Закон украин о прививках

Стоит ли делать прививки детям? Конкретного ответа на данный вопрос нет, а отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

В Украине вакцинация детей производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания против вакцинации.

Вакцинация детей: за и против

В нашей стране вакцинация детей, в том числе новорожденных, носит добровольный характер и заставить родителей, которые не хотят делать своему ребенку прививки, никто не может. Они имеют законное право отказаться от вакцинации, но при этом должны реально оценивать возможные риски и последствия, как для здоровья ребенка, так и для его социального развития.

Аргументы за:

• прививки не дают 100% гарантии от инфекционных заболеваний, но существенно снижают вероятность заражения
• непривитые дети чаще болеют и могут нести угрозу здоровью других деток
• в случае заболевания, привитый ребенок легче переносит болезнь

Аргументы против:

Как правило, свое решение не делать ребенку прививки многие родители мотивируют желанием выработать у малыша естественный иммунитет или опасением получить некачественную вакцину. Кроме того, молодые мамы/папы считают, что делая младенцам прививки, они подвергают организм малыша слишком большой нагрузке без весомых на то оснований.

Противопоказания к вакцинации

Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:

• тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
• аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
• остром заболевании или обострении хронического заболевания
• повышенной температуре тела — выше 38,0 ° C (для рутинной вакцинации, путем инъекции)
• других основаниях

При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.

С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине претерпели изменения и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВООЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности либо невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.

Порядок и условия проведения вакцинации

Вакцинация детей в Украине проводится в соответствии с «Положением об организации и проведении профилактических прививок», утвержденным Министерством здравоохранения. В государственных поликлиниках календарные прививки ребенку делаются бесплатно. Однако не всегда необходимые вакцины есть в наличии. В этом случае у родителей есть три варианта: дождаться новой закупки, самостоятельно (по рецепту врача) приобрести вакцину в специализированной аптеке или обратиться в частный медицинский центр и сделать платную прививку.

В каком бы медицинском учреждении не делали прививку, перед вакцинацией ребенка обязательно должен осмотреть врач. При этом, в соответствии с законодательством, во время медицинского осмотра детей перед прививкой, врач должен:

• изучить историю перенесенных болезней (анамнез)
• оценить реакции на предыдущие прививки, если они ранее делались
• измерить температуру тела, провести осмотр кожи, полости рта, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, а также прослушать легкие и бронхи
• в случае необходимости – назначить дополнительные клинические обследования органов и систем организма
• получить письменное согласие отца или матери ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2 / о)
• в день прививки, по результатам осмотра, оформить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, подлежащего вакцинации. При обнаружении признаков заболевания доктор обязан конкретизировать диагноз и внести соответствующую запись в первичную медицинскую документацию: форму № 097 / о «Карта развития новорожденного»; форму № 112 / о «История развития ребенка»; форму № 063 / о «Карта профилактических прививок»; форму № 025 / о «Медицинская карта амбулаторного больного»; форму № 003 / о «Медицинская карта стационарного больного»

Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке.

После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).

Календарь прививок 2020

Вакцинация детей в Украине производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки против таких инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита (свинки).

Прививки новорожденным в роддоме

В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок следующий:

• первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
• 3-5 день жизни — против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцинация детей до года

• 1 месяц — вторая вакцинация против гепатита В
• 2 месяца — первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
• 4 месяца — вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
• 6 месяцев — третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
• 12 месяцев — первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции

Прививки ребенку после года

• 1,5 года — четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
• 6 лет — прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

Вакцинация школьников

• 7 лет — ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
• 14 лет — прививка от полиомиелита (ОПВ)
• 16 лет — вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)

Одним из важных нововведений является отмена запрета проводить вакцинацию по формальным признакам. В 2020 году незначительные нарушения в состоянии здоровья ребенка перед прививкой, включая прорезывание зубов и даже простуду с температурой до 38,0 ° C, которые встречаются у детей первых лет жизни, не являются противопоказаниями к вакцинации. Такой подход основывается на исследовании, проведенном Centers for Disease Control and Prevention, согласно которому подтверждено отсутствие рисков и научно доказана польза вакцинирования ребенка (по статистике смертей от поствакцинальных осложнений у привитых детей и смертности от болезни непривитых).

Что делать, если вовремя не сделаны прививки?

