В школе карантин нет прививки от гепатита
Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Болезнь легко передается, поэтому его вспышки фиксируются в малых социальных и организованных группах (семьи, детские сады, интернаты, коллективы военнослужащих). Чтобы не допустить распространения вируса за пределы очага, необходимо принять меры эпидемической защиты, в том числе карантин при гепатите А.
Меры реагирования при выявлении очага заболевания
Согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10, при установлении факта инфицирования гепатитом А следует провести соответствующие противоэпидемические действия:
- Врач в течение 2 часов обязан известить орган эпидемиологического контроля о подтвержденном случае заболевания вирусным гепатитом, а на протяжении 12 часов составить письменное сообщение. Специалист оперативно извещает о состоянии пациента соответствующее учреждение.
- В группе, где зафиксирован случай заражения (школа, детский сад санаторий, больница) вводится карантин.
- Органами эпидемического контроля проводится дезинфекция вещей, которыми пользовался заболевший человек, а также помещений, где он находился.
- Организовывается медицинское обследование всех, кто контактировал с заболевшим.
- С представителями группы риска (возможными носителями вируса) проводятся беседы о симптомах заболевания и его профилактике.
Для чего нужен карантин
Карантин — мера по предупреждению распространения заболевания за границы очага инфекции.
Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передаётся через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования.
Учитывая способы передачи, вирус очень быстро распространяется. При выявлении первого случая заболевания необходимо провести меры эпидемической защиты — ввести карантин.
Чтобы избежать распространения гепатита А требуется ограничить, либо изолировать потенциальных переносчиков инфекции минимум на 35 суток, установив границы очага инфекции.
Даже единичный случай инфицирования вирусным гепатитом А требует особого внимания и установления ограничений, поскольку изоляция предполагаемых носителей заболевания от других людей позволит избежать возникновения эпидемии.
Сколько длится карантин при гепатите А
Срок ограничений при гепатите А — 35 суток с момента фиксирования первого случая заражения. Если во время карантина в группе выявлен еще случай инфицирования, то ограничения опять продлевают на тридцать пять дней. Фактически карантин во время гепатита А длится месяц от последнего случая заражения и зависит от инкубационного периода заболевания.
| Инкубационный период | С какого времени больной становится переносчиком инфекции (дней) | Длительность «заразности» |
| 7–45 суток | 3–23 | 35 суток |
Дошкольные учреждения
С момента изоляции первого заболевшего на протяжении 45 суток перевод детей из организации (группы) запрещен. Принимать учащихся можно, если они болели гепатитом А и при условии введения им гамма-глобулина.
Дошкольников и сотрудников детского сада регулярно осматривают и проводят лабораторные исследования (первые и заключительные пять дней карантина ежедневно). При проявлении заболевания (или подозрениях), ребенка или взрослого госпитализируют и изолируют от других больных.
На время действия ограничений запрещены стоматологические осмотры, плановая вакцинация и диагностические пробы.
Из карантинной зоны забирают ковры, дорожки, занавески, мягкие игрушки.
Весь срок в зоне ограничений выполняется дезинфекция санузлов, игровых комнат, дверных ручек, столов, горшков, манежей, посуды, белья, уборочного инвентаря.
Ежедневно в обязательном порядке протираются спинки кроватей раствором из воды и моющего средства. Два раза в день дезинфицируются поверхности мебели и дверей, дверные ручки, подоконники, полы и краны.
В прочих помещениях контроль за выполнением санитарных норм значительно усиливается.
Коллектив военнослужащих
При обнаружении заболевания в коллективе военнослужащих обязательно устанавливаются ограничения продолжительностью 35 суток с момента определения последнего случая инфицирования. Карантин во время гепатита А вводится с целью максимальной изоляции контактировавших с заболевшим от других организованных групп.
Весь срок действия ограничений проводятся мероприятия по обработке поверхностей, помещений и вещей.
Введение ограничений в общеобразовательных учреждениях
Карантин при гепатите А устанавливается в образовательных заведениях. Школы не закрывают, но учеников, контактирующих с больным, частично ограничивают от общения с другими учениками на срок до 45 дней. Отменяются экскурсии, поездки и прочие культурные мероприятия.
В обязательном порядке дети из класса, где найден очаг заболевания, проходят медицинское обследование.
Помещение и оборудование классных комнат, где находился заболевший школьник, подвергают дезинфекции. Обрабатываются места общешкольного пользования:
- туалеты;
- коридоры;
- столовая;
- музыкальный класс;
- спортивный зал;
- кабинеты, в которых находился заболевший ребенок.
Дополнительно, при частом повторении случаев заболевания, дезинфицируются 2 раза в день перила лестниц и дверные ручки. Краны и рычаги спуска воды бачков унитазов необходимо обрабатывать после каждой перемены.
С родителями, детьми и сотрудниками школы проводятся профилактические беседы о гепатите А, его первых симптомах, мерах предупреждения заболевания.
