Техника прививки против столбняка

Благодаря программам всеобщей иммунизации медицине удалось справиться со многими страшными болезнями, а частота эпидемических вспышек снизилась во много раз. Но столбняк уничтожить практически невозможно, так как его жизнеспособные бактерии присутствуют буквально всюду. Он с большим трудом поддаётся лечению и часто становится причиной смерти. Прививка от столбняка – это единственный действенный метод профилактики, способный не только предупредить недуг, но и снизить интенсивность симптоматики в случае заражения.

Возбудитель, путь передачи и клинические проявления столбняка

«Неистребимость» столбняка объясняется особенными свойствами его бактерий. Возбудитель в нормальном состоянии присутствует в кишечнике больного человека или животного, а затем вместе с экскрементами оказывается в воде и почве. Это увеличивает опасность заражения при соприкосновении оцарапанной или пораненной кожи с землей. Грамположительная палочка, попадая в непривычные, экстремальные для неё условия, преобразуется в споры, которые отлично адаптируются к минусовым температурам и сохраняют свойства даже при многочасовом кипячении. В почве палочки могут прожить, не утрачивая жизнеспособность, в течение 100 лет.

Столбняк передаётся контактным путем, например, когда в ранку попала земля. В ногу может проникнуть заноза, она может быть поранена чем-то острым. Причинами могут служить обморожение конечностей с нарушением целостности кожи. Заболевание может развиться при проведении криминальных абортов, или когда роды протекают без соблюдения норм санитарии.

Заражение происходит, когда на травмированную кожу или слизистую попадают грязь или грязная вода. Условия в глубокой ране способствуют трансформации попавших спор инфекции в активные бактерии. К группе риска по заболеваемости столбняком относятся:

• маленькие дети (до 9 лет), которые часто травмируются;
• новорождённые младенцы (нарушение асептики при отсечении пуповины);
• представители профессий, связанных с земляными работами и повышенным травматизмом: строители, грузчики, землекопы, железнодорожники;
• спортсмены;
• военные.

Заразиться столбняком можно очень просто, если на теле имеются порезы, раны, ссадины. Если в ранку попадает грязь, уже через 1-2 недели (иногда инкубационный период болезни длится до 1 месяца) могут появиться характерные симптомы, на основании которых медики ставят диагноз.

1. Рана, даже зажившая, ноет, когда уже не должна болеть.
2. Тризм – у больного заметно сжатие мышц лица. Трудно открыть рот.
3. Возникает «сардоническая улыбка» за счёт искажения черт лица.
4. Развивается дисфагия, человеку больно глотать.
5. Появляется напряжение мышц затылка – ригидность.
6. Головная боль, потливость, раздражительность.

Такие симптомы столбняка проявляются не всегда. Нередки случаи, когда рана полностью зажила, а симптомы всё равно появляются (напряжение мышц в месте раны).

При наличии таких клинических проявлений врачи делают вывод о столбнячной инфекции у пациента, описанные специфические признаки не требуют подтверждения анализами. Существует несколько вариантов локализации инфекционного процесса.

1. Местный столбняк. Парализуются одна или несколько групп мышц в области травматизации кожи. Характерен для тех, кому вакцинация против столбняка проводилась.
2. Генерализованный столбняк. Все группы мышц подвержены судорогам. У таких пациентов по тяжести протекания болезни различают степени:

• лёгкую;
• средней тяжести;
• тяжёлую;
• крайне тяжёлую.

По виду входных ворот формы болезни бывают:

• травматическая – после травм, ранений, обморожений;
• воспалительно-некротическая – бывает при наличии пролежней и там, где имеется распадающаяся опухоль;
• криптогенная – образуется на зажившем месте ранения (человек об этом может даже не помнить), ворота инфекции не определены, инкубационный период удлинён до нескольких месяцев.

Значение вакцинации

На столбнячную палочку не действуют ни низкие температуры, ни кипячение. Пожизненный иммунитет не формируется. 96 % случаев этого заболевания среди детей заканчивается смертью. У взрослых летальность несколько ниже (от 16 % при назначении своевременной медикаментозной терапии до 80 % без оказания квалифицированной помощи), но тоже выглядит весьма показательно.

Заболевание особенно опасно в годы военных конфликтов, где антисанитария и многочисленные ранения и травмы неразрывно связаны. В малоразвитых странах Африки и Азии от столбняка умирает до 80 % заболевших, а количество умерших от инфекции младенцев доходит до 1 миллиона в год.

Вакцина от столбняка является самым действенным профилактическим методом. Главное, что сам микроорганизм можно обезвредить антибиотиками, а вот с его смертельным токсином справиться нельзя. Вовремя сделанные прививки против столбняка – единственное, что способно уберечь от страшной опасности.

Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок. Противостолбнячная прививка ставится всем маленьким детям с 3-месячного возраста и содержит также антигены дифтерии и коклюша.

