Волдыри на прививке манту

Почему появляется сыпь после Манту у детей и взрослых?

Не все люди одинаково переносят такую безобидную процедуру, как проба Манту. Как показала многолетняя практика, аллергическая реакция всего организма в виде сыпи не столь редкое явление. Если человек имеет аллергию на медицинские препараты или индивидуальную непереносимость на туберкулин, следует ожидать подобное явление.

Может ли появится сыпь?

Как правило, взрослые менее подвержены возникновению осложнений от пробы Манту. Но и у них могут появиться высыпания в виде крапивницы на руке, где была сделана инъекция, или в другом месте на теле. Например, на животе, пояснице, лице или шее.

У детей такие симптомы возникают чаще, и их дальнейшее самочувствие во многом зависит от внимательности родителей. Если ребенку был сделан укол Манту, его состояние должно находиться под контролем близких людей в течение не менее трех дней.

Симптомы аллергии могут возникнуть через несколько часов после инъекции или спустя сутки. Сыпь может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего состояния, затруднением дыхания. При легких высыпаниях родители наблюдают сами, но если сыпь долго не проходит, надо обращаться к врачу.

Причины проявления сыпи

Есть несколько причин появления сыпи на теле после прививки Манту. Не зависимо от того, ребенок это или взрослый, аллергия появляется в одинаковых случаях. Это:

1. Непереносимость многих лекарственных препаратов. Иммунная система такого пациента воспринимает в штыки любое химическое вторжение, в том числе и содержимое прививки.
2. Индивидуальная непереносимость туберкулина. При такой патологии, от теста Манту следует отказаться навсегда, заменив его другим.
3. Аллергия на фенол. Это вещество, которое входит в состав туберкулина.
4. Ослабленный иммунитет. В таком случае аллергию может дать даже тот, у кого раньше такого ни на что не наблюдалось.
5. Проба сделана в период обострения аллергий. Чтобы этого избежать, во время проведения процедуры кожные покровы должны быть чистыми.

Какова бы ни была причина сыпи, выяснить ее необходимо. Вполне возможно, что укол здесь не причем, и это пищевая аллергия, совпавшая по времени. Поэтому до похода к врачу пострадавшему лучше не давать никаких лекарств, чтобы не смазать клиническую картину. В тяжелых случаях нужно вызвать скорую.

Симптомы и отчетливые признаки

Сыпь после Манту может выглядеть как крапивница или краснуха. Только врач может правильно определить, имеет ли отношение тест к такой симптоматике. Но есть четкие признаки того, что именно эта процедура стала причиной реакции в виде кожных высыпаний.

Заключаются они в следующем:

1. Высыпания локализуются на той конечности, где был поставлен укол. В этом случае нет сомнений, что всему виной проба.
2. Появление сыпи в самых нежных местах – в складках кожи, на животе и шее.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Наличие других признаков аллергической реакции организма в виде повышения температуры, ухудшения аппетита.
5. При непереносимости туберкулина или фенола реакция возникает не раньше, чем через сутки, но симптомы могут быть тяжелые.

Если есть сомнения, что сыпь вызвана прививкой Манту, медики проводят клинические и лабораторные обследования и выявляют причину методом исключения.

Но независимо от причины, аллергия остается аллергией и ее всегда сопровождает сыпь. Другими словами, сыпь – это первая реакция организма на постороннее вторжение. И без антигистаминных препаратов здесь не обойтись.

Можно ли чесать?

Если Манту у ребенка воспалилась и сопровождается сыпью, нужно объяснить ему, что ни в коем случае руку нельзя чесать. Это может привести к попаданию инфекции и воспалительному процессу в месте укола. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения.

Также запрещены водные процедуры на весь период, пока не пройдут все проявления укола. Обычно на это нужно до пяти дней.

Если не соблюдать этих условий, реакция Манту может обернуться тяжелыми последствиями, лечение которых затянется на неопределенное время.

Что делать, если появилась сыпь?

Если у детей или у взрослых появилась сыпь после туберкулиновой пробы, это повод для беспокойства. Значит, организм не принимает эту инъекцию, и последствия ее применения могут быть самые разные.

Если реакция ограничивается легкой сыпью, появившейся через сутки, и в скором времени покраснение спадает, это признак того, что иммунитет ослаблен, но все же успешно борется. Это не страшно, даже допускается небольшое повышение температуры. Как правило, уже через пару дней все приходит в норму.

Но когда реакция проходит бурно, сопровождаясь другими симптомами аллергии, медлить нельзя. Это может быть:

1. Распространение сыпи по всему телу.
2. Повышение температуры до критического уровня.
3. Угнетение ЦНС, сонливость, головная боль, ломота всего тела.
4. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
5. Угнетение дыхания, возникновение отеков.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую. И если состояние критическое, до ее приезда можно дать антигистаминные препараты. Самые популярные из них Супрастин, Диазолин, Димедрол, Тавегил. Применять их нужно с осторожностью, некоторые и сами могут быть причиной аллергии.

Но если состояние больного позволяет, лучше дождаться скорой. Врач должен сам видеть клиническую картину, назначить лекарства и их дозировку.

Повлияют ли кожные высыпания на результаты?

Если после проведения туберкулинового теста появляется сыпь, иногда это признак того, что процедура была проведена неправильно. Было упущено что-то важное, что привело к подобному осложнению.

Обычно к тому времени, когда проводится первая проба Манту, уже известно, является ли ребенок аллергиком на препараты или нет. Но если таких сведений нет, медик должен учитывать риски и принять меры.

Также необходимо правильно выполнить все инструкции по проведению процедуры. Иначе, организм даст неправильную реакцию, и тест будет не точным.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться в обязательном порядке. Чтобы при проведении реакции Манту не появилось сыпи, нужно:

1. Внимательно изучить карту пациента на наличие аллергии на различные факторы.
2. Осмотреть кожные покровы, они должны быть чистыми. Не допускается наличие воспалительных процессов в фазе обострения.
3. Проверить записи о реакции на предыдущие тесты, чтобы исключить аллергию на состав препарата.
4. Не вводить просроченный состав.

Когда возникает подозрение, что пациент может дать реакцию на прививку, процедуру лучше отложить и предложить недельку попить антигистаминные таблетки.

Итак, на основании всего сказанного, можно сделать вывод, что сыпь может возникнуть при проведении Манту. Но для этого должны быть нарушены правила проведения процедуры и чаще всего виновата халатность медперсонала. Пациент имеет право проверять, что ему вводят. Соглашаясь на тест, он должен быть поставлен в известность, что сокрытие некоторых данных о своем здоровье может обернуться для него плохо.

источник

Просмотр полной версии : Спорная манту

Добрый день, уважаемые специалисты!
Вопрос касается моей дочери
1. Дата рождения 26.11.2009
2. БЦЖ в роддоме 1.12.2009 (откладывали из-за токсической эритемы по всему телу). Рубчик в 1 год — 4мм
3. Манту 30.11.2010 П-11мм
4. Контактов с больными туберкулезом не было. Живем втроем, у нас с мужем флюорография чистая.
5. Рост 88 см, вес 14 кг
6. Ходит в бассейн, закаливается (ручки-ножки холодной водой), болеет не часто.
7. Имеет склонность к аллергии (общий ImgE в норме, однако бывают кожные реакции), МАРС (ДХЛЖ)

В этом году поставили манту 25.10 сразу после ОРВИ (я не подумала вовремя, вот теперь расплачиваюсь) без применения антигистаминных. На второй день на месте папулы появились пузырьки, которые потом вздулись в один большой пузырь. Я, не дожидаясь положенного третьего дня, повела дочь в поликлинику, откуда нас направили в ПТД. Там врач посмотрела на пузырь и сказала, что это однозначно инфицирование, назначила исследования и диаскин-тест. По возвращении домой я дала дочери Фенистил, через 2 часа пузырь сдулся и к вечеру превратился в коросту. Через 72 часа после постановки Манту на месте папулы была подсохшая корочка.
Диаскин-тест я отложила, чтобы прошло хотя бы 2 недели с момента выздоровления после ОРВИ. Результат — отрицательный (оценка фтизиатра из ПТД). На руке только синячок от укола без папулы и уплотнений.
УЗИ органов брюшной полости в норме, лимфоузлы не увеличены.
Анализы крови и мочи сдавали последний раз в сентябре 2011 года. Моча в норме. В крови за порогом нормальных значений:
Нейтрофилы сегментояд. 26% (норма указана 28-48)
Нейтрофилы общее число 28% (норма указана 29-54)
Лимфоциты 61% (норма 37-60)
Фтизиатр в ПТД после констатации отрицательного результата Диаскин-теста направила нас на КТ грудной клетки или рентген. Сообщила также, что в любом случае назначит Изониазид, поскольку «при угнетенном иммунитете Диаскинтест может быть отрицательным даже при инфицировании». Все мои дальнейшие вопросы она фактически проигнорировала, поэтому обращаюсь к Вам.

1. Что такое угнетенный иммунитет и в каком случае действительно Диаскинтест может быть положительный при инфицировании (кроме ВИЧ). Можно ли говорить об угнетенном иммутитете в случае моей дочери?
2. Может ли пузырь на манту (везикул) быть аллергической реакцией или следствием перенесенного ОРВИ? Как это проверить или подтвердить? Есть ли смысл поставить повторную Манту через 3 месяца?
3. В случае, если мы сделаем КТ и все будет чисто, при чистом УЗИ и анализах, можно ли говорить об отсутствии инфицирования?
4. Что в данном случае меньшее из зол: профилактический прием изониазида или бездействие в ожидании положительного Диаскинтеста?
5. Какие еще исследования Вы порекомендуете для разрешения всех сомнений и подтвержения или опровеждения инфицирования?
6. Куда в Москве можно обратиться для получения очной консультации у опытного детского фтизиатра (бесплатно или платно) и качественной диагностики?

Спасибо большое за Ваше время и участие!
С уважением,
Анна

источник

Покраснение Манту: что это означает, возможные причины

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Аллергические реакции

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Кожные заболевания

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Инфекции

Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.

Покраснение в первый день

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Покраснение на следующий день

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Покраснение через неделю

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Покраснение без папулы

Это частая реакция, которую относят к сомнительным.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Заключение

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

источник