Если по какой-то причине пропущена календарная прививка, вакцинация проводится по индивидуальному графику, составленному врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава. При нарушении сроков вакцинации, прививки делают с соблюдением минимальных интервалов. Необходимости начинать курс вакцинации сначала нет — ребенку делают недостающую прививку и выбирают оптимальную схему введения последующих вакцин.

Отказ от вакцинации: процедура и последствия

Несмотря на то, что в соответствии с украинскими законами, прививки являются обязательными (ст. 27 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и ст. 10 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»), родители ребенка имеют право от них отказаться.

Отказ от проведения вакцинации оформляется в письменном виде на бланках установленного образца. Перед подписанием формы отказа от прививок законным представителям ребенка (родителям, опекунам) еще раз разъясняются возможные последствия принятого решения.

Берут ли ребенка в садик/школу без прививок?

Руководители дошкольных и общеобразовательных учебных заведений не имеют права отказать в приеме в детский сад или школу детям, у которых отсутствуют обязательные профилактические прививки. Но это при условии, что ребенок получил разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.

На период эпидемии, дети без прививок на законных основаниях могут быть отстраненны от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не получит все необходимые вакцинации.

Читать новость на украинском языке

Пока в мире ищут вакцину от коронавируса, в Украине решили ужесточить обязательную вакцинацию. Соответствующий законопроект подан в парламент. Правда, граждане уже активно собирают подписи под петицией о его запрете.

Больше всего украинцев смущают нормы, касающиеся расширения перечня обязательных прививок с 6 до 11, которые хотят заставить делать не только детям, но и взрослым, возможность отстранения от учебы или работы тех, кто откажется от принудительной вакцинации, а также норма об изъятии “зараженного” имущества.

Всем по прививке

Речь идет о законопроекте “О системе общественного здоровья”, который был внесен в Раду главой Комитета по здравоохранению Михаилом Радуцким и еще 14 депутатами 22 сентября. А уже в середине октября документ получил одобрение профильного комитета, который рекомендовал его вынести на голосование в Раду для принятия в первом чтении.

Одной из самых дискуссионных стала норма законопроекта о принудительной вакцинации. Согласно документу, под принудительную вакцинацию попадают как учащиеся образовательных учреждений, так и взрослые, которые по своей профессии имеют много контактов с людьми. Конкретный перечень профессий, представителям которых придется делать прививки, проектом не определен.

Кроме того, предлагается расширить и сам календарь прививок. Согласно действующему закону “О защите населения от инфекционных болезней”, обязательными являются шесть прививок, которые включены в специальный календарь. Это прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка и туберкулеза. Новым документом предлагается расширить этот список до 11 обязательных прививок, добавив в качестве обязательных еще и прививку от пневмококковой инфекции.

Читайте также: Немецкая вакцина к концу года будет готова

Также предлагается определить список стран, при выезде в которые украинцам в обязательном порядке будут делать прививки. При этом указано, что вакцинация по календарю должна обеспечиваться за средства государственного или местных бюджетов, а также из других источников, не запрещенных законодательством.

А тех, кто будет уклоняться от обязательных прививок против инфекционных болезней, предлагают “устранять по представлению должностных лиц уполномоченного органа в сфере общественного здоровья, органа государственного надзора (контроля) за соблюдением требований санитарного законодательства в соответствующей сфере от работы, учебы, посещения учебных заведений”. Как будет проходить процесс “устранения” — в документе не сказано.

“Столько прививок нет ни в одной стране мира”

Не удивительно, что такие нормы “вакцинального принуждения” на фоне хронического невыполнения государством своих обязанностей и отсутствия действенных механизмов защиты прав граждан в сфере иммунопрофилактики, возмутили украинцев. Так, на официальном сайте президента Украины активно собирают подписи за отмену данного законопроекта.

“В течение 20 лет дети с отсутствием одной или нескольких прививок посещали образовательные учреждения, осуществляя свое конституционное право, и это не вызвало никаких эпидемий, несмотря на то что охват по прививкам в отдельные периоды едва достигал 30%”, — пишет автор петиции Анатолий Самойленко, добавляя, что все подобные запреты являются неконституционными.

Согласны с мнением общественности и эпидемиологи. “В плане вакцинации этот закон — катастрофа. Он не только вводит обязательные дополнительные прививки для детей и взрослых, но и ухудшает существующее законодательство в части защиты населения от инфекционных заболеваний. Ни в одной стране мира нет 11 обязательных прививок, финансируемых государством. Есть обязательные шесть (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, туберкулез и коклюш), остальные — рекомендованные. Не существует никакого общеевропейского стандарта, о котором нам сейчас пытаются рассказать. И ни одна страна, даже самая богатая, не может обеспечить своих граждан 11 качественными прививками. Я сейчас не говорю о вакцинах производства Индии, которые закупается ЮНИСЕФ, без возможности контроля качества со стороны национальных регуляторов”, — сказал эпидемиолог Алексей Галимский.