Виды вакцин

Разработан целый комплекс профилактических мероприятий по предотвращению массового заражения столбняком, в котором противостолбнячная вакцина играет важнейшую роль. В зависимости от обстоятельств и целей постановки прививок, бывают разные составы вакцинных препаратов.

Комбинированная

Эти вакцины представляют собой комплексный состав, позволяющий вводить сразу несколько антигенов для профилактики нескольких инфекций. Это позволяет уменьшить число инъекционных процедур. Вакцины содержат в сумме меньше веществ, вызывающих побочные эффекты, чем несколько отдельных прививок. Для детской плановой вакцинации, в основном, применяются:

• АКДС – коклюш/дифтерия/столбняк;
• АДС – столбняк/дифтерия. Для детей с непереносимостью коклюшной составляющей до 6 лет;
• АДС-М – дифтерийно-столбнячный состав с уменьшенными дозами анатоксинов.

Альтернативные препараты:

• Инфанрикс (Бельгия) – столбняк, дифтерия, коклюш;
• Тетракок (Франция) – столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит;
• БубоКок (Россия) –столбняк, дифтерия, коклюш, гепатит В;
• Пентаксим (Франция) – столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция.

Изолированная

Такие вакцины применяются, в основном, для взрослых. Они содержат только противостолбнячный анатоксин. Препарат используют для ревакцинации и в экстренных случаях.

Экстренная

Проводят (вне зависимости от сделанной/не сделанной ранее прививки) для иммунизации после травмы при наличии:

• ожогов и обморожений;
• любых ран – колотых, огнестрельных, рубленых;
• после укуса собаки или иных животных;
• нагноений и фурункулов.

Пациент может не помнить время, когда ему делали укол от столбняка. В этом случае используют препараты:

• АС – только столбнячный анатоксин;
• АДС-М – дифтерия/столбняк, число антигенов уменьшено вдвое по сравнению с АДС;
• ПСС – лошадиная столбнячная сыворотка;
• ПСЧИ – человеческий иммуноглобулин.

Показания для прививки

Для постановки прививок придерживаются жёсткого графика, однако иногда возникают ситуации, когда предписанные сроки приходится нарушать и вводить состав по показаниям:

• образование ран на коже и слизистой;
• получение человеком производственных и бытовых ран с загрязнением;
• высокая степень обморожений и ожогов;
• нет сведений о прививках от столбняка при подготовке к операции;
• наличие долго не заживающих ран и гнойников;
• укус животного.

В каких случаях прививку нельзя делать

Побочные действия и осложнения от прививки у взрослых могут возникать не только из-за индивидуальных особенностей организма, но и от плохого качества вакцины (например, судороги). Подобные проявления бывают нечасто, большинство пациентов переносят укол хорошо. Реакция на прививку от столбняка у взрослых выражается по-разному, поэтому лучше учитывать противопоказания:

• введение состава ранее дало выраженную отрицательную реакцию;
• аллергия на один из компонентов препарата;
• не следует делать укол против столбняка беременным женщинам, так как неизвестно, не повредит ли это малышу;
• кормящие мамы также должны отложить прививку;
• пациенты, у которых обострились хронические заболевания, не должны проходить вакцинацию;
• при простуде и насморке прививку лучше отложить до выздоровления.

Побочные действия у детей, последствия у мужчин и женщин, как правило, возникают от несоблюдения противопоказаний, игнорирования индивидуальных особенностей организма, нарушения техники выполнения инъекции или плохого качества препарата.

График вакцинации

Вакцинация является единственным эффективным способом защиты людей от страшной инфекции. Противостолбнячный укол ставится пациентам разных возрастных категорий в соответствии с графиком, регламентированным календарём прививок.

Детей

Иммунитет окончательно формируется у ребёнка после завершения всего цикла прививок. В сумме ему должны быть введены пять доз АКДС. График вакцинации по возрастам следующий: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев, в полтора года, в 6-7 лет.

Каждые десять лет проводится ревакцинация (первая – подросткам в 14-17 лет) для поддержания иммунитета.

Взрослых

Приказ Минздрава РФ № 174 от 17 мая 1999 года закрепляет положения о всеобщей вакцинации взрослых. График выполнения противостолбнячных прививок выглядит следующим образом:

• 18-27 лет;
• 28-37 лет;
• 38-47 лет;
• 48-57 лет и так далее.

Правила вакцинации

Большое значение имеет ряд правил, от соблюдения которых зависят эффективность вакцинации и здоровье человека. Результат во многом определяется тем, какой был выбран возраст для выполнения прививки, и куда она ставилась.

Где и как часто делают прививку

Прививку можно выполнить бесплатно в любой поликлинике, амбулатории и ФАП. Если заплатить символические деньги, можно сделать укол в частном медицинском центре.

Полуторагодовалым малышам закрепляют иммунитет, вводя очередную дозу вакцины, следующий раз – в 6 лет, потом – с 14 до 17 лет, далее – каждые 10 лет. По большому счёту, каждый взрослый человек должен следить сам, когда и как часто ему прививаться, и до какого возраста. Препарат не имеет возрастных ограничений, и столкнуться с бактериями можно и в преклонные годы, когда риск осложнений гораздо выше.

