Законы украины про прививки

Стоит ли делать прививки детям? Конкретного ответа на данный вопрос нет, а отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

В Украине вакцинация детей производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания против вакцинации.

Вакцинация детей: за и против

В нашей стране вакцинация детей, в том числе новорожденных, носит добровольный характер и заставить родителей, которые не хотят делать своему ребенку прививки, никто не может. Они имеют законное право отказаться от вакцинации, но при этом должны реально оценивать возможные риски и последствия, как для здоровья ребенка, так и для его социального развития.

Аргументы за:

• прививки не дают 100% гарантии от инфекционных заболеваний, но существенно снижают вероятность заражения
• непривитые дети чаще болеют и могут нести угрозу здоровью других деток
• в случае заболевания, привитый ребенок легче переносит болезнь

Аргументы против:

Как правило, свое решение не делать ребенку прививки многие родители мотивируют желанием выработать у малыша естественный иммунитет или опасением получить некачественную вакцину. Кроме того, молодые мамы/папы считают, что делая младенцам прививки, они подвергают организм малыша слишком большой нагрузке без весомых на то оснований.

Противопоказания к вакцинации

Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:

• тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
• аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
• остром заболевании или обострении хронического заболевания
• повышенной температуре тела — выше 38,0 ° C (для рутинной вакцинации, путем инъекции)
• других основаниях

При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.

С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине претерпели изменения и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВООЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности либо невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.

Порядок и условия проведения вакцинации

Вакцинация детей в Украине проводится в соответствии с «Положением об организации и проведении профилактических прививок», утвержденным Министерством здравоохранения. В государственных поликлиниках календарные прививки ребенку делаются бесплатно. Однако не всегда необходимые вакцины есть в наличии. В этом случае у родителей есть три варианта: дождаться новой закупки, самостоятельно (по рецепту врача) приобрести вакцину в специализированной аптеке или обратиться в частный медицинский центр и сделать платную прививку.

В каком бы медицинском учреждении не делали прививку, перед вакцинацией ребенка обязательно должен осмотреть врач. При этом, в соответствии с законодательством, во время медицинского осмотра детей перед прививкой, врач должен:

• изучить историю перенесенных болезней (анамнез)
• оценить реакции на предыдущие прививки, если они ранее делались
• измерить температуру тела, провести осмотр кожи, полости рта, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, а также прослушать легкие и бронхи
• в случае необходимости – назначить дополнительные клинические обследования органов и систем организма
• получить письменное согласие отца или матери ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2 / о)
• в день прививки, по результатам осмотра, оформить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, подлежащего вакцинации. При обнаружении признаков заболевания доктор обязан конкретизировать диагноз и внести соответствующую запись в первичную медицинскую документацию: форму № 097 / о «Карта развития новорожденного»; форму № 112 / о «История развития ребенка»; форму № 063 / о «Карта профилактических прививок»; форму № 025 / о «Медицинская карта амбулаторного больного»; форму № 003 / о «Медицинская карта стационарного больного»

Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке.

После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).

Календарь прививок 2020

Вакцинация детей в Украине производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки против таких инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита (свинки).

Прививки новорожденным в роддоме

В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок следующий:

• первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
• 3-5 день жизни — против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцинация детей до года

• 1 месяц — вторая вакцинация против гепатита В
• 2 месяца — первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
• 4 месяца — вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
• 6 месяцев — третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
• 12 месяцев — первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции

Прививки ребенку после года

• 1,5 года — четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
• 6 лет — прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

Вакцинация школьников

• 7 лет — ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
• 14 лет — прививка от полиомиелита (ОПВ)
• 16 лет — вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)

Одним из важных нововведений является отмена запрета проводить вакцинацию по формальным признакам. В 2020 году незначительные нарушения в состоянии здоровья ребенка перед прививкой, включая прорезывание зубов и даже простуду с температурой до 38,0 ° C, которые встречаются у детей первых лет жизни, не являются противопоказаниями к вакцинации. Такой подход основывается на исследовании, проведенном Centers for Disease Control and Prevention, согласно которому подтверждено отсутствие рисков и научно доказана польза вакцинирования ребенка (по статистике смертей от поствакцинальных осложнений у привитых детей и смертности от болезни непривитых).

Что делать, если вовремя не сделаны прививки?

Если по какой-то причине пропущена календарная прививка, вакцинация проводится по индивидуальному графику, составленному врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава. При нарушении сроков вакцинации, прививки делают с соблюдением минимальных интервалов. Необходимости начинать курс вакцинации сначала нет — ребенку делают недостающую прививку и выбирают оптимальную схему введения последующих вакцин.

