В европе делают прививки детям
Если вы думаете, что вопрос прививок – сугубо индивидуальный, то ошибаетесь. Во многих странах есть свои правила, законы и исключения в календаре вакцинации. Узнайте, когда и как делают прививки во всем мире.
1. Турция
В былые годы в Турции всем грудничкам принудительно делали первые прививки и мнение мамы при этом рассматривалось в последнюю очередь. Государство было озабочено этим вопросом и шутки с отказом от прививок были плохи. Вакцинация была принудительной, власти строго контролировали все этапы.
Однако протесты родителей не умолкали. В 2016 году движение антипрививочников достигло своего апогея. Верховный суд признал, что принудительная вакцинация нарушает права человека. Судьи постановили, что представители властей не имеют права идти против пожеланий родителей. Отныне граждане Турции сами решают, будут ли их дети проходить процедуры вакцинаций.
Сейчас власти Турции хранят отчетность по вакцинации в электронном виде. Такой личный календарь прививок можно сравнить с идентификационным кодом. Как и у нас, там становятся на учет в больнице, только личный врач еще и обязательно напомнит, что пришло время идти на укол. Ну, а соглашаться ли на него – решать пациенту.
2. Норвегия
В этой стране вакцинация – обычное дело. Но государство тут не следит за графиком, все остается на родителях. На них не давят, они сами принимают решение. Вообще вся педиатрия, да и медицина в целом в Норвегии очень демократична. Но при этом 90% населения все же делают прививки – просветительные программы работают на всю мощь. Именно поэтому тут практически не бывает эпидемий. Календарь прививок такой же, как и в странах СНГ. Но если вы приехали на ПМЖ в Норвегию и родили, дополнительно вам предложат сделать прививки от гепатита, так как у местных эта болезнь практически не встречается.
3. Великобритания
Все прививки в основном бесплатные. Кстати, тут их тоже делают необязательно, по желанию родителей, но нужно быть готовыми к тому, что без них можно получить отказ в некоторых частных школах или в детском саду. Согласно букве закона, отказать в приеме ребенка без прививок никто не в праве, но у частных учебных заведений всегда есть способы найти завуалированную причину для отказа.
Многих родителей, выступающих за вакцинацию радует тот факт, что больницы бесплатно делают прививки детям. Общество в целом относится в вакцинации положительно, хотя и есть противники, и целые общества антипрививочников. Некоторые родители считают, что прививка – что-то вроде пропуска ребенка в общество, наравне с хорошими манерами. Кстати, очень радует, что в Великобритании также каждый год могут пройти вакцинацию и взрослые – беременные женщины и старики получают уколы от гриппа бесплатно. Великобритания – одна из стран, где признают, что вакцины не идеальная панацея. Там можно оформить компенсацию, если после укола с ребенком что-то пошло не так.
Однако современные реалии внесли свои поправки в законопроекты. Согласно закону о контроле заболеваний (Control of Disease Act), принятому в 1984 году, никто не имеет права принуждать пациента к лечению. Но многие простые гражданы и представители властей призывают изменить данный пункт в связи с охватившей Британию пандемией. Всё чаще звучат призывы начать обязательную процедуру прививок от COVID-19, как только будет найдена оптимальная вакцина. В Британии, где от короновируса умерло уже полсотни тысяч человек и почти 900 000 переболели ковидом, голоса антипрививочных движений становятся всё тише. Многие изменили своим убеждениям против прививок, столкнувшись с последствиями вируса.
4. Италия
В июле 2017 года в Италии был принят закон о принудительной вакцинации от 10 заболеваний, включая прививки от ветрянки, полиомиелита, кори, свинки и других распространенных среди детей заразных заболеваний. Противники прививок отказывались вакцинировать детей, что привело к новым изменениям закона. Как сообщают в BBC, дети возрастом до шести лет получают запрет на посещение яслей и детсадов. Непривитые школьники по закону могут посещать занятия, однако их родителей ждут внушительные штрафы в размере €500.
5. Франция
Пока что во Франции нет таких жестких мер по вакцинации, но власти всерьез собираются вводить обязательные прививки. Такое решение было принято после смертельных случаев от кори у детей, которым не делали уколов. Премьер-министр Франции сказал, что ситуация недопустима в стране, в которой и изобрели первые вакцины. Сейчас тут обязательны три прививки – от полиомиелита, столбняка и дифтерии. Другие просто настоятельно рекомендуются врачом. И да, без справок не примут ни в сады, ни в школы.
6. Латвия
Ситуация тут с одной стороны похожа на страны СНГ, а с другой – на Европу. Например, написать отказ от прививок действительно можно. Но просветительская деятельность налажена хорошо, и за последние десять лет родители все чаще предпочитают вакцинацию, а не отказ от неё. До 18 лет, кстати, можете рассчитывать на бесплатные уколы от основных болезней и их возбудителей.
7. Испания
Система здравоохранение в Испании за последние годы сделала несколько рывков вперед, которые отразились на качестве и уровне доверия населения. Конечно, везде найдется родитель, который отказывается от вакцин, но их процент в стране невысок. Тут охотно делают прививки и вообще посещают педиатров. Бесплатны прививки от ветрянки, папиллом, а вот от туберкулеза платная и не обязательная. Родитель сам должен настоять на том, чтобы ребенку ее сделали. Тут вам выдадут международный сертификат, который признается и США, и странами ЕС, о том, что вы прошли основную вакцинацию. В остальном власти дают родителям свободу выбора.
8. Канада
В Канаде все очень демократично – никто вас не заставляет ничего делать. Но с другой стороны тут очень качественные препараты и система здравоохранения в целом, поэтому шансы на осложнения минимальные. Конечно, любой маме хочется немного времени на себя, но лучше подобрать варианты из списка и не игнорировать походы в больницу. Основные прививки бесплатные, а учитывая, что Канада очень привлекательна для эмигрантов, и приток людей из Пакистана, Индии и других стран с низким уровнем здравоохранения тут велик, и вероятность подхватить болезнь повышается. Кроме основных уколов грудничкам и в первые годы жизни, в 5-6 классах проходит глобальная вакцинация от папилломы. Кстати, все медработники тут прививаются в обязательном порядке.
- Читайте также
- Комментарии
Источник
Понятие «календарь прививок» появилось в России более полувека назад. Связано это было с тем, что в стране разработали достаточно большое количество вакцин, и процесс вакцинации должен был быть систематизирован. Подобные календари есть и в других странах. Чем наш план отличается от зарубежных?
В первую очередь важно понимать, что в России, Европе и США за составление этого плана отвечают абсолютно разные инстанции. В России это делает Министерство здравоохранения, в Европе — экспертные советы, а в США календарь разрабатывают сразу несколько организаций.
Та или иная инстанция, занимающаяся вакцинацией, создаёт свою комиссию: это могут быть разные врачи, например, акушеры-гинекологи, эпидемиологи, педиатры. Специалисты создают свои рекомендации, после они поступают в центральную комиссию, где их анализируют, и одобренные рекомендации добавляют в так называемые «Красные книги», которые выпускаются два раза в год.
© Дэйли Бэби. Национальный календарь профилактических прививок, 2017 год.
Важно понимать также и то, что несмотря на многие различия, большинство прививок интернациональны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Однако есть прививки, подход к которым в нашей стране и странах Запада разный. О них ниже и пойдет речь.
Гепатит B
Прививку от Гепатита B делают практически везде — и в большинстве стран сразу после рождения ребёнка. В том числе и в России, потому как в результате проведённых у нас исследований было выявлено, что даже отсутствие антигена у беременной (что проверяется во время вынашивания ребёнка дважды) не даёт 100%-й гарантии, что мать не является носителем вируса.
Однако врачи из Великобритании думают иначе и вакцинируют от гепатита B только тех, кто находится в группе риска.
Туберкулёз (БЦЖ)
Во Франции и Великобритании прививку от туберкулёза делают селективно, а в США её вообще нет в календаре.
Однако в России обязательна не только вакцинация, но и ревакцинация из-за не самой благоприятной обстановки по туберкулёзу. Благодаря этой прививке в России практически ликвидирован тяжёлый детский генерализованный туберкулез. Но у всего есть две стороны медали. Сама вакцина БЦЖ — тема спорная. С одной стороны — она необходима, но с другой — вакцина часто вызывает осложнения и требует доработок, что может занять немало времени.
Гемофильная инфекция
Прививка делается во всех странах, однако в России её делают лишь тем, кто находится в группе риска. Тем не менее, и тут есть свои сложности. Порой выявить отношение ребёнка к группе риска — непросто, ведь вакцинация проходит в первые три месяца жизни, когда предрасположенность выявляется слабо.
Грипп
В России вакцина против гриппа входит в календарь прививок, в то время как в Великобритании, Германии, Франции, Нидерландах ее делают лишь людям старше 60-ти лет. Они чаще всего умирают от гриппозной инфекции. В России можно делать прививку ребёнку начиная с шести месяцев.
В США вакцина от гриппа тоже входит в календарь, особое внимание уделяется детям, больным и беременным.
Папилломавирусная инфекция
Обязательной прививки от ВПЧ в России пока нет, однако те немногие страны, где её ввели, могут похвастаться весьма хорошими результатами. Прививку делают школьницам, ещё не вступавшим в половую связь. ВПЧ опасен тем, что некоторые из его разновидностей могут приводить к развитию рака шейки матки.
Ветрянка
Вакцина от ветрянки не включена в календарь прививок, но в России она довольно широко распространена.
В США её долго не вводили, так как считали экономически невыгодной, однако после эпидемии в армии начали делать вакцину от ветрянки. А с 1992 году она включена в календарь прививок, и в стране вакцинируют всех детей.
Коклюш, дифтерия, столбняк
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Практически все западные страны уже делают бесклеточную вакцину, однако в России пока делают одноклеточную. В то же время бесклеточная вакцина, которая делается в первые три месяца после рождения, защищает ребёнка лишь в течение пяти лет с момента вакцинации, после чего иммунитет к болезням снижается.
В нашей стране детей, как правило, вакцинируют по следующей схеме: АКДС трижды на первом году жизни, затем — ревакцинация через год. В возрасте 6-ти лет происходит повторная ревакцинация АДС–м (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах), из состава которой исключен компонент против коклюша.
На Западе используется аналог вакцины — Пентаксим, преимущество которого мы подробно описываем здесь. Импортная вакцина, в отличие от АКДС, защищает от пяти заболеваний (к списку добавляются полиомиелит и гемофильная инфекция), при этом количество вакцинаций остается неизменным.
Гепатит А
В России пока не всем делают прививку от гепатита А, аргументируя это тем, что сейчас очень низкая заболеваемость. Однако у нас в стране она выше, чем в Европе в 10-15 раз. Многие взрослые никогда не болели гепатитом А, следовательно, у них нет антител, поэтому риск для жизни в случае заболевания очень высок.
Несколько лет назад в Израиле провели массовую вакцинацию — и остались ей очень довольны.
Менингококковая инфекция
Планово в России никогда не делали прививку от этой инфекции, только в периоды эпидемий.
10-15 лет назад в Европе была вспышка заболевания, поэтому там создали вакцину, которая в дальнейшем успешно применялась и в Канаде. В США уже 15 лет прививаются подростки, а сейчас можно поставить прививку ребёнку, начиная с 9 месяцев, если он находится в группе риска или просто по желанию.
Редакция Дэйли Бэби обратилась за комментарием к врачу-педиатру, научному сотруднику Научно-исследовательского клинического института педиатрии, соавтору многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных журналах по педиатрии и физиологии детей Оксане Цышковой:
— Как здравомыслящий человек, врач и мама, я отношусь к прививкам положительно. Но не всё в нашей современной жизни может вписаться в графики, верно? Поэтому наилучшим вариантом вакцинации является индивидуальный график. Его составление зависит от множества факторов. Например, от сезона, количества детей в семье, их возраста, планов на начало социализации ребёнка, графика путешествий.
Из своего личного опыта я могу сказать, что жителям мегаполиса очень сложно выбрать время, когда дети не болеют: частые острые респираторные инфекции у детей — больше правило, чем исключение. И это может сдвинуть даты в календаре прививок, ничего страшного в этом нет. Кроме того, сами по себе походы в поликлинику в сезон простуд приводят к тому, что ребёнок подхватывает респираторную инфекцию на месте, что приводит к худшей переносимости прививок.
Поэтому при составлении индивидуального графика, на мой взгляд, наилучшим сезоном плановых вакцинаций стоит выбирать апрель-сентябрь. Но, повторюсь, все индивидуально. Не стоит вакцинировать детей перед поездками, нужно понимать, что для выработки защитных антител необходимо минимум 10-14 дней.
Изготовление прививок — дело крайне тонкое, нанотехнологичное, требующее немалых финансовых вложений и работы высококлассных специалистов.
В России есть «традиционные» вакцины со стабильным качеством, но, к сожалению, это далеко не полный список необходимых вакцин. Если есть финансовая возможность привить ребёнка более очищенной вакциной с расширенной антигенной составляющей, думаю, есть смысл это сделать.
К сожалению, в России пока нет ацеллюлярных (бесклеточных) антикоклюшевых вакцин, поэтому мы рекомендуем заменять отечественные вакцины на многокомпонентные и более удобные импортные, например, такие как «Пентаксим» и «Инфанрикс».
В целом, мировая наука стремится к созданию многокомпонентных вакцин, так как по многочисленным данным иммунный ответ получается более стойким, кроме того, это очень удобно. Однократная инъекция может привить ребёнка сразу от шести инфекций, например, так работает вакцина «Инфанрикс гекса». Для своего ребёнка я выбрала именно эту вакцину и схему вакцинации с шестимесячного возраста, трижды с интервалом каждой ревакцинации через два месяца.
Часто и длительно болеющие дети обязательно должны быть вакцинированы от пневмококка, менингококка, ХИБ-инфекции, так как именно такие дети больше склонны к развитию грозных осложнений, таких как менингит, пневмония, эпиглоттит.
Есть смысл привить маловесного или недоношенного ребёнка от ротавирусной инфекции в первом полугодии. Такие дети склонны к быстрому обезвоживанию и развитию тяжёлых осложнений. Также стоит это сделать, если в семье старшие дети или сами родители тяжело переносили кишечную инфекцию.
Незаслужено замалчивают о такой великолепной вакцине, как Синагис. Это специально разработанная вакцина от РС (респираторно-синцитиального вируса). Вакцина очень дорогостоящая, но крайне необходимая для недоношенных детей с бронхо-лёгочной дисплазией, а также для детей с врождёнными пороками сердца. Получить её бесплатно можно в федеральных учреждениях, например, в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии мы вакцинируем таких детей многократно до двухлетнего возраста и совершенно бесплатно.
Разработка вакцин — процесс, не прекращающийся не на минуту. В связи с чем и мировые календари прививок довольно часто меняются и корректируются. Но несмотря на все новые открытия и изменения, самое главное — чтобы информация была доступна и понятна всем категориями населения, особенно родителям маленьких детей, которые несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребёнка.
Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»
- Прививки: за или против? Мнения врачей и мам
- «Не надо недооценивать риск детских инфекций, жить в коконе в XXI веке не получится». Интервью с педиатром
- АКДС или Пентаксим: какую вакцину выбрать?
- «В вопросе вакцинации не может быть общего для всех знаменателя». Интервью с педиатром-неонатологом
- Первые прививки: стоит ли вакцинировать новорожденных?
Все материалы спецпроекта
Источник
Все семьи, переезжающие на постоянное место жительство в Европу с маленькими детьми или собирающиеся там рожать, задаются вопросом, как в той или иной стране обстоят дела с вакцинацией.
Чаще всего их интересует, является ли вакцинация обязательной для всех без исключения, насколько отличается календарь прививок, и примут ли в детский сад или школу непривитого ребенка.
Несмотря на стремление ЕС привести к общему знаменателю многие области жизнедеятельности, в плане вакцинации детей не существует какого-либо единого положения или даже рекомендаций, и власти каждой страны принимают решение самостоятельно.
Испания
Самое либеральное законодательство имеет место в Испании, где к тому же не существует унифицированного календаря прививок – для каждого автономного сообщества он свой. Вакцинация является сугубо добровольной, но при этом доля детей, получивших все запланированные прививки в первый год жизни, превышает 97% (в Валенсийском сообществе и автономном сообществе Мадрид данный показатель достигает 99%).
“Антипрививочников” с каждым годом становится все меньше и меньше – в том числе и потому, что администрации образовательных центров могут отказать родителям в приеме непривитых детей и подростков. Если же дело доходит до суда, то в подавляющем большинстве случаев он признает такое решение обоснованным, исходя из потенциальной угрозы “общественному здоровью”.
Германия
Обязательной вакцинации нет и в Германии, но и здесь ее уровень является очень высоким – порядка 95%. И этот показатель мог бы быть еще выше, если бы немцы – как это парадоксально ни звучит, – относились к этому вопросу более ответственно. Чаще всего немцы банально забывают о дате прививки или не находят свободного времени для похода к педиатру ввиду жизненных обстоятельств.
Вся информация заносится в так называемый “прививочный паспорт”, однако, в отличие от Испании, для поступления в детский сад или школу он не требуется. Большинство убежденных немецких “антипрививочников” – коренные жители страны. Одни из них считают, что природа разберется со всем сама, и организм ребенка не следует “травить” лишний раз, а другие боятся вакцины гораздо сильнее, чем болезни.
Португалия
Португальским родителям также не запрещено на законодательном уровне отказываться от вакцинации, которая носит рекомендательный характер. Однако в действительности эти “рекомендации” зачастую оказываются весьма и весьма настойчивыми – в первую очередь, со стороны врачей. В крайних случаях те могут написать заявление в социальную службу, и тогда возникнет риск лишиться прав на воспитание ребенка или как минимум попасть под постоянное наблюдение.
Среднее образование в Португалии является обязательным для всех, поэтому непривитых детей в школу, пусть и неохотно, но принимают, а вот посещение дошкольных учреждений без справки о вакцинации полностью исключено. Впрочем, и сами “антипрививочники”, немалую часть которых составляют иммигранты, особо и не стремятся записать туда своих детей.
Италия
Летом 2017 года в Италии был принят закон о всеобщей обязательной и бесплатной вакцинации, который фактически закрывал перед детьми без десяти основных прививок двери во все учебные заведения дошкольного и среднего образования (даже частные). Без соответствующего сертификата ребенка просто не возьмут в школу или детский сад, хотя при этом родителям дадут время на то, чтобы восполнить все пробелы.
Главной причиной введения такой радикальной меры стало обострение эпидемиологической обстановки, вызванное массовым наплывом беженцев из стран “третьего мира”. Из-за этого на Апеннинах стали возникать вспышки заболеваний, которые ранее считались здесь побежденными – прежде всего, кори, хотя на юге дела всегда обстояли хуже, чем на севере. Именно власти северных областей, а также ряд политических сил выступают за отмену обязательной вакцинации, считая, что альтернативой принуждению, штрафам (до 7500 евро) и угрозам лишения родительских прав должно стать воспитание гражданской сознательности.
Франция
Как и в Италии, вакцинация детей во Франции является обязательной, но только для тех малышей, что появились на свет с начала 2018 года. Тогда же был введен в действие национальный календарь прививок, согласно которому каждого ребенка необходимо привить от 11 заболеваний (ранее таковых было три). Без этих прививок, которые отмечаются в медицинской карте, нельзя посещать не только детский сад или школу, но и спортивные секции.
Для “несогласных” предусмотрена целая система штрафов от 1500 евро – в частности, за несоблюдение сроков, за отказ от той или иной прививки. Особо принципиальным “антипрививочникам” может грозить тюремное заключение на срок от полугода до двух лет и/или лишение родительских прав, однако достоверной информации о том, что такое наказание применялось на практике, нет.
Источник