Задачи по календарю прививок
Вид вакцинации | Сроки | Сроки ревакцинации | |||
I | II | III | IV | ||
Против вирусного гепатита (вакцина «Энджерикс-В» или | В 12 ребёнка (трёхкратно 0-1-6 | ||||
Против туберкулёза (вакцина | На ребёнка | 7 (при пробе Манту) | 14 (при пробе Манту) | ||
Против полиомиелита (вакцина инактивированная | 3 (трёхкратно с в | 18 месяцев (однократно) | 20 месяцев (однократно) | 14 (однократно) | |
Против столбняка (АКДС-вакцина) | 3 (трёхкратно с в | 18 месяцев (однократно) | |||
Против дифтерии и (АДС-М-анатоксин) | 6-7 (однократно) | 14 (однократно) | Далее | ||
Против кори (живая коревая вакцина) | 12 | 6 | |||
Против (живая | 12 | 6 | |||
Против краснухи (живая | 12 | 6 | |||
ДЛЯ КОНТРОЛЯ
УСВОЕНИЯ КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК
РЕШИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ
Ситуационные задачи
Задача № 1
Аверьянов
Саша родился 11 марта 2001 года. В роддоме
ему были сделаны прививки против гепатита
и туберкулёза. В поликлинике 13 апреля
2001 года ребёнку сделана вторая вакцинация
против гепатита, 14 июня 2001 года сделана
прививка против дифтерии, коклюша,
столбняка и полиомиелита.
Какую
следующую прививку должны были ему
сделать далее по возрасту (с указанием
даты)?
Задача № 2
Симонову
Толе 11 месяцев. Привит по возрасту. Мама
ребёнка спрашивает вас, какие прививки
необходимо сделать ему в ближайшее
время.
Спланируйте
две очередные прививки.
Задача
№ 3
Иванову
Васе 7 лет. Привит по возрасту. Последняя
проба Манту сделана в 7 лет – отрицательная.
Какую прививку необходимо сделать после
этого?
Задача
№ 4
Степанову
Коле 7 лет. Привит по возрасту. Последняя
проба Манту сделана в 7 лет – результат
6 мм. Проба Манту в 6 лет – 7 мм.
Какие
выводы необходимо сделать?
Какую
прививку необходимо сделать ребёнку?
ЕСЛИ
ВЫ СПРАВИЛИСЬ С РЕШЕНИЕМ ПРЕДЛОЖЕННЫХ
ЗАДАЧ,
ПЕРЕХОДИТЕ
К ИЗУЧЕНИЮ СЛЕДУЮЩЕГО РАЗДЕЛА.
ТЕХНИКА
ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН.
Внутрикожная
вакцинация.
Проводится,
в основном, вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. При
их введении подкожно и или внутримышечно
развивается холодный абсцесс.
Внутрикожное
введение проводят одноразовыми иглами
с коротким срезом. Вакцину вводят на
границе верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча после
предварительной обработки кожи 70◦спиртом. Иглу вводят срезом вверх в
поверхностный слой кожи параллельно
её поверхности. Для того, чтобы убедиться,
что игла вошла точно внутрикожно сначала
вводят незначительное количество
вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1
мл). При правильной технике введения
должна образоваться папула белого цвета
в виде «лимонной корочки» диаметром
7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не
допускается наложения повязки и обработка
места введения какими-либо антисептиками.
Внутримышечная
вакцинация.
Этот
метод является основным для введения
сорбированных (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ)
препаратов, так как при этом снижается
риск развития гранулём («стерильных
абсцессов»). У больных гемофилией в
связи с большей вероятностью повреждения
сосудов внутримышечное введение заменяют
на подкожное.
Оптимальным
местом для детей первых трёх лет жизни
является передне-наружная область бедра
(латеральная часть четырёхглавой мышцы
бедра), а для детей старше 3-хлет
и взрослых – дельтовидная мышца (участок
ниже акромиального отростка и выше
подмышечной впадины). В обоих случаях
иглу вводят под углом 80-90◦.
Внутримышечное
введение в ягодичную мышцу нежелательно:
У
детей грудного возраста ягодичная
мышца развита слабо, так что велик риск
введения вакцины в жировую клетчатку,
что повышает риск образования стойких
инфильтратов;У
5% детей нервный ствол проходит в области
верхне-наружного квадранта ягодицы,
что создаёт возможность его повреждения
при инъекции;Увеличивается
частота и интенсивность температурной
реакции;При
введении вакцин (гепатита В, антирабической)
в мышцу бедра или дельтовидную мышцу
происходит более интенсивное образование
антител.
Существует
два способа введения иглы в мышцу:
Собрать
мышцу двумя пальцами в складку, увеличив
расстояние до надкостницы;Растянуть
кожу над местом инъекции, сократив
толщину подкожного слоя; это особенно
удобно у детей с толстой жировой
прослойкой, но при этом глубина введения
иглы должна быть меньшей.
На
бедре толщина подкожного слоя до возраста
18 мес. составляет 8 мм (максимально 12
мм), а толщина мышцы – 9 мм (максимально
12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне
достаточно для введения вакцины глубоко
в мышцу при взятии её в складку. У детей
первых месяцев жизни при растяжении
кожи достаточно иглы длиной 16 мм. В
специальном исследовании показано, что
при использовании иглы длиной 16 мм
местные реакции наблюдаются существенно
чаще, чем при использовании 25 миллиметровой
иглы. На руке толщина жирового слоя
меньше – 5-7 мм, а толщина мышцы – 6-7 мм.
Полезно после укола оттянуть поршень
шприца и вводить вакцину только при
отсутствии крови. В противном случае
процедуру повторяют.
Подкожная
вакцинация.
Обычно
используется при введении не сорбированных
препаратов (коревая, краснушная,
паротитная, менингококковая и др.).
Местом инъекции является область
наружной поверхности плеча (на границе
средней и нижней или верхней и средней
трети) или, в редких случаях (у подростков),
подлопаточная область. Первое место
используется чаще, так как в этом случае
реже развиваются как местные, так и
общие реакции. Иглу вводят под углом
приблизительно 45◦
.
После
любой инъекции необходимо сменить
спиртовый ватный шарик на сухой стерильный
во избежание ожога.
Накожная
(скарификационная) вакцинация.
Используется
при проведении прививок против ряда
особо опасных инфекций (чумы, туляремии
и др.). На кожу внутренней поверхности
предплечья после испарения антисептика
наносят необходимое количество капель
соответствующего разведения вакцины
и через них скарификатором, перпендикулярно
к натянутой коже, делают поверхностные
надрезы, по ходу которых должны выступать
лишь мелкие капельки крови. Количество
капель, количество надрезов через них,
их длина и расстояние друг от друга
определяются инструкциями по применению.
На место скарификации нельзя накладывать
повязку и обрабатывать антисептиками.
Поскольку количество микробных клеток
в разведённой вакцине для накожного
применения в несколько раз превышает
таковое при других способах введения,
препарат, приготовленный для накожного
применения, запрещается вводить другими
способами, так как это чревато развитием
токсико-аллергического шока. Чтобы
избежать эту ошибку, следует прививать
накожным и другими методами в разные
дни.
Оральная
вакцинация.
Проводится
против чумы, холеры и полиомиелита.
Полиовакцину закапывают в рот специальной
пипеткой, специальной капельницей или
шприцем, за 1 час до еды. Запивать вакцину,
есть и пить в течение 1 часа после прививки
не разрешается. Если ребёнок срыгнул
или его вырвало сразу после прививки,
ему следует дать вторую дозу; если и в
этом случае было срыгивание, новую дозу
следует дать лишь при следующем визите.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 23 октября 2020 г. – Приказ Минздрава России от 14 сентября 2020 г. N 967Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
Национальный календарь профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г., 14 сентября 2020 г.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки | ||
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза*(2) | ||
Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | ||
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 3 месяца(6.1) | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Первая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Дети 4,5 месяца(6.1) | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 6 месяцев(6.1) | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | |||
Третья вакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5) | |||
Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | |||
Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | ||
Дети 18 месяцев(6.1) | Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |||
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |||
Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Ревакцинация против туберкулеза*(8) | |||
Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | ||
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10) | ||
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;, государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа | ||
______________________________
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
Источник