Учет прививок детской поликлиники
Учет детского населения. Основой правильной организации прививочной работы в лечебно-профилактическом учреждении является полный и достоверный учет детей, проживающих на территории деятельности данного учреждения, а также посещающих его школы. Учет детского населения проводится до 18 лет по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре). Он состоит из:
- проведения поквартирной (подворной) переписи детского населения на участке;
- систематического учета миграции детского населения путем регистрации новорожденных (на 1 июля текущего года и 1 января следующего года), а также вновь прибывших и выбывших детей;
- учета детей в школах, школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (на 1 сентября текущего года). Данные учета фиксируются в «Журнале учета детского населения».
Прививочная картотека. На каждого ребенка, проживающего в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, заполняются карты профилактических прививок (ф. № 063/у). Карты размещают по двум групповым картотекам:
- прививочная картотека для детей до 7 лет (ф. № 063/у расположена по педиатрическим или фельдшерским участкам);
- прививочная картотека для детей школьного возраста (ф. № 063/у расположена по школам).
Во всех групповых картотеках карты профилактических прививок раскладываются (заносятся в базу данных компьютера) по месяцам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок. На очередной планируемый месяц карты раскладываются по видам прививок. В конце картотеки выкладывают карты детей, не подлежащих прививкам в календарном году, а также имеющих постоянные медицинские противопоказания к ним.
Принцип работы с прививочной картотекой школьников такой же, как и с прививочной картотекой детей первых семи лет жизни. В централизованной школьной картотеке, также хранящейся в детской поликлинике, учетные формы (ф. № 063/у) раскладываются по школам микрорайона, внутри школы – по классам, и только внутри классов карты раскладываются согласно предстоящим прививкам на каждый текущий месяц.
Планирование прививочной работы. Перспективный план профилактических прививок на год составляется раз в год (в декабре). В течение года он корректируется.
План прививок на очередной месяц формируется из прививочных карт детей:
- подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком;
- не привитых ранее в связи с медицинскими противопоказаниями или временным выбытием.
Даты проведения профилактических прививок конкретным детям определяются в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок. Фамилии детей, которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.
Организация прививочной работы в поликлинике. Профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах ЛПУ, медицинских кабинетах школ. Прививки против туберкулеза и проба Манту проводятся в отдельном кабинете, при его отсутствии – на специально выделенном для этих целей столе в определенные дни и часы.
При проведении вакцинации руководствуются единым прививочным календарем (см. прил. 10). Детям, не привитым в установленные сроки, прививки проводят по индивидуальной схеме.
Прививки выполняются медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, приемам оказания первой медицинской помощи.
Родители дают раз в год письменное согласие на проведение профилактических прививок детям. Заранее информируют родителей об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных реакциях на прививку и действиях родителей в случае их возникновения. Медицинские работники обязаны оповестить в устной или письменной форме родителей детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, о дне проведения прививок.
Все лица, подлежащие вакцинации, в день ее проведения должны осматриваться врачом. Тщательно собирается анамнез и проводится термометрия для исключения острого заболевания. Врач определяет противопоказания к проведению прививок. Карантин не является противопоказанием к иммунизации и в каждом случае требует индивидуального подхода.
После осмотра врач делает запись о разрешении иммунизации. В случае отказа пациента (для несовершеннолетних детей – родителей) от прививок медицинский работник дает разъяснения о возможных последствиях, оформляет запись в медицинской документации. Она подписывается медицинским работником и пациентом (родителями). При отказе от подписи запись заверяется двумя медицинскими работниками.
Информация о проведенной вакцинации в учебном учреждении должна быть передана в организацию здравоохранения по месту жительства в течение 7 дней.
Организация работы прививочного кабинета. Прививочный кабинет состоит из помещений для проведения прививок и хранения прививочной картотеки. Помещение для проведения прививок должно иметь оснащение и оборудование согласно перечню.
Не нашли что искали?
