Дело в том, что вакцина против гриппа тоже обновляется каждый год. Грипп, который приходит к нам в Северное полушарие, зарождается в Южном, и эпидемии там развиваются в то время, когда у нас лето. Специалисты Всемирной организации здравоохранения отслеживают, какие штаммы вируса гриппа идут к нам из Южного полушария, и готовят вакцину именно против них.

Когда прививать лучше, чем лечить

Другая прививка, которую мы рекомендуем обязательно сделать всем пожилым людям, защищает от пневмонии (воспаление легких), вызванной пневмококком. Это самый частый возбудитель этой болезни, и у людей в возрасте такая инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у молодых. Особенно важна прививка для ослабленных и лежачих людей. Из-за того, что они вынуждены находиться в постели, у них формируются изменения, связанные с застоем крови в легких. Они являются благоприятной почвой для развития так называемых гипостатических (застойных) пневмоний. И сделав прививку, вы сможете избежать тяжелого воспаления легких.

Непростая прививка против простого герпеса

Третья прививка, которую нужно делать в пожилом возрасте, направлена против вируса простого герпеса. Это очень важно по многим причинам, в том числе для защиты сосудов. Такая вакцинация необходима в первую очередь тем, у кого есть проявления герпетической инфекции. Большинство из нас являются носителями вируса герпеса, но болеют им далеко не все. Симптомы болезни развиваются, когда вирус подходит к иммунной системе человека, как ключ к замку. И если сделать прививку, вакцина делает вирус неактивным. И это очень важно, ведь возбудитель герпеса, среди прочего, находится в активной форме в стенке кровеносных сосудов, способствуя прогрессу атеросклероза. Поэтому важно прививаться против вируса простого герпеса не только из косметических соображений (чтобы не было высыпаний на губах), но и для предотвращения атеросклеротического поражения артерий, а значит, чтобы не было инфарктов и инсультов.

Другой важный эффект такой вакцинации — защита от синдрома хронической усталости. Согласно последним данным, его вызывает тоже вирус герпеса. Этот синдром — не просто усталость, которая проходит после отдыха или отпуска, а самое настоящее инфекционное заболевание.

Для него характерно острое начало, как и при гриппе. Люди обычно думают, что это действительно грипп или тяжелая простуда. После таких вирусных инфекций остается так называемый астенический «хвост» — неделю или больше человек чувствует слабость, разбитость, быструю утомляемость. Но постепенно состояние улучшается, и человек возвращается к нормальному состоянию. А при синдроме хронической усталости астения длится годами. И предотвратить ее помогает прививка против герпеса.

Важно понимать, что решение о такой вакцинации должен принимать врач, специалист по герпесу, так как есть особые ограничения при назначении этих прививок. И вводят их многократно, а не один раз, как другие. Сам процесс вакцинации порой продолжается более полугода, но его эффект очень важен для здоровья пожилых людей.

Смотрите также:

• Эпидемиолог: «Появление новых штаммов гриппа спрогнозировать невозможно» →
• И в ноябре не поздно! Эксперт – о вакцинации от гриппа →
• Прививка – лучший способ защиты от гриппа →

Многие думают, что прививки нужны преимущественно в детском и молодом возрасте. На самом деле защищаться от микробов и вирусов требуется и в зрелости. Пожилым женщинам следует знать, какие прививки требуются в период менопаузы — это поможет уберечь себя от многих опасных заболеваний. Дело в том, что некоторые вакцины действуют ограниченный период времени. Например, ревакцинация против сезонного гриппа проводится каждый год.

Почему необходима вакцинация

Одна из важных систем организма — иммунная. Ее функция заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов, попавших с вдыхаемым воздухом, пищей и водой. По отношению к некоторым инфекциям существует врождённая защита, но есть вирусы, против которых иммунная система бессильна. Устойчивость приобретаются только в том случае, если организм переживёт контакты с бациллами.

Суть прививки — в искусственном введении небольшого количества болезнетворных микробов. Конечно, привиться от всех на свете болезней невозможно, да это и не нужно. Достаточно иммунизации от самых опасных штаммов. В случае если вакцинация проводится согласно графику, в организме вырабатываются антитела, тогда при столкновении с агрессивным агентом иммунная система сможет с ним справиться.

Об эффективности прививки можно судить по тому, что при контакте с вирусом организм реагирует очень быстро, и иногда человек даже не успевает ничего заметить.

Компоненты, из которых может состоять вакцина:

• частицы вирусов;
• штамм микроорганизмов;
• продукт жизнедеятельности бактерий;
• инактивированные микробы.

После инъекции организм реагирует на чужеродный агент, при этом образуются структуры, в которых находится информация о микроорганизмах и о том, как необходимо с ними взаимодействовать. Эти данные хранятся некоторое количество времени — ровно столько действует прививка.

Какие и когда нужно делать прививки женщинам после 60

Существуют прививки, периодичность которых составляет 1 раз в несколько лет.

Перечень обязательных вакцин для взрослых людей:

• Грипп. Делают ежегодно работающим взрослым и пенсионерам.
• Пневмококк. Платная вакцина, которая помогает предотвратить менингит и пневмонию, а также пневмококковый сепсис.
• Лишай. В группе риска — работники сельского хозяйства и лесной отрасли, их прививают бесплатно, остальных платно.
• Гепатит B. Взрослых людей вакцинируют один раз в 10 лет, после 55 лет — по желанию. Люди, которым рекомендована такая вакцинация: женщины, страдающие сахарным диабетом, врачи, медсёстры и другие сотрудники медицинских организаций.
• БЦЖ. До 35 лет всех прививают бесплатно, в дальнейшем — платно. После 60 лет — по желанию.
  Ветрянка. Взрослых вакцинируют по желанию.
• АКДС. Инъекции делают в любом возрасте, 1 раз в десятилетие. Это прививка от дифтерии и ещё 2 заболеваний.
• Корь. Используют комплексный препарат, благодаря которому человек приобретает иммунитет от краснухи, кори и свинки.
• Менингит. Пожилым иммунизация не требуется.
• Бешенство. Обязательной вакцинации подлежат лесники, работники зоопарков, охотники, а также люди, подолгу контактирующие с собаками.
• Энцефалит. Лицам, проживающим в эпидемичных регионах, рекомендуется сделать прививку 1 раз в год.
• Полиомиелит. Прививают женщин и мужчин, проживающих в регионах с повышенной эпидемиологической опасностью.

Некоторые вакцины несовместимы между собой, поэтому их необходимо делать в разное время. Какие прививки после 60 лет необходимы женщине, подскажет иммунолог. Он составляет индивидуальный календарь, в соответствии с которым необходимо проходить вакцинацию.

Важность иммунизации после 60 лет

Ученые заметили, что люди, перенесшие инфекционное заболевание, в некоторых случаях приобретают иммунитет к данной болезни. Опытным путем было установлено, что искусственное введение в кровь фрагментов вирусов также способствует возникновению иммунитета. Организм запоминает, как нужно реагировать на этот вид микробов, и учится вырабатывать антитела.

Детям делают прививки, чтобы сформировался иммунитет. Например, если сделать прививку от кори, после контакта с носителем вируса ребёнок не заболеет. Взрослым вакцинация необходима для поддержания иммунной системы в тонусе. График разработан для того, чтобы защитить людей от опасных заболеваний, на которые не распространяется естественная иммунная защита. Но пока не от всех заболеваний есть действенные вакцины. Например, прививку от герпеса после 60 лет сделать можно, но эффективность имеющихся препаратов под вопросом.

Желательна вакцинация

Если раньше людей предупреждали о необходимости и сроках иммунизации, то сейчас взрослым необходимо самим беспокоиться о здоровье. Как правило, информируют сотрудников бюджетных учреждений, да и то не всегда. Больше внимания врачи уделяют иммунизации от детских болезней.

Вот какие прививки делают после 60 лет:

• Столбняк, дифтерия. Каждые 10 лет. Прививка не сочетается с противотуберкулёзной.
• Краснуха. Рекомендована ревакцинация раз в 10 лет. Прививка от кори в 60 лет делается по желанию, или если пациентка входит в группу риска.
• Ветрянка. Желательно прививаться, если дома есть дети — потенциальные переносчики инфекции.
• Грипп. Ежегодно, по желанию. Прививки от гриппа позволяют уберечься от многих опасных штаммов, но не от всех.
• Пневмококк. Периодичность — раз в 5 лет. Вакцина рекомендована диабетикам и тем, у кого есть хронические заболевания внутренних органов.
• Менингококковая инфекция. Делают один раз в 5 лет. Вакцинация показана людям, уезжающим в Америку, Африку, Азию.
• ВПЧ. Вакцинируют по просьбе пациентки. Вирус угрожает женскому здоровью — провоцирует рак шейки матки.
• Жёлтая лихорадка. Периодичность — раз в 10-20 лет. Прививка рекомендована тем, кто уезжает на отдых в страну с жарким климатом.

Опасность детских инфекций

Хотя некоторые болезни считаются детскими, ими могут заболеть и взрослые. Для пожилых женщин такие патологии опасны тем, что в зрелом возрасте они плохо переносятся. Например, ребёнок может переболеть ветряной оспой сравнительно легко, а у взрослого тяжёлые последствия не заставят себя ждать.

Ветрянка опасна серьёзными осложнениями:

• энцефалитом;
• гепатитом;
• сахарным диабетом;
• воспалением лёгких.

Особенность ветряной оспы в том, что у человека, переболевшего ей, не образуется пожизненный иммунитет. Помочь может только своевременная вакцинация. Краснуха — ещё одна детская инфекция. У малышей она протекает без осложнений, а у взрослых развивается артрит. От краснухи рекомендуется делать прививку, если человек не переболел в детстве.

К числу опаснейших болезней относится свинка. Медицинское название патологии — паротит. У заболевшего человека отекает шея и поднимается температура.

Высока вероятность таких осложнений:

• энцефалит;
• воспаление яичников;
• опухоль в груди;
• менингит;
• глухота;
• воспаление желчного пузыря.

Тонзиллит — (воспаление миндалин) — ещё одна болезнь, протекающая с осложнениями. Последствия этой детской инфекции для взрослых людей: проблемы с кожей, сердечно-сосудистые заболевания, боль в суставах, ревматическая лихорадка. Если к тонзиллиту присоединяется острый фарингит, может развиться хронический ревматизм. Таковы инфекционные заболевания, от которых желательно прививаться всем пожилым дамам.

Список-памятка иммунизации

Точный перечень болезней, от которых необходимо сделать прививки, выдаст иммунолог. Календарь составляется с учётом данных о состоянии здоровья женщины, перенесённых заболеваниях, физиологическом статусе и других особенностях.

Какие прививки нужны после 60 лет — список заболеваний:

• опоясывающий лишай;
• тонзиллит;
• свинка;
• краснуха;
• ветрянка;
• ВПЧ;
• гепатит B;
• корь;
• столбняк;
• дифтерия;
• пневмококковая инфекция;
• гемофильная палочка типа b (Hib);
• кишечная антропонозная инфекция;
• жёлтая лихорадка.

К некоторым вакцинам существуют противопоказания. Если их не учесть, состояние здоровья может ухудшиться.

Когда от вакцинации стоит воздержаться

Медотвод от прививок врач выдаёт, если женщина не переносит некоторые компоненты, входящие в состав вакцины. Ещё одна ситуация, когда вакцинацию проводить нельзя, — острая форма аллергии, при этом прививку переносят на то время, когда наступит ремиссия. Бактериальное заражение или ОРВИ также являются противопоказаниями к иммунизации. Кроме того, обычно не прививают женщин старше 70 лет и тех, у кого выявлена почечная недостаточность. При выявлении патологий и нарушений, связанных с иммунизацией, данные о них заносятся медицинский паспорт.

Чтобы получить исчерпывающую информацию о том, какие прививки положены женщине, ей следует спросить об этом терапевта на очередном приёме. Если нужно, он отправит к иммунологу, который даст дальнейшие указания.