Зачем новорожденному делать прививку от гепатита
Вакцинация – это наиболее простой и доступный способ защиты детей и взрослых от многих опасных инфекционных заболеваний. Как известно, иммунитет матери не способен оберегать ребенка на протяжении длительного времени: поэтому и требуются дополнительные меры. Ярким примером тому служит прививка от гепатита новорожденным: она ставится малышу одной из первых. Чем же так опасен гепатит B для детей? Как и когда проводится вакцинация? Стоит ли опасаться нежелательных реакций? Рассказывает MedMe.
Гепатит B: что нужно знать о заболевании?
Гепатит B представляет инфекцию, поражающую преимущественно печень. Возбудитель очень устойчив к действию факторов окружающей среды: он способен выживать при кипячении и замораживании. При комнатной температуре на предметах обихода вирус может сохраняться в течение нескольких недель. Как гласит статистика, более 360 миллионов людей больны гепатитом B.
Вирус передается при контакте с выделениями больного человека: кровью, мочой, спермой и т. д. Ребенок часто заражается от матери во время родов при прохождении через родовые пути или еще во время внутриутробного развития (трансплацентарно). Известны и случаи бытового инфицирования при использовании общих предметов (маникюрных ножниц, пилочек).
Гепатит B представляет собой серьезную опасность для новорожденного ребенка: это не просто «желтушка» грудничков, которая чаще всего проходит самостоятельно. Вирус поражает клетки печени (гепатоциты), в результате чего они постепенно погибают, а на их месте развивается соединительная ткань. Это ведет к печеночной недостаточности и массивному выбросу токсинов, в результате чего страдает нервная система. Специалисты ВОЗ утверждают, что заражение гепатитом в раннем детстве приводит к развитию хронической формы болезни примерно в 95% случаев.
Группа ученых из Нигерии в 2020 году опубликовала исследование, целью которого являлась оценка осведомленности матерей младенцев о том, как передается гепатит B, а также о необходимости вакцинации. Выяснилось, что всего 30% женщин знали, что заболевание может передаваться от матери ребенку, а о прививках слышало 40% рожениц.
Как работает вакцинация?
Современное общество до сих пор не определилось: как же все-таки относиться к вакцинам. Не нанесут ли они юному организму серьезный вред? Множественные сообщения и раздутые средствами массовой информации байки о прививках подталкивают многих молодых родителей отказаться от вакцинации. На самом деле, чтобы разобраться, почему не стоит бояться прививок, нужно понять, каким образом они работают.
В ответ на проникновение в организм любого возбудителя (будь то вирус, бактерия или грибок) иммунитет активируется и начинает вырабатывать специальные защитные белки (они же антитела), которые направлены на уничтожение патогена. Но далеко не всегда эта система успевает сработать достаточно быстро: на образование антител требуется время. А вот вирус в этот момент не стоит на месте: он активно размножается, поглощая здоровые клетки.
Прививка от гепатита новорожденным позволяет подготовить иммунитет к встрече с возбудителем. В организм малыша водятся искусственно ослабленный вирус, который не вызывает развитие инфекции, но стимулирует выработку антител. А это значит, что если когда-нибудь ребенку придется столкнуться с полноценным вирусом гепатита B, его иммунная система уже будет вооружена и сможет сразу же начать борьбу с инфекцией. Таким образом организму будет нанесен минимальный урон.
Когда и как делают прививку?
В большинстве случаев вакцинация проводится здоровым доношенным новорожденным на 3-5 сутки после появления их на свет прямо в родильном доме. Препарат вводят в область бедра – на месте ввода иглы может появиться покраснение, которое быстро проходит. Процедура строго добровольна – родители могут подписать отказ. Существует несколько различных видов вакцин, которые отличаются странами-производителями: можно выбрать индийский, российский, бельгийский или корейский вариант – все эти препараты сертифицированы в нашей стране.