Санатории
В организациях детского отдыха и оздоровления принципы противоэпидемических мероприятий аналогичны тем, которые организованы в дошкольных образовательных учреждениях.
При определении очага заболевания вводится карантин, срок которого составляет 35 суток с момента фиксирования инфицирования. Если заболел еще кто-то, то ограничения продлеваются на такой же период. Фактически срок карантина составляет 35 дней с проявления симптомов у последнего заболевшего.
В лагерях и санаториях обеззараживание поверхностей и помещений выполняется согласно санитарным эпидемиологическим правилам 3.1.2825-10.
Прием в учреждение вновь прибывших детей возможен только при введении им гамма-глобулина или если известно, что у них выработаны антитела к вирусу. Родители вновь поступающих должны быть предупреждены о выявлении очага заболевания.
Карантин в стационарных учреждениях
Всем кто контактировал с зараженным вводят гамма-глобулин
Если в больницу поступил пациент с гепатитом А (или с подозрением), то вновь поступившие больные по возможности принимаются в отдельные палаты. Всем, кто контактировал с инфицированным, вводят гамма-глобулин.
В обязательном порядке в стационарном учреждении организовываются дезинфекционные мероприятия. Руководство больницы и органы надзора усиливают контроль за противоэпидемическими действиями.
Меры профилактики
Для предупреждения возникновения очагов заболевания гепатитом А и распространения инфекции, помимо карантина, необходимо проводить следующие мероприятия:
- плановая вакцинация;
- соблюдение личных и общественных норм гигиены;
- контроль за чистотой питьевой воды;
- своевременный вывоз мусора;
- соблюдение санитарного режима в учреждениях массового пребывания организованных групп и детей;
- проведение бесед на тему профилактики инфекционных заболеваний;
- контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в организациях общественного питания;
- термическая обработка продуктов;
- перед употреблением овощей их требуется тщательно вымыть;
- необходимо уделять внимание качеству продуктов.
Термическая обработка продуктов
Все указанные меры позволяют снизить риск заболеть вирусным гепатитом А. Введение карантина нивелирует распространение вируса за границы очага инфицирования.
Источник
Существует несколько требований учитываемых образовательными учреждениями в своей работе. На официальном уровне было предложено отказывать в приеме в школу, если ребенку не были сделаны обязательные прививки.
Можно ли идти в школу без обязательных прививок в 2020 году
Согласно ст. 5 ФЗ 15 в ред. 28.11. 2018 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок может привести к временному отказу в приеме граждан в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.
Планируется ввести существенные изменения в работу образовательных учреждений, которые будут принимать школьников в 2020 году. Цель – обеспечить безопасность детей в период эпидемии.
Предполагается запрет в посещении школ детьми, не имеющими полный перечень обязательных вакцинаций. Такие же запреты планируется ввести для садиков, колледжей и ВУЗов. Данная инициатива одобрена Советом палаты и уже рассматривается правительственной комиссией.
Перечень обязательных прививок для школы
Школа предполагает пребывание детей в коллективе на протяжении длительного времени. Подобная среда – идеальное условие для распространения инфекций.
Прививки помогают бороться с возникновением эпидемий, что и является причиной обязать родителей сделать ряд прививок детям перед посещением школы.
Обязательные вакцины от:
- кори;
- краснухи;
- дифтерии;
- коклюша;
- гепатита В;
- полиомиелита;
- столбняка;
- эпидемического паротита.
В рекомендациях Минздрава России пока нет четкого ограничения при отсутствии каких прививок ребенка не пустят в школу. Поэтому, пока родители могут как согласиться, так и проигнорировать рекомендации.
В ближайшее время правительственной комиссией скорее всего будет вынесено решение о том, отсутствие каких прививок даст право на отказ в приеме детей в образовательные заведения.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, составленному в соответствии с Приказом Министра образования от 21.03.2014 г. ребенку 6-7 лет должны быть введены вакцины:
- Против коклюша, столбняка и дифтерии в возрасте 3-4.5, 6 и 18 месяцев.
- Против полиомиелита в возрасте 3-4.5,6,18 и 20 месяцев.
- По одной прививке против паротита, кори и краснухи.
- Вакцины против гепатита В – 3 штуки.
Пока не обязательно, но рекомендовано ежегодно прививаться от гриппа начиная с 6 месяцев.
При исполнении ребенку 6 лет, он начинает учиться в новом коллективе. Поэтому требуется провести ряд повторных вакцинаций согласно национальному календарю прививок:
- от столбняка;
- против дифтерии;
- против краснухи, кори и эпидемического паротита.
Также национальный календарь предусматривает рекомендации для жителей регионов, в которых возможен вирусный клещевой энцефалит.
Вакцинация от ветряной оспы
Заболевание быстро распространяется и часто достаточно тяжело протекает. Если в школах возникает вспышка инфекции, обычно вводят карантин. Школьникам предоставляются дополнительные каникулы.
Вакцина против пневмококковой инфекции
Процедура рекомендована детям с хроническими заболеваниями. Она позволяет сократить риск развития тяжелых респираторных инфекций.
