Температура у ребенка после прививки от пневмококковой инфекции детям

Пневмония – инфекция, возбудителем которой являются стрептококки. Чаще всего воспаление легких цепляют дети, которые ходят в детсад. Западные специалисты длительное время создавали прививку для защиты наших отпрысков от данной заразы. Полученный продукт моментально был одобрен ВОЗ и внедрен в национальные календари прививок. Однако все больше европейских врачей стали задаваться вопросом – так ли нужна данная вакцина?

Текст: Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)

Главная причина пневмонии

Виновником развития болезни является пневмококк (говоря точнее, бактерия Streptococcus Pneumoniae). Ее активная жизнь в нашем организме приводит не только к развитию пневмонии, но и вызывает появление бронхитов, сепсиса, менингитов, средних отитов.

Бактерия поражает прежде всего детей до двух лет (их защитная система еще не успела сформироваться) и пожилых людей (у них иммунитет ослаблен в силу возраста).

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании, кашле. Получается, что один больной в помещении может заразить большое количество людей. Устранить пневмококка при помощи антибиотиков бывает нелегко – уж больно устойчив микроорганизм. Такое положение вещей подтолкнуло медицинский мир на создание пневмококковой вакцины, способной защитить нас и наших детей от страшных заболеваний.

Россия и пневмококковая вакцина

На протяжении длительного времени иммунизация наших детей против пневмококка проводилась лишь по определенным показаниям: например, если ребенок часто болеет или отправляется в лагерь или детский сад.

За рубежом ситуация обстояла иначе – в большинстве стран прививка была включена в национальные календари.

Министерство здравоохранения приняло решение согласно требованиям ВОЗ: в январе 2014 года пневмококковая вакцина была включена в календарь прививок. С этого года все малыши подлежат иммунизации.

Важно: Вакцинацию, согласно рекомендациям, следует проводить трижды: на первом году жизни два раза (в 7 и 9 месяцев) и на втором – однократно.

Оборотная сторона медали

В большинстве случаев прививка хорошо переносится малышами. Редко, но побочные эффекты возникают – покраснение в месте введения, отечность или появление раздражительности и температуры. Данные симптомы сходят на нет через некоторое время.

Большие опасения вызывают другие новости – западные врачи скептически относятся к эффективности подобной вакцинации. Дискуссии доходят до того, что прививку относят к пустышке, мол, бесполезно ее делать. Ряд специалистов считает, что необходимость использования пневмококковой вакцины следует проверять еще раз – якобы предыдущие исследования были проведены неверно.

Вызывает опасения информация, поступающая к нам с Запада. «Жизнь» пневмококка в США отягощена вакцинацией – заболеваемость пневмонией падает с каждым годом. В такой ситуации другие бактерии не собираются дремать и занимают освободившееся место в организме детей, вызывая развитие более серьезной болезни, – эмпиемы (скопления гноя в полостях тела). Согласно данным одного из исследований, госпитализация детей с подобным диагнозом в США выросла на 70% (в период с 1997 по 2006 год). Ученые полагают, что причина кроется именно в применении пневмококковой вакцины.

Таким образом вопрос о том, делать ли прививки от пневмококка остается открытым.

Как оказалось, споры об эффективности и безопасности прививки лишь начинают набирать обороты. С одной стороны, за границей наблюдают значительное падение заболеваемости пневмонией, отмечая высокую роль вакцинации. С другой – научные умы утверждают, что данный факт требует еще доказательств – проведения новых исследований по другой схеме. Но самое страшное – это активизация других бактерий, которые «решились» занять освободившуюся нишу. Требуется еще время и проведение новых исследований.

Фото thinkstockphotos.com

Вакцинация против пневмококковой инфекции стала обязательной в России с 2014 года. Цель вакцины – профилактика заболеваний, вызванных бактерией пневмококка. Защита от болезни гарантирована тогда, когда исполнена в положенный срок.

Пневмококк – тип бактерий рода стрептококков. Бактерия чаще всего может вызывать следующие заболевания:

• пневмонию;
• менингит;
• эндокардит;
• бактериальные риносинуситы;
• ряд других опасных инфекций: конъюнктивит, флегмоны, перитонит, сепсис.