Преподаватели спешат на помощь
Перед проведением прививки следует проверить в медицинской документации наличие письменного разрешения на иммунизацию, соответствие прививки допустимым срокам.
Для проведения вакцинации используются только одноразовые щприцы, в том числе и саморазрушающиеся. Ампулы (флаконы) с прививочными препаратами вскрываются непосредственно перед иммунизацией после приглашения ребенка в прививочный кабинет. С целью экономного расходования вакцин из многодозовых флаконов и обеспечения безопасности вакцинации приглашают несколько детей на прививку одного наименования. Такая тактика организации прививок должна применяться и для двухдозовых вакцин (анатоксинов) АКДС, АДС, АДС-М, которые не должны храниться после вскрытия ампул.
Дозировка и методы введения препарата определяются в соответствии с инструкцией по его применению. Необходимо следить за тем, чтобы ИЛС с истекающим сроком годности использовались в первую очередь.
Запрещается одновременное проведение прививок против туберкулеза с другими профилактическими прививками и парентеральными манипуляциями.
Во избежание падения пациента при обмороке прививки проводят в положении лежа или сидя.
Выполнение прививки фиксируется в «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у), карте учета профилактических прививок (ф. № 063/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у), индивидуальной карте ребенка (для школы, детского сада, детского дома (ф. № 26/у). При получении и использовании ИЛС ведется «Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов».
Вакцинация, выполненная в роддоме, регистрируется в истории развития новорожденного (ф. № 097/у), обменной карте (ф. № 113/у), «Журнале учета профилактических прививок» (ф. № 064/у).
В записи указываются наименование препарата, страна производителя, доза, серия, контрольный номер, срок годности, а также сведения о местных и общих реакциях на прививку или осложнениях, сроках их развития и характере. При развитии поствакцинальной реакции (сильной местной или общей), осложнения на введение вакцины медсестра незамедлительно ставит в известность об этом руководителя медицинского учреждения. Если на введение вакцины развивается осложнение, составляется экстренное извещение (ф. № 058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Обязанности участковой медсестры по организации прививочной работы. Участковая медсестра ведет учет детского населения участка; при отсутствии централизованной картотеки планирует график прививок на каждый последующий месяц; представляет участковому врачу детей с противопоказаниями для пересмотра и коллегиального решения специалистами вопроса о проведении вакцинации; вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует план обследования, назначенный врачом, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребенка; приглашает детей для введения вакцины; помогает врачу вести осмотр ребенка перед прививкой, проводит термометрию, патронаж детей после прививки, ведет учет постпрививочных реакций, информирует о них участкового врача. Обобщает сведения о выполнении прививок на участке, причины непривитости каждого ребенка и составляет ежемесячный отчет о проделанной работе. В работе по иммунопрофилактике участковая сестра использует историю развития ребенка и карту профилактических прививок.
Обязанности медсестры прививочного кабинета. Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале или карте-графике. Готовит новые холодовые элементы на следующий рабочий день, а также сумкухолодильник, емкость для льда и ампул.
Медсестра проводит психологическую подготовку ребенка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача (фельдшера) к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствие индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку, выполняет вакцинацию и дает рекомендации родителям по уходу за ребенком.
Медсестра заказывает и получает прививочные препараты, медикаменты, перевязочные средства, медицинские инструменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.
В конце рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и подводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильника.
Ежемесячно медсестра составляет отчет по прививочной работе.
Источник
Процедурный кабинет обязательно организуется в любой детской поликлинике и на базе школьного и дошкольного учреждений. Кроме того, прививочные базы делаются в госпиталях, воинских частях, санаториях – одним словом, разных медицинских учреждениях, оказывающих населению процедурную медицинскую помощь. В статье рассмотрим, как осуществляется работа прививочного кабинета детской поликлиники. Как он устроен?
В чем состоит работа медсестры прививочного кабинета детской поликлиники?
Обязанности медсестры
Повседневная деятельность прививочного кабинета основывается на нескольких принципах:
- Достоверный и полный учет детей, которые живут на определенной территории, а также наличие на каждого из них медицинских документов.
- Планирование прививок.
- Строгий учет детей, не привитых в необходимые сроки и получивших прививки.
- Обеспечение вакцинными препаратами лечебно-профилактических организаций при соблюдении норм хранения и транспортировки вакцин.
- Отчетность (по месяцам, кварталам и годам).
- Получение шприцов, вакцин и всех необходимых материалов на день работы бригады.
- Получение средств против шока и обеспечение их своевременного пополнения, наблюдение за сроками годности.
- Обеспечение нормального хранения вакцины на протяжении рабочего дня.
- Проведение прививки в полном соответствии с ее инструкцией.
- Участие в оказании медицинской помощи, если возникают осложнения после вакцинации.
- Обеспечение уничтожения и обеззараживания остатков вакцины, а также использованных шприцев и ампул.
- Возвращение остатков вакцин и прочих материалов в тот же день в поликлинику.
Это неполный перечень. Мероприятий может быть и больше. Нужно помнить, что медсестра прививочного кабинета детской поликлиники перед осуществлением вакцинации обязана проверить пригодность препарата.
Оснащение кабинета
Каков стандарт оснащения прививочного кабинета детской поликлиники? В первую очередь при оборудовании такого кабинета нужно учитывать, что данное медицинское помещение должно иметь определенную площадь.
Стандартный кабинет для проведения вакцинации, как правило, должен условно делиться на две части: процедурную и функциональную. В последней (это может быть и отдельный кабинет, и небольшой блок внутри имеющегося помещения) хранится нужная текущая и паспортная документация. Вакцинация проводится непосредственно в процедурной части.
Разделение на секторы
Во многих медицинских организациях (особенно при обслуживании учреждением групп ранних дошкольников) прививочный кабинет детской поликлиники по оснащению может делиться на сектора:
- для разведения растворов и подготовки шприцев перед инъекцией;
- для непосредственного проведения процедурных манипуляций.
Суммарная площадь этих частей в любом случае должна быть не менее 14 квадратных метров, а в случае со школьными и дошкольными учреждениям превышать этот показатель. Как оформляется внешне прививочный кабинет детской поликлиники? Что для этого необходимо? Разберем далее.
Освещение
Освещение должно соответствовать особым требованиям, поскольку работа, которая будет проводиться в этом кабинете, входит в число тонкоманипулятивных. Вместе с основным холодным освещением должно быть несколько ламп «теплого» света. Наличие их важно для корректной оценки ряда прививочных форм (к примеру, реакции Манту). Кроме того, требуется несколько запасных приборов, расположенных рядом, на случай, если выйдут из строя основные.
Настенное освещение
Вместе с основными типами потолочных ламп желательно оснащение приборами настенными, особенно если внутри помещения есть специализированные приспособления для обслуживания грудничков (пеленальные столики), большое значение имеет хорошая видимость указанной области. Кроме стандартного освещения, кабинет для проведения хирургических мероприятий (к ним относятся, в том числе, инъекционные помещения) должен быть оснащен бактерицидным оборудованием. Такие приборы включаются во время текущей обработки помещения (кварцевания) на протяжении дня, и по ночам, когда не предусмотрена работа кабинета.
Облицовка кабинета
Пол и стены прививочного кабинета детской поликлиники по стандарту оснащения должны быть устроены таким образом, чтобы генеральная и текущая уборки не были сложными для проведения, не оставляли условий для размножения болезнетворных бактерий. Рекомендуемым и универсальным для таких целей является кафельно-плиточный вид выкладки пола и стен. Оформление потолочной части производится специальной известью. Приветствуется светлый тон пола, потолка и стен для своевременного обнаружения и ликвидации загрязнения, предупреждения обветшания материалов для облицовки.
Требования ко входам/выходам и окнам
Предназначенное для проведения вакцинации помещение должно быть отлично защищено от посторонних глаз. Объясняется это тем, что порой наряду с дорогими препаратами для вакцин в кабинетах есть очень много приспособлений для прививок. Проще говоря – медицинских шприцев. Очень часто они являются сильным соблазном для лиц, страдающих наркотической зависимостью.