Отказ от вакцинации: процедура и последствия

Несмотря на то, что в соответствии с украинскими законами, прививки являются обязательными (ст. 27 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и ст. 10 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»), родители ребенка имеют право от них отказаться.

Отказ от проведения вакцинации оформляется в письменном виде на бланках установленного образца. Перед подписанием формы отказа от прививок законным представителям ребенка (родителям, опекунам) еще раз разъясняются возможные последствия принятого решения.

Берут ли ребенка в садик/школу без прививок?

Руководители дошкольных и общеобразовательных учебных заведений не имеют права отказать в приеме в детский сад или школу детям, у которых отсутствуют обязательные профилактические прививки. Но это при условии, что ребенок получил разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.

На период эпидемии, дети без прививок на законных основаниях могут быть отстраненны от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не получит все необходимые вакцинации.

На заседании 2 декабря Рада планирует рассмотреть законопроект №4142 “О системе общественного здоровья”. Документ очень объемный, охватывающий практически все аспекты нашей жизни. Однако споры и страсти разгорелись вокруг одного положения – соблюдения календаря прививок, без чего детям запретят посещать детские сады и школы, а взрослым могут отказать в трудоустройстве по ряду профессий.

Противники вакцинальной кампании собирают на Грушевского большую акцию протеста, а сторонники законопроекта – не менее масштабный митинг в поддержку государственных инициатив.

О том, что готовит нам новый закон, и о его подводных камнях “КП” в Украине” беседует с экспертом по вопросам общественного здоровья, главой правления организации “Платформа здоровья” Тимофеем Бадиковым.

Не согласен – пиши отказ

– Тимофей, в один день под Радой соберутся две акции – “за” обязательную вакцинацию и “против”. Вы хорошо знаете законопроект. Чью сторону будете поддерживать?

– Наша организация является представителем “Коалиции за вакцинацию”, следовательно, мы выступаем за поддержку законопроекта. Согласно Конституции и базовому закону о защите населения прививки были и являются обязательными. Этот законопроект, по сути, изменяет только оформление процедуры.

Сейчас родители обязаны писать обязательное информационное согласие на вакцинацию ребенка. Представляете, сколько времени миллионы украинцев и врачи тратят на ненужную бюрократию там, где все очевидно.

Теперь хотят ввести презумпцию вакцинации. Тот, кто согласен, ничего не должен писать и подписывать. Тот, кто отказывается от прививок не по медицинским показаниям, а на основе каких-то мифов, обязан будет письменно подтвердить отказ. А врач проинформировать его о последствиях, то есть рисках для здоровья ребенка и о том, что родители несут ответственность.

– Ответственность родителей, надо понимать, сугубо моральная.

– На самом деле – да. Фактической ответственности нет. Это не платное здравоохранение – система, где без прививок могут отказать в страховке. У нас по Конституции медицина бесплатная, и этим манипулируют антивакцинальщики: государство обязано обеспечить помощь всем и в любых ситуациях.

Выбора не лишат

– В проекте закона написано, цитируем: “детям, которые не получили профилактические прививки… посещение учреждений образования и детских учреждений оздоровления запрещается”.

– Это и сейчас запрещено. Обязательность прививок подтвердил даже Верховный суд в мае 2019 года.

– Но сейчас такие вопросы решаются.

– Это во многом зависит от директоров школ, которые берут детей без прививок, и от тех врачей, которые торгуют справками о прививках.

– Вы правда думаете, что новый законопроект что-то изменит?

– Как минимум он сократит число семей, которые сомневаются. Представьте ситуацию: выбор сделан в пользу вакцин, взрослый с ребенком приходит в поликлинику. Там им дают какую-то бумагу, которую надо подписать, на что-то соглашаться. Колебания могут возникнуть снова. А без всех этих сложностей число вакцинированных увеличится.

– Родители задаются таким вопросом. Сейчас перед подписанием соглашения они могут проверить производителя вакцины, срок и условия хранения. Если что-то настораживает – отказаться, потребовать другой препарат или принести тот, которому доверяют. Когда будет презумпция, получается, станут колоть чем хотят?

– Все вакцины, которые есть в Украине, качественные и сертифицированные. Есть указ Минздрава о проведении вакцинации, где указывается препарат и требования к нему. Доктор должен предупреждать о возможных побочных реакциях. Никто такие положения не отменяет, это во-первых.

Во-вторых, у родителей останется выбор. Если они не доверяют государственной клинике, могут обратиться в частную, сами купить вакцину. Главное, чтобы она имела разрешение к использованию и чтобы был документ о том, что прививка сделана.

Задачка для местных властей

– Вернемся к образованию. Ребенка без прививок не зачислили в школу. И что дальше? Прямое нарушение конституционного права! На это указывается даже в заключении Главного научно-экспертного управления Верховной Рады.

– Вокруг вопроса, что важнее: образование или здоровье, сейчас всячески пытаются спекулировать. А на самом деле все просто: есть местная власть, есть управление образования, есть директор школы. Они обязаны обеспечить альтернативные условия для не вакцинированных детей. Например, дистанционное обучение.

– Не все родители могут оставить ребенка дома наедине с компьютером. И не в каждом селе, да и не везде в райцентре есть нормальный интернет. Мы не защищаем противников вакцинации. Мы моделируем ситуации.

– Решать вопрос должны местные власти. Они будут знать, сколько детей в районе остались без прививок, и обеспечивать им условия для учебы. Минобразования и Минздрав подготовят разъясняющие письма.

На выполнение закона, когда он будет принят, предстоит создать много подзаконных актов.

Группы риска и барбершопы

– В заключении экспертного управления также есть замечание, что в законопроекте не предусмотрен механизм компенсаций за возможные поствакцинальные осложнения. В том числе из-за некачественной вакцины.

– У нас нет медицинского страхования. У нас медицина бесплатная, пускай в кавычках. Человеку будет предоставлена медицинская помощь, если возникнут побочные реакции. Ничего дополнительного для этого не нужно.

К этому хочу добавить, что некачественных вакцин в Украине нет. Даже если были нарушены условия хранения, то препарат просто потеряет свои свойства и будет бесполезен в организме.

– Организаторы антивакцинального митинга считают, что после принятия закона человеку без прививок будет закрыт доступ к большинству профессий.

– Речь идет не о большинстве профессий. Есть сферы, которые требуют дополнительной защиты. Например, образование, медицина, сфера услуг, полиция. Это группа риска, которая должна быть защищена. Законопроект не принуждает, насколько я знаю, но стимулирует работодателей вкладывать средства в защиту работников от вакциноуправляемых болезней. Вооруженные силы дополнительно защищают бойцов, полицию. Это нормальная практика.

Приведу простой пример. Есть маникюрные салоны, есть барбершопы, где через порезы легко подхватить гепатит. Согласитесь, все заинтересованы в том, чтобы мастера в таких заведениях имели прививку.

– В законопроекте расширен список обязательных вакцин. Было 10, а стало 11.

– С 2022 года планируется включить вакцинацию от пневмококковой инфекции. Это на самом деле очень важно. На частном рынке такая вакцина достаточно дорогая, а она очень нужна. Да вот во время эпидемии коронавируса пневмококк является одной из сопутствующих инфекций, которые усложняют течение болезни.

Вообще сейчас надо выходить на митинги не против обязательной вакцинации, а за то, чтобы обязательных вакцин стало больше – 12, 13, 16, как в соседних с нами странах. Добавление защитных реакций очень важно для здоровья страны.

– Какие еще принципиальные положения есть в новом законопроекте?

– Первое – это прописанная четкая ответственность от общенационального органа до местного уровня. Сейчас на примере эпидемии COVID-19 мы видим, что спрашивать непонятно с кого.

Второе – создание центров по контролю заболеваемости. Это не возрождение старых санстанций, которые были бюрократически-коррупционным аппаратом. Это похоже на службы CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в Америке.

Третье – защищенное финансирование отрасли общественного здоровья. То сеть системы профилактики заболеваний. Весь мир сейчас идет от политики лечения к политике упреждения болезней.

Четвертое – вакцинация как способ массовой защиты населения.

Пятое – информационная национальная кампания в системе общественного здоровья. Сейчас такого обязательства у местных властей нет. А в будущем должен появиться учет, как часто люди обращаются в врачам не за лечениями, а с профилактической целью.

Главная задача законопроекта – продлить среднюю продолжительность жизни украинцев на 10 лет и добиваться, чтобы старение было психически и физически здоровым.

ДОСЬЕ

Тимофей Бадиков общественный деятель, блогер, публицист. Возглавляет общественную организацию “Платформа здоровья”, является автором и соавторам ряда других гражданских инициатив. В частности, благотворительного фонда по развитию донорства “Банк Жизнь”, “Родители за вакцинацию”.

Занимает должность зампредседателя Общественного совета при Министерстве здравоохранения Украины, является экспертов по вопросам иммунопрофилатики и реформ в системе охраны здоровья.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Мужчинам разрешили уходить в декрет наравне с женщинами