У ребенка красная прививка манту
В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.
Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.
Покраснение – норма или нет
После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.
Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.
Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.
Причины покраснения
Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.
Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.
Аллергические реакции
Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.
Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.
Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.
Кожные заболевания
Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.
Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.
Инфекции
Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.
Покраснение в первый день
Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.
Покраснение на следующий день
Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.
Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.
Покраснение через неделю
Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Если прививка нарывает, краснеет через неделю, это означает развитие вирусной инфекции или воспалительный процесс в организме. Так иммунная система реагирует на заболевание.
В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.
Стоит ли обращаться к врачу
Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.
Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.
Покраснение без папулы
Это частая реакция, которую относят к сомнительным.
Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.
Сильное покраснение
Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.
Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.
Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.
Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.
Покраснение без уплотнения
Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.
Покраснение с припухлостью
Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.
Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.
Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.
При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.
Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.
Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.
Ложная реакция
Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.
В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.
Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.
Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.
Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.
В противном случае результат теста будет ложноположительным.
У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.
В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.
Покраснение не из-за болезни
После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.
Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.
Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.
При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.
После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.
Заключение
Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Следует обратиться к врачу через 72 часа после введения препарата. Врач проанализирует размеры покраснения, есть ли уплотнение и инфильтрат.
Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.
Предыдущая
ДиагностикаМожно ли мочить пробу Манту и что делать при попадании воды
Следующая
ДиагностикаВозможные побочные действия и реакции на Манту
Источник
Дорогие родители, сегодня мы поговорим о ситуации, когда увеличена манту у ребенка. Я прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу, сама с волнением наблюдаю за проявлениями после проведения данной процедуры. В этой статье мы попробуем разобраться, по каким причинам это может происходить и, стоит ли начинать волноваться раньше времени.
Большой размер
Понятие большого манту явление относительное. Тут необходимо учитывать, были ли противопоказания перед его проведением, какой возраст малыша, сколько времени прошло после прививки БЦЖ.
Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.
На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.
Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.
Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.
На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:
- реакция на манту является «виражом»;
- имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
- у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».
Если у карапуза очень сильно увеличилась манту, необходимо, чтобы были обследованы все члены семьи.
Причины
Употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению
Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:
- наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
- аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
- наличие паразитарной инфекции в организме;
- некачественный препарат;
- недавнее проведение прививок;
- несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
- место инъекции было намочено или расчесано;
- прошло от года до трех после прививки БЦЖ.
Побочная реакция
Насморк — возможная побочная реакция
Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:
- рост температуры;
- вялость, апатия;
- возникновение кожной сыпи;
- проблемы с органами пищеварения;
- кашель;
- насморк.
Достоверность результатов
Гемодиализ может повлиять на достоверность результата
Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.
Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:
- гемодиализа;
- иммунодефицита;
- химиотерапии.
Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:
- наличие кожных заболеваний;
- эпилепсия в анамнезе у ребенка;
- сильная аллергия.
Проба может быть недостоверной, если:
- в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
- препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
- при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
- препарат вводился неправильно;
- результат пробы был неверно оценен.
Дополнительные симптомы
Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:
- папула имеет ярко красную окраску;
- у «пуговки» четкие очертания;
- спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
- формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
- появление некротических изменений;
- развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.
Необходимые обследования
Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:
- общий анализ крови;
- при необходимости биохимия;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
- иммуноферментный анализ на наличие антител;
- серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
- полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.
Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.
Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.
Источник
Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.
Что необходимо знать о реакции Манту
Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.
Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.
В каком возрасте стоит делать Манту?
Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.
Несколько рекомендаций по уходу за Манту
Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:
- на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
- не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
- не промывать место укола различными мыло содержащими составами.
Отклонение или норма?
Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.
Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.
Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.
Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:
- отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
- сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
- положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.
Когда стоит обратиться к доктору?
Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:
- чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
- непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
- наличие родственников, страдающих туберкулезом;
- неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.
Если у ребенка проявилась аллергическая реакция
В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.
Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.
Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.
В каких случаях не стоит делать Манту
Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:
- наличие различных инфекций в организме;
- подверженность к аллергии;
- высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
- частые приступы эпилепсии;
- психические заболевания.
Покраснела Манту в первый день
Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.
Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.
Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?
Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.
- Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
- Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.
Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.
Итог
Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.
Загрузка…
Источник