Данная категория граждан часто отличается поведением, которое эпидемически и социально опасно для пациентов, пребывающих внутри, особенно для детей. Внешние двери в помещениях подобного типа должны быть металлическими, оснащенными несколькими замками. При наличии в процедурном отсеке нескольких внешних входов нужно закрывать их все подобающим образом. В прививочном кабинете детской поликлиники должно быть как минимум два замка на любой входной двери. При расположении прививочного и процедурного помещений на первом-втором этажах на окнах обязательно должны быть установлены решетки.
Документация прививочного кабинета детской поликлиники
Когда медицинское учреждение небольшое, то процедурный кабинет зачастую используется не только для выполнения прививок. Говоря другими словами, в этом помещении проводится и плановая вакцинация, и введение других лекарственных средств, которые назначаются врачом (витамины, антибиотики и т. д.). Различные типы вакцинации в таком случае осуществляются по определенным дням, предназначенным для каждого подвида, или по времени. Каждое действие медицинской сестры должно отражаться и закрепляться в соответствующем журнале, учитывающем медицинские процедуры.
Прививочный кабинет детской поликлиники должен быть оснащен следующими нормативными документами:
- Календарь ведения и планирования вакцинации для каждой возрастной группы в сроки, которые строго отводятся для таких мероприятий, и в экстренные периоды, объявляющиеся государственными органами при превышении эпидемического порога по конкретной инфекции.
- В прививочном кабинете, который оснащен по СанПиНу, должна быть лицензия, которая подтверждает право проведения определенного вида манипуляций.
- Журнал для планового учета любых манипуляций, которые проводятся в этом медицинском помещении, в том числе прививки (формы 026/у, 025/у, 025-1/у, 112/у и другие, установленные отдельно учреждением).
- Журнал списания использованных средств (ампулы, иглы, шприцы и т. д.).
- Журнал получения расходных материалов.
- Журнал, учитывающий получение продуктов, содержащих спирт.
- График профилактических прививок для сотрудников этого медицинского учреждения и в общепринятом порядке, и в индивидуальном частном случае (заканчивается действие прививки в соответствии со сведениями индивидуальной медицинской книжки).
- Журнал функционирования бактерицидной лампы.
- Журнал, учитывающий расход дополнительных медикаментозных препаратов (при совмещении процедурного и прививочного кабинета).
- Журнал рабочего состояния холодильных установок.
- Журнал проведения генеральных и текущих уборок в прививочном (процедурном) кабинете.
- Журнал функционирования автоклавов или стерилизационных шкафов (при наличии).
- Журнал осуществления вакцинации для любой категории вакцин, учитывающий оставшиеся средства.
Как работает прививочный кабинет в детской поликлинике, знают не все.
Оснащение информативными документами
Вместе со всеми документами, которые отражают текущие рабочие моменты любого прививочного кабинета, он должен быть оснащен также документацией информативного типа. К ним относятся:
- Должностная инструкция медицинской сестры.
- Инструкция на случай проявления острой аллергической реакции у пациента – должна висеть над процедурным столиком на стене.
- Тетрадь о передаче по смене информации о переносе вакцины определенными пациентами, распоряжений начальника, забытых вещей и т. п. – ведется в произвольном порядке.
- Необходимые телефоны (врачей, начальства, экстренных служб и др.).
- Справочники медицинской сестры.
- Справочники по педиатрии.
- Справочники по иммунизации.
- Комплект инструкций по медицинским и вакцинным средствам (в идеале должна быть отдельная папка).
- Может быть список лекарственных веществ в соответствии с той или иной МКБ (к примеру, МКБ-10).
Мы рассмотрели организацию прививочного кабинета детской поликлиники. Соблюдение всех указанных выше норм и требований обеспечит не только комфортное пребывание пациентов в медицинском учреждении, но и полную безопасность при проведении процедуры вакцинации.
Источник