Прививка от гриппа
Перед наступлением сезонного гриппа, осенью, рекомендовано вводить вакцину. Заболевание достаточно часто сопровождается осложнениями, в том числе и пневмонией.
Гепатит A
В школе дети пользуется общественной столовой и уборной. Поэтому можно наблюдать проявление кишечных инфекций в число которых входит гепатит А.
Не принимают в школу – что делать?
В случае нарушения прав родители вправе обратиться с жалобой в учреждения:
- прокуратура;
- суд;
- Министерство образования.
Сейчас отсутствие всех обязательных вакцинаций не является основанием в приеме детей в школу или детский сад. Это приравнивается к нарушению Конституции прав человека на получение образования.
Родители, выступающие против прививок должны быть готовы к противостоянию с врачами и педагогами.
Ответственность за отказ от вакцинации
На официальном портале нормативных правовых актов 29.05.2020 года был размещен проект КоАП, предусматривающий введение административной ответственности за отказ от вакцинации. Данной проект был поддержан Роспотребнадзором. Но он уточнил, что штрафовать за отказ будут только профессиональные группы риска.
Лиц, которые не относятся к профессиональным группам риска (Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 № 825), нельзя принудить к проведению профилактической прививки.
Право человека отказаться от медицинского вмешательства прописано в первую очередь в ФЗ № 323. Право отказаться от профилактической вакцинации описано ст. 5 ФЗ № 157 всем лицам, подлежащим вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок.
Источник
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Гепатит А — вирусное заболевание печени, которое распространяется через загрязнённые продукты и из-за несоблюдения санитарных норм. Что делать, если в школе от родителей скрыли случаи заболевания гепатитом А, рассказывает семейный юрист Елена Логинова.
Первый класс. Рассылка
Ценные советы и бесценная поддержка для родителей первоклассников
Вопрос. Вчера на родительском собрании узнали, что в школе карантин по гепатиту А. Никто об этом не сказал, в понедельник должны его снять, требуют сдать анализы кала. Я в недоумении — почему не сказали? Хотя бы в начальной школе, чтобы руки дети мыли. Горячей воды в школе нет, на территории школы выгуливают собак. Директору нет дела. Вопрос: правомерны ли действия администрации школы в сокрытии карантина? Грозят не допустить до занятий, если анализы не сдадим (сдаём кровь на всех паразитов). Куда жаловаться?
Ответ. Жаловаться на директора в такой ситуации нужно. Лучше, если это будет коллективная обоснованная жалоба в территориальный, региональный орган, контролирующий образование: департамент, министерство. Информацию о координатах такого органа можно узнать в самой школе, на её сайте или просто в любом поисковике.
Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передается через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования. Порядок действий при выявлении гепатита А расписан в санитарных эпидемиологических правилах 3.1.2825-10 от 30.12.2010 г.
Есть ещё ряд нормативных актов, которые регламентируют порядок соблюдения карантина: ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999; санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08; СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»; СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях».
Как всё должно было быть: медработник, выявивший гепатит у ученика, составляет извещение по форме 058/у и направляет его в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», которое будет передано представителям Роспотребнадзора. Именно он принимает решение, будет ли карантин в школе, о чем уведомляет организацию письменно.
Администрация в экстренном порядке обязана приступить к разработке плана ограничительных мероприятий, который должен включать перечень санитарно-противоэпидемических действий, сроки их реализации, список ответственных должностных лиц, и издать приказ.
Класс, в котором было зафиксировано заболевание, должен быть закрыт. То есть ученики этого класса не посещают спортзал и другие места, к ним никто не должен приходить, кроме учителей.
Родителей и учеников должны уведомлять о карантине в обязательном порядке
Должны быть извещения на стендах, дверях, иных местах, сообщения от учителя. А вот фамилии заболевших одноклассников не разглашаются. Любая медицинская информация должна оставаться конфиденциальной, и эта не исключение.
Для нераспространения эпидемии должны быть проведены следующие мероприятия: в течение пяти дней после обнаружения медицинские работники школы или поликлиники, обслуживающей школу, должны были мониторить состояние здоровья детей, проводить необходимые мероприятия по выявлению других заболевших, при этом родители в обязательном порядке должны быть информированы обо всех действиях.
Всем, у кого не выявлены симптомы болезни, должны были предложить сделать прививку (опять же с согласия родителей). То, что родителей необходимо информировать и получать согласие, закреплено в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Запрещать посещать занятия без сданных анализов, если ваш ребенок ходил в школу во время карантина, администрация не имеет права. Так они пытаются прикрыть свои недоработки, а именно то, что выявлением иных заболевших школа и медучреждение не занимались. Если же ребенок во время карантина не посещал ОУ, то тут уже в обычном общем порядке нужно идти в поликлинику и брать справку. Если педиатр потребует анализы, то их нужно будет сдать.
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажёра Кристину Чутких.
Фото: Shutterstock (nobeastsofierce, IAKIMCHUK IAROSLAV, jang vedder)
Источник
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник