Выбились из графика прививок
Плановая вакцинация приостановлена из-за пандемии коронавируса, и это – причина для тревоги: есть график прививок, который надо соблюдать, и, что еще важнее, график ревакцинаций, который нарушать крайне не рекомендуется. Разбираемся, чем грозит изменение сроков и что делать.
Кратко о вакцинах: зачем нужны графики и планы?
С вакциной в организм попадают ослабленные или убитые возбудители инфекции или их токсины, или же молекулы-антигены. Иммунная система формирует иммунный ответ и запоминает патоген. В итоге при новом контакте с возбудителем организм уже будет уметь с ним бороться.
Сколько нужно прививок – зависит от возбудителя, от эпидемиологической ситуации и установленных в стране правил. Например, в Японии от ветрянки достаточно одной вакцинации, а в США вводят две дозы. Вторая доза – это ревакцинация или реиммунизация, она нужна для усиления иммунного ответа, более длительной и эффективной защиты от болезни.
Как именно ревакцинация усиливает иммунный ответ, ученые поняли не сразу. Помогло недавнее исследование специалистов из Института Скриппса (США). Все дело в «тренировке» В-клеток.
Когда возбудитель попадает в организм, В-лимфоциты продуцируют антитела для борьбы с патогеном. В это же время часть этих клеток начинает скапливаться в лимфоузлах, формируя своеобразные «склады».
В этих «складах», герминативных центрах, собираются лимфоциты, имеющие «память». Если в тело вновь попадет знакомый им патоген, он будет узнан, и уничтожить его получится намного быстрее – механизм борьбы уже будет известен.
В процессе «хранения» клетки клонируются, и у каждого клона в рецепторе, ответственном за распознавание чужеродного агента, появляются мутации. Большинство из них бесполезны, но есть и нужные, улучшающие рецепторы. Новые, особо эффективные в распознавании антигенов В-лимфоциты покидают «склад» и отправляются патрулировать организм.
А зачем же нужна ревакцинация, если В-клетки уже познакомились с патогеном? Дело в том, что одна тренировка часто не эффективна. При помощи введения второй, третьей дозы вакцины программа клеточной эволюции запускается опять, и на базе уже обученных лимфоцитов появляются еще более «продвинутые» в поиске патогенов В-клетки. Они помогают «играть на опережение»: если вирус или бактерия изменятся, иммунитет их все равно распознает.
Эта схема симметричной эволюции: есть вирусы, например, гриппа, которые изменяются постоянно – и вакцинация нужна каждый год. Есть менее вариабельные агенты, для которых достаточно 2-3 доз вакцины.
А вот если ревакцинацию пропустить или провести невовремя, необходимое разнообразие клеток не сформируется. А значит, при встрече с вирусом или бактерией организм не сможет бороться на том уровне, который нужен для успешной победы.
Если же вакцину не ввести совсем, В-клеткам при инфицировании придется работать в экстренном режиме, пытаясь сформировать иммунный ответ на фоне кризиса. Примерно так, как сейчас врачам приходится бороться с COVID-19, подбирая варианты терапии.
Рутины иммунизации: откуда придут болезни при изоляции?
Нарушение графиков введения вакцин приведет не только к увеличению количества детей и взрослых без защиты от опасных инфекций.
После окончания эпидемии или в момент, когда ограничения на иммунизацию снимут официально, придется заниматься восстановлением иммунного ответа.
Восстановление прерванных схем иммунизации, составление индивидуальных «догоняющих» графиков – вопрос не такой простой. Резко вырастет нагрузка на педиатров и иммунологов, так как оптимальный вариант – рассмотрение каждого случая, особенностей каждого иммунобиологического препарата и каждого пациента в отдельности.
В условиях ограниченного времени на прием это довольно сложная процедура.
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уже подготовили руководство по рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19.
ВОЗ предупреждает: если отложить или совсем прекратить введение вакцин из-за коронавируса, резко вырастет риск вспышек кори и полиомиелита.
Сергей Бутрий, известный педиатр и автор книг, уточняет, что в Европе уже есть эпидемия кори – она не стихает в течение нескольких лет. Такая же ситуация может быть и в России – предпосылки уже появились. Даже без коронавирусного кризиса охват иммунизации был недостаточным, а сейчас можно ожидать резкую вспышку кори. Причем пострадают самые уязвимые пациенты – дети до года.
Корью все не ограничивается: Национальный календарь прививок создан не просто так. Даже в условиях самоизоляции детям угрожают болезни, к примеру, пневмококковая инфекция: многие взрослые являются бессимптомными носителями пневмококков. Проблему составляет и коклюш – количество случаев этого заболевания неуклонно растет.
Шпаргалка по графику прививок: сколько можно ждать?
Если ревакцинация окажется проведена невовремя, скорее всего, организм будет недостаточно защищен. Но у каждой из вакцин особый антигенный состав, интенсивность провокации ответа и продолжительность действия. Приведем для ориентира общие рекомендации по основным вакцинам из Национального календаря.
- Гепатит В
Максимальный интервал между первой и второй дозой 4 месяца. Чем меньше срок задержки, тем выше иммунная защита. Если срок между введением вакцин более 4-х месяцев, стоит сделать анализ на количество антител.
Между второй и третьей прививкой от гепатита В допустимый интервал – 18 месяцев.
- АКДС
Нарушение графика вакцинации не требует повтора всего цикла прививок, иммунизацию продолжают так, как будто все шло по плану. Детям старше 6 лет вводят АДС без коклюшного компонента, хотя по новым исследованиям из-за этого растет количество случаев коклюша в возрасте 7-9 лет. Имеет смысл постараться успеть сделать весь цикл АКДС до шести лет или проконсультироваться о возможности введения трехвалентной вакцины.
- Полиомиелит
Если после первого введения вакцины пропущены сроки второй, третьей и т. д. ревакцинации, цикл продолжают вне зависимости от интервала. Важно, чтобы до двух лет ребенок получил 5 доз живой вакцины (ОВП) или 4 инактивированной (ИВП).
- Корь, краснуха, паротит
Если пропущен момент для ревакцинации от этих трех инфекций, введение вакцины показано в любой доступный момент, чтобы сформировать иммунитет до начала занятий в школе.
Что делать?
Новорожденным все прививки, положенные в роддоме, сейчас проводят. А вот дальше все зависит от региона и, видимо, готовности родителей искать варианты.
В некоторых областях плановую вакцинацию уже проводят – и этот вопрос надо обязательно выяснять. Так, в Санкт-Петербурге вводят все вакцины, положенные по возрасту в соответствии с нацкалендарем. В Пермском регионе начали вакцинацию от клещевого энцефалита. Где-то возобновили «рабочие» прививки, положенные по прививочному паспорту из-за специфики работы.
Важно уточнять не только, проводится ли вакцинация, но и то, как организуют процесс. В клинике должны отделяться потоки больных и здоровых. Оптимальный вариант – если введение вакцины организуется в боксе с отдельным входом.
Не менее важно правильно оценивать семейную эпидемиологическую обстановку: здорово ли окружение пациента, есть ли возможность ограничить контакты после введения вакцины в течение 5-7 дней. И ни в коем случае не забывать о прививках!
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
808 просмотров
21 июля 2020
Добрый день!
Моей дочери 4,5 года. В род.доме и после в поликлинике делали часть прививок но дальше (из-за загруженности врачей и собственной безалаберности) цикл прививок был прерван.
Сейчас (перед детским садом и после ковида) не могу разобраться, что в ее возрасте необходимо доделать, а что надо начать сначала? Нужно ли делать все прививки из рекомендованных в календаре или в 4,5 года какие-то уже не актуальны.
Сделали:
Гепатит Б – в первые 24 часа жизни и в 1 месяц
Туберкулез – в 3-7 дней
Дифтерия, коклюш, столбняк – в 3 месяца
Полиомелит – в 3 месяца
Заранее благодарю за ответ!
Возраст: 4
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Надо проверить наличие и концентрацию антител к этим инфекциям и сделать реакцию Манту. По результатам решать вопрос о вакцинации.
Педиатр
Добрый вечер. Начать нужно с реакции Манту, затем сделать корь, красных, паротит.
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Не переживайте, у вас будет догоняющий график. Первоначально сделать реакцию Манту. В Вашем случае лучше делать комбинированные вакцины, так и время не упустите и ребенка травмировать не будете частыми уколами. Обязательны прививки от коклюш-дифткрии -столбняка (пентаксим или инфанрикс гекса), , гепатит Б (эувакс или в составе инфанрикс гекса). А так же корь-паротит-краснуха (приорикс). Перечисленные вакцины можно ставить в один день, но в разные участки тела. Кроме того перед садом нужна вакцина против гепатита А. В примерах привела вакцины с наименьшим риском. В любом случае перед вакцинацией будем осмотр педиатра, который составит Вам график.
Сада, 23 июля 2020
Клиент
Карина, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Аллерголог-Иммунолог
С учётом того, что вакцинация по гепатита В и коклюшк не была закончена и коклюш довольно частая инфекция в детских садах, лучше защитить ребёнка сделав вакцину.
