Значение прививок в детском возрасте
Сегодня прививки уже прочно вошли в нашу жизнь, как высокоэффективное средство профилактики опасных инфекционных заболеваний, которое имеет негативные последствия в виде осложнений, или даже летальных исходов. В современной медицинской практике их делают либо с целью формирования невосприимчивости к опасным инфекциям, либо для лечения заразившегося человека на раннем этапе. Соответственно все прививки принято делить на профилактические и лечебные. В основном человек сталкивается с профилактическими прививками, которые ставят в детстве, а затем проводят реиммунизацию в случае необходимости.
Что такое профилактические прививки? Профилактические прививки представляют собой метод иммунизации человека против определенных инфекционных заболеваний, в ходе которого в организм вводятся различные частицы, способные привести к выработке устойчивой невосприимчивости к патологии. Все профилактические прививки предполагают введение вакцины, которая представляет собой иммунобиологический препарат. Вакцина представляет собой ослабленные цельные микробы – возбудители, части оболочек или генетического материала патогенных микроорганизмов, или же их токсины. Данные составляющие вакцины вызывают специфическую иммунную реакцию, в ходе которой вырабатываются антитела, направленные против возбудителя инфекционного заболевания. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции. На сегодняшний день все профилактические прививки классифицируются на:
- Плановые.
- Проводимые по эпидемиологическим показаниям.
Плановые прививки ставят детям и взрослым в определенное время и в конкретном возрасте, вне зависимости от того, выявлен эпидемический очаг инфекции в данном регионе, или нет. А вакцинацию по эпидемиологическим показаниям делают людям, находящимся в регионе, в котором имеется опасность вспышки опасного инфекционного заболевания (например, сибирской язвы, чумы, холеры и т.д.). Среди плановых прививок есть обязательные для всех – они входят в национальный календарь (БЦЖ, ВГВ, АКДС, против полиомиелита), а есть категория вакцин, которые вводят только людям, подверженным риску заражения инфекциями в силу специфики своей работы (например, против тифа, туляремии, бруцеллеза, бешенства, чумы и т.д.). Все плановые прививки тщательно проработаны, установлены сроки их постановки, возраст и время. Имеются разработанные схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.
Профилактическая вакцинация детей. Для детей профилактические прививки необходимы, чтобы обезопасить уязвимых малышей от опасных инфекционных заболеваний, которые могут окончиться смертельным исходом даже при лечении современными качественными препаратами. Весь перечень профилактических прививок для детей разрабатывается и утверждается Министерством Здравоохранения России, а затем для удобства использования оформляется в виде национального календаря. Кроме означенных в национальном календаре, есть еще ряд профилактических вакцин, которые рекомендованы для введения детям. Рекомендацию поставить прививку дает лечащий врач ребенка на основании анализа состояния здоровья.
Значение профилактических прививок. Несмотря на различную структуру возможных компонентов для конкретной вакцины, любая прививка способна сформировать невосприимчивость к инфекции, уменьшить заболеваемость и распространенность патологии, что и является ее главным назначением. Активные компоненты препаратов, в ответ на введение в организм любого человека, вызывают реакцию со стороны его иммунной системы. Эта реакция по всем параметрам подобна той, что развивается при заражении инфекционным заболеванием, но гораздо слабее. Смысл такой слабой реакции иммунной системы в ответ на введение препарата заключается в том, что формируются особые клетки, которые называются клетками памяти, обеспечивающие в дальнейшем невосприимчивость к инфекции. Клетки памяти могут сохраняться в организме человека различный промежуток времени – от нескольких месяцев до многих лет.
Для формирования любой клетки памяти – долго или коротко живущей, требуется определенный промежуток времени – от нескольких часов до целой недели. Когда возбудитель заболевания попадает в организм человека первый раз, то все проявления инфекции обусловлены именно деятельностью этого микроба. В этот период клетки иммунной системы “знакомятся” с патогенным микробом, после чего происходит активация В-лимфоцитов, которые начинают вырабатывать антитела, обладающие способностью убивать микроорганизм-возбудитель. Против каждого микроба необходимы свои, особенные антитела. Выздоровление и облегчение симптомов инфекции начинается только с того момента, когда наработаны антитела и начинается уничтожение патогенного микроорганизма. После уничтожения микроба часть антител уничтожается, а часть становится коротко живущими клетками памяти. В-лимфоциты, которые вырабатывали антитела, уходят в ткани и становятся теми самыми клетками памяти. Впоследствии, при попадании в организм такого же патогенного микроба, сразу мобилизуются имеющиеся против него клетки памяти, нарабатывающие антитела, которые быстро и эффективно уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку возбудитель быстро уничтожается – инфекционное заболевание не развивается. Против инфекций, с которыми организм человека способен справиться, не имеет смысла делать прививок. Но если инфекция опасная, смертность заболевших людей очень высока – необходимо проводить вакцинацию. Прививки представляют собой просто носитель антигена микроба – возбудителя, на который и вырабатываются клетки памяти. Вакцинация же обеспечивает формирование данной невосприимчивости без смертельного риска и необходимости переносить тяжелое течение инфекции с крайне тягостными симптомами. Совершенно естественно, что в ответ на прививку процесс формирования клеток памяти в ходе активации иммунной системы сопровождается целым рядом реакций. Наиболее распространены реакции в месте введения препарата, и некоторые общие (например, повышенная температура в течение нескольких суток, слабость, недомогание и т.д.).
Проведение профилактических прививок. Профилактические прививки могут проводиться в государственном лечебно-профилактическом учреждении (поликлинике), либо в специализированных центрах иммунизации населения, в частных клиниках, имеющих лицензию на осуществление данного вида медицинских манипуляций, в прививочном кабинете детской поликлиники, медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ.
Что влечет за собой отсутствие профилактической вакцинации. Отсутствие профилактических прививок влечёт за собой следующие последствия, согласно закону Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 157 Ф3 от 17. 09. 1998года, статья 5:
- Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок.
- Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, или при угрозе возникновения эпидемий.
- Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Как видно из закона, ребенка или взрослого человека могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация – неблагополучна. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии, или о переходе на карантин, то непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальные периоды года дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений.
Национальный Календарь профилактических прививок – это перечень применяемых вакцин.
На сегодняшний день на территории России действует приказ №51н от 31 января 2011 “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”. Именно согласно данному приказу и утвержден действующий календарь национальных прививок для детей и взрослых, действующий на территории всей страны. Прививки, внесенные в данный календарь, выполняются всем детям и взрослым в указанные сроки. Если вакцинация не была осуществлена, то сроки переносят с учетом состояния пациента, но схема процедур остается прежней.
Число вакцин, предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний, увеличивается. Это дает возможность расширять национальные календари вакцинации и совершенствовать защиту здоровья человека. Комбинированные вакцины являются одним из очевидных и эффективных решений проблемы уменьшения числа инъекций, проводимых ребенку при вакцинации.
Биологическим фундаментом возможности создания комбинированных вакцин является тот факт, что иммунная система в состоянии формировать специфический иммунный ответ сразу на множество антигенов. При этом продукция антител в ответ на все эти антигены происходит так же, как при раздельном их введении. Более того, некоторые вакцины при одновременном введении способны усиливать иммунный ответ. Если говорить о реакциях на введение комбинированных вакцин, то многочисленные исследования показывают, что усиления выраженности общих и местных реакций на введение данных препаратов не отмечалось.
Профилактическая вакцинация в детском саду. Детям профилактическая вакцинация может проводиться в индивидуальном порядке или организованно. Организованно прививки ставят детям, посещающим сады и школы. В этом случае медицинские работники детского учреждения составляют прививочные планы, в которые включают тех детей, которым они требуются. Все сведения о проведённых манипуляциях в детском саду записывают в специальный прививочный лист (форма 063/у) или в медицинскую карту (форма 026/у). Прививки в детском саду проводятся только с согласия родителей или иных законных представителей ребенка. Если вы желаете отказаться от прививок ребенку, следует зарегистрировать свой отказ в письменной форме и передать его медсестре.
Вакцинация – самый эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний!
врвч – терапевт Елесина Е.А.
Источник
Одной из важнейших мер, предпринимаемых для формирования здоровья ребенка, считается профилактическая прививка.
Вакцинопрофилактика является наиболее эффективной и безопасной с медицинской точки зрения стратегией предупреждения инфекционных заболеваний, снижения инвалидности и смертности от инфекционной патологии.
Защитить ребенка от управляемых инфекция можно только благодаря профилактическим прививкам.
Согласно Национального календаря профилактических прививок, государством гарантированы бесплатные прививки детям соответствующих возрастах против 10 инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, вирусного гепатита А, полиомиелита и туберкулеза.
По эпидемическим показания детям из группы риска проводятся профилактические прививки против гриппа, ХИБ-инфекций, ветряной оспы…
Критериями вакцинации в Республике Беларусь являются безопасность и эффективность.
Безопасность и эффективность иммунизации обеспечена правильной организацией вакцинопрофилактики, включая транспортировку и хранение вакцин; применением качественного медицинского инструментария, эффективностью и безопасностью вакцин.
Вакцины – это, как правило, даже не целые микроорганизмы, а только их части. При введении в организм ребенка вакцины не могут вызвать инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защиты (антител и специфических клеток). Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то выработанная защита препятствует развитию болезни или смягчает ее течения. Таким образом, при введении вакцин организм ребенка “знакомится” с возбудителем инфекции и “обучается” методам борьбы с ними. Прививки, полученные в детстве, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. Современные вакцины являются высокоэффективными, безопасными и соответствуют мировым стандартам, хорошо переносятся. Однако, в отдельных случаях, могут возникнуть реакции в виде покраснения, уплотнения в месте введения вакицны, повышение температуры . Это закономерная реакиця, которая говорит о начале формирования защиты от инфекций. Она связана с индивидуальными особенностями организма. Такие реакиции носят кратковременный характер и не требуют лечения.
Профилактические прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания: их откладывают до выздоровления или достижения ремиссии. Детям с хроническими заболеваниями, болеющим детям или ослабленным профилактические прививки особенно необходимы: инфекции у них протекают гораздо тяжелее, нередко сопровождаются ослдожнениями.
Согластно рекомендациям ВОЗ несколько профилактических прививок можно проводит одновременно. Иммунная система многофункциональна и способна обрабатывать несколько задач одновременно, без ущерба для здоровья ребенка. Поэтому проведение нескольких прививок в один день безопасно и ипозволяет создать защиту против нескольких инфекций одновременно. Для создания длительной эффективной защиты с помощью вакцин важно соблюдать рекомендованные интервалы между прививками.
Более эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний, чем вакцины на сегодняшний день современная медицина не располагает.
© 2019 Учреждение здравоохранения «11-я городская детская поликлиника г. Минска»
Дата последнего обновления информации на сайте: 25.05.2021
Разработка и поддержка сайта gt-systems.by
Источник
Если еще 10-15 лет назад ни у кого не возникал вопрос о том, нужно ли делать прививки или нет – вакцинация была обязательным профилактическим мероприятием, благодаря которому была обеспечена стойкость человеческого организма к многим инфекциям, то сейчас все больше матерей отказывается делать детям свои прививки. Делается это по разным соображениям, но результат один и тот же – организм ребенка остается незащищенным против смертельно опасных заболеваний, причем против некоторых из них (та же корь или краснуха) нет этиотропной терапии (то есть, отсутствует препарат, действие которого позволяло бы элиминировать именно возбудителя заболевания).
Ни один здравомыслящий доктор не порекомендует отказаться от проведения вакцинации без наличия на то весомых причин. Но «отказников» от вакцинации по состоянию здоровья не более 0,4- 0,5%, а от прививки сейчас не хотят делать родители 10-15% детей.
Итак, давайте же разберемся в том, почему вакцинация является жизненно важной профилактической мерой, и по каким причинам отказ от ее проведения может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия?
До одного года у ребенка формируется основа иммунитета – то есть, организм «профилирует» клетки защитной системы не только против всех инородных тел в принципе, но и против отдельно взятых микроорганизмов. Именно исходя из этих соображений был разработан специальный график прививок, подавляющее большинство которых проводится именно в этот период жизни, причем делаются они со строгой периодичностью. После 1-го года жизни также проводятся прививки, но они уже являются ревакцинацией, то есть закреплением уже имеющейся иммунной защиты.
Иначе говоря, прививая ребенка по графику, вы формируете специфический иммунитет – именно он позволяет успешно противостоять множеству опаснейших инфекционных заболеваний, среди которых:
- Туберкулез.
- Гепатит В.
- Гемофильная инфекция.
- Пневмококк.
- Корь.
- Краснуха.
- Полиомиелит.
Обратите внимание на то, что здесь перечислены только те патологии, вакцинация от которых является обязательной в РФ, в других странах этот перечень может варьироваться, причем чаще всего из-за инфекций, характерных для определенной местности (например, во Вьетнаме прививают детей от желтой лихорадки).
Механизм формирования и значимость специфического иммунитета
Клетки защитной системы организма (Т-лимфоциты) «запоминают» болезнетворные микроорганизмы следующим образом:
- При введении вакцины в организм ребенка попадает либо ослабленный микроорганизм определенной инфекции (например, в случае с БЦЖ – это ослабленная палочка Коха), который не способен вызвать это заболевание, либо же части клеток микроорганизма, как в случае с АКДС.
- После распознавания частиц клеток этих микробов формируется клеточная «память» и Т-хелперы уже способны синтезировать специальные белки-антитела, действие которых направлено конкретно на уничтожение какого-то конкретного возбудителя. То есть, при его попадании в организм уже у иммунных клеток будет «оружие», эффективное против именно этого микроорганизма.
Возникает закономерный вопрос – есть же и неспецифический иммунитет, почему его не хватает для борьбы с этими инфекциями? Для того, чтобы на него ответить, стоит привести определенную метафору-сравнение реакции на попадание инфекции у привитого и непривитого ребенка:
1. Если вакцинация имела место, значит у лимфоцитов уже будет высокоэффективное средство борьбы с инфекционным агентом, и даже при контакте с больным ребенком заражения не произойдет – при попадании болезнетворный микроорганизм будет моментально элиминирован.
2. При отсутствии прививки болезнетворный микроорганизм вызывает заболевание в полной мере, и неспецифический иммунитет его не удержит. А до тех пор, пока сформируется иммунный ответ лимфоцитами (специфический, который реализуется при помощи иммуноглобулинов) болезнь будет манифестировать. С учетом того, что вакцинация проводится от тяжелейших заболеваний, отсутствие должной защитной реакции может привести к неблагоприятным последствиям – вплоть до летального исхода.
Подтверждение значимости вакцинации
Если вы все еще сомневаетесь в эффективности вакцинации, стоит навести некоторые исторические справки. Например, почему до проведения прививок эпидемии кори «выкашивали» целые города? А при эпидемии дифтерии детские инфекционные больницы были «забиты» тяжелейшими больными, многие из которых не выживали? И это при том условии, что образ жизни для распространения этих инфекций особого значения не имеет – они передаются воздушно-капельным путем и степень гигиены не представляет для них существенных преград. Ответ очевиден – до появления вакцин эти микробы чувствовали себя «хозяевами мира», потому что их ничто не могло сдержать. А обычного неспецифического иммунитета недостаточно, чтобы эффективно противостоять им. После изобретения вакцинации те инфекции, от которых стало возможно привиться, получили название контролируемых – то есть, человечество получило над ними контроль, что стало серьезным рывком в медицине. А вот те инфекционные болезни, от которых вакцина до сих пор не изобретена, получили название неконтролируемых, и человек над ними не властен.
Причем обратите внимание – эффективных средств лечения многих контролируемых инфекционных заболеваний нет (например корь, краснуха), и единственным способом обезопасить своего ребенка от них является своевременная вакцинация.
Соответственно, если же люди откажутся от прививок, то опять наступит Средневековье, по крайней мере, в медицине, и начнутся эпидемии тех заболеваний, о которых уже давным -давно забыли. Кстати сказать, многие опаснейшие инфекции, среди которых и натуральная (черная оспа), которая унесла жизней куда больше, чем Вторая Мировая Война, были ликвидированы именно благодаря своевременной вакцинации.
Ситуации, при которых проведение вакцинации стоит отложить
Вне всякого сомнения, может сложиться ситуация, когда с введением вакцины необходимо будет несколько повременить – не отказаться в принципе, а ввести через некоторое время. Например, ребенок заболел ОРВИ и «температурит» -естественно, ни о какой прививке не может идти речь, потому как в любом случае она станет дополнительной нагрузкой на иммунитет, что в данном случае не хорошо. После некоторых заболеваний прививки не осуществляются в течение длительного срока (например, перенесенный мононуклеоз является противопоказанием к проведении вакцинации сроком на полгода с момента выздоровления).
Не вводится вакцина против какого-то заболевания в том случае, если же ребенок переболел ним. Например, прививка от кори делается в год, а ребенок перенес ее в 3 месяца. Соответственно, специфический иммунитет уже сформировался, и прививаться не стоит.
Категоричный отказ от введения абсолютно прививок может быть только в случае наличия у ребенка серьезных заболеваний со стороны нервной системы или же тяжелых патологий иммунитета. Обратите внимание на то, что решение о целесообразности тотального отказа от вакцинации принимается только лишь на врачебном консилиуме.
«Антипрививочники» – кто они, какие цели преследуют?
Сейчас можно часто услышать мнение разных людей относительно того, что прививки делать не стоит – они получили прозвище «антипрививочники». В данном случае стоит разделить их на две категории:
1. Те, кто просто не понимает, о чем говорит.
2. Те, кто распространяют подобного рода пропаганду осознанно.
В первом случае – это просто недалекие люди, на которых не стоит обращать внимание (сродни астрологов, народных целителей, юродивых, предсказателей и т. д.). Но если человек, а тем более – сертифицированный медработник, осознанно выступает против вакцинации, то это преступник, который должен понести наказание за подобного рода высказывания, потому как они несут в себе антисоциальную направленность.
Кстати сказать, последнюю категорию составляют в большей степени журналисты – вся антипрививочная компания (ее начало пришлось на 2010-2011 годы) стартовала после публикации (в одной из достаточно авторитетных газет) о том, что после вакцины в больнице умер ребенок. Все дело в том, что в больницах пациенты умирают и от введения сертифицированных лекарственных препаратов, но никто ведь не отказывается от их введения. Например, вероятность летального исхода от анальгина составила 10 человек за 2017 год, но этот препарат как использовали, так и используют. А вот вероятность смерти ребенка от дифтерии составляет порядка 60%! Есть разница?
Возникает еще один вопрос – чьи интересы преследуют «журналисты – антипрививочники», публикуя подобного рода материалы? Коммерческих компаний, гигантов фармацевтической промышленности или же частных клиник? На самом деле, никого из выше перечисленных – только свои личные. Поймите правильно, журналистам нужна сенсация, им нужно привлечь внимание общественности, причем любой ценой. И здоровье детей им при этом глубоко безразлично. Ну напишут они о том, что благодаря вакцинации забыли о том, что такое дифтерия. И что толку? Это будет интересно единицам. А вот грязная статейка о гибели пациента от прививки – это сенсация, которая «взорвет» эфир и принесет гонорар. Вот и все.
Какие прививки нужно делать обязательно?
Есть перечень прививок, которые входят в Национальный календарь вакцинации – его нужно придерживаться в обязательном порядке. Там есть перечень прививок, которые реально необходимы, они обезопасят от основных контролируемых инфекций. Все остальное делают либо по желанию, либо только декретированные группы – то есть, лица, риск которых заболеть той или иной патологией намного выше, чем у остальных. Например, все медработники и их дети обязательно должны привиться от гриппа, причем эту прививку надо выполнять каждый год, потому как штаммы вируса мутируют, и прошлогодняя прививка сейчас может оказаться уже не эффективной.
Поливакцина или моновакцина – что лучше?
Преимущества поливакцины заключается в том, что она одновременно обезопасит ребенка от нескольких болезней. Например, Инфанрикс- Гекса – в ее состав включена АКДС, вакцина против гемофильной инфекции, гематита В и полиомиелита. Использование этого препарата имеет еще целый ряд преимуществ:
1. Отпадает необходимость несколько раз являться в медицинское учреждение для того, чтобы привиться каждой вакциной отдельно.
2. Для ребенка меньший стресс, потому как выполнение практически каждой прививки – это подкожная инъекция.
3. Никакой дополнительной нагрузки на иммунитет.
Обратите внимание – не факт, что эта прививка будет в государственной поликлинике. Скорее всего, ее придется покупать в аптеке, но эта затрата вполне оправдана.
Вакцинация: разрушение мифов
Среди родителей очень часто можно услышать в корне ошибочные мнения относительно вакцинации. Давайте же развеем наиболее опасные и распространенные из них:
1. «Я не прививаю своего ребенка потому, что все остальные дети привиты. Соответственно, вероятность заразиться отсутствует». На самом деле, ее никто не исключал, потому что можно в детском коллективе «нарваться» на такого же «антипрививочника», который и принесет инфекцию. С учетом небывалого роста популярности подобного рода утверждений, вероятность заболеть у непривитого ребенка возрастает многократно. А вот привитой будет устойчив к инфекции даже в том случае, если все остальные дети в коллективе заболеют.
2. «Мой друг/сосед/родственник делал прививку своему ребенку от кори (краснухи, полиомиелита), однако он все равно заболел. Вопрос – зачем тогда надо прививаться?» Да, есть вероятность того, что и вакцина «не сработает» – но она не превышает 0,1% (может ведь быть и так, что и лекарство не подействует). Но даже если и так, то заболевание у привитого ребенка манифестирует в легкой, «стертой форме», и никогда не вызывает никаких осложнений.
3. «В Китае/Англии/Египте детей не прививают, и ничего, живут ведь как-то». Это очередной абсурд, распространенный недобросовестными журналистами. На самом деле, во всех странах, включая африканские, вакцинация является одной из основных методов борьбы с инфекционными заболеваниями. Не верите? А попробуйте въехать в любую из стран, не предоставив данных о прививках!
4. «После введения вакцины ребенку с ним обязательно что-то случиться». Очередная страшилка. Хорошо, вероятность того, что после укола анальгина наступит летальный исход также имеет место. Точно также, как и после лидокаина, цефтриаксона и любого другого препарата. Так что же, надо отказываться от них от всех и переходить на народную медицину? Однозначно не вариант, потому как рекордное количество осложнений аллергического характера связано именно с использованием препаратов исключительно натурального происхождения. А от использования ванночек с чередой ежегодно госпитализируют сотни детей. Так что вакцина нисколько не опасней любого другого лекарства.
5. «Обязательная вакцинация – это происки фармацевтических компаний». Пожалуй, это наибольший абсурд. Но его легко разоблачить – вакцинация была введена в СССР, где вообще ни у кого не было никаких коммерческих интересов в принципе. И причем тогда не было никаких «антипрививочников».
(*использовано изображение из журнала Мама и малыш)
Источник