Некоторые заболевания, которые вызывает бактерия пневмококка, могут привести к смерти (например, менингит, сепсис).

Пневмококк живет в органах дыхания взрослого и ребенка. Чаще всего инфекция встречается в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Дети младше этого возраста обладают антителами матери, препятствующими развитию болезни.

Показания

Известно более девяноста типов инфекций, вызывающих заболевания. Особенность данной бактерии – это ее оболочка, выступающая как фактор патогенности. Она не дает выработать иммунитет к заболеванию. Поэтому дети болеют многократно. Даже если малыш не посещает детский сад, первая и последующие прививки должны быть сделаны как можно раньше. Заражение бактерией происходит быстро. В детском возрасте эта вакцина считается обязательной. Также и при пожилом возрасте проводят вакцинацию в обязательном порядке. После 60 лет заболевания становятся хроническими. Проникновение опасной инфекции может привести к осложнениям жизненно важных органов в случае болезни. Поэтому стариков в домах престарелых и детей в сиротских приютах также необходимо вакцинировать.

Согласно Уставу внутренней службы обязательно прививают служащих армии. Перед армией призывникам ставят вакцину от пневмококковой инфекции (в период осеннего призыва). Во время призыва, солдат также вакцинируют и от краснухи, клещевого энцефалита, гепатита.

Противопоказания

Любая прививка – добавочная работа для иммунитета. Она может быть противопоказана в случаях:

• если ребенку нет двух месяцев, прививка противопоказана. 8 недель – оптимальный возраст для иммунизации;
• при обострении любой болезни;
• нетерпимости к компонентам прививки;
• в первом и втором триместрах вынашивания ребенка;
• при лихорадке.

Решение по сдвигу графика принимает врач вместе с пациентом. В одних случаях стоит подождать ремиссию, в других – не ставить вообще.

Эффективность иммунопрофилактики

Исследования кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета доказали эффективность вакцины против тяжелых форм пневмококковой инфекции. Практика показала, что по сравнению с непривитыми детьми среди вакцинированных детей частота возникновения тяжелых форм болезни:

• менингита, сепсиса – на 80% меньше;
• отита, пневмонии – на 30% меньше.

По данным ВОЗ, массовая иммунопрофилактика снижает частоту менингитов, отитов у детей, носителей пневмококков становится меньше. Кроме того, все реже болезнь настигает и невакцинированных взрослых и детей.

Организация здравоохранения прогнозирует, что использование во всем мире вакцины от бактерии пневмококка поможет предотвратить смерть 5,4-7,7 миллионов детей к 2030 году.

Эффект действия вакцин от пневмококка опровергался в СМИ, приводились случаи смерти от прививок. Однако средства массовой информации редко приводит статистику смерти детей, не выдержавших инфекционный напор, хотя такие данные есть.

Виды вакцин

На территории нашей страны 3 вида вакцин. Фактическая классификация зависит от количества штаммов в инъекции:

1. «Превенар» (США). Бывает 2 видов: цифра в названии 7 или 13 указывает на количество штаммов вируса в составе. Применяется во многих странах мира. Могут быть привиты дети от пяти месяцев до 2 лет.
2. «Синфлорикс» (Бельгия). Против 10 штаммов вируса. Также содержит ингредиент от гемофильной инфекции. Вакцина зарегистрирована недавно в стране, преимущества еще досконально не изучены (кроме низкой цены).
3. «Пневмо 23» (Франция). Вакцина самая «старая» в мире. Можно делать с 2 лет. Защищает от 23 штаммов. Эффект препарата обоснован долголетним применением. Болезненно переносится, могут возникать побочные реакции.

Сроки вакцинации

Необходимым правилом проведения вакцинирования является соблюдение интервала между прививками.

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции

Данный календарь прививок – система рационального использования вакцин. Родителям будет полезно обращаться к нему, чтобы определить нужный момент для вакцинации.

Особенности вакцинации детей

Родителям необходимо знать, как подготовиться к прививке:

• ребенку не вводят новый прикорм за 3 дня до/после инъекции. Если малыш на грудном кормлении, маме можно повременить с новыми продуктами, особенно, аллергенными;
• осложнений у здорового ребенка не должно быть, но лучше подстраховаться и сдать анализы, чтобы удостовериться в его полном здоровье;
• врачи рекомендуют воздержаться от прогулок и купания в день прививки. Это нужно для того, чтобы исключить переохлаждение или вероятность заражения какой-либо другой инфекцией.

По инструкции, правила введения вакцины предполагают внутримышечный укол. Если ребенку нет двух лет, ставят в бедро, переднебоковую мышцу, можно – в плечо.

Запрещено смешивать разные вакцины в одном шприце.

На приеме перед введением вакцины врач осматривает ребенка, измеряет температуру тела. При наличии кожных высыпаний прививку откладывают до выздоровления.

Побочные реакции

Побочные явления после данной вакцинации – редкость. Но в случае аллергии на компоненты инъекции или привития в тот момент, когда ребенок был болен, может быть иммунный «ответ» в течение 12-24 часов.

Самыми частыми побочными реакциями после прививки являются:

• в месте инъекции случается уплотнение, кожа зудит, краснеет, болит;
• подскакивает температура на несколько градусов, ощущаются лимфоузлы;
• возникают высыпания, крапивница;
• нервная система отвечает на инородное тело в организме сонливостью, раздражительностью;
• снижается аппетит, появляются рвота, тошнота.

Данные симптомы длятся не более 1 дня. Если они приходят позже данного срока, скорее всего, вакцинация тут не виновата. Но в любом случае, если нежелательные явления длятся более недели или беспокоят ребенка, необходимо обратиться в больницу.

Иммунитет к инфекции формируется до двух недель и работает 3-5 лет.

После прививки желательно выполнять рекомендации:

• в первый день после инъекции малышу полезно отдохнуть;
• при высокой температуре (выше 38,5°C) ребенку можно дать жаропонижающее;
• место введения инъекции не нуждается в обработке чем-либо;
• в день прививки целесообразно только подмыть малыша, купание переносится на следующий день.

Массовые прививочные мероприятия уменьшают частоту заболеваний пневмококковыми инфекциями в 7 раз. Меньше болеют и дети, и взрослые. Легче переносят сезонные болезни. Если заражение наступило, выздоровление будет идти быстрее у вакцинированного.

Экономически целесообразно поставить прививку бесплатно в указанные сроки, чем покупать вакцину самостоятельно и проводить вакцинацию платно по показаниям. Поставить прививку от пневмококковых инфекций можно в медицинских учреждениях Москвы.

(Pneumococcal vaccine)

J07AL02

• – [, , ]

(-10)

-10

3D-

.

13 13 : 1, 3, 4, 5, 6, 6, 7F, 9V, 14, 18, 19, 19F 23F, CRM197 .

— .

()

13 Streptococcus pneumoniae, , 1, 3, 4, 5, 6, 6, 7F, 9V, 14, 18, 19, 19F 23F .

, 13 : , IgG ≥0,35 /; () () ( ≥1:8 (). – ().

13 90% , (), .. .

13 6 .

13 , 6 23F IgG ≥0,35 / . , . . 13 .

( <37 ), ( <28 ), 2 , , 87100% 13 .

5 17

5 <10 , 7- , 10 17 , 13, 13 , 1215 , 13.

13 517 , .

13

. 2+1 ( ) 94% 98% (95% : 95; 99) , . 13 , – , 76% 2 91% 514 .

– 13 ≤5 68 100% ( 3 6 ) 91% 1, 7F 19) , 5. 13 , 3, 68% (95% : 689%) 5 . -, , , 3, 79,5% (95% : 30,394,8).

(). 13 2+1 95% , 4, 6, 9V, 14, 18, 19F, 23F 6, 89% , 1, 3, 5, 7F 19.

. 13 16% () 1 15 . 53% ( <0,001), 63% ( <0,001). 13 74% , 6 13. 5 13 2+1 68% (95% : 73; 61) 32% (95% : 39; 22) .

(). 7 13 , 19; ( ) .

. 13 – , (4, 6, 9V, 14, 18, 19F, 23F), 6 , (1, 3, 5, 6, 7, 19) 6.

(- ) , 13 3 . 13 65 25%, , 4, 6, 9V, 14, 18, 19F, 23F, 89% 64% , 6 (1, 3, 5, 6, 7, 19). , 3, 44%, 6 95%, 19 65%.

