Влияние прививок на аллергию

Опасения развития аллергической реакции в ответ на прививку – одна из основных причин отказа от вакцинации. Особенно насторожены в этом плане родители маленьких аллергиков. Принимая решение, они часто опираются на внутреннее чутье, упуская из вида факты.

MedMe узнал, что опаснее: аллергия на прививку или заражение инфекционным заболеванием, и когда можно прививать ребенка, склонного к аллергии.

Зачем нужна вакцинация?

Вакцинация – это эффективный и надежный способ профилактики опасных инфекционных болезней, их развития и распространения у людей всех возрастов.

Вакцины содержат в себе антигены бактерий и вирусов, против которых в организме человека естественным образом вырабатываются защитные антитела – формируется длительный специфический иммунитет. Это позволяет устоять и не заболеть при встрече с опасной инфекцией или перенести ее в легкой форме.

Однако вакцинация – это не только личное дело каждого человека. Это коллективная защита. Ведь вакцинируясь, мы защищаем людей, которые по какой-либо обоснованной причине (например, по состоянию здоровья) не могут быть привиты. Вакцинируясь, мы обрываем пути распространения инфекции и предупреждаем возникновение эпидемий.

Такое явление коллективной защиты называют «коллективным иммунитетом», и работает он при охвате прививками не менее 95% населения.

По данным отчета ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) общемировой уровень вакцинации на сегодняшний день составляет 78-84%. А в 2019 году негативное отношение к вакцинации специалисты ВОЗ даже включили в список 10 главных угроз для здоровья людей.

В России ситуация соответствует мировым тенденциям: по данным опроса 2016 года 27,5% людей не уверены в безопасности вакцин, а 18,4% и вовсе считают прививки ненужными.

Аллергические реакции после вакцинации

Говоря об аллергической реакции после вакцинации, в первую очередь обычно подразумевают анафилаксию – тяжелую системную аллергическую реакцию, которая развивается непредсказуемо в ближайшие минуты после введения вакцины. Развитие такой реакции маловероятно спустя полчаса-час и практически невозможно спустя четыре часа.

Важно!

Чтобы не пропустить развитие аллергической реакции и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь, медперсонал просит пациентов не покидать медицинское учреждение в течение тридцати минут после прививки.

Системная реакция может проявляться зудящими распространенными уртикарными высыпаниями (крапивница), развитием ангионевротических отеков, в том числе горла и гортани, хрипами и затруднением дыхания, снижением и падением артериального давления с потерей сознания. Состояние тяжелое и опасное для жизни, которое требует оказания немедленной медицинской помощи. Для этого в процедурном кабинете есть противошоковый набор.

К счастью, вероятность развития аллергической реакции, а тем более анафилаксии, составляет в среднем 1 случай на 760 000 привитых.

Факт!

В Новой Зеландии было проведено крупное исследование: анализ 25 миллионов введений различных вакцин в течение 5 лет. Результаты показали, что частота любых аллергических реакций 1 случай на 450 тысяч введенных доз, частота анафилаксии – 1,31 случай на 1 миллион доз.

Покраснение, боль и припухлость в месте инъекции вакцины, а также временное повышение температуры тела и общее недомогание не являются симптомами анафилаксии.

Получается, для детей риск пострадать от опасных, угрожающих жизни и здоровью, инфекций в разы выше, чем от тяжелой аллергической реакции на вакцину.

Почему и когда надо вакцинироваться аллергикам?

Аллергические заболевания, столь распространенные в настоящее время, зачастую заставляют воспринимать ребенка как «слабого» и «особенного», которому много всего запрещено. Например, кушать вкусные сладкие мандарины на Новый год, заводить домашних питомцев, гулять на морозном воздухе зимой. Опасно давать какие-либо новые лекарства, а уж тем более вакцинировать.

Да, определенные ограничения существуют. Однако в плане вакцинации все становится «с ног на голову».

Ребенок, страдающий хроническим аллергическим заболеванием, относится к группе риска тяжелого течения инфекционных заболеваний и развития осложнений. А лучший способ профилактики инфекционных заболеваний у людей из группы риска, как известно, вакцинация.

Специалисты отмечают, что у детей-аллергиков развивается адекватный иммунный ответ на введение вакцины – формируется достаточный специфический иммунитет к инфекции.

Важно!

Для проведения плановой вакцинации важно подобрать подходящий период – ремиссии аллергического заболевания, когда симптомы болезни отсутствуют или минимальны и находятся под контролем базисной терапии. Это необходимо потому, что вакцина, активируя иммунную систему, способна утяжелить течение или спровоцировать обострение хронического аллергического процесса.

Например, не рекомендуется проводить вакцинацию в период цветения причинно-значимых растений у детей, страдающих поллинозом и сезонной бронхиальной астмой.

Аллергия на вакцины – что это значит?

Аллергия на вакцины в подавляющем большинстве случаев – это аллергия на примеси, называемые балластными веществами. Они попадают в препарат в ходе производства или необходимы для транспортировки. Содержание и состав аллергенных компонентов может быть различным в зависимости от производителя.

Важно!

С наибольшей вероятностью аллергическую реакцию могут вызвать следующие вещества: желатин, овальбумин (яичный альбумин), овомукоид, казеин, альфа-лактальбумин, латекс, формальдегид, антибиотики группы аминогликозидов, дрожжи, полисорбат 80, мертиолят.

Бактериальные и вирусные антигены вакцин не вызывают аллергические реакции.

Аллергия на белок куриного яйца – вакцины против гриппа под запретом?

Несмотря на большой список веществ, способных вызвать аллергическую реакцию после введения вакцины, далеко не все они играют сейчас значимую роль.

• Например, после того, как в 1998 году большинство производителей отказались от использования бычьего желатина в качестве стабилизатора и заменили его на желатин свиного происхождения высокого гидролиза, количество осложнений уменьшилось вплоть до нулевых значений.
• Похожая ситуация произошла с вакцинами, вирусы для производства которых культивируются на эмбрионах птиц. В частности, некоторые вакцины против гриппа, детских инфекций, клещевого энцефалита и бешенства.

Учитывая, что вакцинация против гриппа проводится ежегодно, то вопрос ее безопасности у детей, страдающих пищевой аллергией на белок куриного яйца – всегда актуален.

Известно, что аллергия на белок куриного яйца (овомукоид и овальбумин) остается одной из основных причин отвода от прививок, что при детальном рассмотрении в настоящее время оказывается необоснованным. Разберемся, почему:

• большинство сообщений о случаях анафилаксии после введения вакцины против гриппа было зарегистрировано около 20 лет назад, когда количество белка куриного яйца в препарате было достаточно высоким;
• за счет развития технологии производства удалось уменьшить количество белка куриного яйца до значений менее 1 мкг на 0,5 дозы вакцины, что значительно снизило частоту аллергических реакций. На сегодняшний день она составляет 10,7 случаев на 1 миллион доз;
• согласно рекомендациям Британской ассоциации аллергологов, инактивированные вакцины против гриппа с содержанием овальбумина менее 0,12 мкг/мл могут безопасно применяться для вакцинации людей с аллергией на белок куриного яйца. Отечественные вакцины соответствуют данной рекомендации;
• существуют вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вообще не содержат белки куриного яйца.

Как показывает практика и многолетний опыт вакцинации в разных странах мира, аллергические реакции на компоненты вакцин возможны, но крайне редки. Так, вероятность заболеть инфекционным заболеванием с развитием осложнений, особенно у детей из группы риска, безусловно больше, чем частота зарегистрированных случаев тяжелой анафилаксии.

А учитывая тенденцию к всеобщему недоверию прививкам и снижение коллективного иммунитета в мире – вакцинация становится как никогда актуальна для детей.

Современные препараты позволяют применять их при наличии хронического аллергического заболевания и даже после перенесенной аллергической реакции на прошлое введение – разумеется, под контролем врача аллерголога-иммунолога.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»

Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана

Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек – неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.

Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс – не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.

Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.

Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?

Абсолютные противопоказания к вакцинации – аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.

НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца – если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.

Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину – например, анафилактического шока

Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.

Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации – это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.

Вакцинация и АСИТ

Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена – сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.

Вакцинация и астма

Самый частый вопрос – про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению – больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает – даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.

Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом – сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона – в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.

И в заключение – еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом

Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений – заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.

*согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия – это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.

Источник