Стоит отметить, что для того, чтобы получить полноценную защиту от инфекции, нужно пройти весь курс иммунизации. В 2019 году специалисты из Вашингтона опубликовали работу, целью которой являлась оценка полноты прохождения вакцинации. Ученые выяснили, что дети, которым первая доза вакцины была введена перед выпиской из роддома, чаще получали полный курс иммунизации, чем те малыши, которых не вакцинировали в родильном доме.
В настоящее время существует две основных схемы вакцинации, которых рекомендует придерживаться ВОЗ.
- Трехдозовая схема. Первую дозу моновалентной вакцины (только против гепатита B) ребенок получает при рождении, а вторую и третью дозы – одновременно с вакциной АКДС в 1 и 6 месяцев.
- Четырехдозовая схема. Такая вакцинация показана детям, которые находятся на гемодиализе. Первая доза вводится малышу при рождении, вторая – через месяц после первой, третья – через 2 месяца, четвертая – через 12 месяцев после первой. Обычно это сочетается с другими прививками по календарю.
Если мать малыша является носителем гепатита B, то вакцину вводят в 0, 1, 2 и 12 месяцев. Вопрос о необходимости ревакцинации человека во взрослом возрасте решается индивидуально. Чаще всего прививка требуется только определенным группам лиц (например, медицинским работникам). Перед вакцинацией проводится исследование, в котором определяется уровень антител против вируса в организме человека. Если он составляет более 10 МЕ/л, то ревакцинация не требуется.
Источник
Сразу после рождения младенец сталкивается с агрессивными инфекционными возбудителями, которые способны поразить его еще не сформировавшийся иммунитет. В зависимости от эпидемиологической обстановки в стране составляется календарь прививок, защищающих новорожденного от наиболее часто регистрируемых в данном регионе заболеваний.
На сегодняшний день разработана прививка от гепатитов В и А. Учитывая устойчивость возбудителя и тяжесть заболевания, более подробно остановимся на первой форме болезни. Патология широко распространена не только на территории Российской Федерации, но и по всему миру. Согласно статистическим сведениям, приблизительно пять миллионов людей являются вирусоносителями и тысячи погибают от осложнений гепатита.
Возбудитель после проникновения в организм вызывает инфекционно-воспалительный процесс в печени, из-за чего наблюдается гибель гепатоцитов (ее клеток). Выраженность деструкции зависит от интенсивности репликации (размножения вируса). Следствием хронической формы болезни становится печеночная недостаточность, замещение нормальной ткани железы соединительной (цирроз), озлокачествление клеток (рак), а также кровотечение на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).
Есть ли необходимость в вакцинации от гепатита?
Конечно, вакцинация на сегодняшний день дело добровольное, ведь каждый родитель может отказаться от прививания ребенка. Когда работники здравоохранения рекомендуют провести иммунизацию новорожденного, отказываться не стоит и вот почему:
- мысль о том, что гепатитом болеют только люди асоциальных слоев, абсолютна неверна;
- ребенок может инфицироваться в любом месте;
- при отсутствии большой опасности данного заболевания Минздрав России не включал бы вакцину от гепатита в обязательный график иммунизации.
Чтобы родители не отказывались от прививок от гепатита новорожденным, следует вспомнить, где ребенок может инфицироваться:
- первое место это роддом. Важно помнить, что 95% случаев заражения младенцев приходится на период родовой деятельности при условии, что мать является вирусоносителем;
- поликлиника во время сдачи крови для лабораторного исследования, когда медсестра использует одни перчатки для забора материала у всех детей;
- детская площадка. Дети могут найти использованный шприц или подраться с больным ребенком, вследствие чего происходит контакт с зараженной кровью.
Еще один фактор, который пугает родителей перед иммунизацией своего грудничка это тяжелые побочные реакции после вакцинации других детей. Однако следует понимать, что осложнения зачастую развиваются при несоблюдении правил проведения манипуляции, при наличии противопоказаний, а также использовании некачественной прививки. Отказываться от иммунизации, опираясь только на страшные истории соседок-мамочек, не рекомендуется.
Прививка от гепатита новорожденным обязательна, так как инфицирование младенца на первом году жизни в 90% приводит к хронизации болезни и тяжелым осложнениям.
Схема проведения
На основании утвержденного графика иммунизации первая прививка от гепатита в роддоме проводится в течение суток после появления на свет. Существует несколько схем введения вакцины. Чтобы выбрать нужный график, необходимо провести полное обследование новорожденного для выявления противопоказаний. Для получения стойкой защиты от вируса требуется три прививки.
В большинстве случаев используется стандартная схема:
- первый укол выполняется в роддоме после заключения неонатолога о состоянии здоровья младенца;
- вторая прививка от гепатита новорожденным спустя месяц;
- третья через полгода от даты первой инъекции.
Первое введение вакцины может осуществляться с опозданием. Главное – в дальнейшем соблюдать определенные промежутки времени между прививками.
Если новорожденный входит в группу риска по заражению, и его родителя являются вирусоносителями, рекомендуется применять другую схему иммунизации:
- сразу после рождения;
- далее следует прививка от гепатита в 1 месяц;
- следующая в 2 месяца и 1 год.
Если младенцу предстоит хирургическое вмешательство для быстрого достижения достаточного уровня иммунной защиты от вируса, используется такая схема:
- сразу после рождения;
- через 2 недели;
- на 21-е сутки;
- в год жизни.
Строгое соблюдение промежутков между инъекциями позволяет выработать достаточное количество защитных антител, которые формируют стойкий иммунитет против гепатита В до 20-25 лет.
Если после первого введения вакцины прошло больше трех месяцев, иммунизацию следует проводить сначала.
Как делается прививка?
Если новорожденный здоров, подготовка к иммунизации не требуется. Перед тем как сделать первую инъекцию педиатр проводит физикальное обследование (осмотр кожных покровов, слизистых, измерение температуры, прослушивание легких, оценка работы сердца, мышечного тонуса и нервно-психического статуса).
Вакцина вводится в толщу мышцы, которая располагается на передней поверхности бедра. Учитывая небольшую жировую прослойку, прививка быстро проникает в кровеносное русло. При подкожном введении эффективность вакцины существенно уменьшается, а также есть риск появления уплотнения в месте инъекции. Детям от трех лет прививка вводится в плечо.
Современные подходы по производству вакцины предусматривают использование методов генной инженерии. Прививка получается следующим образом. Из генетического материала возбудителя вырезается участок, который отвечает за формирование белка HbsAg. Затем с помощью молекулярных методов он помещается в генотип дрожжевой клетки.
Вследствие этого она начинает выработку своих и встроенных белков, так называемого австралийского антигена. При достижении последнего определенного количественного уровня, питательная среда удаляется, а белок подвергается очистке от добавок.
Затем он соединяется с гидроксидом алюминия, который после внутримышечного введения дозировано высвобождает антиген. В составе прививки также находится консервант и мертиолят. Со временем появились рекомбинантные вакцины, которые не только эффективны, но и безопасны.
В зависимости от возраста человека рассчитывается доза вакцины. Так, до 19-ти лет вводится 10 мкг антигена, а после 20 мкг. При наличии аллергической реакции дозы корригируются. На территории Российской Федерации используются следующие виды прививки:
- Эбербиовак;
- Регевак В наиболее популярная среди всех, что обусловлено ее непосредственным действием против определенного типа вируса, который чаще всего регистрируется в данном регионе;
- Энджерикс В;
- Рекомбинантная дрожжевая;
- Биовак.
В идеале полный курс иммунизации следует проводить прививками одного производителя, однако при отсутствии одной из них разрешается заменить вакциной иной фирмы.
Противопоказания
Чтобы побочные действия вакцины были минимальные или вовсе не наблюдались, необходимо учитывать каждое противопоказание. Это может быть:
- индивидуальная непереносимость кондитерских дрожжей у матери. Аллергическая реакция в данном случае проявляется после употребления сдобы, кваса или пива. Учитывая вероятность присутствия дрожжевых частиц в вакцине, возможно появление осложнений;
- менингит. Иммунизация проводится спустя полгода после выздоровления;
- недобор массы тела. Если новорожденный весит менее двух килограмм;
- наличие признаков иммунодефицита;
- острое течение инфекционной болезни;
- аутоиммунные заболевания.
Заметим, что часть вышеперечисленных противопоказаний носит временный характер. Это касается острой инфекционной патологии, недостаточной массы тела, лихорадки и недомогания.
Что касается индивидуальной непереносимости компонентов прививки, заболеваний нервной системы и иммунодефицита, эти противопоказания считаются абсолютными.
Предупредить осложнение иммунизации можно путем тщательного обследования новорожденного. Родителям за несколько дней до манипуляции необходимо наблюдать за аппетитом и активностью ребенка, измерять температуру, а также обращать внимание на носовое дыхание (есть ли заложенность носа или насморк).
Возможные побочные реакции
Частое последствие вакцинации это местная реакция на прививку от гепатита у грудничка. Она выражается гиперемией и небольшим уплотнением в виде узелка в зоне инъекции, которые являются следствием контакта с гидроксидом алюминия. Данный побочный эффект наблюдается в 10-20% случаев.
Среди системных реакций следует выделить незначительное повышение температуры. С гипертермией легко справляется нестероидный противовоспалительный препарат с парацетамолом или ибупрофеном (Панадол, Нурофен). Также ребенок может ощущать недомогание, зуд в месте укола и дольше спать. Не исключено появление диспепсических расстройств в виде тошноты, метеоризма и диареи. Спустя двое суток после вакцинации состояние должно полностью нормализоваться.
Тяжелые осложнения отмечаются в одном случае из 100 тысяч. Они выражаются:
- узловатой эритемой;
- анафилактическим шоком;
- крапивницей;
- мышечной и суставной болью.
Согласно многочисленным исследованиям, системные побочные реакции, связанные с неврологическими, аутоиммунными осложнениями, а также внезапной смертью, абсолютно не связаны с предшествующей вакцинацией.
Особенности ухода после прививки
В течение первого получаса после иммунизации рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Это необходимо для своевременного оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния грудничка. Дело в том, что побочные реакции могут развиться по дороге домой, вследствие чего потребуется время для приезда скорой.
Учитывая небольшое поствакцинальное снижение иммунитета, в первые дни после прививки рекомендуется придерживаться следующих правил:
- избегать контакта с больными инфекционной патологией;
- временно отказаться от прогулок на детской площадке;
- оберегать младенца от сквозняков и одевать его по погоде.
При необходимости врач может назначить антигистаминные медикаменты за день до вакцинации и после нее. Они помогут предупредить развитие аллергической реакции, уменьшить зудящие ощущения и покраснение в месте укола. В течение нескольких дней родители должны измерять температуру младенца. При необходимости разрешается прием Нурофена или использование свечей (Эффералган).
Купаться в первый день после иммунизации не стоит, так как мочить место прививки категорически запрещается. Это обусловлено риском развития местной реакции на взаимодействие воды с гидроксидом алюминия. Кроме того, необходимо следить, чтобы грудничок не чесал место укола.
Вакцинация надежный метод профилактики от гепатита В. Учитывая тяжесть течения болезни и возможные ее осложнения, рекомендуется сто раз подумать, перед тем как отказаться от прививки.
Источник
Несмотря на хорошо развитую медицину и безупречную подготовку всех врачей, по миру продолжают распространяться опасные заболевания, которые угрожают не только взрослым, но и детям. Одним из них является гепатит B. Однако, к счастью, сейчас малышам и школьникам делают прививки. Но не опасны ли они? Стоит ли соглашаться на вакцинацию? Мы решили задать эти вопросы профессионалу.
Что такое гепатит B
Для начала разберем, что же это за болезнь. Гепатит В – опасное для жизни инфекционное заболевание печени. Причиной его появления является вирус HBV. Мировое медицинское сообщество очень обеспокоено распространением этого недуга, поскольку он протекает не только в острой форме, но и также способен переходить в хроническую стадию. Среди последствий – высокий процент смертности от цирроза и рака печени.
Передаваться инфекция может несколькими путями:
• передача от матери ребенку при родах. Риск варьируется от 70% до 90%, поскольку многое зависит от вирусной нагрузки на организм матери;
• передача внутри семьи. Здесь нужен непосредственный контакт с зараженной кровью. Причем стоит отметить, что чаще всего страдают дети в возрасте до пяти лет. Если в семье есть дети, которые заразились от матери, то у них развивается хроническая инфекция;
• контакт с зараженными средствами гигиены, кровью и слюной;
• заражение при лечении зубов, при любом, даже минимальном хирургическом вмешательстве;
• передача во время половых контактов.
Как проводится вакцинация детей от гепатита B
Все вопросы о вакцинации детей мы задали ведущему врачу-педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Мадине Абдулаевой. По ее словам, самую первую прививку от гепатита В делают ребенку в роддоме в первые сутки жизни, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев. Однако бывают и другие случаи.
«Существует альтернативная схема для детей из группы риска (если родители являются носителями гепатита В): в первые сутки после рождения, затем в один месяц, два месяца и 12 месяцев жизни. Экстренная вакцинация (перед операцией, с массивной гемотрансфузией, если ребенок не был вакцинирован ранее) проводится по схеме 0-7-21 день с введением четвертой дозы через 12 месяцев», – комментирует специалист.
pixabay.com  / DarkoStojanovic
Существуют ли риски
Родители, которых заинтересовал этот вопрос, наверняка перечитали не один форум, где некоторые люди буквально кричат о вреде прививок. Да, врачи не отрицают, что риски есть, но побочные эффекты встречаются очень редко. Так, отметила врач, иногда у детей наблюдается реакция в виде покраснения, уплотнения, болезненности в месте введения, недомогание, повышение температуры тела до невысоких цифр (до 37,5). Также очень редко, но встречается раздражительность, тошнота, снижение аппетита, преходящее повышение печеночных ферментов. Если какой-то из этих признаков причиняет сильный дискомфорт ребенку, то советуем связаться с лечащим врачом. Специалист направит на обследование и даст все необходимые рекомендации.
Противопоказания
Несмотря на пользу вакцины, она может вызвать в организме ребенка ряд осложнений. Поэтому у врачей необходимо узнать все о существующих противопоказаниях и проверить, нет ли их у вашего ребенка. Как пояснила доктор Абдулаева, противопоказанием является:
• повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
• выраженная реакция (температура выше 40 градусов, отек и покраснение более восьми см в диаметре в месте введения) или осложнение на предшествующее введение вакцины против гепатита В;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. Здесь разрешается проводить вакцинацию через 2-4 недели после выздоровления. Каждый случай уникален, поэтому решение принимает педиатр.
Мы не забыли спросить, можно ли прививку от гепатита B сочетать с другими вакцинами. Как оказалось, плановые вакцинации от гепатита можно проводить с любыми плановыми инъекциями, кроме БЦЖ (вакцинаций от туберкулеза), в один день.
Поэтому не стоит бояться плановых прививок, тем более, когда дело касается такого опасного заболевания, как гепатит B. Сделав прививку вы обезопасите не только своего ребенка, но и всю свою семью.
Юлия Вегнер/врач-педиатр Мадина Абдулаева
Публикации: 0
Источник