Люди, работающие на дачном участке или сменившие работу на труд, связанный с землей, лесом, строительством, должны обязательно помнить, когда была сделана последняя противостолбнячная прививка.

Куда делается инъекция

Прививка делается только в мышцу, потому что если компоненты вакцины попадут под кожу, рассасывание будет происходить медленно, появится шишка. Препарат должен попасть в те места, где имеется хорошо развитая мышечная ткань, а подкожный жир отсутствует. Сделать прививку ребенку до 3 лет должны в бедро. Взрослым ставят укол под лопатку или в плечо.

Правила введения вакцины

При обращении травмированного пациента, который делал плановую прививку не более 10 лет назад, ему вводят одну дозу вакцины. Непривитым от столбняка должны сделать три укола: первый – в день обращения, второй – через 35 дней, третий – через 6 месяцев.

Какие процессы следуют в организме в ответ на введение вакцины

Антиген, который попадает в организм с прививкой, помогает ему вырабатывать иммунитет путём имитации инфицирования. Прививка не вызывает болезнь, но заставляет иммунную систему вырабатывать антитела (клетки иммунобиологической памяти), которые «запоминают» опасность. Лёгкие симптомы (температура), которые возникают, пока организм занят этим процессом, проходят сами. Антитела остаются в организме и хранят нужную информацию для борьбы с инфекцией в будущем.

Возможные реакции и осложнения

К частым и характерным реакциям можно отнести:

• недомогание и гипертермию. Рекомендуется приём жаропонижающих препаратов, если температура поднимется выше 37,5 °С (общая реакция);
• покраснение и боль в месте укола (местная реакция).

Могут появиться осложнения:

• заболевания кожи;
• артриты;
• судороги;
• бронхит, фарингит;
• нарушение и спутанность сознания;
• появление отека и уплотнения на месте инъекции;
• заболевания сердца и сосудов.

Возможны реакции из-за плохого качества компонентов самой вакцины. Они могут возникать, если правила введения состава и условия его хранения нарушаются:

• абсцесс, уплотнение и нагноение места укола;
• попадание в нервную ткань приводит к воспалению нерва.

Перед уколом следует посетить терапевта или педиатра и выявить все противопоказания.

Какой срок действия прививки

До 16-17 лет человек уже должен получить полный «комплект» прививок от инфекции и заработать полноценный иммунитет, который сохраняется 10 лет. После этого надо проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Теперь ограничений по возрасту для вакцинации не существует, хотя раньше они были – до 66 лет.

Как правильно себя вести после инъекции и избежать осложнений

После укола вакцины организм испытывает стресс, происходит активная выработка иммуноглобулинов, возможно появление индивидуальных реакций. Чтобы избежать осложнений, надо поберечь себя и последовать советам специалистов.

1. За три дня до прививки не следует принимать спиртные напитки, ограничить курение, а лучше совсем не курить.
2. В течение несколько дней до процедуры и после неё не нужно вводить в рацион продукты, способные вызвать аллергию: мёд, рыбу, цитрусовые, шоколад, газированные напитки, кофе, морепродукты.

Занятия, сопровождающиеся значительными физическими нагрузками – это то, чего нельзя делать после прививки. Активно заниматься спортом и ходить на силовые тренировки – это значит, подвергать и без того нагруженный организм дополнительному стрессу. Следует отложить эти занятия хотя бы на трое суток.

Как облегчить своё состояние

После вакцинации лучше ограничить посещение людных мест самому и не водить туда привитого ребёнка. Магазины, детские центры и кинотеатры представляют дополнительную угрозу для только что привитого организма.

Для профилактики инфицирования не надо перевязывать место инъекции или заклеивать его пластырем.

Посещать бани, сауны и бассейны, переносить резкие перепады температуры, мыться с мочалками и моющими средствами тоже не стоит. Достаточно принять лёгкий душ. Чтобы облегчить постпрививочное состояние, надо скорректировать диету, сделав упор на молочные продукты, фрукты и овощи, каши. Пища должны быть лёгкой и хорошо усваиваемой. Не стоит пить алкоголь после укола хотя бы 3 дня.

Если имеется склонность к аллергиям, место инъекции краснеет и чешется, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно принять антигистаминные препараты.

Нужна ли прививка от столбняка  и можно ли обойтись без неё

Столбнячная палочка (Clostridium tetani) присутствует везде, она чрезвычайно «живуча», и уничтожить её в окружающей среде невозможно. Чтобы жить, не опасаясь за своё здоровье и здоровье своих детей, избежать страшного заболевания, надо ставить прививку от столбняка. Много говорится о негативных последствиях такой процедуры. Однако вред от возможных побочных эффектов прививки – гораздо меньше, чем последствия самого заболевания. Дети, которые находятся в постоянном движении, часто падают и травмируются, являются самой многочисленной группой риска, и только вакцинация сможет их защитить.