Читайте также: Турция начала испытание вакцины от коронавируса

При этом, по его словам, как только любой специалист в Украине начинает плохо отзываться о прививках, то на него тут же навешивается ярлык антивакцинатора. “Я никогда не был антивакционатором. Я — эпидемиолог. И в силу профессии прививаюсь от всего, что только можно. Никогда не говорил, что прививки не нужны, но считаю, что любое принуждение к вакцинации — это плохо. Особенно, учитывая, что государство не обеспечивает качество прививок, а также не обеспечивает права граждан, в том числе это касается и страхования на случай поствакцинальных осложнений. Поэтому подобное принуждение ожидаемо вызовет в обществе волну негодования и исков в ЕСПЧ, а также волну фальсификаций документов о прививках всеми способами: вплоть до прививок подушкам и кушеткам, когда медсестра за условные 200 грн колет вакцину не ребенку, а мимо”, — говорит Галимский.

В то же время есть среди врачей и сторонники прививок. Как говорит семейный врач из Киева Александр Горнийчук, вакцинация пока является основным средством профилактики инфекционных заболеваний.

“Вакцинация — это не личный вопрос. Личный вопрос — это есть шоколад на ночь или нет. А вакцинопрофилактика — это мероприятие, которое направлено на укрепление здоровья и профилактику инфекционных заболеваний. Поэтому закон должен быть прописан либо в таком варианте, либо же в случае возникновения заболевания и “вспышек” все затраты на ликвидацию этих вспышек должны нести те, кто не привит”, — говорит Горнийчук.

Денег нет

Впрочем, если не брать во внимание вопрос, связанный с прививками, как говорят эксперты, законопроект содержит множество других “белых” пятен. Весьма неоднозначно выглядит норма об изъятии “зараженного” имущества. Например, документом предусмотрен “запрет, приостановка, изъятие, уничтожение, утилизация опасных жизни и здоровью человека объектов, работ, товаров, услуг и отстранение от работы или другой деятельности лиц, которые создают угрозу населению”. При этом в документе ни слова о процедуре таких действий.

Также не понятно, где государству брать деньги на реализацию данного проекта. Законопроектом в том числе предлагается создать новый центральный орган исполнительной власти, который будет реализовывать госполитику в сфере общественного здоровья. То есть заменит СЭС. Название структуры в законопроекте не фигурирует. Она значится как “уполномоченный орган в сфере общественного здоровья”. Но никакого экономического обоснования в документе нет.

Читайте также: Johnson&Johnson может провести испытания вакцины в Украине

“Еще при внесении законопроекта в ВР дважды был нарушен регламент. Авторами не подано экономическое обоснование, которое требуется для создания новой службы. А объем средств, который необходим для его реализации, только для фонда оплаты труда новой службы составляет более 10 млн грн в зависимости от размера штата. Кроме того, увеличение количества обязательных прививок с 6 до 11 потребует значительных дополнительных расходов. Но в проекте бюджета-2021 они пока не предусмотрены. В частности, только на обязательную вакцинацию от пневмококковой инфекции, которая сейчас в Украине не осуществляется, нужно будет дополнительно 90 млн грн. Только исходя из этих положений законопроект не мог быть внесен в парламент”, — сказал Галимский.

Забыли важные моменты

Но и это еще не все. На сегодняшний день системообразующими в сфере здравоохранения являются два закона: “Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения” и “О защите населения от инфекционных болезней”.

“Новым документом предусмотрена утеря их юридической силы. А соответственно, значительная часть правовых норм, регулирующих соответствующие правоотношения, безвозвратно теряется и остается неурегулированными с непредсказуемыми последствиями”, — сказал Галимский.

Так, в процессе подготовки законопроекта авторы “забыли” сохранить целый ряд важных норм. Например, судя по документу, полностью теряется право граждан, которые болеют венерическими заболеваниями, лечиться анонимно. То же самое касается нормы о бесплатном оздоровлении больных туберкулезом и членов их семей, а также о том, что лицам трудоспособного возраста, у которых впервые обнаружен туберкулез, предусматривается право на больничный сроком до 10 месяцев с сохранением места работы и других норм.