13

13 18 , 65 , 23- (23) 5 . , , ( – , , ; , , ), ࠗ . 13 18 , , 23. 12 23 . , 8 23 6, 13, 13. 1859 ( ) 13 13 6064 . , 5059 9 13 6064 .

13 – CAPITA ( 84000 ) () 65 : 45% , , 13 ( ); 75% , , 13.

, 23

70 , 23 ≥5 , 13 12 23, 10 6 13 23. 13 23.

.

– . 158 ≥6 <18 – , 23 6 , , 13 6 ( IgG , (), ). .

-. – CD4 ≥200 / ( 717,0 /), <50000 / ( 2090,0 /), – , 3 13. IgG 13 . ( 6 12 ) , 13.

. , (), ≥2 13 1 . 36 . () 13 6 . , 23 1 13. ( ) . 13 – . 13 .

13 ( , )

, ( .. , , , ) ( ) , Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6, 6, 7F, 9V, 14, 18, 19, 19F 23F, 2 :

– ;

– .

, : , .. -, , ; / ; ; ; , – , , ; ; ; , ( , , ); , , ; ; , ; 50 ; .

13 ( .. , );

/ ;

, ( ).

. 13 .

.

13 (4429 /14267 ) 6 1116 100 , ( <37 ). 13 , .

, 13 354 7 5 , . , , , . 13 , .

13 ( ≤37 ), , 28 , (≤500 ) , .

18 , . , .

1849 50 , . 1849 , 50 .

– , 50 , , , , .

, , , . , – , 217 , , , , , , , .

, , : (≥1/10); (≥1/100, <1/10); (≥1/1000, <1/100); (≥1/10000, < 1/1000) (<1/10000).

, 13

; ; , , 2,57,0 ( / 25 ); ( 1849 ), , , , , , , .

39C; , ; , 2,57,0 ( 6 ), , , .

, 7,0 ; , ( ), (, , )**, .

*, **, , , , , **, / , **, .

**, **.

* , 13.

** ; 13.

, , 517 . – .

, 23, .

13 . 13 .

2 5

13 , , . 13 , , , , , Haemophilus influenzae ( b), , , , , , , 蠗 . , .. , 13 , . 13 – (7) -. ( ) – 13 -. , 13 , .

13 , C, W Y, , 1223 . 13, , () 13. 13 12 . .

617

13 , , , , .

1849

13 .

50

13 ( ). 13 , , 13 , 13. . 13 , ( , , , , ) . .

. 0,5 . – , 2 .

13 . , , .

13 !

13, 13. 13 .

, . , 7- , 13 .

18 . 13 . 13 . 13 23 .

, 4 13 0,5 .

: . 1 . 6 .

4- . 3 . 2 , , 1 . () 1215 .

. 13 .

13 , .. , .

, , 30 . .

( ) ( ). ( <37 ), , , , , . , , 13 ( 48 ) .

, / / , 13 , . / 13 .

13 , , .

2 13 . .

13 23

13.

. 23. 23 1 , 3,54 13. 3,54 23 .

, 13 (, – , , -, ), 23 8 . , ( – -), , 23, 13.

23 13 . () 8 ( 12 ). 23, 13 1 . 13- (13) , 50 , , 13 23 8 .

13 1 (23 ) , .. .

13 4 25C. , . , .

. 13 . , , .

225C. .

28C 5 .

/ , 0,5 /. 0,5 1 ( I).

1 1 , . 1 . 5 , . 2 10 .

1. , . -, , 22, .

2. , . 142143, ., . , . , . , 1.

:

1. . 142143, , ., . , . , . , 1.

2. . .., . 12, 2870 , .

:

1. . 123112, , ., 10, ( ).

: (495) 287-50-00; : (495) 287-53-00.

2. , .

142143, ., ., . , . , . , 1.

./: (495) 926-21-07

e-mail: info@petrovax.ru

3. ():

109074, , ., 4, . 1.

.: (495) 698-45-38; (499) 578-02-30.

1 젗

10 蠗 – .

13 ( , )

2–8 °C ( ).

.

13 ( , )

3 .

, .