Педиатр
Здравствуйте,Сада. Сначала сделайте реакцию Манту, через 72 часа проверяете ее в поликлинике и, если результат хороший, то необходимо продолжить в следующем порядке :
– 2 вакцинация АКДС + 2 вакцинация полиомиелит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 3 вакцинация АКДС + 3 вакцинация полиомиелит + 1 вакцинация гепатит ( пентаксим, инфанрикс, можно инфанрикс гекса )
– через 45 дней – 2 вакцинация гепатит ( если не сделаете в самом начале инфанрикс гекса ) + превенар, если без гепатита, то можно вместе с вакцинацией краснухи
– через 28 дней – корь+паротит ( если не сделали краснуху, то можно вместе с корь+паротит 2мя инъекциями или вакциной ММR – это совместно корь+паротит+краснуха одним уколом )
– через 6 месяцев после введения 1 вакцинации гепатита можно ввести 3 вакцинацию гепатита
Пока так начните.
Сада, 23 июля 2020
Клиент
Фавзия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Педиатр
Здравствуйте,Сада. Последние рекомендации ВОЗ – даже в 6 лет детям, при 2й ревакцинации АДСМ, рекомендуют делать Адасель ( с коклюшным компонентом ), так как очень много детей заболевают коклюшем, паракоклюшем и в возрасте старше 3х лет. Я вам порекомендовала такой график . Какое решение примете вы, как мама _ это ваше решение и ваш ребенок.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Не переживайте, с индивидуальным графиком прививок Вам поможет Ваш участковый/или частный очный педиатр. Учитывая количество пропущенных прививок, в Вашем случае лучше делать совмещенные вакцины. Начать лучше с реакции манту.
Среди обязательных прививок – против коклюша,дифтерии, столбняка , гепатита В, гемофильной инфекции, полиомиелита и пневмококковой инфекции – это всё содержится в вакцине инфанрикс гекса,
Корь,краснуха, паротит – это есть в вакцине приорикс.
Любую вакцинацию лучше делать с подготовкой – на фоне антигистаминных препаратов ( например, супрастин по 1/4 табл утром за 2 дня до прививки, в день, 2 дня после), чтобы уменьшить температурные и прочие нежелательные реакции.
Сада, 23 июля 2020
Клиент
Юлия, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Сегодня были у педиатра, показывали результат манту (делали его за 3 дня до этого). Педиатр отправил сразу на прививку “корь, краснуха, паротит” (сделали) и сказал делать через 30 дней АДС-М и ИПВ, через 45 дней после АДС-М и ОПВ и еще через 45 дней ОПВ. Также, сказал, что в возрасте дочери (4,5 года) от коклюша делать ничего не надо (а, значит, вакцина Инфанрикс геска не подходит). про прививку от гепатита тоже сказал, что она не нужна. Должно ли что-то из рекомендаций вызвать у меня опасения?
Детский невролог, Невролог
Добрый вечер! Очень хорошо и правильно, что Вы уже возобновили вакцинацию!
Смотрите, коклюш в настоящее время достаточно распространенная инфекция, особенно в детском коллективе, поэтому я бы однозначно советовала привиться, рассмотрите с Вашим лечащим врачом-педиатром вакцину Адасель вместо АДС, там есть и коклюшный и дифтерийный и столбнячный анатоксины.
По поводу вакцинации против гепатита В – она тоже нужна.
Педиатр
Необходимо доделать :
Гепатит В (еще + 2 вакцины)
Дифтрия коклюш столбняк (еще +2 и ревакцинация) – вакцина Адасель (только она разрешена после 4х лет)
Полиомиелит BGD (Полимилекс или имовакс полио)
Корь краснуха паротит (Приорикс или MMRII)
Педиатр
Здравствуйте! Сначала делаете Манту и если реакция нормальная делаеие Инфанрикс гекса. Через 30 дней Пентаксим. Таким образом закончите 1 полную вакцинацию АКДС, будут 3 вакцинации против полиомиелита, 2 против гепатита В и 1 против гемофильной инфекции. Через 30 дней делаете против кори, краснухи, паротита(одна вакцинация). Через год после последней АКДС(Адасель) положена реввкцинация. Остальные подкорректирует педиатр, чтобы не запутались и не сделали лишних вакцин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Постановка вакцин — дело, требующее аккуратности и точности. Особенно когда речь идет про прививки из детского профилактического календаря или ряд взрослых вариантов. Можно ли прерывать курс вакцин и сформируется ли иммунитет, если не успеть пройти ревакцинацию, АиФ. ruрассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.
Почему можно пропустить плановую вакцинацию?
Когда прививка предусматривает неоднократное введение, риски пропустить следующий этап всегда есть. И причин этому немало. Не случайно перед каждой вакцинопрофилактикой требуется осмотр врача: детям — педиатра, взрослым — терапевта. Также нередко у малышей и вовсе берут анализы крови и мочи, чтобы убедиться в их здоровье. Только на основании такого осмотра выдается разрешение на постановку вакцины. Самостоятельно прийти с улицы без заключения врача и получить прививку в поликлинике просто невозможно.
Прививки переносятся, даже если пришло время ставить их по графику, в следующих случаях:
- Если человек переболел недавно любой инфекцией, даже ОРВИ (детям и вовсе выдают справки при выписке, в которых предусмотрен медотвод от вакцинации на 2 недели). Это связано с тем, что организму требуется время на восстановление.
- Если развилось обострение хронической болезни, имеющейся у человек. В такой ситуации решение о вакцинопрофилактике должно приниматься совместно с лечащим врачом, основываясь на самочувствии человека.
- Если человек принимает препараты, угнетающие иммунитет, например в рамках какой-либо специфической терапии.
- Если отмечается какой-то иммунодефицит.
Кроме того, не стоит соглашаться на прививку при наличии насморка, расстройства стула, даже активизации герпеса и т. д. Кроме того, обязательно нужно учитывать предыдущий опыт. Например, если у человека была реакция на предыдущую вакцину, к вопросу получения новой дозы препарата следует подходить крайне взвешенно и только со всем набором обследований и консультаций с врачами. При непереносимости нередко приходится отказываться от повторных прививок — риски превышают пользу.
Как понять, насколько серьезно сказался пропуск
Естественно, те, кто уже начал курс вакцинопрофилактики, предусматривающий постановку нескольких прививок через определенные промежутки времени, при нарушении своего графика начинают переживать за конечный результат. И это понятно, ведь сформированный иммунитет просто так не рассмотреть. А встречаться с заболеванием, чтобы на практике понять уровень своей защиты, тоже не очень хочется.
«Для перерывов тоже есть определенное количество времени, которое максимально должно быть выдержано между введением вакцин. Например, при АКДС у детей около месяца должно проходить между этапами. Однако бывают ситуации, когда рекомендована вакцинация через год, а человек все никак не может собраться и делает ее, например, через два. Чаще всего антитела остаются», — говорит Анна Шуляева.
При этом все сомневающиеся и не желающие просто так ставить впустую прививки могут узнать необходимость нового курса вакцинопрофилактики. «Я рекомендую сдавать антитела — это анализы на количество имеющихся антител в организме к тому или иному возбудителю. К какой инфекции интересно, к такой и можно сдать анализ на антитела — кровь из вены. Часто именно этот анализ только и может показать, что был или нет курс вакцинации в полном объеме, каким сформировался иммунитет — насколько он стойкий, насколько хороший титр антител. Все это зависит не только от количества проставленных вакцин, но и от индивидуальной реакции организма, а также особенностей восприятия вакцины организмом», — объясняет иммунолог.
Поэтому тем, кто волнуется, можно решить проблему просто. А дальше уже вместе с лечащим врачом принимать решение о продолжении программы вакцинопрофилактики.
Какие прививки ставят курсом?
Фактически в детском возрасте все прививки ставят курсом. Просто для одних сроки ревакцинации короткие — месяц, несколько месяцев, для других могут быть длиннее — например 5 лет.
Так, например, вакцину против гриппа ставят в первые 24 часа жизни ребенка, вторую — в месяц, повторяют еще раз по достижении ребенком возраста 6 месяцев.
От полиомиелита прививают по следующей схеме:
- в 3 месяца;
- в 4,5 месяца;
- в полгода;
- ревакцинация в 18 месяцев;
- вторая ревакцинация в 20 месяцев;
- третья ревакцинация в 18 лет.
Курсом проходят и через вакцинопрофилактику АКДС (коклюша, дифтерии и столбняка). До 14 лет ребенок должен получить 6 доз препарата. Причем на этом рекомендации не останавливаются — советуют прививаться от дифтерии и столбняка каждые 10 лет во взрослом возрасте. Дважды вакцинируют от кори и краснухи со свинкой. Считается, что только так можно поучить стойкий иммунитет. Также через каждые 10 лет ставят прививку от кори, краснухи и свинки (она же эпидемический паротит).
Ежегодно формируют иммунитет от гриппа, но тут нельзя рассуждать про прерывание графика вакцинации, потому что каждый год прививка иная, ставится как впервые. Связано это с ежегодными изменениями штаммов вируса.
От клещевого энцефалита прививки ставят курсом, и ту желательно не прерываться. Но опять же, если две поставили, а третью не успели, можно проверить все с помощью тех же антител.
Конечно же, прерывать курс вакцинации не стоит, исключение — лишь наличие показаний для этого, как, например, какое-то заболевание. Но и паниковать не следует — ведь всегда можно проверить состояние своего иммунитета и своевременно обеспечить ему качественную защиту.
- Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник